Keriput pada wajah dan leher: metode untuk eliminasi mereka

Di tempat kedua setelah pasien dengan kelainan bentuk hidung sesuai dengan frekuensi pengobatan untuk bantuan dokter-cosmetologists adalah orang-orang yang mengeluh tentang keriput wajah dan leher.

Pertama-tama, orang-orang yang membutuhkan perawatan semacam itu, yang profesinya terhubung dengan kebutuhan untuk berbicara di hadapan penonton atau melayani populasi (guru, seniman, musisi, penjual, dan lain-lain) memerlukan perawatan ini.

Apa yang menyebabkan keriput pada wajah dan leher?

Penyebab penuaan dini pada tubuh manusia, termasuk kulit wajah, belum dipelajari secukupnya, namun sudah jelas bahwa penurunan intensitas metabolisme, khususnya pembaharuan protein, disfungsi sistem saraf, stres, penurunan berat badan, kelainan endokrin, berakibat tidak adekuat. Suplai darah (hipoksia) pada kulit, merupakan penyebab utama keriput.

Perlu dicatat bahwa penuaan kulit wajah terjadi secara tidak merata di berbagai bagiannya; Oleh karena itu, bentuk klinis utama dari manifestasi penuaan dini pada wajah dibedakan:

1. keriput dan lipatan kulit dahi;
2. kelalaian alis;
3. keriput dan lipatan kulit kelopak mata bagian atas (dengan atau tanpa hernia berlemak);
4. sama di kelopak mata bagian bawah;
5. hernia lemak kelopak mata bagian bawah:
6. keriput dan lipatan kulit candi;
7. keriput dan lipatan pada kulit leher;
8. bentuk gabungan

Munculnya keriput dini bisa disebabkan oleh kebiasaan kerutan dahi, mengacaukan mata, sering tertawa, meringis. Dalam beberapa kasus, munculnya keriput disebabkan oleh profesi (bekerja di bawah angin atau di bawah sinar matahari tanpa kacamata pelindung, bermain di atas panggung, dll.).

Kebiasaan mengerutkan dahi pada wanita kadang kala dikaitkan dengan keinginan untuk "meningkatkan" matamu karena kenaikan alis yang konstan; Akibatnya, kulit dahi memperoleh kelenturan akordeon.

Penyebab keriput dini bisa terjadi penurunan berat badan yang cepat, begitu juga kehilangan gigi secara prematur, dan jarak dari hidung ke dagu berkurang dan mulut mendapatkan penampilan pikun seperti pikun: cekung, dengan alur nasolabial yang dalam.

Keriput wajah biasanya terletak tegak lurus dengan garis-garis otot wajah: di dahi - secara horisontal, di pipi dan bibir - hampir vertikal, pada kelopak mata - secara horizontal, di sudut mata - berbentuk kipas. Kulit di daerah kelopak mata pada manusia sangat tipis dan elastis; Jadi di sini dengan usia membentang di bawah pengaruh endapan lemak berlebih dan kelainan aliran getah bening. Hal ini terutama disebabkan oleh pelanggaran ekskresi air dari tubuh oleh ginjal.

Terutama pasien yang depresi adalah munculnya keriput di pipi, di sudut mata, serta saccate atau akordeon yang dilipat kendur pada kulit di daerah dagu.

Dalam beberapa kasus, disertai keriput besar, alur di kulit, ada banyak alur dangkal yang tidak teratur, lipatan, terutama di leher pada orang dengan struktur asthenic (dengan penurunan berat badan yang cepat).

Munculnya kerutan dini di wajah menyebabkan perasaan psikoemosional yang parah, penurunan atau kehilangan nafsu makan pada pasien, terutama wanita, yang menyebabkan kemunduran lebih lanjut pada kondisi kulit. Dalam beberapa kasus, pasien dipaksa untuk mengubah profesinya.

