Tes apa saja yang dilakukan selama kehamilan?

Calon ibu akan mengetahui tes apa saja yang harus dilakukan selama kehamilan di klinik antenatal saat mendaftar. Tes harus dilakukan lebih dari satu kali selama kehamilan, karena daftar tes berbeda-beda pada setiap tahap kehamilan.

Untuk memahami semua tes dan urutannya, dibuatlah kalender tes dasar. Karena banyaknya tes yang harus dilakukan, banyak calon ibu yang tidak terburu-buru untuk mendaftar di klinik antenatal, yang mana sangat gegabah dan berbahaya. Sikap meremehkan tidak hanya dapat membahayakan kesehatan wanita, tetapi juga menyebabkan gangguan dalam pembentukan janin.

Saat mendaftar ke dokter di klinik wanita, perlu dilakukan tes dasar:

• tes darah umum, tes gula darah, tes persentase trombosit;
• analisis urin umum, analisis urin untuk keberadaan protein;
• analisis urin untuk bakteri;
• tes darah untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh;
• tes darah untuk menentukan HIV, sifilis, hepatitis;
• tes darah untuk mendeteksi antibodi dan penyakit menular;
• apusan mukosa vagina untuk sitologi.

Tes-tes yang tercantum diambil dalam periode 5-11 minggu kehamilan, tetapi banyak dari tes-tes yang tercantum akan diambil berulang kali selama pemantauan kehamilan, terutama periode-periode penting untuk ini adalah 19-21 minggu, 29-30 minggu. Untuk menentukan kelainan genetik janin, analisis genetik dilakukan pada 11-13 dan 16-20 minggu perkembangan janin.

Hampir tidak ada wanita dengan kesehatan yang sempurna dan kuat saat ini. Jika ibu hamil memiliki patologi kronis, komplikasi dari organ dan sistem selama kehamilan, maka ia harus menjalani tes lebih sering. Untuk mencegah komplikasi selama kehamilan, Anda perlu mendaftar sesegera mungkin setelah mengonfirmasi kehamilan Anda, tetapi paling lambat bulan ketiga setelah pembuahan berhasil.

Tes wajib selama kehamilan

Pemeriksaan wajib selama kehamilan dilakukan baik pada saat pendaftaran calon ibu maupun pada tahap kehamilan tertentu. Hal ini diperlukan sebagai metode pemantauan kesehatan ibu dan calon bayi.

Tes wajib yang harus dilakukan wanita saat mendaftarkan kehamilan:

1. Ukur ukuran tulang panggul Anda. Ini akan memberi Anda gambaran tentang ukuran panggul Anda dan akan membantu Anda menghindari komplikasi selama kehamilan dan persalinan jika tulang membentuk rongga panggul yang terlalu sempit atau datar.
2. Ukur berat badan. Ini adalah tindakan yang diperlukan untuk memprediksi kemungkinan komplikasi (gestosis, berat janin rendah atau berlebihan), dan untuk menilai kondisi ibu hamil secara keseluruhan. Penimbangan dilakukan pada setiap kunjungan ke dokter di klinik antenatal.
3. Mengukur tekanan darah. Ini akan membantu mencegah risiko terjadinya gestosis, krisis hipertensi, VSD. Dilakukan pada setiap kunjungan ke klinik antenatal.
4. Pengumpulan bahan untuk tes darah umum. Kemudian diambil pada minggu ke-25, 32, 38. Memungkinkan untuk mengontrol proses internal dalam tubuh, mencegah perkembangan anemia, dan mengidentifikasi peradangan tersembunyi.
5. Pengumpulan bahan untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh.
6. Mengambil sampel untuk menentukan kadar gula darah.
7. Pengumpulan bahan untuk menentukan pembekuan darah (koagulogram).
8. Pengambilan sampel darah untuk pengujian sifilis.
9. Pengambilan sampel darah untuk pengujian HIV.
10. Pengambilan sampel darah untuk analisis keberadaan antigen HBs.
11. Melakukan analisis urin umum.
12. Mengambil bahan dari mukosa vagina untuk sitologi.
13. Mengambil bahan dari saluran uretra dan anus jika ada risiko IMS.
14. Melakukan kultur bakteriologis pada apusan vagina untuk IMS.
15. Kultur usap hidung untuk mengetahui keberadaan Staphylococcus aureus.
16. Pengambilan sampel tinja untuk mengetahui keberadaan telur cacing. Hal ini dilakukan satu kali, saat pendaftaran di klinik antenatal.
17. Melakukan USG. Dilakukan untuk memastikan kehamilan intrauterin, memperjelas tempat perlekatan plasenta, menentukan kematangannya, mendiagnosis kelainan genetik yang tampak, kelainan janin, memantau pertumbuhan dan perkembangan janin serta karakteristik biofisik lainnya. Diagnostik dilakukan menggunakan alat USG pada minggu ke 10-14, 20-24, 32-36.

