Hipertiroid dalam kehamilan

Penyakit ini didiagnosis pada banyak wanita selama kehamilan. Hal ini menyebabkan tingkat hCG meningkat. Dialah yang menstimulasi kelenjar tiroid seseorang dan dapat menyebabkan perkembangan proses patologis di dalamnya. Dengan sendirinya, hipertiroidisme selama kehamilan bisa terjadi karena tingginya kadar hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid.

[1],

Penyebab hipertiroidisme pada kehamilan

Hipertiroidisme dapat terjadi pada wanita selama masa gestasi. Dan sebagai statistik menunjukkan, ini sangat umum. Alasan utama munculnya hipertiroidisme pada kehamilan adalah peningkatan hormon gonadotropin korionik. Dialah yang menunjukkan adanya kehamilan. Fungsi utamanya adalah stimulasi kelenjar tiroid.

Dia mungkin memiliki dasar lain, yang tidak ada hubungannya dengan konsepsi. Bentuk penyakit yang mudah bisa berkembang karena kondisi fisiologis wanita. Tidak ada yang berbahaya dalam hal ini, tapi pada tingkat hormon yang terlalu tinggi perlu memulai pengobatan.

Ada penyebab lain dari penyakit ini. Ini termasuk penyakit Graves-Bazedov, adenoma toksik, adanya gondok dan pembengkakan kelenjar tiroid. Mungkin ada hipertiroidisme dengan adanya muntah parah pada wanita hamil, dan juga dengan aliran gelembung. Fenomena ini tidak berhubungan dengan cara apapun dengan terjadinya konsepsi dan perkembangan janin.

[2], [3], [4]

Patogenesis

Perkembangan penyakit ini terjadi dengan latar belakang peningkatan sintesis dan sekresi hormon tiroid kelenjar tiroid. Hal ini disebabkan meningkatnya sirkulasi darah dalam stimulan sekresi tiroid. Ada kemungkinan bahwa dasar patogenesis adalah pelepasan hormon tiroid, tanpa partisipasi dalam proses sintesis ini. Kondisi ini dapat diamati dengan berbagai sindrom klinis.

Padahal, patogenesis penyakit ini belum sepenuhnya dipahami. Namun, masih diyakini bahwa penyakit ini merupakan konsekuensi dari tindakan imunoglobulin. Bagaimanapun, mereka berfokus pada antigen spesifik. Penyakit ini bisa terjadi setelah beberapa tahun, setelah pendeteksian utamanya. Dan tidak akan ada manifestasi klinis dalam kasus ini.

Bagaimanapun, hipertiroidisme secara negatif mempengaruhi tubuh wanita hamil. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi dan konsekuensi serius, sehingga menyebabkan risiko serius terhadap kesehatan ibu dan anak.

Gejala hipertiroidisme pada kehamilan

Bila hipertiroidisme tidak begitu mudah untuk hamil, tapi jika memang terjadi, maka wanita hamil mungkin memiliki manifestasi klinis tertentu. Jadi, gejala utama adanya hipertiroidisme pada kehamilan adalah kelemahan dan kelelahan yang parah, serta penurunan kapasitas kerja.

Seringkali seorang wanita diganggu oleh kantuk dan kelupaan yang berlebihan. Agak sulit memusatkan perhatian, karena Anda selalu ingin tidur. Korban mungkin mulai bertambah berat badan, kulit kering dan rambut. Seorang wanita diliputi tanda gangguan usus, termasuk konstipasi permanen dan perkembangan wasir. Mungkin ada pelanggaran dari sistem saraf pusat: kecemasan dan depresi yang tidak dapat dijelaskan.

Paling sering, penyakit ini menyerang orang yang menderita immunodeficiency. Hampir 30% populasi dunia menderita hipertiroidisme. Untuk memperbaiki statistik adalah sederhana, cukup untuk terus menggunakan yodium.