Anatomi patologis kerutan wajah dan leher

Perubahan usia di kulit wajah dan leher adalah kemerosotan bertahap sirkulasi getah bening, penipisan dan perataan epidermis, hilangnya papila di dalamnya, dalam fragmentasi dan bahkan regenerasi hial dari serat elastis.

Kelenjar sebasea kulit secara bertahap atrofi. Jumlah totalnya berkurang, akibatnya kulit tidak menerima minyak lemak yang diperlukan.

Jaringan lemak subkutan dan otot wajah dengan usia juga mengalami penurunan volume, namun karena penurunan elastisitas, kulit, seolah-olah, tidak memiliki waktu untuk berkontraksi setelah memudar dan mengurangi fondasi "dasar".

Penghapusan kerutan wajah dan leher

Pengobatan kerutan dini pada wajah harus bersifat umum dan lokal. Umum adalah memperbaiki gizi seluruh tubuh, dan kulit wajah pada khususnya, normalisasi rezim kerja, istirahat dan tidur. Saat kulit kering menunjukkan penggunaan krim dan masker bergizi sesuai peraturan tata rias dan dermatologi.

Indikasi untuk intervensi bedah harus didasarkan pada tingkat manifestasi klinis penuaan wajah, usia pasien, sifat profesinya, kondisi umum.

Dianjurkan untuk membedakan 3 derajat penuaan wajah: pada 1 derajat (melemahnya turgor pada kulit dan jaringan subkutan, lipatan kecil dan alur kulit), indikasi untuk operasi relatif, harus diikuti dengan detasemen kulit kecil.

Ketika II dan III derajat manifestasi dari penuaan (lipatan kulit menyatakan diimbangi jaringan subkutan ke bawah, alur dalam, menjorok pada mata alis dan t. D.) Indikasi untuk operasi mutlak ketika melakukan membutuhkan detasemen besar area kulit, memperkuat subkutan formasi eksisi daerah kelebihan kulit dan peregangan daerah berdekatan yang berdekatan luas untuk menutup permukaan luka yang terbentuk. Dalam semua kasus, seseorang harus berusaha menempatkan bekas luka di tempat yang tidak mencolok.

Karena operasi untuk keriput di wajah terutama dilakukan oleh orang tua, mereka harus diperiksa dengan seksama sebelum diintervensi . Dianjurkan untuk menghindari operasi pada orang dengan status psikoemosional yang tidak seimbang, dengan tidak memadai menilai tingkat kekurangan kosmetik mereka. Setiap pasien harus diberi tahu tentang sifat, rencana operasi yang akan datang, kemungkinan komplikasi, waktu efek operasi, dan lokalisasi bekas luka. Hal ini diinginkan untuk mendapatkan persetujuan atas operasi pasangan atau pasangan orang yang dioperasikan untuk mencegah kemungkinan menghadirkan berbagai jenis klaim. Hal ini diperlukan untuk memberitahu pasien bahwa selama pengobatan ia harus mengambil cuti tanpa melestarikan konten.

Dengan kerutan dari seluruh wajah dan leher, berbagai metode operasi mungkin terjadi. Pertimbangkan salah satunya. Pada malam hari operasi, kontur biru metilen pita kulit zigzag, yang akan dipotong di daerah temporal, di depan dan di belakang auricle, digariskan.

Batas atas dari pita ini (abvgd) sesuai dengan garis sayatan pertama, yang diterapkan dari perbatasan daerah temporal dan frontal, lalu sepanjang perbatasan kulit kepala di bait suci dan auricle. Setelah membulatkannya, garis berlanjut ke garis median longitudinal dari proses mastoid. Dari sini garis bagian depan mengarah ke belakang dan ke bawah (pada sudut 90 °) dengan 2,5-3 cm. Menjelang garis belakang bagian atas dipotong dilukis dengan garis depan (aezz), yang panjangnya harus sama dengan panjang garis pertama. Panjang kedua garis ditentukan dengan menerapkan benang sutra ke mereka. Jika salah satunya lebih panjang, koreksi yang sesuai dibuat sesuai rencana pemotongan hanya dengan mengubah jarak antar garis. Hal ini ditentukan dengan mengumpulkan kulit dengan jari Anda, tergantung pada tingkat stretchability kulit dan sama (di bagian tengah) 2-3 cm.