Pemeriksaan wajib selama kehamilan harus dilakukan secara gratis di lembaga medis milik pemerintah. Jika karena satu dan lain hal tidak ada kepercayaan pada lembaga pemerintah, semua pemeriksaan yang diperlukan dapat dilakukan di klinik swasta yang menyediakan layanan laboratorium dan diagnostik, tetapi dengan biaya yang mahal.

[ 1 ]

Jadwal tes selama kehamilan

Jadwal tes selama kehamilan adalah sama untuk semua ibu hamil dengan kehamilan tanpa komplikasi; perbedaan mungkin hanya timbul jika timbul komplikasi atau hasil tes yang kontroversial.

Pada usia kehamilan 0-12 minggu, seorang wanita didaftarkan di klinik wanita dan tes berikut diresepkan:

• Pengiriman urin dari wanita hamil untuk analisis umum dan pengujian fungsi ginjal.
• Melakukan tes untuk infeksi TORCH.
• Melakukan analisis untuk mendeteksi infeksi urogenital seperti yang ditentukan oleh dokter.
• Mengambil apusan vagina untuk mengetahui mikroflora.
• Melakukan tes darah biokimia umum, menentukan kadar gula darah, menentukan pembekuan darah.
• Penentuan golongan darah dan faktor Rh pada wanita hamil.
• Melakukan tes untuk AIDS (HIV), hepatitis B dan C, sifilis.
• Dianjurkan juga untuk mengunjungi dokter spesialis - dokter gigi, terapis, dokter THT - untuk menangani kemungkinan penyakit dan tidak mempersulit jalannya kehamilan.

Pada usia kandungan 12-14 minggu, calon ibu akan dijadwalkan menjalani pemeriksaan USG pertama untuk mengetahui usia kehamilan, jumlah janin dalam kandungan, dan apakah calon bayi memiliki cacat atau tidak.

Pada usia kehamilan 16-18 minggu, "tes rangkap tiga" diresepkan untuk mendeteksi kelainan kromosom dan kelainan perkembangan lainnya pada janin. Kadar AFP, hCG, dan NE ditentukan. Jika perlu, rujukan tambahan dikeluarkan untuk amniosentesis jika ada kecurigaan patologi janin yang parah.

Pada minggu ke-24-26, pemeriksaan USG kedua dilakukan untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang struktur bayi, menentukan jenis kelamin, posisi, presentasi, dan menilai kondisi plasenta. Ibu hamil juga harus menyumbangkan darah untuk analisis umum, hemoglobin, dan feritin.

Pada minggu ke-33-34, Dopplerografi diindikasikan (seperti yang diresepkan oleh dokter) untuk menilai kondisi pembuluh darah rahim, sirkulasi darah plasenta dan janin. Ini diperlukan untuk deteksi dini kekurangan oksigen intrauterin pada bayi. Kardiotokografi juga diindikasikan (seperti yang diresepkan oleh dokter). Studi ini memungkinkan Anda untuk menilai sinkronisitas kontraksi rahim dan detak jantung janin.

