Korteks serebral baru lahir: gejala, pengobatan

Peningkatan kadar cairan serebrospinal di meninges adalah penyakit yang mengantuk. Pertimbangkan ciri-ciri patologi pada anak-anak, penyebab, gejala, pengobatan.

Hidrosefalus pada bayi baru lahir adalah penyakit yang paling sering berkembang dalam kandungan. Jumlah CSF yang berlebihan mengisi ruang di antara membran serebral dan menembus ventrikel otak. Penyakit ini terkait dengan penyakit ibu selama kehamilan. Alasan lain adalah trauma kelahiran, stroke, pembentukan tumor.

Penyakit neurologis dibedakan dengan sifat lokalisasi:

• Eksternal - Cairan serebrospinal terakumulasi di sekitar otak di dasar tengkorak. Hal ini disertai dengan perluasan tulang.
• Cairan internal menumpuk di ventrikel otak. Tidak menyebabkan perubahan ukuran kepala bayi.
• Campuran - akumulasi cairan serebrospinal diamati baik di sekitar otak maupun di dalam ventrikel.

Biasanya cairan serebrospinal terus menggosok otak. Zat ini terus beredar. Ini memberi nutrisi ke jaringan dari pembuluh darah dan melindungi mereka dari kerusakan. Ini mempengaruhi proses respirasi dan sirkulasi, menjaga lingkungan normal di sekitar otak. Jika cairan cerebrospinal stagnan, terakumulasi di bawah membran serebral atau di ventrikelnya, ia menyebabkan hidrosefalus.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Statistik medis menunjukkan bahwa setiap 500 bayi yang baru lahir menderita gangguan otak.

• Perkembangan penyakit pada janin di 80% adalah karena infeksi intrauterin, pada 20% itu adalah gangguan perkembangan sistem saraf atau kelainan genetik.
• Pada bayi baru lahir, hidrosefalus paling sering dikaitkan dengan malformasi otak atau sumsum tulang belakang, pada 20% dengan trauma kelahiran dan, paling jarang, dengan tumor neoplasma atau malformasi pembuluh yang memberi makan otak.
• VGM pada anak-anak yang berusia lebih dari 1 tahun sering berkembang karena proses tumor, pendarahan, akibat lesi inflamasi pada otak atau selaputnya, setelah cedera dan jarang terjadi karena masalah turun-temurun.

Data statistik sangat memudahkan proses diagnosa penyakit dan memungkinkan penerapan tindakan pencegahan untuk mencegahnya.

[4], [5], [6], [7], [8]

Penyebab hidrops otak pada bayi baru lahir

Hydrocephalus adalah patologi yang sering didiagnosis pada anak-anak. Penyebab dropsying otak pada bayi baru lahir dapat dikaitkan dengan bawaan, yaitu faktor intrauterine dan acquired.

Dari penyebab infeksi VMG adalah sebagai berikut:

• Jenis virus herpes 1 atau 2 jenis.
• Toksoplasmosis.
• Sitomegalovirus
• Neurosifilis
• Rubella.
• Epidemi parotitis.
• Virus dan bakteri yang menyebabkan meningitis dan meningoensefalitis.

Malformasi kongenital yang menyebabkan penyakit:

• Kista Arachnoid.
• Anomali pembuluh darah otak.
• Penyempitan saluran yang menghubungkan ventrikel otak.
• Kurangnya keterbukaan kongenital dari lubang, dimana arus keluar minuman keras dari kanal ke ruang subarachnoid terjadi.
• Arnold-Chiari Syndrome adalah kelainan di mana volume fosa posterior tengkorak tidak sesuai dengan struktur yang ada di dalamnya. Hal ini menyebabkan fakta bahwa mereka turun ke lubang oksipital, di mana otak masuk ke dorsal dan lonjong. Perpindahan semacam itu berbahaya dalam pelanggaran struktur otak. Hal ini dapat menyebabkan pelanggaran pada vasomotor dan pusat pernafasan, dan bahkan sampai mati.
• Sindrom Dandy Walker adalah perkembangan abnormal cairan serebrospinal dan serebelum.

Penyebab kanker:

• Kanker otak
• Lesi tumor pada ventrikel serebral.
• Papillomas.
• Tumor sumsum tulang belakang yang membatasi proses sirkulasi atau penyerapan cairan serebrospinal.
• Tumor tulang tengkorak.
• Meningioma pleksus vaskular.

Penyakit ini bisa terjadi karena luka kraniocerebral yang diterima selama proses persalinan. Bila penyebab pelanggaran diidentifikasi, sifat dari kursus dan lokalisasi diperhitungkan.

[9], [10]

Faktor risiko

Peningkatan kandungan cairan serebrospinal di ruang antara membran serebral, atau di ventrikel otak itu sendiri, timbul karena berbagai alasan.

Menyoroti faktor risiko utama kelahiran anak dengan penyakit:

• Penyakit menular, ditanggung oleh wanita saat hamil.
• Penyakit sistem saraf ibu yang ditularkan ke janin.
• Obat-obatan dan penggunaan alkohol, merokok.
• Gangguan genetik kedua orang tuanya.
• Anak itu lahir sebelum usia kehamilan 35 minggu.
• Bobot bayi kurang dari 1500 g.
• Ibu yang parturient memiliki panggul sempit yang menghambat persalinan.
• Selama proses persalinan, vakum, forceps, atau teknik manual digunakan untuk membantu bayi baru lahir.
• Selama persalinan adalah asfiksia janin atau hipoksia.
• Bayi itu lahir dengan patologi intrauterine pada organ dalam.

Risiko hidrosefalus pada periode prenatal dikaitkan dengan faktor-faktor tersebut:

• Rhesus-konflik antara ibu dan janin (immune dropsy).
• Kehamilan dengan latar belakang bentuk parah diabetes mellitus, anemia atau gestosis.
• Patologi sistem kardiovaskular atau penyakit darah pada janin.
• Gangguan proses metabolisme pada janin.
• Malformasi plasenta dan lesi tali pusar.

Faktor di atas merupakan risiko tinggi kematian bayi di dalam rahim. Karena itulah wanita hamil harus diawasi secara hati-hati.

