Imunoglobulin pada kehamilan

Dalam beberapa kasus, perlu untuk memberikan imunoglobulin pada kehamilan. Ini adalah obat khusus, yang tindakannya bertujuan untuk meningkatkan kualitas pertahanan alami tubuh. Obat ini disintesis dari plasma darah donor.

Dengan timbulnya kehamilan, ada penurunan alami dalam tingkat pertahanan kekebalan tubuh, yang merupakan proses yang sangat penting untuk keamanan janin. Jika proses ini tidak terjadi, sistem kekebalan wanita akan mengarahkan semua energinya menuju penghentian kehamilan, karena menganggap janin sebagai agen asing. Ada sejumlah kasus di mana seorang wanita membutuhkan administrasi imunoglobulin.

Apakah imunoglobulin diperlukan dalam kehamilan?

Kehamilan selalu dikaitkan dengan banyak risiko, baik untuk tubuh wanita dan untuk janin yang tumbuh. Indikator pertama perubahan yang terkait dengan periode ini adalah penurunan pertahanan kekebalan tubuh. Harus dipahami bahwa tubuh ibu masa depan secara mandiri memicu mekanisme ini, dengan sengaja dan sengaja. Kebutuhan ini terkait dengan keberhasilan pembuatan anak, karena sistem kekebalan tubuh kita dikonfigurasi sehingga dapat menganggap janin sebagai organisme asing dan menolaknya.

Seringkali imunoglobulin digunakan sebagai agen yang mendukung jika seorang wanita memiliki masalah yang tidak memungkinkannya menanggung bayi. Dalam situasi seperti itu, obat ini diberikan dengan injeksi atau tetesan intravena.

Tindakan langsung imunoglobulin didasarkan pada sifat-sifat zat aktif yang diekstraksi dari plasma, dimurnikan dan terkonsentrasi. Fokus utama obat ini adalah koreksi kekebalan, membantu dalam menentang agen infeksi, serta memulihkan tingkat antibodi IgG. Hal ini memungkinkan tubuh untuk melindungi dirinya dari penyakit menular jika terjadi kekurangan kekebalan primer atau sekunder.

Imunoglobulin dalam kehamilan: pro dan kontra

Dalam kehamilan, pemberian imunoglobulin akan membantu melestarikan janin dan mencegah gangguan proses membawa. Namun, pengaruhnya terhadap bayi dan ibu hamil belum sepenuhnya dipelajari, meskipun belum ada efek negatif yang terdaftar sejauh ini. Oleh karena itu obat dapat digunakan hanya jika benar-benar diperlukan, dan risiko pengobatan tersebut akan lebih kecil dari bahaya patologi yang ada. [1]

Tidak disarankan untuk menggunakan imunoglobulin pada kehamilan tanpa indikasi yang tepat.

Pada minggu apa kehamilan yang diberikan imunoglobulin?

Untuk profilaksis prenatal rutin antara 28 dan 30 minggu kehamilan, dokter akan merujuk wanita untuk injeksi imunoglobulin. Suntikan kedua harus diberikan dalam waktu 3 hari setelah kelahiran bayi.

Jika seorang wanita tidak diberi profilaksis selama kehamilan, maka ketika bayi Rh-positif lahir, injeksi imunoglobulin setelah melahirkan dilakukan selama 72 jam.

Imunoglobulin digunakan untuk trauma perut atau amniosentesis pada istilah apa pun.

Indikasi Imunoglobulin pada kehamilan

Ada berbagai jenis imunoglobulin dan masing-masing memiliki indikasi sendiri dan hanya dapat ditentukan jika mutlak diperlukan.

Bacaan dasar dianggap:

• Sistem kekebalan tubuh seorang wanita yang dikompromikan secara kritis;
• Trauma serius ke daerah perut selama kehamilan;
• Pengujian cairan ketuban (amniosentesis);
• Melakukan prosedur apa pun yang dapat mencampur darah janin dan ibu;
• Ancaman nyata aborsi spontan;
• Ancaman penolakan janin;
• Penyakit menular yang dapat membahayakan anak yang belum lahir dan ibu hamil;
• Ancaman konflik RH;
• Mengakhiri kehamilan ektopik.

Fitur aplikasi

Apoteker memiliki banyak varietas imunoglobulin yang tersedia, tetapi hanya dua yang digunakan dalam kehamilan - anti-D dan imunoglobulin normal manusia. Mereka semua adalah antibodi, jenis protein khusus yang diproduksi oleh limfosit beta manusia untuk memberikan perlindungan terhadap serangan asing, seperti virus atau bakteri. Paling sering digunakan imunoglobulin pada kehamilan dengan faktor RH negatif: kita berbicara tentang apa yang disebut imunoglobulin anti-Rhesus, atau anti-D, yang diproduksi dari darah donor orang yang diimunisasi RH. Komposisi dasar obat diwakili oleh antibodi terhadap zat protein dari faktor RH, memprovokasi reaksi penolakan janin. Obat ini digunakan selama kehamilan, jika ibu masa depan bertekad untuk menjadi negatif dan ada risiko konflik RH. [2]

Dalam kasus apa perlu untuk memberikan imunoglobulin pada kehamilan?