Tanda pertama

Dengan penyakit ringan, mungkin ada sedikit peningkatan berat badan, biasanya tidak melebihi 5 kilogram. Tapi ini karena nafsu makan yang kuat. Sering diamati tachycardia, denyut nadi cepat dan mencapai 100 denyut per menit. Seorang wanita dipukuli dengan keringat berlebih, bahkan di kamar yang dingin. Hamil terlalu mudah tersinggung. Inilah tanda-tanda pertama untuk bentuk penyakit paling ringan.

Tingkat rata-rata penyakit ini ditandai dengan kenaikan berat badan hingga 10 kilogram. Perubahan patologis pada miokardium diamati, denyut nadi cepat dan sama dengan 120 denyut per menit. Wanita itu terlalu mudah tersinggung, tidak dikecualikan: kegelisahan, gangguan tidur, peningkatan rasa sakit dan rangsangan. Jika Anda meregangkan lengan ke depan, Anda bisa melihat sedikit getaran.

Penyakit parah ditandai dengan penurunan berat badan yang tajam. Takikardia stabil, denyut nadi 140 denyut per menit. Irama jantung jelas terganggu, gagal jantung diamati. Tekanan arteri bisa sangat meningkat, tremor kuat dan menyebar ke seluruh tubuh.

[5], [6]

Konsekuensi

Jika hipertiroidisme tidak mulai ditangani tepat waktu, hal itu dapat menyebabkan komplikasi serius. Bahayanya adalah bahwa ada risiko kelahiran prematur dan abrupsio plasenta. Salah satu konsekuensinya adalah preeklamsia. Perkembangan gagal jantung kongestif tidak dikesampingkan. Akhirnya, hormon hCG yang meningkat dan masalah kelenjar tiroid bisa memicu keguguran. Semua konsekuensi ini berlaku untuk ibu. Penyakit ini bisa menyebabkan bahaya dan bayi.

Hipertiroidisme bisa berkembang pada anak. Ada risiko kelahiran prematur, yang menyebabkan prematuritas bayi. Saat lahir, remah bisa memiliki berat badan sangat rendah dan harus tinggal di rumah sakit untuk sementara waktu sampai berat badan yang cukup terkumpul. Akhirnya, dengan latar belakang semua yang terjadi, hypotrophy bisa berkembang. Semua ini menunjukkan bahwa penyakit ini harus didiagnosis pada waktunya dan diobati, untuk mencegah komplikasi serius.

Komplikasi

Hipertiroidisme bisa menyebabkan keguguran. Dalam kasus ini, Anda harus menggunakan pengobatan darurat untuk penyakit ini atau untuk mulai mendukung terapi. Seringkali, ada risiko aborsi setiap saat. Karena itu, anak perempuan berada di bawah pengawasan dokter yang terus-menerus. Komplikasi serius adalah ancaman kelahiran prematur. Pada periode 7 bulan, ini tidak terlalu mengerikan, dalam kasus lain ada risiko bayi tersebut tidak bertahan.

Wanita hamil dilecehkan dengan toksikosis yang kuat, dan hampir tidak mungkin untuk mengirimkannya. Perkembangan gestosis tidak dikecualikan. Bayi dapat mengembangkan malformasi kongenital pada jantung, otak, dan alat kelamin. Hal ini dimungkinkan jika penyakitnya sangat sulit. Akhirnya, janin sendiri bisa mengalami hipertiroid kongenital. Semua ini mengandung bahaya serius. Wanita dengan penyakit ini seharusnya tidak diabaikan oleh saran dan rekomendasi dari dokter.

[7], [8]

Diagnosis hipertiroidisme pada kehamilan

Langkah pertama adalah mengumpulkan anamnesis. Manifestasi klinis dari penyakit ini adalah: peningkatan volume jantung, intoleransi panas, adanya takikardia ringan, dan murmur sistolik. Gejala ini bisa diobservasi pada kehamilan normal. Metode diagnosa hipertiroidisme selama kehamilan tidak berbeda dengan penelitian biasa. Awalnya, Anda perlu tahu dari pasien tentang gejala yang mengganggu dia.