Faktor risiko untuk mengantuk pada periode pascakelahiran:

• Kelahiran trauma dan kelahiran prematur.
• Kelainan kromosom.
• Tumor sumsum tulang belakang, otak.
• Meningitis, ensefalitis.

Mengetahui faktor risiko utama penyakit ini, ibu hamil dan dokter harus melakukan segalanya untuk mencegah perkembangannya. Tetapi dalam beberapa kasus, untuk menetapkan penyebab sebenarnya dari penyakit ini dan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangannya tidak mungkin dilakukan.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenesis

Penyakit neurologis yang kompleks dimana keseimbangan antara penyerapan dan produksi cairan serebrospinal mengganggu mekanisme asal tertentu. Patogenesis dikaitkan dengan ciri-ciri otak dan fungsi cairan serebrospinal.

Jadi, otak adalah struktur suplai darah dari beberapa rongga, yaitu ventrikel. Ventrikel dilapisi dengan pembuluh yang bertanggung jawab untuk pembentukan cairan serebrospinal. Semua rongga berkomunikasi satu sama lain, dan cairan bersirkulasi di antara keduanya. Likvor mencuci sumsum tulang belakang. Kemudian masuk ke sinus vena di rongga kranial. Penyerapan cairan cerebrospinal tergantung pada perbedaan tekanan. Dalam sinus, tekanan harus lebih rendah dari pada tekanan intrakranial.

Liqvor terbentuk terus-menerus. Pada bayi yang baru lahir, itu disintesis dalam volume 40 sampai 150 ml per hari. Cairan terdiri dari leukosit, limfosit, protein, elektrolit dan zat lainnya.

Cairan serebrospinal melakukan fungsi seperti itu:

• Melindungi otak dari cedera, karena ini adalah cairan yang mampat.
• Pertahankan keseimbangan dengan komposisi elektrolit air dari sistem peredaran darah.
• Karena gerakan osilasi mempengaruhi sistem saraf otonom.
• Menampilkan zat tertentu dari bagian sistem saraf pusat.
• Mendukung tekanan intrakranial pada tingkat konstan.

Pelanggaran fungsi ini menyebabkan gangguan pada pembentukan dan penyerapan CSF. Hal ini dimungkinkan untuk mengubah arus cairan sepanjang jalur yang tidak terkandung. Hal ini menyebabkan perkembangan hidrosefalus. Bergantung pada tingkat keparahan gangguan dan tekanan di rongga tengkorak, mungkin ada tingkat keparahan yang berbeda dalam perjalanan VGM dan simtomatologi yang sesuai.

[17]

Gejala hidrops otak pada bayi baru lahir

Peningkatan kandungan cairan serebrospinal antara membran serebral, atau di ventrikel otak itu sendiri, memiliki gejala yang berbeda. Tanda-tanda pelanggaran sepenuhnya bergantung pada sifat alirannya:

1. Akut - dengan cepat meningkatkan tekanan intrakranial, secara tajam memperburuk kondisi (kurang dari 3 hari).
2. Subakut - proses patologis berkembang dalam 3-6 bulan, dan menyebabkan kerusakan parah pada struktur otak.
3. Kronis - masalah neurologis berkembang sangat lambat dan memiliki simtomatologi yang meningkat. Bentuk ini paling sering ditemukan dengan hidrosefalus terbuka.

Gejala dropsying otak pada bayi baru lahir juga bergantung pada penyebabnya. Paling sering hidrosefalus didiagnosis dengan tanda tersebut:

• Mengurangi otot.
• Sering kram dan ketegangan otot.
• Dipercepat pertumbuhan dan pembesaran tengkorak.
• Dimensi kepala bayi tidak sesuai dengan proporsi batang tubuh dan menyimpang dari indeks normal.
• Sering miring kepala.
• Rodnichok diperbesar dalam ukuran, dan bagian depan sangat didorong ke depan.
• Sindrom "setting sun" (bola mata terlantar ke bawah), strabismus.
• Pergerakan spontan mata.
• Tremor tungkai dan dagu.
• Bobot kecil dan keterlambatan pengembangan psikomotor.
• Sering regurgitasi.
• Kecemasan, tidur nyenyak, sering menangis.
• Kurangnya reaksi terhadap apa yang sedang terjadi.

Tekanan intrakranial yang meningkat pada bayi menyebabkan sakit kepala parah. Pada saat seperti itu seorang anak bisa meletakkan gagangnya di kepalanya. Tanda seperti itu tidak bisa diabaikan. Untuk mendeteksi penyakit sebelum bayi lahir, terjadwal ultrasound dilakukan, juga memungkinkan untuk mengambil darah dari tali pusar atau amniosentesis.

Klinik hidrosefalus pada anak-anak setelah setahun dilengkapi dengan gejala patologis seperti:

• Serangan mual dan muntah di pagi hari dan di malam hari.
• Kejang epilepsi dengan kehilangan kesadaran.
• Hipertensi otot.
• Wajah dan dahi ditutupi dengan jaring vena.
• Inkontinensia urin
• Pelanggaran koordinasi gerakan.
• Musim semi tidak tumbuh lebat, bertambah dalam ukuran dan membengkak.
• Ketajaman visual memburuk, yang bisa menyebabkan kebutaan.
• Kecenderungan untuk obesitas.

Seiring perkembangan penyakit, gangguan mental dan fisik menjadi lebih nyata. Semua gejala di atas bisa terjadi tidak hanya dengan VGM, tapi juga dengan patologi lainnya. Kompleks gejala yang serupa diamati dengan malformasi otak, berbagai neoplasma. Hal ini sangat penting untuk mengidentifikasi gangguan pada tahap awal dan memulai pengobatan sesegera mungkin.