Pada minggu ke-35-36, tes dilakukan lagi, seperti pada paruh pertama kehamilan - untuk mendeteksi sifilis, AIDS, infeksi TORCH, apusan vagina juga diambil untuk mengetahui mikroflora, tes darah biokimia dan umum, tes urin umum. Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan untuk menghitung perkiraan berat anak, volume cairan ketuban, dan untuk menilai kondisi plasenta. Jika kehamilan berjalan secara fisiologis, maka ibu hamil harus mengunjungi dokter setiap minggu sebelum melahirkan dan memberikan urin untuk analisis umum.

Tes pada trimester pertama kehamilan

Tes pada trimester pertama kehamilan, saat mendaftar di klinik antenatal, harus dilakukan sesegera mungkin. Tes berikut diresepkan selama kunjungan pertama ke dokter kandungan:

• Donorkan darah untuk AIDS. Donorkan darah untuk deteksi sifilis.
• Lakukan tes darah untuk mendeteksi hepatitis B dan C.
• Lakukan tes darah untuk mengetahui kadar hormon (“cermin hormonal”).
• Donorkan darah untuk mengetahui golongan darah dan faktor Rh. Jika ternyata ibu hamil memiliki faktor Rh negatif, dan ayah bayi positif, maka calon ibu perlu mendonorkan darah untuk mengetahui keberadaan antibodi setiap dua minggu.
• Donorkan darah untuk biokimia.
• Lakukan tes apusan untuk memeriksa mikroflora vagina.
• Kirimkan sampel urin untuk analisis umum.
• Rujukan untuk pemeriksaan USG diberikan pada usia kehamilan 10-12 minggu guna mengetahui jumlah janin dalam kandungan, menyingkirkan kemungkinan kelainan pada janin dan sistem reproduksi ibu, menyingkirkan kemungkinan adanya kelainan kromosom, serta kehamilan ektopik.
• Anda juga perlu menjalani tes untuk infeksi TORCH (rubella, herpes, cytomegalovirus, toksoplasmosis, klamidia).
• Sebelum setiap kunjungan ke dokter, Anda perlu melakukan tes urine umum untuk memantau fungsi sistem kemih.
• Jalani EKG.
• Perlu juga berkonsultasi dengan dokter spesialis terkait lainnya - terapis, dokter mata, dokter THT, dokter gigi.

[ 2 ], [ 3 ]

Tes pada trimester ke-2 kehamilan

Tes pada trimester kedua kehamilan dilakukan pada minggu-minggu tertentu, dan trimester kedua sendiri dimulai pada minggu ke-13 dan berlangsung hingga minggu ke-24.

Pada minggu ke-14-18, tes darah AFP diresepkan untuk mendeteksi malformasi janin dan kelainan kromosom (sindrom Down, patologi tabung saraf, hidrosefalus, sindrom Morfan, akromegali, dan patologi parah lainnya).

Pada minggu ke-24-26, perlu dilakukan pemeriksaan terjadwal kedua pada mesin USG. Hal ini diperlukan untuk membantah adanya kelainan pada organ dan sistem, juga memungkinkan untuk menentukan jenis kelamin bayi di masa depan, menilai kondisi plasenta, tempat perlekatannya.

Selain itu, pada trimester kedua, perlu dilakukan pemeriksaan lain yang menunjukkan kesehatan ibu dan anak - lakukan pemeriksaan darah untuk mengetahui kadar hemoglobin, agar tidak melewatkan perkembangan anemia. Dan sebelum setiap kunjungan ke klinik antenatal, Anda perlu melakukan pemeriksaan urine untuk analisis umum guna memantau fungsi ginjal dan tidak melewatkan proses peradangan tersembunyi.