Penyakit ini ditandai dengan rendahnya kadar TSH dan peningkatan kadar T4 dan T3. Ini bisa dipelajari melalui tes darah biasa. Selain itu, disarankan melakukan pemindaian radioisotop. Tapi, selama kehamilan, metode ini dilarang. Oleh karena itu, diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis yang terkumpul, serta hasil penelitian fisik. Untuk menyingkirkan kemungkinan berkembangnya gelembung gelembung, gunakan ultrasound. Jenis penelitian ini juga digunakan untuk kehamilan multipel.

[9], [10], [11]

Analisis

Awalnya, perlu mengunjungi dokter dan berkonsultasi dengannya tentang tindakan lebih lanjut. Tes standar termasuk pemberian darah. Berkat penelitiannya, Anda bisa menentukan tingkat TSH, begitu pula T4 dan T3. Konten mereka yang meningkat menunjukkan adanya masalah serius.

Pada trimester pertama kehamilan dianjurkan untuk melewati koagulogram. Sederhananya, ini adalah analisis koagulilitas darah. Jika aktivitas koagulasi darah meningkat, maka proses patologis berkembang di tubuh.

Selain itu, disarankan mengunjungi endocrinologist. Untuk berkonsultasi setidaknya 2 kali dalam sebulan, akan memungkinkan untuk melihat kemungkinan komplikasi pada tahap awal. Persyaratan serupa dibuat untuk konsultasi genetika. Anda perlu mengunjunginya sepanjang trimester pertama. Hal ini akan menghindari komplikasi yang dapat mempengaruhi janin yang sedang berkembang.

[12], [13]

Diagnostik instrumental

Selain tes darah, Anda harus menggunakan studi umum tentang tubuh. Pertama-tama, mereka menggunakan EKG. Metode ini memungkinkan Anda untuk menjelajahi hati dan memperhatikan malfungsi dalam pekerjaannya. EKG adalah salah satu dasar diagnostik instrumental.

Salah satu metode tidak cukup, jadi mereka menggunakan ultrasound. Ini akan memungkinkan tidak hanya untuk melihat perubahan pada kelenjar tiroid seorang wanita, tapi juga untuk menentukan patologi perkembangan pada anak. Akhirnya, Doppler sering digunakan. Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari aliran darah uterine-fetoplasenta. Jika dilanggar, perlu untuk mengidentifikasi penyebab pertemuan semacam itu dan mulai melenyapkannya.

Selain semua penelitian di atas, CTG juga digunakan. Cardiotocogram memungkinkan Anda mengevaluasi pekerjaan jantung janin. Semua metode ini ditujukan untuk memeriksa tubuh wanita tersebut dan mengungkapkan proses patologis di dalamnya.

Diagnostik diferensial

Sebelum menggunakan metode diagnosis dasar, pasien harus diwawancarai. Penampilan dan manifestasinya dari gejala klinis memainkan peran penting. Sejarah dan konsultasi dokter adalah tahap pertama diagnosis banding. Dianjurkan untuk mengunjungi seorang ahli endokrinologi, dan melakukannya minimal 2 kali sebulan. Mencari bantuan juga layak dilakukan untuk genetika, Anda harus berkonsultasi dengan mereka selama trimester pertama.

Setelah ini, mereka memulai metode penelitian laboratorium. Ini termasuk tes darah umum dan koagulogram. Tes darah memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat TSH, T3 dan T4. Jika TTG diturunkan, dan T4 tinggi, maka proses patologis berkembang di tubuh wanita. Akhirnya, analisis penting adalah koagulogram. Anda hanya perlu membelanjakannya di trimester pertama. Penelitian ini memungkinkan penentuan aktivitas darah yang terkumpul. Dengan hipertiroidisme, itu meningkat.

[14], [15], [16], [17]

Pengobatan hipertiroidisme pada kehamilan

Pengobatan penyakit ini sepenuhnya tergantung pada stadiumnya, begitu juga dengan alasan asal usulnya. Untuk ini, tes diajukan, dan ultrasound dilakukan. Biasanya, pengobatan hipertiroidisme selama kehamilan dilakukan dengan bantuan antipsikotik, yang harus diminum dalam dosis kecil. Pilih mereka sedemikian rupa sehingga dampaknya terhadap bayi sangat minim. Dan persyaratan ini dikemukakan baik selama kehamilan maupun saat menyusui.