Untuk dua garis potongan yang terkonvergensi di ujungnya, sinar X transparan atau film selofan tebal diaplikasikan, dimana kontur pita kulit yang akan dilepas digambar. Di atas dan di bawah filmnya terputus. Ternyata template yang dengannya Anda bisa membuat eksisi kulit berlebih yang simetris.

Saat merencanakan garis-garis pemotongan di depan rambut di area candi dan auricle, seseorang harus berusaha untuk memastikan bahwa akibat operasi, ketegangan kulit maksimal hanya tercipta di dua area: di atas auricle dan belakangnya - di tingkat menengah. Karena ini, zona ketegangan bagian atas memberikan penghalusan lipatan nasolabial, lipatan di pelipis dan pipi, dan zona bawah - perataan lipatan dagu dan leher bagian atas.

Di semua area lainnya, ketegangan pada persendian harus paling rendah; Jika tidak, auricle dapat bergerak ke depan dan ke bawah, lobus dapat ditarik ke belakang, atau bekas luka pasca operasi yang nyata di depan dan di belakang auricle dapat terbentuk.

Dengan penurunan yang signifikan dalam turgor jaringan subkutan di pipi dan leher yang paling efektif memperkuat subkutan, memberikan kontribusi untuk hasil kosmetik lebih lama pasca-operasi yang dikukuhkan sebagai data klinis dan pengukuran pipi elastisitas sebelum dan setelah operasi dengan vakum-diagnosis.

Pada periode pascaoperasi, pasien diberi resep istirahat umum dan lokal (melarang tersenyum dan memutar kepalanya ke samping); Di dalam - multivitamin, dan secara intramuskular - sebuah kompleks antibiotik untuk mencegah supurasi pada luka.

Jahitan dikeluarkan pada hari ke 10-12 untuk menghindari peregangan bekas luka yang lemah dan rapuh.

Setelah itu, Anda harus menyinari bekas luka dengan sinar Bucca, membatasi pergerakan kepala dan mengurangi otot wajah 1,5-2 bulan.

Pengobatan keriput dahi dan hidung

Dengan keriput pada dahi dan hidung, eksisi sederhana bagian fusiform kulit di sepanjang tepi kulit kepala atau di area jembatan jembatan hidung hanya memberi efek jangka pendek. Setelah beberapa saat, sebagian besar lipatan yang dioperasikan muncul lagi.

Dalam kasus ini, dua varian operasi digunakan: dengan potongan di atas batas rambut di dahi dan di daerah kulit kepala.

Sebelum operasi di kulit kepala, setelah mundur 1,5-2 cm dari perbatasannya dengan kulit dahi, selendang dicukur, menghubungkan dua area temporal. Area bercukur harus berbentuk oval yang memanjang; Lebarnya tergantung pada tingkat mobilitas kulit dahi (dari 2 sampai 4 cm), dan panjangnya 20-25 cm. Rambut yang tertinggal di depan area bercukur dikepang menjadi kuncir. Di masa depan mereka akan menutup bekas luka pasca operasi.

Selama operasi, dagu pasien mengarah ke dada; Dokter bedah harus berada di belakang - di tempat tidur pasien.

Sayatan dibuat di sepanjang tepi atas strip bercukur dari kuil ke kuil melalui seluruh ketebalan kulit. Pendarahan dari luka dihentikan dengan menekan pada kulit di atas alis.

Tepi bawah luka digenggam secara simetris oleh penjepit.