Berdasarkan indikasi dokter, pemeriksaan Dopplerografi dapat dilakukan untuk mengevaluasi sirkulasi darah uterus, memeriksa pembuluh darah plasenta dan pembuluh darah janin. Jika perlu, EKG dapat dilakukan; berdasarkan anjuran dokter, kardiotokografi diresepkan pada akhir trimester ketiga (untuk mengevaluasi ritme kontraksi uterus dan detak jantung janin).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tes pada trimester ke-3 kehamilan

Tes pada trimester ketiga kehamilan pada dasarnya sama dengan tes yang dilakukan ibu hamil pada trimester pertama. Tes ini meliputi tes HIV, antibodi terhadap patogen sifilis, hepatitis B dan C. Tes darah umum juga diperlukan, yang dengannya seseorang dapat menilai semua perubahan fisiologis dalam tubuh wanita dan mengontrol kadar hemoglobin.

Anda perlu melakukan tes urine umum sebelum setiap kunjungan ke dokter yang mengawasi kehamilan Anda. Komposisi urine Anda dapat membantu mengidentifikasi beberapa penyakit pada tahap awal. Misalnya, jika protein terdeteksi dalam urine Anda, Anda dapat menilai nefropati, gestosis, atau diabetes. Penyakit-penyakit ini mempersulit jalannya kehamilan dan dapat mengancam nyawa bayi yang belum lahir.

Pada trimester ketiga kehamilan, calon ibu harus menjalani pemeriksaan ginekologis untuk mengumpulkan bahan untuk pemeriksaan apusan bakteriologis. Pada minggu ke-38-40, pemeriksaan ginekologis lain dilakukan untuk memeriksa serviks. Berdasarkan kondisi serviks, dokter kandungan membuat kesimpulan tentang perkiraan waktu persalinan.

Pada setiap kunjungan ke dokter, calon ibu wajib mengukur tekanan darah, lingkar perut, tinggi fundus, mendengarkan detak jantung janin, menimbang berat badan, serta memantau proses penambahan berat badan, agar dapat segera mencurigai adanya gestosis atau memudarnya janin.

Dopplerografi hanya dilakukan jika ada dugaan kehamilan lewat waktu. Metode ini memberikan informasi tentang keadaan sirkulasi darah di rahim, tentang aliran darah plasenta dan aliran darah anak yang belum lahir, dan yang terpenting - dengan cara ini dimungkinkan untuk mengetahui apakah janin menderita kekurangan oksigen.

Kardiotokografi juga dilakukan sesuai indikasi jika ada dugaan postmaturitas janin. Metode ini juga digunakan untuk menilai kondisi janin guna menyingkirkan kemungkinan kekurangan oksigen.

USG menghitung berat bayi, membuat kesimpulan tentang posisi, presentasi, kondisi plasenta, dan tidak adanya kelainan perkembangan pada janin.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tes untuk pria selama kehamilan

Tes untuk pria selama kehamilan tidak jauh berbeda dengan tes saat merencanakan kehamilan. Seorang pria, bahkan tanpa menyadarinya, sering kali dapat menjadi pembawa satu atau beberapa infeksi, jadi untuk mencegah penyakit tersebut menular ke istri atau calon anaknya, ia juga harus melakukan semua tes yang diperlukan tepat waktu.

• Bila tidak ada keterangan mengenai golongan darah dan faktor Rh suami, maka suami harus menjalani pemeriksaan tersebut (bila suami memiliki faktor Rh positif, sedangkan ibu memiliki faktor Rh negatif, maka akan berisiko tinggi terjadi ketidaksesuaian faktor Rh antara janin dengan ibu hamil, dan ini akan mempersulit jalannya kehamilan).
• Pria juga harus menjalani tes untuk infeksi TORCH dan infeksi tersembunyi berbahaya lainnya, meskipun tes tersebut dilakukan sebelum mengandung anak. Hal ini terutama penting jika pasangan tersebut terus berhubungan seks selama kehamilan dan tidak menggunakan alat kontrasepsi kontak.
• Selain itu, seorang pria harus berulang kali menyumbangkan darah untuk HIV dan AIDS selama kehamilan istrinya.
• Perlu juga dilakukan pengambilan sampel usap hidung untuk kultur bakteri (untuk menyingkirkan kemungkinan terbawanya Staphylococcus aureus, dan, jika perlu, untuk mengobati infeksi tersebut).
• Jika tes genetika tidak dilakukan sebelum kehamilan, maka, sesuai petunjuk dokter, tes tersebut harus dilakukan bersama dengan wanita hamil.
• Seorang pria juga perlu menjalani fluorografi sebelum pembuahan dan enam bulan setelah pembuahan untuk menyingkirkan kemungkinan tuberkulosis paru dan infeksi pada ibu dan bayi di masa depan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Standar tes selama kehamilan