Zat jenis ini tidak mampu menembus plasenta dan karenanya benar-benar aman. Jika tidak ada perawatan, ada risiko konsekuensi berat. Terkadang terapi obat tidak membawa efek positif, dalam hal ini mereka menggunakan intervensi bedah. Operasi hanya mungkin dilakukan pada trimester kedua.

Untuk menghilangkan penyakit ini, radioiodin tidak digunakan dalam kasus apapun, karena sangat beracun. Selama perjalanan penyakit harus diperhatikan dan setelah melahirkan. Dengan kontrol normal kelenjar tiroid, proses generik lewat dengan lancar, tanpa komplikasi.

Obat-obatan

Selama pengobatan hipertiroidisme, banyak obat yang dikonsumsi. Pilihannya tergantung pada kondisi wanita, begitu pula bentuk penyakitnya. Paling sering menggunakan penggunaan obat-obatan seperti Propylthiouracil dan carbimazole. Seringkali dianjurkan untuk minum Metimazol, Tirozol dan Betaxolol.

• Propylthiouracil. Dosis obat diberikan secara individual. Biasanya berlaku 0,1-0,3 gram hingga 6 kali sehari. Penggunaan sendiri tidak disarankan. Ini tidak bisa digunakan selama kehamilan, saat menyusui. Tentu, Anda tidak bisa melakukannya tanpa obat ini. Karena itu, dosis yang optimal harus menunjuk dokter. Obat ini bisa menyebabkan perkembangan gatal, mual dan muntah.
• Carbimazole. Dosisnya diresepkan oleh dokter, terutama jika pasien sedang hamil. Efek utama obat ini adalah normalisasi kelenjar tiroid. Agen bisa menyebabkan reaksi alergi dari tubuh.
• Methimazole. Agen harus diaplikasikan pada 0,02-0,06 gram per hari. Lama pengobatan bisa satu setengah bulan. Jangan gunakan obat dengan hipersensitivitas. Kemungkinan pengembangan reaksi alergi dan pelanggaran hati.
• Tyrozole Dosis harian obat ini diresepkan oleh dokter yang merawat. Apapun itu, perlu dipecah menjadi 2-3 resepsi, cuci dengan jumlah cairan yang berlebihan. Penggunaan obat ini tidak diperlukan untuk hipersensitivitas, cholestasis dan agranulocytosis.
• Betaxolol. Agen dioleskan ke dalam sampai 20 mg sekali sehari. Tidak disarankan untuk menolak dosis yang ditentukan oleh dokter. Penggunaan obat ini tidak diperlukan untuk syok kardiogenik, gagal jantung kronis dan hipersensitivitas. Dapat menyebabkan sakit perut, mual dan muntah.

Pengobatan alternatif

Pengobatan alternatif menawarkan banyak cara yang efektif. Dan Anda bisa membawa mereka berdua secara eksternal dan batin. Sebagai pengobatan alternatif, dianjurkan untuk melihat tanah liat. Sejak zaman kuno, diketahui tentang sifat menguntungkannya. Untuk menormalkan pekerjaan kelenjar tiroid saya aktif menggunakan kompres berdasarkan ramuan ini. Siapkan dengan sederhana, Anda perlu mencairkan tanah liat dengan air sampai konsistensi krim asam dan oleskan ke kain, dan kemudian ke leher selama satu jam. Sepanjang hari, Anda bisa mengulang prosedur 2-3 kali. Efeknya sangat menakjubkan, dan yang terpenting, aman.

Banyak digunakan dan tumbuh-tumbuhan. Koleksi berikut ini terbukti sangat bagus: mocrica, valerian dan sawi putih. Chicory mampu menormalkan fungsi kelenjar tiroid dan dengan demikian mengurangi jumlah hormon yang dihasilkannya. Infus sederhana, Anda perlu mengambil semua bahan, bercampur satu sama lain. Kemudian ambil 2 sendok teh koleksi, dan tuangkan dua gelas air. Setelah itu agen direbus selama 3 menit, didinginkan dan digunakan selama 2 hari dalam jumlah yang sama.

