Ibu dalam kehamilan

Seorang wanita yang sedang mengandung bayi perlu sering mengunjungi dokter dan menjalani pemeriksaan laboratorium. Tentu saja, hasil tes tersebut selalu jelas bagi dokter spesialis, tetapi tidak bagi pasien itu sendiri. Dan apa yang harus dilakukan jika lembar berisi indikator yang disayangi sudah ada di tangan, dan janji dengan dokter masih jauh? Bagaimana memahami bahwa semuanya baik-baik saja dengan anak itu? Apa singkatan hCG, banyak wanita yang tahu. Tapi apa arti MoM dalam kehamilan?

Standar Internasional untuk IBU dalam Kehamilan

Huruf MoM yang jarang dipahami adalah singkatan dari Multiple of Median, yang artinya "kelipatan median". Median dalam situasi ini adalah indikator rata-rata yang sesuai dengan usia kehamilan tertentu. Ketika berbicara tentang MoM, para ginekolog mengartikan koefisien yang dapat digunakan untuk menentukan tingkat penyimpangan indikator apa pun dalam satu arah atau lainnya dari nilai rata-rata.

MoM dihitung dengan menggunakan rumus berikut: indeks yang diperoleh dalam tes dibagi dengan nilai rata-rata yang diterima sesuai dengan jangka waktu kehamilan tertentu.

Tidak ada satuan pengukuran khusus untuk MoM, dan nilainya bersifat individual. Ternyata jika nilainya mendekati satu, maka hasil tes wanita tersebut semirip mungkin dengan rata-rata. Misalnya, jika kita mengevaluasi indikator standar kehamilan - hCG - maka nilai MoM pada kehamilan harus dari 0,5 hingga 2, tergantung pada jangka waktunya.

Perhitungan dilakukan dengan menggunakan program khusus yang tidak hanya mampu menentukan angka yang diperlukan, tetapi juga membandingkan indikator dengan mempertimbangkan karakteristik pasien tertentu (adanya kebiasaan buruk, kelebihan berat badan, dll). Karena program tersebut berbeda dan jumlahnya banyak, nilai MoM pada kehamilan, yang diperoleh di berbagai institusi diagnostik, mungkin sedikit berbeda. Penyimpangan yang kuat dari parameter normal sering kali menunjukkan adanya masalah serius yang mempengaruhi masa depan bayi dan pasien hamil.

HCG di MoM pada minggu kehamilan

Selama kehamilan, peran khusus dimainkan oleh chorionic gonadotropin, yang umumnya dikenal sebagai hormon hCG. Ini merangsang mekanisme yang diperlukan untuk kehamilan normal, dan juga mencegah perkembangan terbalik korpus luteum, mengaktifkan produksi estrogen dan progesteron pada tahap preplasenta.

HCG mencakup unit α dan β, unit β merupakan unit yang paling penting dalam diagnosis. Unit β muncul dalam aliran darah segera setelah oosit menembus endometrium, yang terjadi sekitar hari kesembilan setelah ovulasi. Pada kehamilan normal, indikator hCG cenderung meningkat dua kali lipat setiap beberapa hari, dan puncak peningkatannya terjadi pada minggu kesepuluh. Mulai dari periode ini, nilainya mulai menurun selama dua bulan, dan kemudian menjadi stabil. Pada beberapa wanita, lonjakan pertumbuhan baru juga terjadi pada tahap akhir kehamilan: hCG MoM yang tinggi dalam kasus ini dapat mengindikasikan perkembangan insufisiensi plasenta.

Dalam kasus apa dokter dapat meresepkan pemeriksaan hCG MoM untuk pasien hamil?

• Sebagai bagian dari diagnosis umum pada awal kehamilan.
• Dalam diagnosis berkelanjutan sepanjang kehamilan.
• Jika dicurigai kehamilan ektopik, konsepsi janin.
• Jika saat ini ada ancaman aborsi spontan.
• Saat melakukan apa yang disebut "analisis rangkap tiga" (estriol, ACE) untuk mendeteksi malformasi pada bayi yang belum lahir.