Norma-norma tes selama kehamilan menunjukkan bahwa kehamilan janin bersifat fisiologis. Anda perlu mengetahui norma-norma tersebut untuk memastikan bahwa hasil tesnya baik. Tidak mungkin untuk memahami sepenuhnya hasil tes sendiri; lebih baik biarkan dokter yang melakukannya.

Berdasarkan hasil pemeriksaan apusan vagina, peningkatan leukosit pada selaput lendir diperbolehkan - 15-20 di lapang pandang. Analisis ini dilakukan pada kunjungan awal ke klinik antenatal, pada minggu ke-30 dan ke-36-37. Selain itu, analisis harus dilakukan jika Anda merasa nyeri di perut bagian bawah dan keluarnya cairan vagina yang berubah dengan warna dan bau yang tidak biasa.

Biasanya, sampel urin selama kehamilan tidak boleh mengandung protein, gula, bakteri, lendir, leukosit 1-2 per lapang pandang, eritrosit - 1 per lapang pandang, sel epitel - 1-2 per lapang pandang, kepadatan urin - 1010-1030. Peningkatan kadar komponen garam dalam urin menunjukkan masalah pada sistem genitourinari. Badan keton dalam urin menunjukkan timbulnya toksikosis.

• Kadar normal sel darah merah dalam tes darah adalah 3,8-5,5 per 10 ¹² /l.
• Norma hemoglobin adalah 120-140 g/l.
• Hematokrit normal adalah 35-45%
• Lebar distribusi normal eritrosit adalah 11,5-14,5%
• Norma trombosit adalah 180-320 per 109 ^g /l.
• Jumlah leukosit normal adalah 4,0-9,0 per 109 ^/ l.
• Norma untuk limfosit adalah 25-40%
• Monosit, eosinofil, basofil, sel imatur 5-10%
• Granulosit normal – 47-72%
• Norma untuk monosit adalah 4-10%
• ESR – 35-45 mm/jam

Standar untuk apusan vagina guna menentukan mikroflora.

• Sel epitel – hingga 15 di bidang pandang, peningkatan jumlah menunjukkan peradangan.
• Sel leukosit – hingga 7-10 di bidang pandang.
• Eritrosit – hingga 2 per bidang pandang.
• Tidak boleh ada lingkungan bakteri dalam apusan; lingkungan berbentuk batang yang sedikit dapat diterima.
• Jumlah lendir pada apusan vagina harus sedang.
• Gonococci, trichomonas, klamidia, dan jamur pada apusan merupakan penyimpangan dari norma.

Tes decoding selama kehamilan

Menguraikan tes selama kehamilan memungkinkan untuk mengamati secara bertahap perubahan yang terjadi dalam tubuh wanita sepanjang kehamilan.

Tes darah.

• Kadar hemoglobin dalam darah ibu hamil berfluktuasi dalam kisaran 110-140 g/l. Penurunan indikator tersebut mengindikasikan anemia.
• Rasio persentase hematokrit tidak boleh kurang dari 35-45%; nilai yang rendah menunjukkan tingkat kekurangan zat besi dalam darah.
• Massa sel darah merah. Jumlah sel darah merah normal adalah 3,5-5,0 per 10¹² l. Pada wanita hamil, angka ini sedikit lebih rendah.
• Persentase leukosit. Biasanya, persentase sel darah putih adalah 4-10,5 per 109 ^l. Pada trimester ketiga, indikatornya mungkin sedikit meningkat, tetapi ini masih dalam kisaran normal.
• Persentase limfosit adalah seperempat (25%).
• Persentase basofil 0,2%
• Persentase eosinofil 1,5%
• Persentase monosit 4,5%
• Persentase trombosit 180-320 per 109 ^l.
• ESR pada wanita hamil meningkat, tetapi ini normal.