[18], [19], [20]

Pengobatan Herbal

Perhatikan rumput, mereka memiliki khasiat yang berguna dan mampu menyembuhkan dengan cepat seseorang. Gunakan pengobatan herbal dengan hati-hati, terutama saat hamil.

• Koleksi jamu nomor 1. Hal ini diperlukan untuk mengambil akar dari serbet kapas, ramuan kucing, oregano dan mineral. Tambahkan buket dengan daun peppermint dan belalang. Semua bahan harus diambil dalam jumlah yang sama. Setelah itu, semuanya dicampur dan diambil hanya 2 sendok makan koleksi. Mereka perlu menuangkan 500 ml air mendidih dan dimasukkan ke dalam termos sepanjang malam. Ambil setengah gelas 3 kali sehari sebelum makan. Durasi terapi adalah 2 bulan. Jika perlu, kursus bisa diulang setelah 12 minggu.
• Nomor koleksi herbal 2. Hal ini diperlukan untuk mengambil rumput ramuan dengan rimpang, bunga kepala hitam, daun thyme, dan juga bunga hawthorn. Sebagai bahan tambahan adalah: thallus kelp, akar valerian dan kerucut hop. Semua ini diambil dalam jumlah yang sama dan disiapkan sesuai dengan koleksi No. 1.
• Koleksi jamu nomor 3. Hal ini diperlukan untuk memperoleh akar bedstraw, bunga arnica dan buah caper. Sebagai komponen pembantu: daun rumput motherwort, kucing, senar, knotweed dan melissae. Semua bahan harus dicampur bersama dan hanya butuh 2 sendok makan koleksi. Masak dan ambil semuanya sesuai dengan koleksi nomor 1.

Homeopati

Efektivitas penggunaan obat homeopati sepenuhnya bergantung pada karakteristik individu organisme. Peran utama dalam hal ini dimainkan oleh penyakit itu sendiri, begitu pula tentunya. Oleh karena itu, homeopati harus digunakan secara eksklusif di bawah pengawasan spesialis yang berpengalaman.

Hipertiroidisme ditandai dengan peningkatan fungsi kelenjar tiroid. Proses ini disertai dengan penurunan atau kenaikan berat badan, serta denyut jantung cepat dan meningkatnya kegugupan. Penyakit ini sangat mempengaruhi sistem kardiovaskular, saraf dan endokrin. Dia harus diperlakukan tanpa gagal. Pengobatan homeopati dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik individu seseorang dan hanya dihitung pada orang tertentu.

Pengobatannya benar-benar aman dan efektif. Tindakannya ditujukan untuk menormalkan kelenjar tiroid. Dalam beberapa kasus yang parah, obat homeopati digunakan bersamaan dengan hormon. Untuk keadaan seperti itu, pemilihan obat dengan metode ART itu khas. Ini secara informal menunjukkan penyimpangan dalam pekerjaan organ dan memungkinkan Anda untuk memilih perawatan berkualitas.

Perawatan operatif

Sebelumnya, intervensi bedah selama kehamilan banyak digunakan. Sampai saat ini, dianjurkan untuk dilakukan hanya dalam kasus yang ekstrim. Jadi, perawatan operatif disediakan untuk orang-orang yang menderita reaksi alergi, dengan intoleransi terhadap obat antitiroid. Orang dengan gondok terlalu banyak juga datang ke sini, juga jika ada kecurigaan adanya kanker tiroid.

Intervensi bedah diperlukan jika dosis obat terlalu tinggi diperlukan, serta terjadinya reaksi merugikan serius dari tubuh. Akhirnya, metode pengobatan ini digunakan saat wanita tidak mematuhi rejimen yang ditentukan, serta meningkatkan ketahanan terhadap obat antitiroid. Pertanyaan tentang intervensi bedah diajukan dalam kasus ketika penggunaan obat-obatan tidak memungkinkan pengendalian perjalanan penyakit. Perlu dicatat bahwa operasi ini mampu menyebabkan aborsi spontan dan kelahiran prematur. Karena itu, pembedahan harus dilakukan hanya di trimester kedua. Risiko komplikasi pada stadium ini tidak begitu tinggi.