Norma hCG MoM pada kehamilan berdasarkan minggu

Seperti yang telah kami sebutkan, nilai referensi MoM pada kehamilan dapat bervariasi dari satu fasilitas diagnostik ke fasilitas diagnostik lainnya, namun nilai referensi tersebut tidak pernah melampaui kisaran 0,5-2.

HCG dapat diukur dalam IU/mL atau dalam mMe/mL. Nilai normalnya dalam IU/mL adalah:

Jangka waktu mengandung sejak hari terakhir haid	Diperkirakan hCG
Minggu kedua	50-300
Minggu ketiga hingga keempat	1500-5000
Minggu empat sampai lima	10.000-30.000
Minggu lima sampai enam	20.000-100.000
Minggu keenam sampai ketujuh	50000-200000
Minggu ketujuh sampai delapan	40000-200000
Minggu delapan sampai sembilan	35000-140000
Minggu sembilan sampai sepuluh	32500-130000
Minggu sepuluh sampai sebelas	30000-120000
Minggu sebelas sampai dua belas.	27500-110000
Minggu ketiga belas hingga keempat belas.	25000-100000
Minggu kelima belas hingga keenam belas	20.000-80.000
Minggu ketujuh belas sampai dua puluh satu	15000-60000

Setelah memperbaiki hasil hCG dihitung MoM - rasio indikator yang diperoleh terhadap median. Nilai normal fisiologis pada kehamilan, ingat, dianggap kisaran 0,5-2.

AFP di MoM pada kehamilan

AFP dibaca sebagai alfafetoprotein. Ini adalah zat protein yang diproduksi di hati dan sistem pencernaan embrio. Pasien hamil menjalani tes AFP untuk menentukan apakah ada cacat perkembangan pada bayi yang belum lahir.

Nilai AFP bergantung pada banyak faktor, seperti metode diagnostik yang digunakan. Untuk menghindari kebingungan, penyimpangan tingkat AFP dari nilai normal biasanya dihitung menggunakan MoM yang sama - derajat multiplisitas terhadap median.

Kisaran 0,5-2 dianggap sebagai MoM normal untuk persalinan ACE.

Angka-angka ini ditemukan meningkat dalam situasi berikut:

• pada kehamilan ganda;
• untuk nekrosis jaringan hati janin;
• pada gangguan pembentukan tabung saraf janin, aplasia kongenital pada dinding perut anterior;
• untuk hernia umbilikalis atau penyakit ginjal janin.

Penurunan nilai AFP MoM diamati:

• dengan trisomi 18, 21 (tautan ke sindrom Down);
• untuk keterlambatan perkembangan;
• untuk kematian intrauterin, aborsi spontan;
• untuk permen karet.

Selain itu, tingkat yang rendah mungkin hanya disebabkan oleh kesalahan penghitungan usia kehamilan (artinya pembuahan sebenarnya terjadi lebih lambat dari perkiraan sebelumnya).

Norma AFP MoM dalam kehamilan berdasarkan minggu

Kandungan AFP dalam aliran darah ibu hamil perlahan mulai meningkat mulai minggu ke-14. Peningkatan tersebut berlanjut hingga sekitar 32-34 minggu, setelah itu kadarnya mulai menurun.

Norma dihitung dengan nilai-nilai berikut:

• 13-15 minggu - 15-60 U/mL (0,5-2 MoM);
• 15-19 minggu - 15-95 U/mL (0,5-2 MoM);
• 20-24 minggu - 27-125 U/mL (0,5-2 MoM).

Perlu diingat bahwa AFP atau MoM pada kehamilan saja tidak cukup informatif. Hasil tes harus dibandingkan dengan temuan USG, studi tentang tingkat hormon plasenta, hCG dan nilai estriol bebas. Hanya evaluasi hasil yang komprehensif yang dapat menentukan risiko malformasi pada janin.