Menumpulkan gunting melengkung Cooper atau serak melengkung dikupas kulit dari dahi helm tendon dan perut otot occipito-frontal frontal sampai ke alis dan hidung tanpa merusak bundel neurovaskular keluar dari lubang supraorbital.

Kulit yang dipobilisasi ditarik ke atas dan dibedah (di antara klem masing-masing pasangan) sampai tepi luka yang tetap muncul. Terapkan jahitan antara klem tengah klem, lalu di antara pasangan sisi. Kelebihan kulit antara jahitan utama ini dipotong, luka dijahit erat dan perban tekanan diterapkan.

Teknik ini memungkinkan tidak hanya untuk menyebarkan alur melintang, tapi juga untuk menghaluskan lipatan vertikal pada jembatan hidung, mengurangi lipatan kelopak mata dan sudut mata.

Kerugian dari metode ini adalah peningkatan bagian dermal dahi. Oleh karena itu, pada orang dengan dahi terbuka tinggi dan botak, metode ini tidak berlaku. Pada mereka garis pembedahan kulit harus dilambaikan sepanjang garis rambut, berakhir sayatan di kulit kepala.

Dengan kebotakan dahi yang signifikan, dianjurkan untuk menggunakan operasi Fomon-G. I. Pakovich, yang menghasilkan insisi superciliary terus menerus, secara luas memisahkan kulit ke tengah mahkota, menggeser kulit dahi ke bawah, membedah kelebihannya dan memaksakan jahitan buta pada tepi luka pada kulit.

Untuk mematikan mekanisme pembentukan kerutan dahi, IA Frischberg (1971), memodifikasi operasi Uchida (1965), memotong kulit sepanjang garis rambut dari dahi atau kulit kepala, kulit longgar di otot frontal dan tendon helm; kemudian membedahnya di sepanjang garis sayatan kulit dan dari ujungnya ke ujung terluar alis mengurangi helm otot dan tendon ke tingkat yang baru. Karena ini dari dampak perut myshiy oksipital-frontal frontal pada kulit dahi, menghilangkan ancaman terulangnya kerutan di dahi, tapi pada saat yang sama diawetkan kemampuan myshiy mengangkat alis.

Koreksi alis yang diturunkan

Ketika mengoreksi terkulai alis dengan METOLIT IA Frischberg (tidak seperti metode Barnes, Fomon, Clarkson, menyediakan eksisi elips kulit di atas alis) dipotong semua jaringan lunak daerah alis ke tulang, memotong melalui perut frontal dari jaringan otot occipito-frontal dan dijahit alis ke periosteum Berkat ini, fiksasi yang lebih andal dari alis tercapai,

Teknik ini bisa digunakan jika Anda perlu menaikkan alis yang terlalu rendah; dan, jika tidak perlu menghilangkan kedua lipatan interbrown pada saat bersamaan, luka di jembatan hidung tidak diperlukan.

[1], [2], [3]

Penghapusan keriput kelopak mata bagian atas

Keriput kelopak mata terbagi menjadi dua tipe utama:

• lipatan hanya kulit kelopak mata;
• pembengkakan kelopak mata akibat pergeseran jaringan subkutan orbit dalam ketebalan kelopak mata, yang dapat diamati bahkan pada pasien muda dengan aparatus ligamen-otot lemah kelopak mata.

Pinset anatomi menangkap lipatan kulit di tempat kendurnya yang terbesar; Lipatan atas dan bawah dilukis dengan tanda-tanda yang sesuai dengan lebar terbesar dari luas kulit berlebih. Dari titik etik, pinus memimpin, berkumpul di ujungnya di sudut luar dan dalam kelopak mata. Dalam kasus ini, oval bentuk tidak beraturan diperoleh, paling lebar mendekati tepi luar kelopak mata.

Pada saat dengan oval yang ditarik, sebuah film sinar-X transparan diaplikasikan, kontur area kulit yang akan dilapisi diterapkan, ujung-ujung film dipotong dan template diperoleh, sesuai untuk menerapkan kontur (pemotongan) pada abad yang lain.

