Keluarga berencana

Menurut definisi ahli WHO (1970), istilah "keluarga berencana" mengacu pada kegiatan yang bertujuan untuk membantu individu atau pasangan mencapai hasil tertentu: untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan, untuk menghasilkan anak-anak yang didambakan; mengatur interval antara kehamilan; mengontrol waktu melahirkan anak, tergantung pada usia orang tua dan menentukan jumlah anak dalam keluarga.

Langkah-langkah untuk memastikan keluarga berencana harus ditujukan pada orang dan keluarga secara keseluruhan, karena perilaku reproduksi keluarga modern sangat ditentukan oleh karakteristik sosial dan higienisnya, di mana faktor medico-sosial dan gaya hidup sangat penting.

Keluarga berencana merupakan elemen penting dalam perawatan kesehatan primer, yang diperlukan untuk menjaga kesehatan dan memastikan peraturan tentang fungsi persalinan untuk kelahiran anak-anak yang didambakan.

Mulai dari definisi kesehatan reproduksi, seperti kurangnya penyakit reproduksi, dan gangguan reproduksi (atau) di kemungkinan proses reproduksi dalam kesejahteraan fisik, mental dan sosial yang lengkap, faktor-faktor yang menentukan itu dapat dibagi menjadi dua kelompok utama: medis dan sosial. Faktor medis utama kesehatan reproduksi penduduk daerah atau kelompok sosial adalah:

• tingkat kejadian ginekologis;
• tingkat kematian ibu dan bayi;
• prevalensi aborsi medis sebagai alat keluarga berencana;
• indikator penggunaan kontrasepsi;
• frekuensi perkawinan tidak subur.

Faktor sosial kesehatan reproduksi didefinisikan:

• undang-undang dan tradisi yang ada di bidang keluarga berencana;
• tingkat pendidikan penduduk dalam hal keluarga berencana dan kontrasepsi;
• aksesibilitas (ekonomi dan aktual) sebagai bantuan penasehat untuk isu-isu di atas, dan kontrasepsi itu sendiri.

Sesuai dengan sudut pandang medis dan biologi tentang keluarga berencana, yang terakhir "membantu mengurangi angka kematian bayi, memperkuat kesehatan ibu dan anak, mengurangi kemandulan."

Hak untuk keluarga berencana atau membebaskan orang tua yang bertanggung jawab dan bebas (UN, 1968) adalah hak yang tidak dapat dicabut dari setiap orang.

Tugas utama untuk pelestarian dan penguatan kesehatan reproduksi dan keluarga berencana, yang dihadapi oleh spesialis dari berbagai tingkat perawatan medis, saat ini adalah:

• propaganda ide keluarga berencana;
• pendidikan seksual;
• konseling tentang kontrasepsi, kesehatan seksual dan reproduksi;
• koreksi gangguan kesehatan seksual dan reproduksi. Solusi mereka memiliki tujuan akhir untuk mengurangi tingkat kejadian ginekologi secara keseluruhan dan jumlah aborsi.

Pekerjaan utama untuk mempromosikan gagasan keluarga berencana dan kemungkinan menggunakan metode kontrasepsi modern terletak pada dokter level 1. Dari kelengkapan, aksesibilitas informasi yang diterima selama konsultasi wanita, penggunaan lebih lanjut metode keluarga berencana yang dipilih

Dengan tidak adanya informasi, dokter namun tertarik dalam isu-isu perempuan, ia harus mengirim CE untuk tingkat konsultasi dokter kandungan yang lebih tinggi dari perawatan khusus pada tingkat ini dokter kandungan-kandungan tidak hanya diwajibkan untuk melaksanakan konsultasi penuh, tetapi juga merekomendasikan, jika perlu, sistem tindakan medis yang bertujuan untuk meningkatkan akseptabilitas yang digunakan metode kontrasepsi wanita.

