Kista endometrioid selama kehamilan

Diagnosis kista endometrioid selama kehamilan berarti pemeriksaan ultrasonik menunjukkan kapsul ketat dengan kandungan hemoragik yang berada di luar atau di dalam ovarium.

Pembentukan kistik ini merupakan konsekuensi dari pertumbuhan sel rahim dari mukosa internalnya (endometrium).

Deteksi patologi ini selama kehamilan membuktikan bahwa - terlepas dari pelanggaran fungsi reproduksi pada 30% wanita dengan kista endometrioid - pasien ini berhasil hamil. Artinya, ukuran kista bisa diabaikan, dan perkembangannya tidak berhasil mengganggu operasi normal ovarium.

[1], [2], [3], [4],

Penyebab kista endometrioid selama kehamilan

Daftar kemungkinan penyebab pembentukan kista endometrioid sangat luas dan agak hipotetis. Ada bukti bahwa penyebab kista endometrioid selama kehamilan, yang terjadi saat seorang wanita memiliki neoplasma jinak ini, bisa langsung berhubungan dengan gangguan hormonal atau lainnya. Ini, khususnya, produksi estrogen dan prolaktin yang berlebihan, serta kekurangan hormon tubuh progesteron kuning.

Diasumsikan bahwa penyebab kista endometrioid selama kehamilan dapat tercakup dalam mutasi genetik, keadaan imunodefisiensi, kelebihan jaringan lemak dalam tubuh, reaksi endokrin terhadap stres, dan kelainan menstruasi (yang disebut menstruasi mundur). Dalam kasus terakhir, ada aliran balik darah menstruasi dan sel endometrium - melalui tuba falopi ke ovarium. Kemungkinan besar, anomali semacam itu bisa muncul setelah intervensi bedah, yang menyebabkan aborsi rahim akibat mukus atau proteksi berkepanjangan dengan bantuan IUD (alat kontrasepsi).

[5], [6]

Gejala kista endometrioid selama kehamilan

Perlu diingat bahwa, dengan jumlah yang tidak signifikan dari formasi patologis ini, gejala kista endometrioid selama kehamilan, serta gejala kista endometrioid pada wanita yang tidak hamil, pada kebanyakan kasus tidak memiliki manifestasi klinis.

Namun, jika kista memperoleh ukuran yang mengesankan, wanita hamil mungkin mengalami nyeri di perut bagian bawah dari karakter yang menarik. Dan pada wanita di luar kehamilan - ditambah rasa sakit - ada pelanggaran siklus bulanan, sembelit, nyeri di rongga perut bagian bawah (memberi kembali) saat menstruasi, setelah aktivitas fisik, buang air kecil, buang air besar atau keintiman.

Diagnosis kista endometrioid selama kehamilan

Metode utama diagnosis kista endometrioid selama kehamilan meliputi:

• diperiksa oleh dokter di kursi ginekologis;
• Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasound) organ panggul;
• tes darah biokimia untuk tingkat hormon;
• tes darah untuk penanda kanker ovarium (CA-125);
• computed tomography (CT), yang ditugaskan untuk mengklarifikasi lokalisasi kista dan untuk mengidentifikasi keterlibatan organ lain dalam proses patologis.

[7], [8], [9]

Pengobatan kista endometrioid selama kehamilan

Pengobatan kista endometrioid selama kehamilan berbeda dengan perawatan yang diberikan pada wanita yang tidak hamil.

Menurut data pengamatan klinis jangka panjang, sistadenoma endometrioid kecil, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada wanita, tidak memiliki efek negatif pada perjalanan kehamilan dan perkembangan janin. Selain itu, pada kehamilan, plasenta menghasilkan progesteron dalam jumlah besar, yang kekurangannya berkontribusi pada munculnya kista. Selain itu, sejak hari pertama kehamilan di tubuh wanita dimulai produksi hormon gonadotropin koroner manusia lainnya, yang merangsang kelenjar tiroid dan sekresi hormonnya. Dan ini, pada gilirannya, membantu mempercepat metabolisme tubuh dan pembaharuan semua sel.

Itulah sebabnya ahli ginekologi berpengalaman dan ahli endokrin merekomendasikan agar wanita yang didiagnosis dengan kista endometrioid yang tidak signifikan selama kehamilan harus melahirkan dan melahirkan anak tanpa menunggu pertumbuhan kista. Dalam hal ini, dokter yang bertanggung jawab atas kehamilan harus secara teratur memantau kondisi kista dengan ultrasound.

Untuk memperbaiki latar belakang hormonal selama pengobatan kista endometrioid selama kehamilan, obat hormonal ringan bisa diresepkan. Misalnya, dengan kekurangan progesteron endogen, dokter dapat meresepkan penggunaan obat Utrozestan, bahan aktifnya adalah hormon tubuh kuning ovarium. Utrozhestan (kapsul 100 dan 200 mg) menyebabkan perubahan pada endometrium, yang berkontribusi terhadap retensi dan perkembangan embrio. Selama kehamilan, obat ini membantu mengurangi rangsangan jaringan otot uterus dan tuba falopi, dan biasanya digunakan dalam aborsi spontan biasa. Dokter menentukan dosisnya secara individu - sesuai dengan hasil tes darah terhadap kadar hormon: 400-800 mg per hari (dibagi menjadi dua dosis).