Sangat penting untuk memantau dengan cermat indikator-indikator berikut dalam tes darah:

• Persentase glukosa. Bagi wanita hamil, normalnya adalah 3,3-4,4 mmol/l.
• Persentase protein: albumin – 25-50 g/l.
• Persentase kandungan basa nitrogen: urea – 2,5-8,3 sol/l dan kreatinin – 45-115 μmol/l.
• Persentase enzim: alkaline phosphatase (ALP) 25-90 IU.

Penyimpangan dari norma dalam analisis urin selama kehamilan mungkin sebagai berikut:

• Kandungan fraksi protein dalam urin dalam jumlah kecil masih dapat diterima, tidak lebih dari 0,033 g/l. Pada usia kehamilan 32 minggu dan seterusnya, kandungan protein dalam urin mengindikasikan adanya patologi ginjal dan dapat menjadi penyebab penekanan fungsi plasenta, kelahiran prematur, dan kelahiran mati.
• Adanya bakteri. Kelainan yang umum terjadi pada ibu hamil, menunjukkan adanya proses peradangan pada ginjal.
• Keberadaan fosfat dalam urin sangat minim, hal ini dikarenakan proses perkembangan kerangka janin. Jika persentase garam dalam urin sangat tinggi, maka hal ini menandakan adanya masalah pada ginjal.

Jika ditemukan kelainan pada hasil pemeriksaan, ibu hamil perlu mendapat penanganan khusus dan observasi oleh dokter spesialis. Dalam beberapa kasus, sebaiknya dirawat di rumah sakit dan diawasi terus-menerus hingga melahirkan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tes yang buruk selama kehamilan

Hasil tes yang buruk selama kehamilan bukanlah hukuman mati. Jika hasil tes tidak sesuai dengan norma yang ditetapkan, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis terkait dan perawatan tambahan. Untuk memahami indikator mana yang berbahaya dan mana yang tidak, Anda perlu mengetahui pada trimester atau minggu kehamilan mana perubahan tersebut dicatat.

Pada trimester pertama, saat calon ibu menjalani tes dalam jumlah terbanyak, banyak pertanyaan muncul jika hasilnya tidak sesuai dengan norma. Jadi, menurut hasil tes darah umum, seseorang dapat mengetahui adanya peradangan tersembunyi, penurunan hemoglobin, dan ini dapat menyebabkan kekurangan oksigen pada janin. Dalam situasi seperti itu, preparat zat besi dan diet vitamin diresepkan. Jika jumlah trombosit menurun, perlu juga untuk mengidentifikasi penyebabnya dan meresepkan pengobatan, karena kemungkinan keguguran meningkat.

Jika terjadi penyimpangan dalam analisis biokimia - munculnya gula dalam darah, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli endokrinologi yang akan meresepkan perawatan khusus. Munculnya protein, bakteri, eritrosit, leukosit dalam urin juga memerlukan perawatan segera - ini adalah satu-satunya cara untuk menyingkirkan komplikasi serius.

Hasil pemeriksaan yang mengindikasikan adanya kelainan pada janin perlu diulang setelah beberapa waktu. Kelompok risiko khusus adalah keluarga yang kelainan tersebut bersifat turun-temurun atau yang sudah memiliki anak dengan kelainan dalam keluarga.

Terdeteksinya bakteri pada apusan vagina mengindikasikan perlunya perbaikan mikroflora dan penanganan khusus guna mempersiapkan jalan lahir dan tidak menimbulkan infeksi pada anak.

Hasil positif untuk infeksi TORCH, hepatitis, sifilis, HIV memerlukan tindakan pencegahan khusus untuk penanganan kehamilan dan pengobatan korektif. Dalam banyak kasus, dengan taktik dokter yang tepat dan penanganan kehamilan yang kompeten, anak-anak yang sehat lahir, tanpa patologi perkembangan.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]