[1], [2],

Pemantauan kehamilan

1. Pemantauan fungsi dasar fungsi vital ibu dan janin.
2. Pemutaran perkembangan abnormal dan pembentukannya dengan metode diagnostik ultrasonik.
3. Pemantauan pertumbuhan janin dan kondisi plasenta.
4. Pemeriksaan janin dan janin dengan faktor Rh; pengenalan imunoglobulin rhesus sesuai indikasi.
5. Pemantauan diet, dukungan nutrisi dan dinamika berat wanita hamil dengan koreksi diet rutin.
6. Nutrisi hypoallergenic pada wanita hamil (sesuai indikasi).
7. Sebuah studi tentang fetoprotein serum darah hamil.
8. Pengendalian tekanan darah, sedimen urin, darah tepi.
9. Penunjukan glukokortikoid dalam risiko gangguan pernafasan.
10. Pengendalian infeksi urogenital.
11. Analisis DNA untuk menyingkirkan penyakit bawaan atau infeksi umum (sesuai indikasi).
12. Amniosentesis atau biopsi chorion (sesuai indikasi).
13. Skrining untuk alkohol, obat-obatan, cotinine (sesuai indikasi).
14. "Sekolah" hamil pada semua masalah rezim kehidupan, persiapan fisik, psikologis, higienis untuk melahirkan.
15. "Sekolah" untuk pelatihan menyusui dan puting susu.

Keselamatan kerja, induksi menyusui dan ikatan

1. Teknik lembut, kehadiran suami atau anggota keluarga lainnya, bebas memilih postur tubuh, minimal menggunakan anestesi.
2. Aplikasi segera ke dada di ruang persalinan dengan kontak kulit yang berkepanjangan, tidur bersama ibu dan anak, bebas mengembara, memberi makan gratis.
3. Batas paparan maksimal untuk alergen.
4. Membatasi penggunaan oksigen pekat, melindungi saluran pernapasan dan mata melalui pemberian antioksidan.
5. Diagnosis dan pemantauan kondisi transisi dan patologis.
6. Imunisasi
7. Pemantauan pemberian makan ibu menyusui dan dinamika berat badan bayi yang baru lahir.
8. Pengendalian pembentukan biota.
9. Dukungan untuk keteraturan mode cahaya.

Pemutaran penyakit pada bayi baru lahir

1. Fenidketonurii.
2. Galaktosemia.
3. Ketoaciduria.
4. Hipotiroidisme.
5. Hiperplasia kelenjar adrenal.
6. Cystic fibrosis.
7. Insufisiensi biotinidase.
8. Homocystinuria.
9. Guididemie.
10. Tirosinemia

Kompleks pasca-neonatal

1. Pemantauan gizi ibu menyusui, dinamika berat badan dan bayi baru lahir, perkembangan menyusui.
2. Pemantauan evolusi refleks, pengembangan gerak tubuh dan motorik.
3. Pemantauan hubungan dalam sistem "ibu-anak", "ayah-anak", "anak dan keluarga secara keseluruhan".
4. Diagnosis penyaringan pada minggu-minggu pertama kehidupan:
   • aminoaciduria;
   • asidemia methylmalonic;
   • hiperkolesterolemia;
   • ketidakcukupan a-1-antitripsin;
   • infeksi tuberkulosis dan HIV;
   • risiko sindrom kematian mendadak;
   • risiko perlakuan buruk dalam keluarga;
   • risiko gangguan pendengaran dan penglihatan;
   • risiko lesi progresif dari sistem saraf pusat.
5. "Sekolah" orang tua tentang kebersihan, memberi makan, menciptakan lingkungan yang diperkaya untuk pengembangan, pijat dan senam untuk anak-anak pada minggu-minggu pertama dan bulan kehidupan, mengukur keamanan anak secara keseluruhan, mencegah kematian mendadak dengan adanya peningkatan risikonya.
6. Awal buku harian anak tentang nutrisi, perilaku, pola tidur, motor dan reaksi emosional, dll.