[18], [19], [20]

Tanda pertama

Penyakit neurologis kompleks memiliki karakteristik untuk dia tanda-tanda pertama. Dispnoea otak pada bayi baru lahir dapat dikenali dengan gejala seperti itu:

• Dipercepat pertumbuhan lingkar kepala, yang tidak sesuai dengan indeks normal. Hal ini disebabkan oleh pertumbuhan otak, yang mendorong dari dalam tulang dan jahitan tengkorak, yang belum ditumbuhi.
• Tingkatkan ukuran dan ketegangan fontanel yang kuat. Biasanya, fontanelle hilang pada tahun pertama kehidupan anak tersebut, namun jika terjadi gangguan, bisa disapu hingga 2-3 tahun.
• Stump dan pembesaran dahi yang tidak proporsional.
• Gerakan getaran mata, strabismus, nistagmus tanpa disengaja.
• Venos setochka di wajah.
• Kejang-kejang, peningkatan tonus otot.

Selain itu, bayi yang baru lahir mengalami perkembangan psikomotor yang tertunda. Dia sering memiringkan kepalanya, tidak bisa menahannya, duduk, bangun. Anak itu sering menangis dan bersusah payah tanpa alasan yang jelas. Sentuhan berkala ke kepala menunjukkan sakit kepala parah.

[21], [22], [23], [24], [25]

Edema eksternal otak pada bayi baru lahir

Patologi sifat neurologis, di mana pelanggaran tertentu terjadi pada sistem ventrikel dan di ruang di bawah membran serebral - ini adalah edema eksternal otak. Pada bayi baru lahir dan anak yang lebih tua, penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan pembentukan cairan serebrospinal atau pelanggaran aliran keluarnya.

Hidrosefalus eksternal sangat jarang terjadi. Hal ini ditandai dengan pelepasan cairan cerebrospinal berlebih di ruang subarachnoid. Dalam kasus ini, cairan serebrospinal di ventrikel dan ruang otak normal. Pada kebanyakan kasus, edema eksternal terbentuk saat otak mengalami atrofi.

Hidrokel luar bisa kongenital dan diperoleh, dan juga mengeluarkan bentuk terbuka, tertutup dan ex vacuo.

• Bentuk terbuka - berkembang akibat gangguan produksi dan penyerapan cairan serebrospinal. Ruang Likvoronosnye biasanya berkomunikasi satu sama lain.
• Tertutup - ditandai dengan pemisahan ruang bantalan minuman keras pada tingkat yang berbeda.
• Ex vacuo - konsekuensi dari penurunan parenkim otak karena atrofinya atau berbagai patologi sistem saraf. Ini bisa memiliki kursus yang progresif, stabil dan regresif.

Bentuk eksternal hidrosefalus dapat disebabkan oleh sebab-sebab: trauma kraniocerebral, patologi dalam perkembangan sistem saraf pusat, gangguan pada vertebra serviks, penyakit otak atau selaput, perubahan fungsi pembuluh otak.

Gejala penyakit ini diwujudkan dengan kenaikan volume kepala yang tajam sebesar 50%. Dengan latar belakang ini, ada perbedaan lapisan tulang, pembengkakan fontanel dan vena kulit. Yang paling berbahaya adalah kelainan ringan. Hal ini disebabkan kurangnya gejala yang jelas selama beberapa tahun. Tapi kemudian muncul saat kondisi bayi memburuk tajam karena gangguan sirkulasi otak.

Untuk mendiagnosa penyakit ini menggunakan MRI, CT, ultrasound, studi sinar-X, berbagai tes. Pengobatan bisa berupa pengobatan, yaitu konservatif, dan bedah.

[26], [27], [28], [29]

Komplikasi dan konsekuensinya

Korteks serebral pada bayi baru lahir adalah penyakit serius yang memerlukan perawatan wajib. Konsekuensi dan komplikasi patologi dimanifestasikan oleh berbagai gejala dan bergantung pada usia pasien:

• Bayi baru lahir - peningkatan rangsangan, gangguan tidur, kelambatan perkembangan, penyimpangan dalam jiwa.
• Usia prasekolah - masalah dengan gangguan pendengaran, pendengaran dan penglihatan, agresi, serangan histeria, perkembangan psikomotor tertunda, strabismus, gagap.
• Usia sekolah - tingkat kelemahan yang berbeda, gangguan kepribadian, memori buruk, gangguan neuropati, sakit kepala sering, kejang epilepsi, gangguan psikososial.

Hidrosefalus bisa menyebabkan kecacatan. Keterlambatan dalam pengembangan motorik, cerebral palsy dan konvulsi menunjukkan cacat fisik.

Konsekuensi dan komplikasi VGM tergantung pada metode pengobatan. Setelah intervensi bedah, hematoma, pseudokista, kejang epilepsi dengan tingkat keparahan yang bervariasi, disfungsi shunt dapat terbentuk. Juga, hasil yang mematikan adalah mungkin jika kelainan tersebut menerima kursus ganas atau telah didiagnosis terlambat.

[30]

Diagnostik hidrops otak pada bayi baru lahir

Diagnostik modern tentang gangguan otak pada bayi baru lahir sangat penting untuk perawatan dan pemulihan bayi lebih lanjut. Obat tersebut telah mengembangkan banyak metode yang efektif dalam mendeteksi penyakit mengantuk. Pertimbangkan yang utama:

• Neurosonografi - pemeriksaan ultrasound otak melalui fontanel. Prosedurnya benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit dan aman. Ini adalah bagian dari kompleks studi neonatal wajib pada bulan-bulan pertama kehidupan. Mengidentifikasi berbagai patologi pada tahap awal.
• MRI, CT dan electroencephalography memberikan informasi lebih rinci tentang keadaan struktur otak. Kedua metode tersebut dilakukan dengan anestesi umum.
• Ophthalmoscopy - pemeriksaan fundus bayi. Jika cakram saraf optik mengalami pembengkakan, ini mengindikasikan adanya peningkatan tekanan intrakranial, yang mungkin merupakan gejala dari penyakit mengantuk.
• Lumbar puncture - dilakukan untuk mengidentifikasi infeksi dan menilai kekuatan tekanan cairan serebrospinal pada otak.
• Craniography - menentukan ukuran kepala bayi baru lahir dan mengungkapkan perbedaan jahitan. Jika kepala meningkat lebih dari 1,5 cm per bulan, maka ini menunjukkan hidrosefalus.