Jika lipatan pada kelopak mata bagian atas jelas asimetris, rencana untuk operasi direncanakan setiap abad secara terpisah, yaitu tanpa menggunakan tempelan plastik (beberapa pengarang tidak menggunakannya bahkan dengan lipatan simetris).

Kulit berlebih dipotong tanpa mengangkut pembuluh darah, karena nodul catgut, yang perlahan larut, akan terlihat di bawah kulit kelopak mata yang tipis (750-800 mikron).

Pendarahan dihentikan dengan sementara menekan permukaan pendarahan atau dengan menjatuhkan 1-2 tetes epinefrin (1: 1000) ke dalam luka.

Setelah detasemen kecil dari tepi luka, satu jahitan plastik kontinyu diterapkan , yang dikeluarkan setelah 3 hari dengan menariknya ke luar ujung luar (ujung dalam benang tidak boleh diperbaiki oleh simpul selama penjahitan tepi luka).

Ketika dicampur jaringan subkutan berikut eksisi kelebihan kulit memobilisasi tepi atasnya up oculi otot orbicularis delaminated (tepi supraorbital) dan penipisan fasia, mendeteksi dan menghapus menonjol lobulus lemak. Tepi otot dan fasia disatukan oleh jahitan catgut tipis, dan tepi kulit dengan jahitan terus menerus yang terbuat dari serat polipropilena.

Penghapusan keriput pada kelopak mata bagian bawah

Kulit dipotong 2-3 mm di bawah tepi siliaris dari sudut dalam ke luar mata. Selanjutnya, sayatan diperpanjang secara horisontal (salah satu alur alami) sebesar 5-8 mm, memegang tepi bawah kulit dengan dua pemegang gunting tumpul dan mengelupas kulit kelopak mata tanpa merusak otot lingkaran mata.

Jika lobulus lemak menonjol ke dalam luka, kulit dikupas lebih rendah - lebih jauh dari batas infraorbital. Di bagian tengah luka, jari dirasakan untuk margin infraorbital, mengelupas otot dan fasies dengan gunting tumpul, dan menemukan lobulus pada jaringan subkutan.

Setelah tekanan cahaya tambahan pada bola mata, jaringan yang muncul ke luka dikeluarkan dari atas. Otot dan fasia dijahit dengan catgut. Jika otot lembek dan kurus, ia dijahit dengan beberapa jahitan catgut berbentuk U sedemikian rupa sehingga bisa menyerap sebagian otot di tempat lemak yang dibuang dan dengan demikian memperkuat dinding otot kelopak mata.

Kulit kelopak mata yang dikelupas diaduk tanpa ketegangan ke atas dan ke luar, membelah kelebihan kulit ke bagian luar luka dan meletakkan jahitan rumit pertama di sini.

Kelebihan kulit terputus, membawa tepi kulit bersama tanpa harus kencang. Anda bisa mengoleskan jahitan terus menerus ke kulit dengan serat polypropylene.

[4], [5]

Satu kali eliminasi keriput pada kedua kelopak mata

Penghapusan keriput pada kedua kelopak mata secara simultan paling baik dilakukan dengan metode, yang intinya dikurangi menjadi kombinasi metode penghapusan eliminasi keriput dan keriput di atas dan bawah yang terpisah di atas. Dalam kasus ini, lipatan kulit dari kedua kelopak berbentuk tanduk, yang dihubungkan di bagian lateral oleh jembatan, dilepas.

Setelah operasi pada kelopak mata, perban aseptik ringan diterapkan, dipasang dengan pita plester perekat yang sempit.

Pada jam pertama setelah operasi dan dalam 2-3 hari berikutnya, pilek diresepkan untuk daerah kelopak mata. Dianjurkan untuk menghilangkan jahitan pada hari ke 4.