Dalam kasus peningkatan kista endometrioid selama kehamilan, penghapusan laparoskopi yang disebutkan sebelumnya diasumsikan. Operasi endoskopi ini biasanya dilakukan pada usia kehamilan 14 sampai 25 minggu, yaitu pada trimester kedua kehamilan.

Penghapusan kista dianggap wajib jika ukurannya mencapai 6 cm atau lebih; dengan indikator yang sesuai dari oncomarker: dengan sindrom nyeri yang kuat. Dan dalam kasus darurat - dengan supurasi atau terobosan kapsul kistik, dan juga saat kista itu dipelintir. Meskipun yang terakhir jarang terjadi pada kista endometrioid: kapsul paling sering dipegang erat oleh jaringan sekitarnya.

Profilaksis kista endometrioid selama kehamilan

Jika aktivitas utama yang ditujukan untuk pencegahan kista endometrioid pada wanita yang tidak hamil adalah kunjungan rutin ke ginekolog (dan tidak hanya jika fungsi reproduksi terganggu), pencegahan kista endometriosis selama kehamilan dikurangi untuk mengamati semua rekomendasi dari dokter yang mengamati wanita hamil dengan diagnosis serupa.

Meningkatnya perhatian pada perubahan keadaan kesehatan Anda akan membantu ibu hamil Anda berhasil mengatasi tugasnya dan melahirkan anak yang sehat.

Prognosis kista endometrioid selama kehamilan

Seperti telah dicatat, hamil, melahirkan anak dan melahirkan kista endometrioid dengan ukuran kecil adalah mungkin. Oleh karena itu, prognosis kista endometrioid selama kehamilan bisa disebut positif. Tapi harus diingat bahwa penyakit ini harus diobati. Pertumbuhan lebih lanjut dari pendidikan dapat menyebabkan adhesi pada organ panggul dan menyebabkan terbentuknya jenis kista lainnya, misalnya folikular.

Akibatnya, kista endometrioid selama kehamilan - tanpa intervensi obat setelah persalinan - menyebabkan tidak hanya pada disfungsi ovarium dan degenerasi telur, tetapi juga gangguan yang signifikan dalam fungsi kandung kemih dan usus besar.

Kehamilan setelah kista endometrioid

Kista endometrioid terjadi pada wanita usia subur dan sering didiagnosis pada mereka yang mencari saran medis tentang ketidaksuburan. Menurut ginekolog, jika ukuran kistanya kecil, wanita bisa hamil. Tapi dalam perjalanan melahirkan anak ada ancaman berbagai komplikasi, karena tidak mungkin memprediksi "perilaku" kista endometrioid lebih lanjut. Jadi, perubahan hormonal dalam tubuh selama kehamilan bisa mengakibatkan hilangnya kista. Namun, di bawah pengaruh hormon yang sama, kista bisa memasuki tahap pertumbuhan aktif, yang bisa menyebabkan aborsi spontan. Karena itu, keadaan ibu hamil tersebut berada di bawah pengawasan medis yang ketat.

Bila kista berukuran cukup besar, fungsi ovarium dan biosintesis hormon terganggu. Selain itu, peradangan bisa dimulai di ovarium, dan efeknya membuat kehamilan menjadi tidak mungkin. Dalam situasi seperti ini, kehamilan harus direncanakan setelah pengangkatan kista endometrioid.

Dalam ginekologi dianggap bahwa hanya pengangkatan kista endometrioid akan membantu wanita dengan patologi ini untuk menemukan kegembiraan keibuan. Metode invasif minimal modern untuk menghilangkan kista endometrioid adalah laparoskopi. Saat melakukan laparoskopi, tiga tusukan dibuat di dinding perut dan kista dikeluarkan dengan bantuan alat khusus. Dan tempat (tempat tidur kista), di mana dia berada, diproses dengan cara koagulasi (yaitu, "dimakamkan"). Mengingat ukuran ovarium kecil itu sendiri (tidak lebih dari 30 mm), orang seharusnya tidak mengesampingkan sebagian besar kemungkinan melukai jaringan sehat dan munculnya adhesi. Selain itu, setelah operasi ini, wanita tersebut juga harus menjalani kursus terapeutik khusus untuk menormalkan latar belakang hormon. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam banyak kasus pengangkatan kista endometrioid, yang merupakan pembentukan tergantung hormon, menyebabkan penampilan berulang-ulang, terlebih lagi, berulang kali.

Meskipun demikian, dokter yakin bahwa kehamilan setelah kista endometrioid - jika terjadi pengangkatannya secara tepat waktu - lebih mungkin dibandingkan dengan pengobatan patologis konservatif ini. Ngomong-ngomong, keefektifan perawatan narkoba, menurut pendapat dokter sendiri, dalam banyak kasus sangat rendah.