Untuk diagnosis akhir yang harus dilakukan, tidak hanya hasil diagnosa yang dilakukan, namun juga adanya gejala penyakit. Berdasarkan temuan tersebut, dokter membuat rencana perawatan. Terapi yang lebih cepat dimulai, semakin baik prognosis pemulihan.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Analisis

Diagnosis laboratorium peningkatan akumulasi cairan serebrospinal dalam sistem cairan serebrospinal diperlukan baik untuk diagnosis maupun untuk pemantauan keefektifan pengobatan. Analisis dalam kasus suspek yang dicurigai pada bayi baru lahir terdiri dari:

• Analisis umum dan biokimia darah.
• Analisis umum urin.
• Alanine aminotransferase.
• Analisis kotoran pada dysbacteriosis dan darah laten.
• Analisis untuk infeksi intrauterin.
• Tes minuman keras.

Gejala morfologi penyakit benar-benar tergantung pada penyebabnya, yang diprovokasi dan durasi peningkatan tekanan intrakranial. Hasil diagnosa laboratorium diperhitungkan saat merancang rejimen pengobatan.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diagnostik instrumental

Kesulitan menentukan penyakit pada bayi baru lahir adalah anak-anak belum memiliki kesempatan untuk membicarakan rasa sakit dan ciri-ciri penyakit lainnya.

Pada bayi baru lahir, diagnosa dilakukan dengan bantuan metode instrumental seperti itu:

• Ultrasound adalah studi tentang keadaan otak melalui fontanel.
• Lumbar tusukan.
• Resonansi magnetik dan computed tomography.
• Neurosonografi
• Radiografi.
• Ophthalmoscopy.

Diagnostik instrumental memungkinkan untuk mengungkapkan tanda-tanda gangguan bahkan selama perkembangan janin intrauterine. Untuk melakukan ini, cairan ketuban dan tali pusar janin dianalisis.

Perbedaan diagnosa

Sebagai aturan, diagnosis hidrosefalus tidak menimbulkan kesulitan. Tetesan air dibedakan dengan penyakit yang serupa pada simtomatologi, namun tidak terkait dengan penyerapan cairan cerebrospinal yang abnormal:

• Atrophy (hydrocephalus ex vacuo) - dengan patologi ini tidak ada gangguan dinamika limfoid, dan tidak ada kehilangan zat otak.
• Patologi perkembangan, di mana ventrikel diperbesar - agenesis corpus callosum dan displasia septo-optik.

Diagnosis banding dilakukan dengan kasus keluarga megalocephaly dan berkepala besar. Selain studi standar, perhatian khusus diberikan pada radiografi dan diaphanoscopy (menunjukkan adanya peningkatan zona pendaran).

Pengobatan hidrops otak pada bayi baru lahir

Untuk menghilangkan patologi intrakranial yang terkait dengan perkembangan abnormal cairan serebrospinal, ada beberapa metode. Pengobatan sulih pada bayi baru lahir bisa bersifat konservatif dan operasi. Untuk memastikan prognosis yang baik, ahli neuropatologi dalam tim dengan ahli bedah saraf berurusan dengan pengembangan rejimen pengobatan.

1. Pengobatan medikum hidrosefalus

Untuk menormalkan tekanan intrakranial, perlu mengurangi produksi CSF atau mempercepat proses eliminasi. Untuk melakukan ini, gunakan obat yang menghambat enzim yang bertanggung jawab atas sekresi cairan serebrospinal dan meningkatkan volume buang air kecil. Obat tersebut diambil bersamaan dengan persiapan kalium, karena zat ini dicuci dari tubuh.

Perhatian khusus diberikan pada diuretik, yang juga berkontribusi terhadap pembuangan cairan berlebih. Selain itu, obat digunakan untuk memperbaiki kerja neuron dengan peningkatan tekanan intrakranial. Jika dalam waktu 2-3 bulan setelah onset terapi konservatif tidak ada perbaikan dalam kondisi pasien, maka mereka menggunakan operasi.

2. Perlakuan operasi untuk mengantuk

Dalam kebanyakan kasus, operasi adalah satu-satunya cara untuk menghentikan perkembangan patologi, menormalkan tekanan intrakranial dan menyelamatkan otak. Modus operasi tergantung pada bentuk dan stadium hidrosefalus.

Jika patologi memiliki bentuk tertutup, maka ini mengindikasikan adanya penyumbatan (tumor, kista, aneurisma pembuluh darah, hematoma), yang mencegah cairan serebrospinal beredar secara normal. Operasi ini bertujuan untuk eliminasi. Jika tumor neoplasma telah berkecambah di otak atau mereka tidak memiliki batas yang jelas, maka perawatan bedah ditujukan untuk menciptakan jalur penarikan cairan serebrospinal. Untuk melakukan ini, lakukan shunting.

Dengan bentuk hidrosefalus yang terbuka, yaitu bila cairan tidak diserap di tempat yang dibutuhkan, bypass dilakukan: ventriculo-peritoneal, ventriculo-atrial, lumbo-peritoneal. Intervensi yang bertujuan untuk menormalkan penyerapan cairan serebrospinal, misalnya, pembedahan adhesi arachnoid, juga dapat dilakukan. Dengan peningkatan sintesis cairan serebrospinal, operasi yang menghentikan proses ini dilakukan. Ini bisa berupa pemasangan klem pada pleksus vaskular ventrikel atau koagulasi struktur ini.

Metode pengobatan ditentukan oleh dokter, secara individu untuk setiap pasien. Untuk tujuan ini, kompleks berbagai tindakan diagnostik dilakukan, yang menentukan jenis dan tingkat keparahan penyakit.

Obat-obatan

Pengobatan konservatif terhadap gangguan otak pada bayi baru lahir dilakukan untuk meringankan gejala yang menyakitkan dan mencegah komplikasi kondisi patologis. Obat juga diresepkan untuk menghilangkan konsekuensi penyakit, misalnya epilepsi atau oligofrenia. Sebelum penunjukan obat apa pun, dokter melakukan diagnosis kondisi bayi secara menyeluruh.