Penghapusan keriput leher dan dagu

Keriput leher dan dagu secara efektif dieliminasi dengan operasi independen hanya pada orang kurus dengan kulit yang mudah bergerak, tanpa deposit jaringan subkutan yang signifikan. Dalam kasus ini, sayatan itu berasal dari tingkat atas tragus, di sekitar lobus dan berlanjut di belakang auricle sampai batas rambut di leher, lalu di sepanjang perbatasan ini.

Membersihkan kulit secara luas, tarik ke atas dan ke belakang sampai lipatan di leher hilang. Membedah tepi kulit ke arah titik atas luka dan area belakang, di mana jahitan pertama diterapkan, menangkap jaringan sampai ke periosteum proses mastoid. Kemudian kulit berlebih terputus dan jahitan rumit diterapkan.

Penghapusan keriput dan kendur pipi

Keriput dan pipi yang kendur sering terbentuk pada orang yang relatif muda tanpa tanda kebotakan, bercak botak. Karena itu, mereka harus menggunakan teknik pembedahan dengan memotong di atas batas rambut di pelipis; Sementara rambut di wilayah pelipis diikat dengan kuncir, sebilah potongan kulit dicukur 2-2,5 cm, potongan dibuat di sepanjang tepi atas area bercukur, yang dilanjutkan ke bawah di depan auricle.

Kupas kulit di dalam seluruh daerah parotid dan sampai ke bagian tengah leher, pegang ujungnya dengan dua klem, menarik ke atas dan ke belakang.

Selanjutnya, kulit dipotong di antara penjepit, satu jahitan rumit diterapkan, kelebihan kulit dipotong dan jahitan terus menerus diaplikasikan dengan benang poliamida.

Untuk menghilangkan gigih diucapkan alur nasolabial LL Pavlyuk, Pavlyuchenko dan Vladimir E. Tapia (1989) direkomendasikan (bersama dengan eksisi kelebihan kulit dan jaringan subkutan) untuk menggunakan fasia temporal, dari mana korupsi dimasukkan melalui sebuah terowongan subkutan di daerah pipi dan melekat pada aponeurosis daerah alur nasolabial.

Urutan operasi untuk kerutan wajah

Jika seluruh wajah pasien ditutupi keriput dan lipatan, pada awalnya mereka melakukan operasi umum - mereka menghilangkan keriput di seluruh wajah dan leher, lalu di dahi. Setelah ini, mungkin tidak perlu operasi pada kelopak mata, karena keriput di mata dan sudut kelopak mata secara bersamaan merapikan sampai batas tertentu selama pengencangan dahi dan kulit pipi. Jika Anda perlu melakukan operasi, jumlah kulit yang dikeluarkan bisa dikurangi.

[6], [7]

Hasil operasi untuk keriput wajah

Durasi efek intervensi bedah untuk kerutan wajah tergantung pada kondisi umum pasien, mood psiko-emosional, kondisi sehari-hari, hubungan keluarga, nutrisi, keteguhan berat badan, dll.

Beberapa pasien memiliki kondisi yang baik selama 7-8 tahun atau lebih, sementara yang lain memerlukan operasi kedua 2-3 tahun kemudian.

Kulit yang lebih lembek dan gesit di wajah sebelum operasi, semakin baik dan lebih lama hasil operasi. Karena pada pasien muda proses mengurangi elastisitas kulit masih berlangsung, efek operasi kurang tahan dibanding pada lansia.

Bila bekas luka keloid muncul, efek operasi dikurangi menjadi nol. Hal ini dapat dicegah dengan paparan sinar-X lembut (Bucca) dalam dosis 10-15 Gy. Munculnya bekas luka hipertrofik, atrofi dan keloid difasilitasi oleh trauma flap selama operasi, pengetatan flaps pengungsi, penggunaan bahan jahit kasar, dan jahitan berkepanjangan di saluran jahitan.