Pencegahan

Tindakan pencegahan termasuk penggunaan yodium tambahan. Dianjurkan untuk membawa dosis harian sampai 200 mg. Ini akan terhindar dari perkembangan penyakit. Untuk memilih persiapan yang kaya akan perawatan yodium, dokter yang merawat harus. Dalam kasus ini, Anda perlu memperhitungkan iklim, kondisi pasien, dan alasan hipertiroidisme telah muncul. Beberapa ahli merekomendasikan penggunaan suplemen makanan sebagai tindakan preventif. Padahal, ini seharusnya tidak dilakukan. Tidak ada data pasti penggunaan yodium dalam produk apapun. Anda bisa menggunakan garam beryodium.

Tindakan pencegahan harus mencakup penerapan pencegahan defisiensi yodium antenatal dan pascalahir dalam tubuh. Dianjurkan untuk mulai mengonsumsi obat khusus enam bulan sebelum kehamilan yang direncanakan. Jenis pencegahan ini tidak mencakup pengembangan proses patologis, namun tidak dalam semua kasus. Risiko terkena hipertiroidisme masih berlanjut. Karena itu, calon ibu harus hati-hati memonitor kesehatannya sendiri dan, bila gejala aneh muncul, carilah bantuan dari dokter.

Perkiraan

Bahkan pengobatan penyakit yang tepat waktu tidak dapat memberikan data yang akurat mengenai keadaan lebih lanjut seseorang. Dalam hal ini, untuk memprediksi perkiraan apa yang secara praktis tidak mungkin dilakukan. Jelas satu hal, semakin cepat seseorang berpaling untuk meminta pertolongan, semakin tinggi kesempatan untuk pemulihan yang sukses.

Baik pengobatan maupun perawatan bedah sebenarnya tidak tahu apa prognosisnya. Oleh karena itu, perlu mendengarkan rekomendasi dokter dan tidak mengabaikannya. Dalam kasus ini, prognosisnya jauh lebih baik.

Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, Anda mungkin mengalami konsekuensi serius. Ini termasuk kelahiran prematur, dan bahkan penghentian kehamilan. Semua ini sangat berbahaya. Dalam hal ini, perkiraan akan sangat tidak menguntungkan. Kondisi pasien lebih lanjut bergantung sepenuhnya pada dirinya. Tindakan pencegahan dan perawatan berkualitas tidak akan membiarkan situasi memburuk dan menimbulkan konsekuensi yang tidak menyenangkan.

[21], [22]

Kode ICD-10

Setiap penyakit ditandai dengan kode uniknya. Klasifikasi internasional penyakit membuat lebih mudah untuk bekerja dokter di seluruh dunia. Lagi pula, sekarang masing-masing penyakit memiliki kode universal untuk mikroba 10, terlepas dari kota dan negara.

Jadi, hipertiroidisme dengan cara lain disebut tirotoksikosis. Dia diberi kode uniknya sendiri - E05. Subkelompok ini meliputi - tirotoksikosis dengan gondok diffuse bernomor E05.0, tirotoksikosis dengan gondok single-node beracun - E05.1, tirotoksikosis dengan gondok multinodular beracun - E05.2, tirotoksikosis dengan jaringan tiroid tiroid - E05.3. Berikut ini juga disebut di sini: tirotoksikosis buatan - E05.4, Krisis tiroid atau koma - E05.5, Bentuk tirotoksikosis lain - E05.6 dan tirotoksikosis, tidak ditentukan - E05.7.

Semua penyakit ini ditandai dengan manifestasinya, dan juga oleh gejala. Diagnosisnya sama, tapi perawatannya bervariasi tergantung dari kompleksitas situasinya, begitu juga usia orang tersebut.