Untuk pengobatan bayi baru lahir, obat berikut dapat digunakan:

1. Veroshpiron - antagonis hormon yang diproduksi oleh lapisan korteks kelenjar adrenal. Memiliki efek diuretik diucapkan. Tidak mempengaruhi sirkulasi ginjal dan fungsi tubulus ginjal. Tidak menyebabkan gangguan keseimbangan asam basa. Memiliki bentuk pelepasan tablet.

• Indikasi untuk penggunaan: bengkak akibat insufisiensi kardiovaskular, penyakit dengan akumulasi cairan di rongga perut, pergerakan anggota badan karena keterlambatan pelepasan ion potassium oleh tubuh.
• Metode pemberian dan dosis dipilih oleh dokter yang hadir, masing-masing untuk setiap pasien. Sebagai aturan, obat ini diminum 50 mg 3 kali sehari.
• Efek samping: pusing, kantuk meningkat, hiperkalemia, hiponatremia, reaksi alergi kulit.
• Kontraindikasi: Gagal ginjal berat, hiperkalemia, trimester pertama kehamilan.

2. Mexipur adalah antioksidan dengan efek retardasi pada reaksi radikal bebas. Memiliki aktivitas pelindung membran. Mengurangi risiko hipoksia dan stres oksidan, memiliki sifat nootropik. Ini mempengaruhi proses di sel otak, memiliki efek antikonvulsan dan anxiolitik. Ini tersedia dalam bentuk tablet dan larutan untuk injeksi.

• Indikasi penggunaan tergantung pada bentuk pelepasan obat. Tablet diresepkan untuk gangguan kognitif, distonia vegetovaskular, penarikan alkohol, kondisi kecemasan dengan latar belakang neurosis. Suntikan diindikasikan untuk gangguan akut pada sirkulasi serebral, distonia neurocirculatory, gangguan kognitif di latar belakang aterosklerosis, ensefalopati sirkopulasi, dengan patologi radang purulen akut pada rongga perut.
• Penggunaan: tablet diambil secara oral, dosis tunggal 250-400 mg, dosis harian maksimum adalah 800 mg. Perjalanan pengobatan ditentukan oleh dokter yang merawat. Larutan injeksi digunakan untuk pemberian intramuskular dan intravena. Dosis awal adalah 50-450 mg dengan peningkatan bertahap untuk mencapai efek terapeutik yang diinginkan.
• Efek samping: mual, kantuk, gangguan koordinasi gerakan, sakit kepala, reaksi alergi, mulut kering, kegelisahan meningkat, hipotensi, hipertensi, reaktivitas emosional.
• Kontraindikasi: pelanggaran akut pada hati, menyusui, intoleransi bahan aktif obat, kehamilan, kerusakan ginjal yang parah.
• Overdosis menyebabkan kantuk meningkat, yang berlalu sendiri setelah obat dihentikan.

3. Mannitol adalah diuretik osmotik. Mengurangi tekanan intraokular dan intrakranial, mempercepat proses ekskresi air dan natrium oleh ginjal. Tidak mempengaruhi kadar ion potassium dalam plasma darah. Diproduksi dalam bentuk larutan infus.

• Indikasi untuk penggunaan: edema serebral, peningkatan tekanan intraokular dan / atau intrakranial, oliguria, diuresis dipercepat. Obat ini digunakan untuk komplikasi yang terkait dengan pengenalan darah yang tidak sesuai, dan juga untuk mencegah iskemia ginjal, hemoglobinemia dan hemolisis dalam intervensi bedah dengan sirkulasi ekstrakorporeal.
• Metode penggunaan: agen digunakan secara parenteral. Solusinya diberikan dengan infus tetes demi tetes atau perlahan. Dosis dihitung pada 500-1000 mg / kg berat badan pasien. Durasi terapi tergantung pada hasil pengobatan pada hari-hari pertama obat.
• Efek samping: berbagai fenomena dyspeptic, kekeringan pada mukosa oral, mual, muntah, hipotensi arteri, takikardia, gangguan keseimbangan elektrolit, reaksi alergi kulit.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas individu terhadap komponen obat, bentuk kerusakan ginjal yang parah, gagal jantung kronis, pelanggaran keseimbangan elektrolit air, kehamilan dan menyusui.
• Overdosis berkembang dengan penggunaan dosis tinggi obat dan pengantarnya yang terlalu cepat. Hal ini diwujudkan dengan peningkatan tekanan intraokular dan intrakranial, peningkatan cairan ekstraselular dan gangguan pada keseimbangan elektrolit air.

4. Diacarb - saluretik, menyebabkan diuresis dengan menghilangkan elektrolit tertentu, tanpa mengganggu keseimbangan elektrolit dalam tubuh. Memiliki bentuk pelepasan tablet.

• Indikasi untuk penggunaan: keterlambatan dalam kandungan sodium dan air. Edema karena kegagalan peredaran darah, dengan sirosis hati dan gagal ginjal, sindroma paru-paru. Kelelahan yang disebabkan oleh glaukoma, peningkatan tekanan intrakranial atau intraokular, tetani, epilepsi, asam urat.
• Cara pemberiannya: Obat diminum oral 125-250 mg 1-2 kali sehari selama 2 hari. Durasi terapi tidak boleh melebihi 5 hari.
• Efek samping: kantuk, kelelahan, sakit kepala, disorientasi, leukopenia, anemia hemolitik. Overdosis memanifestasikan dirinya dengan reaksi samping yang sama. Terapi simtomatik diindikasikan untuk eliminasi mereka.
• Kontraindikasi: asidosis, penyakit adisson, hipokloremia, hipokloruria, hipokalemia, diabetes. Hal ini tidak digunakan pada kehamilan dan bersamaan dengan amonium klorida, yang dapat menyebabkan asidosis.

5. Vazobral adalah obat gabungan. Mengandung derivat ergot azobral dihydroergocryptine-dihydrated, yang menghambat adrenoreseptor alpha1 dan alpha2 pada sel otot polos, platelet. Merangsang reseptor dopaminergik dan serotonergik dari sistem saraf pusat. Mengurangi adhesi platelet dan eritrosit. Mengurangi permeabilitas jaringan vaskular, meningkatkan sirkulasi darah dan metabolisme di otak. Meningkatkan daya tahan jaringan otak terhadap hipoksia. Diproduksi dalam bentuk larutan dan tablet untuk pemberian oral.