Program untuk periode kehidupan berikutnya

1. Pemeriksaan keperawatan dan kesehatan reguler. Teknologi yang optimal untuk melakukan pemeriksaan - berbagai program sistem AKDO (dari program untuk remaja hingga remaja). Untuk semua kelompok umur - program "AKDO - Nutrisi".
2. Tes urin untuk bakteriuria, hematuria dan proteinuria setidaknya sekali dalam 2-3 tahun, penentuan hemoglobin dalam darah minimal setahun sekali, EKG - pada 1, 5, 10, 15 tahun.
3. Studi skrining untuk konsentrasi timbal dalam 1, 3, 5 tahun.
4. Kompleks program pendidikan untuk anak-anak dan orang tua mereka untuk membentuk dan melindungi kesehatan mereka sendiri.
5. Program "Kesempurnaan Fisik" untuk anak-anak dari segala umur. Penciptaan sistem pengujian otomatis aktivitas fisik dan budaya, seleksi individu rezim pelatihan.
6. Program "Gigant" - pembuatan kabinet pedometrik dengan sistem otomatis untuk menghilangkan dan menganalisis parameter perkembangan fisik, usia biologis, pubertas, laju perkembangan.
7. Program "Optima" - penilaian otomatis terhadap diet dan koreksinya.
8. Program "Pintar" - pada pemantauan perkembangan neuropsik, dukungan dan stimulasi, koreksi penyimpangan dini, identifikasi anak-anak dengan kecerdasan tinggi.
9. Program "Rainbow" - untuk skrining dan diagnosis awal gangguan penglihatan, pencegahan miopia, strabismus dan penglihatan.
10. Program "Symphony" - untuk skrining dan diagnosis dini gangguan pendengaran pada anak-anak dengan tujuan mencegah gangguan pendengaran.
11. Program "Kusaka" (atau "Senyum") - tentang pencegahan kerusakan gigi dan maloklusi.
12. Program "Allergoschit" - untuk diagnosis dini dan pencegahan penyakit alergi pada keluarga berisiko tinggi, juga untuk organisasi tindakan terapeutik dan rehabilitasi dan pendidikan untuk anak-anak dengan penyakit alergi.
13. Program "Pendakian" adalah daftar umum anak-anak cacat yang memantau rehabilitasi mereka di pusat-pusat khusus.
14. Program "Sphinx" - tentang perencanaan dan pemantauan imunisasi anak-anak.
15. Program "Like everything" - untuk anak-anak dengan penyakit neurotik, enuresis dan encopresis.
16. Program "Cicero" - untuk anak-anak dengan gangguan bicara.
17. Program "Untuk hidup berbeda" - pada pencegahan hipertensi arteri awal, aterosklerosis, kondisi akut yang mengancam jiwa karena jantung pada anak-anak dengan predisposisi turun-temurun.
18. Program "Masa Depan" - untuk pencegahan dini kanker.
19. Program "Will" - untuk anak-anak yang terbiasa merokok, alkohol dan narkoba.
20. Program "Tenda" adalah untuk anak-anak dari keluarga yang kurang beruntung, korban kekerasan, anak-anak dan remaja dengan usaha bunuh diri, ibu muda, keluarga dalam situasi kritis.
21. Program "Zerkalo" - untuk pemantauan mortalitas konstan, terjadinya penyakit akut, penyakit kronis, pengelompokan kategori patologi tertentu dengan pertumbuhan selektif.
22. Program SHIELD-ECO adalah untuk memantau keamanan lingkungan, terutama untuk wanita hamil dan anak-anak.
23. Program "SOC DET" - dalam studi ekonomi keluarga dengan anak-anak, dan organisasi pendukung untuk orang miskin.

Program pengobatan dan pemulihan medis untuk penyakit kronis yang paling umum pada masa kanak-kanak

Ini sudah merupakan pencegahan tersier, memberikan perawatan dan rehabilitasi yang efektif untuk anak-anak dengan penyakit kronis, terdeteksi sejak dini dengan menggunakan sistem diagnostik skrining untuk pencegahan primer dan sekunder. Deteksi dini kelainan memungkinkan intervensi yang jauh lebih efektif selama perjalanan penyakit. Kompleks teknologi medis terbentuk sehubungan dengan profil penyimpangan terungkap. Organisasi pemeriksaan kesehatan, perawatan dan rehabilitasi dapat dilakukan di ruang penasihat dan pusat yang dibuat untuk penggunaan gabungan beberapa unit. Untuk memantau jalannya penyakit dan kegagalan fungsional, disarankan untuk mengalokasikan subkelompok anak berikut ini:

1. dengan keterlambatan pertumbuhan, motor, ucapan, perkembangan mental;
2. menderita penyakit alergi;
3. dengan gangguan pendengaran;
4. dengan gangguan penglihatan;
5. dengan kekalahan sistem muskuloskeletal;
6. dengan penyakit rematik;
7. dengan diabetes mellitus;
8. dengan penyakit kronis pada saluran pencernaan dan malabsorpsi;
9. dengan displasia jaringan ikat dan hipermobilitas persendian;
10. sering dan sakit jangka panjang;
11. Mereka yang menderita trauma kraniocerebral, meningitis, ensefalitis;
12. pembawa hepatitis dan HIV;
13. dengan gangguan tidur malam dan risiko sindrom kematian mendadak;
14. dengan cacat jantung bawaan dan gangguan ritme;
15. dengan penyakit ginjal kronis;
16. dengan penyakit endokrin (kecuali diabetes);
17. dengan penyakit paru-paru nonspesifik kronis;
18. terinfeksi dengan mycobacteria tuberculosis

Bantuan khusus sebagai komponen strategi promosi kesehatan individu

Sangat penting bahwa pada sebagian besar situasi klinis, prioritas penerapan strategi untuk mengelola anak yang sehat tetap ada. Anak perlu mempertahankan peluang maksimal untuk pertumbuhan dan perkembangan normal, untuk memberikan semua ransum "rangsangan" stimulasi baik dalam gangguan kesehatan batas dan pada penyakit kronis. Dengan demikian, kami akan menanggapi panggilan Direktur Jenderal WHO Lee Jong-wook (2005) untuk mengubah strategi layanan medis. Dia bersikeras:

1. pada prioritas program "vertikal";
2. pada kombinasi berbagai kegiatan promosi kesehatan;
3. pada orientasi preferensial anak-anak, dan tidak hanya pada penyakit mereka;
4. tentang integrasi berbagai layanan perlindungan anak.

Kompleks Keluarga Berencana 

1. Konseling sosio-psikologis.
2. Kompleks pra-konsepsi dan rehabilitasi
   • langkah-langkah untuk mengurangi risiko pada janin dan janin:
   • konseling genetik;
   • identifikasi penyakit menular kronis, terutama infeksi urogenital dan umum, fokus infeksi laten, pengangkutan virus hepatitis, sitomegali, herpes, virus Epstein-Barr dan parvovirus B-19;
   • diagnosis penyakit kronis pada saluran pencernaan dan pengaruhnya terhadap penyerapan dan keseimbangan nutrisi penting;
   • identifikasi dan pengobatan penyakit kronis pada sistem kardiovaskular, penilaian risiko yang terkait dengannya selama kehamilan;
   • definisi anemisasi terbuka atau terselubung; klarifikasi sifat anemia, pengobatannya dan pencegahan kambuh pada periode kehamilan berikutnya;
   • skrining untuk hemochromatosis;
   • deteksi osteopenia terbuka atau terselubung, pengobatan dan pencegahan perkembangan;
   • analisis nutrisi wanita, perhitungan multikomponen dan keamanan untuk pemulihan dan pemulihan hutang;
   • pembentukan status imunologi menurut antibodi terhadap DNA asli dan antibodi antinuklear;
   • pengujian kekebalan terhadap rubella, menentukan kesesuaian imunisasi;
   • skrining dan diagnosis sindrom antifosfolipid untuk pengambilan keputusan tentang profilaksis aspirin pada kehamilan;
   • skrining untuk homocysteine dalam plasma darah dan aktivitas reduktase methyltetrahydrofolate;
   • identifikasi penyakit gigi dan adanya segel yang mengandung amalgam (dengan kemungkinan pengisian ulang);
   • penentuan konsentrasi yodium diekskresikan dalam urin, studi tentang kelenjar tiroid (ultrasound, fungsi hormonal);
   • skrining logam berat pada rambut dan kuku; dengan peningkatan kandungan timah, merkuri, fluorin, kadmium, berilium - analisis konsentrasi mereka dalam darah, konsultasi ahli toksikologi, tindakan untuk eliminasi;
   • pada indikasi - skrining untuk alkohol dan obat-obatan terlarang.

Saat mengidentifikasi faktor risiko yang signifikan untuk janin masa depan, berikan saran tentang pelaksanaan tindakan pengobatan dan pemulihan dan pantangan sementara dari konsepsi.

[3]