• Indikasi untuk penggunaan: insufisiensi serebrovaskular, gangguan peredaran otak, penurunan aktivitas mental, gangguan memori, penurunan perhatian, gangguan orientasi, migrain, gangguan kokleibestibular asal iskemik, retinopati, penyakit Raynaud, insufisiensi vena kronis. Obat ini tidak diberi kepekaan yang tinggi terhadap komponennya.
• Cara pemakaian: 1-2 kapsul atau 2-4 ml 2 kali sehari. Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter yang merawat.
• Efek samping: mual, nyeri epigastrik, reaksi alergi kulit, hipotensi arteri, sinkop.

6. Asparks adalah sumber potassium dan magnesium. Hal ini digunakan untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit. Mengatur proses metabolisme, memiliki sifat antiaritmia. Mempromosikan penetrasi kalium dan magnesium ke dalam ruang intraselular, merangsang sintesis interselular fosfat. Ini diproduksi dalam ampul dengan solusi untuk infus.

• Indikasi untuk penggunaan: hipokalemia, hypomagnesemia, insufisiensi peredaran darah kronis, penyakit jantung koroner, aritmia jantung, intoleransi atau efek toksik preparat digitalis, ekstrasistol ventrikel, paroxysms fibrilasi atrium.

• Metode aplikasi: obat diberikan secara intravena menetes atau struino intravena. Dosis dan durasi terapi tergantung pada tingkat keparahan penyakit, usia pasien dan indikasi dokter.
• Efek samping: mual, muntah, diare, bisul saluran cerna, perut kembung, trombosis vena, pusing, keringat meningkat, parestesi, bradikardia, reaksi alergi kulit.
• Overdosis memanifestasikan dirinya dalam bentuk hiperkalemia. Untuk menghilangkannya, pemberian larutan NaCl secara intravena atau 300-500 ml larutan dekstrosa 5% (dengan 10-20 unit insulin per 1 liter) diindikasikan. Jika perlu, hemodialisis dan dialisis peritoneal dimungkinkan.
• Kontraindikasi: bentuk miastenia gravis yang parah, hiperkalemia, gagal ginjal, pelanggaran kondom atrioventrikular.

7. Actovegin - mengaktifkan metabolisme seluler dengan meningkatkan transportasi dan akumulasi glukosa dan oksigen. Meningkatkan sirkulasi darah. Ini memiliki beberapa bentuk pelepasan: larutan drillinge forte, injeksi dan infus, krim, salep dan gel mata.

• Indikasi untuk penggunaan: insufisiensi sirkulasi serebral, stroke iskemik, gangguan sirkulasi perifer, kelainan trofik, borok dan luka baring, luka bakar, pencegahan dan pengobatan luka radiasi. Obat ini efektif untuk kerusakan kornea dan sklera. Metode pemberian dan dosis tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit dan pada usia pasien.
• Efek samping: Reaksi alergi kulit, keringat berlebihan, demam, gatal dan terbakar di tempat aplikasi atau pemberian obat.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen obat, kehamilan dan menyusui.

8. Cavinton - memperluas pembuluh otak, memperbaiki aliran darah dan memasok otak dengan oksigen. Mengurangi agregasi trombosit, meningkatkan metabolisme norepinephrine dan serotonin di jaringan otak, mengurangi viskositas darah yang meningkat secara patologis. Diproduksi dalam bentuk larutan 2% dalam ampul dan tablet untuk pemberian oral.

• Indikasi untuk penggunaan: gangguan neurologis dan mental, yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi serebral, hipertensi, gejala vasovegetatif, gangguan ingatan, gangguan bicara, pusing. Obat ini digunakan dalam praktik oftalmik dan dengan gangguan pendengaran.
• Cara pemakaian: 1-2 tablet 3 kali sehari untuk jangka waktu yang panjang. Perbaikan diamati setelah 1-2 minggu penggunaan obat secara teratur. Pemberian intravena diindikasikan untuk gangguan neurologis sirkulasi serebral. Dosis awal adalah 10-20 mg. Perjalanan pengobatan adalah 1-2 bulan.
• Efek samping: jantung berdebar-debar dan penurunan tekanan darah.
• Kontraindikasi: penyakit jantung iskemik berat, kehamilan, tekanan darah tidak stabil dan nada vaskular rendah. Obat ini tidak diperbolehkan di bawah kulit.

9. Pantogam - nootropik, meningkatkan aktivitas mental dan ingatan. Ini meningkatkan kualitas proses metabolisme dan daya tahan tubuh terhadap hipoksia. Memiliki efek antikonvulsan, memperbaiki kondisi pasien dengan insufisiensi serebral, gangguan hiperetik, sindrom neuroleptik, bentuk klonik stammering pada anak-anak. Memiliki bentuk pelepasan tablet.

• Indikasi untuk penggunaan: kegagalan mental, oligofrenia, penundaan bicara, epilepsi, kejang polimorfik dan kejang epilepsi, neuralgia trigeminal. Hyperkinesis subkortikal disebabkan oleh pemberian obat neuroleptik.
• Dosis: Obat diminum oral 15-30 menit setelah makan. Dosis yang dianjurkan adalah 500 mg 4-6 kali sehari, pengobatannya 2-3 bulan.
• Efek sampingnya diwujudkan dalam bentuk berbagai reaksi alergi. Saat terjadi, penarikan obat diindikasikan.

Semua obat yang digunakan untuk mengobati hidrosefalus pada anak harus diangkat oleh dokter yang merawat. Selama terapi, pemantauan kondisi bayi secara hati-hati dan kemajuan pengobatan ditunjukkan.

Vitamin

Dalam kombinasi dengan terapi obat, serta sebelum dan sesudah operasi, pasien diberi resep vitamin, yang memperbaiki proses metabolisme di sel otak.

Pertimbangkan yang utama:

• Vitamin dari kelompok B-B1 meningkatkan koordinasi gerakan dan mengurangi tingkat kelelahan. B2 mempercepat reaksi mental, mengurangi sakit kepala dan kantuk. B3 merespon tingkat konsentrasi perhatian, kecepatan pemulihan ingatan. B5 mengambil bagian dalam transfer impuls antara sel saraf otak. B6 meningkatkan tingkat kecerdasan dan memperbaiki proses berpikir. B9 berkelahi dengan peningkatan kelelahan, insomnia dan apatis. B12 mengatur tidur dan terjaga.
• Vitamin C - asam askorbat memiliki sifat antioksidan, melindungi tubuh dari aktivitas emosional atau fisik yang meningkat.
• Vitamin D - calciferol mendukung pencegahan kerusakan otak onkologis. Mendukung elastisitas dinding kapiler dan bejana besar, mencegah proses oksidatif.
• Vitamin E - memperkuat dinding pembuluh otak, mencegah kerusakannya.
• Vitamin R - bioflavonoid mencegah perdarahan di otak dan kerapuhan kapiler.

Vitamin dipilih oleh dokter, masing-masing untuk setiap kasus hidrosefalus dan setiap pasien secara individu.

Pengobatan fisioterapis

Untuk metode terapi sulap otak tambahan, termasuk fisioterapi. Paling sering, pasien diresepkan:

• Microcurrent reflexotherapy.
• Pijat.
• Elektroforesis
• Akupunktur
• Terapi manual.
• Terapi fisik terapeutik.

Fisioterapi dilakukan pada tahap saat perawatan utama berhasil dilakukan, dan perlu mengembalikan tubuh. Prosedur fisioterapi diangkat untuk mempercepat arus keluar cairan serebrospinal dan memperbaiki keadaan psikologis dan perkembangan pasien.

Pengobatan alternatif

Korteks serebral pada bayi baru lahir bukanlah penyakit baru. Pengobatan alternatif patologi ini telah lama digunakan. Untuk terapi, infus dan obat decoctions paling sering digunakan. Pertimbangkan cara alternatif untuk mengantuk:

• Anggur - bisa dimakan mentah, sekaligus membuat jus, compotes.
• Kaldu dari elderberry - rimpang dan kulit tanaman harus dituangkan dengan air mendidih, didihkan, digigit dan saring. Obat ini efektif pada tahap awal penyakit.
• Bawang dan labu jus - untuk tujuan terapeutik yang diminum dengan perut kosong 1-2 sendok.
• Infus dari akar peterseli.
• Rebusan melissa atau daun birch, ara rawa.

Pengobatan alternatif bukanlah alternatif untuk pengobatan atau bedah. Sebelum menerapkan metode ini, perlu berkonsultasi dengan dokter yang merawat dan mengevaluasi semua risiko terapi tersebut.

[42], [43]

Pengobatan Herbal

Pilihan pengobatan alternatif lainnya adalah pengobatan dengan herbal. Bila perkembangan / aliran cairan serebrospinal terganggu, resep berikut direkomendasikan:

• Ambil 20 gram peppermint dan 200 ml air mendidih. Tuangkan tanaman dan biarkan selama 30 menit. Setelah pendinginan, saring, dan ambil sebagai teh, tapi tanpa aditif dan pemanis 3 kali sehari.
• Tuangkan 2 sendok makan bunga jagung ke dalam 1 liter air mendidih. Setelah infus telah mendingin, harus disaring. Obat ini diminum 50 ml 3 kali sehari. Bunga jagung infus membantu membuang kelebihan cairan dari tubuh.
• Satu sendok makan astragalus tuangkan segelas air mendidih dan biarkan seduh selama 3 jam di tempat yang gelap. Saring dan ambil 50 ml 2-3 kali sehari.
• Akar elderberry hitam isi dengan alkohol dalam proporsi 1:10. Agen harus diinfuskan selama seminggu. Ambil 25 tetes 3 kali sehari.
• Hancurkan bubuk berry buckthorn. Gunakan bedak untuk membuat minuman obat. Obat ini diminum hingga 3 kali sehari, tapi dosis harian sebaiknya tidak melebihi 5 g bubuk.

Sebelum menggunakan obat herbal untuk pengobatan hidrosefalus, terutama pada anak-anak, berkonsultasilah dengan dokter.

Homeopati

Dalam beberapa kasus, bahkan dengan penyakit yang paling serius, gunakan metode pengobatan alternatif. Homeopati dengan gumpalan kepala pada bayi baru lahir merekomendasikan obat-obatan tersebut:

• Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Helll, Hyper2, Nat-sl, Sill) - hidrosefalus yang disebabkan oleh trauma.
• Helleborus niger - penyakit ini terjadi dengan kejang berat, ada strabismus atau gangguan penglihatan lainnya.
• Mercurius - serangan insomnia, kegelisahan, penghambatan.
• Secale cornutum - sebuah pelanggaran koordinasi gerakan, penurunan berat badan yang tajam.
• Apis - sakit kepala parah, anak sering memiringkan kepalanya, dengan kencing ada sedikit urin.
• Apocynum cannabinum - lapisan dari tengkorak dan fontanelle terbuka lebar, meningkatkan tekanan intrakranial.
• Sulfur - pupil bereaksi buruk terhadap cahaya, sensasi menyakitkan meningkat pada malam hari.
• Glonoin - pembesaran abnormal tengkorak, muntah asal serebral.

Semua obat di atas hanya dapat digunakan sesuai dengan resep dokter homeopati, yang akan menilai semua risiko terapi ini untuk bayi dan akan memilih dosis obat yang diperlukan.

Perawatan bedah

Dalam kebanyakan kasus, perawatan bedah edema otak adalah satu-satunya cara untuk menghentikan pertumbuhan patologis tekanan intrakranial dan menyelamatkan otak. Modus operasi tergantung sepenuhnya pada bentuk dan stadium penyakit. Tugas utama operasi ini adalah pengangkatan cairan serebrospinal dari ventrikel otak ke rongga tubuh lainnya.

1. Hidrosefalus tertutup

Jenis intervensi bedah dalam kasus ini tergantung pada penyebab gangguan tersebut.

• Jika kegagalan dalam pengembangan dan penarikan cairan serebrospinal dikaitkan dengan adanya tumor, kista atau hematoma, dokter akan membuang jaringan patologis. Ini menormalkan asupan dan penyerapan cairan serebrospinal.
• Jika formasi tumor tumbuh ke otak, dan tidak memiliki batas yang jelas, maka shunting diindikasikan. Selama operasi, dokter menciptakan jalur untuk pergerakan cairan serebrospinal, yang akan melewati kemacetan.

Paling sering, minuman keras dikeluarkan dengan menggunakan kateter silikon ke dalam rongga perut, yang memiliki kapasitas penyerapan yang meningkat. Jenis operasi ini disebut bypass ventriculo-peritoneal. Setiap tahun dilakukan untuk lebih dari 200 ribu bayi yang baru lahir.

Dengan bypass ventriculo-atrium, cairan serebrospinal dialihkan ke atrium kanan. Hal ini juga memungkinkan untuk melakukan ventrikulostomi endoskopi, yang paling efektif dalam bentuk oklusal dari cairan busuk. Jika tekanan di tengkorak tumbuh sangat cepat, dan shunting berbahaya, maka drainase ventrikel eksternal dilakukan. Kateter dimasukkan ke dalam ventrikel otak, dimana cairan tersebut dialihkan.

2. Buka hidrosefalus

Jika cairan serebrospinal tidak diserap di tempat yang seharusnya, maka operasi berikut ditunjukkan:

• Bypass ventricular-peritoneal.
• Ventrikulo-atrial shunting.
• Lengan pinggang peritoneal.

Intervensi bedah dimungkinkan untuk mengaktifkan isapan cairan serebrospinal, misalnya pembedahan adhesi arachnoid. Jika terjadi peningkatan sintesis cairan, operasi ini bertujuan untuk menekan proses. Untuk melakukan ini, penjepit dapat ditempatkan pada pleksus vaskular ventrikel atau membakar struktur yang melapisi dinding ventrikel.

Jika perawatan bedah berhasil, maka perkembangan patologi berhenti. Anak itu kembali ke kehidupan normal, berkembang sejajar dengan teman sebayanya. Dalam beberapa kasus, operasi dengan dropsy tidak dilakukan. Misalnya, ketika tekanan intrakranial tidak meningkat, dan tidak ada tanda-tanda perkembangan penyakit yang jelas. Dalam kasus ini, anak harus diobservasi secara teratur dengan ahli neuropatologi dan ahli bedah saraf. Hal ini diperlukan untuk secara sistematis mengukur lingkar kepala, melakukan neurosonografi dan CT. Obat ini bisa diresepkan dengan obat yang mengurangi produksi cairan serebrospinal.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko anak dengan hidrosefalus, orang tua masa depan harus secara hati-hati mendekati tahap perencanaan kehamilan. Pencegahan dimulai dengan konsultasi dengan ahli genetika dan pemeriksaan genetik untuk wanita dan pria. Ibu masa depan harus memantau kesehatannya dengan hati-hati, hindari kelelahan, stres dan trauma. Baik sebelum dan sesudah pembuahan, seseorang harus menjalani gaya hidup sehat, melindungi dari kemungkinan infeksi.

Selama kehamilan, dilarang merokok, minum alkohol dan obat-obatan terlarang. Jangan mengambil obat apapun tanpa izin medis. Jika aktivitas profesional seorang wanita dikaitkan dengan kondisi berbahaya atau zat beracun, dia harus diskors untuk masa kehamilan. Dianjurkan untuk menghabiskan lebih banyak waktu di luar rumah, menjaga diet seimbang dan menerima lebih banyak emosi positif.

Pemeriksaan rutin dan pemeriksaan diagnostik terencana, gaya hidup sehat dan kepatuhan terhadap semua resep medis, memungkinkan untuk meminimalkan risiko anak dengan VGM.

[44], [45]

Ramalan cuaca

Bagaimana dan berapa banyak bayi yang baru lahir akan bertahan hidup dengan hidrosefalus, sepenuhnya tergantung pada penyebab penyakit, bentuk, stadium, tingkat keparahannya. Perkiraan tersebut didasarkan pada faktor-faktor seperti:

• Adanya penyakit bersamaan.
• Pentingnya dan efektifitas metode pengobatan yang dipilih.
• Tingkat perkembangan hidrosefalus (tahap akhir sulit diobati dan menyebabkan banyak komplikasi patologis).
• Ketepatan waktu diagnosis penyakit (interval waktu mulai saat terjadinya pelanggaran sampai awal pengobatan).

Hal ini sangat penting dalam mendeteksi dropsy untuk memulai perawatan segera. Tahap awal lebih cocok untuk terapi dan menghindari komplikasi, yang tidak dapat dikatakan tentang kasus yang terbengkalai. Banyak pasien, setelah perawatan lengkap, tidak mengalami kesulitan dengan kesehatan mereka dan melupakan diagnosis mereka.

Menurut statistik medis, lebih dari 90% bayi yang baru lahir dengan penyakit mengantuk berhasil sembuh dari penyakit dan konsekuensinya. Dalam 10% kasus ada risiko pengembangan kondisi yang mengancam jiwa:

• Lag dalam perkembangan fisik dan mental (masalah dengan ucapan, kesulitan dalam manifestasi emosi).
• Sakit kepala konstan akibat peningkatan tekanan intrakranial.
• Kerusakan visual dan kebutaan lengkap.
• Epilepsi, cerebral palsy.
• Peningkatan rangsangan saraf.
• Meramalkan gangguan tidur.
• Agresi
• Gagap.
• Strabismus.
• Histeria
• Berbagai gangguan neuropatik.

Korteks serebral bayi yang baru lahir dari bentuk komunikasi memiliki prognosis yang lebih baik. Penyakit bawaan dan tepat waktu didiagnosis jauh lebih mudah daripada yang didapat. Jika perawatan dimulai tepat waktu dan dirumuskan dengan benar, maka kehidupan bayi terus berlanjut, namun ada risiko kemerosotan kualitasnya (ucapan, penglihatan, pendengaran, koordinasi gerakan).

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]