Ketika seorang wanita mengetahui bahwa dia hamil dan datang ke klinik antenatal untuk pertama kalinya, dia ditawari tes darah untuk menentukan golongan darah RH-nya. Ayah anak masa depan juga harus mengikuti tes yang sama. Jika darah wanita itu adalah RH-negatif dan darah pria itu adalah RH-positif, kehamilan akan dipantau secara khusus: ibu masa depan sekarang harus menguji darahnya dua kali sebulan untuk menentukan konsentrasi antibodi. [3]

Apakah imunoglobulin diperlukan pada kehamilan pertama? Sebagai aturan, ibu rhesus negatif dengan bayi rhesus positif tidak berbahaya jika kehamilan seperti itu adalah yang pertama, karena kekuatan respons imun masih tidak cukup untuk pengembangan konflik. Namun, sudah dalam kehamilan kedua, respons seperti itu berkali-kali lebih kuat, yang disebabkan oleh penampilan besar-besaran antibodi dalam aliran darah. Sejumlah besar antibodi masuk ke sistem peredaran darah janin, yang mengarah ke gangguan hemolitik yang serius, yang merupakan konflik RH. Apa bahaya ini? Bahkan, berbagai komplikasi dapat berkembang, dari persalinan prematur, hingga aborsi spontan atau kelahiran mati. [4]

Dan, meskipun persiapan imunoglobulin tidak digunakan selama kehamilan pertama dalam banyak kasus, perlu untuk memantau antibodi sepanjang kehamilan. Jika mereka terdeteksi dalam konsentrasi berbahaya, keputusan untuk memberikan obat dapat dibuat. Ini adalah tindakan keamanan yang akan membantu menyelamatkan bayi.

Ini adalah wanita dengan faktor RH-negatif yang diindikasikan oleh administrasi imunoglobulin untuk:

• Dengan kehamilan kedua;
• Jika wanita itu mengalami aborsi sebelumnya, keguguran spontan, atau kehamilan ektopik;
• Jika pasien memiliki transfusi darah sebelumnya.

Imunoglobulin dalam perencanaan kehamilan dapat diresepkan dalam situasi yang berbeda, dan yang terpenting - dengan masalah membawa janin. Keguguran yang sering terjadi, kehamilan beku di anamnesis - ini merupakan indikasi untuk penggunaan obat. Namun, imunoglobulin untuk non-hamil bukan satu-satunya indikasi. Selain itu, pengenalan obat berhasil dipraktikkan di hadapan infeksi herpetik atau sitomegalovirus pada tubuh ibu masa depan, dengan infeksi apa pun yang dapat membahayakan kesehatan janin, serta untuk koreksi kekebalan tubuh. Sebelum merencanakan bayi, dokter selalu merekomendasikan sejumlah pemeriksaan diagnostik penting untuk dapat mengidentifikasi dan menghilangkan kemungkinan masalah terlebih dahulu untuk konsepsi dan kehamilan normal. Jadi, seorang wanita harus mengambil darah untuk antibodi - struktur protein kekebalan, yang diproduksi oleh sistem limfatik. Mereka mampu menempel pada sel darah merah dan menjadi agresif terhadap organisme "asing". [5]

Imunoglobulin dalam kehamilan, serta dalam perencanaannya, adalah penanda penting untuk menilai keadaan kekebalan - karena itu adalah imunoglobulin serum utama yang terlibat dalam pembentukan respons imun.

Imunoglobulin E pada kehamilan juga menjadi sangat indikasi. Ini adalah penanda dasar proses alergi dan helminthiasis, sehingga ditentukan untuk penyaringan dalam penentuan patologi ini.

Imunoglobulin pada kehamilan dengan gigitan kutu diberikan selambat-lambatnya 96 jam setelah gigitan serangga. Ini adalah obat khusus terhadap ensefalitis yang ditularkan melalui kutu. Suntikan seperti itu dapat dilakukan di pusat trauma, di pusat vaksinasi khusus atau bahkan di rumah sakit.

Patologi lain yang dapat terjadi, termasuk dalam kehamilan, adalah cacar air. Virus - agen penyebab penyakit ini - dapat menyebabkan komplikasi yang cukup serius, jadi penting untuk mencegahnya. Imunoglobulin pada kehamilan dengan cacar air dapat diberikan pada waktu apa pun, dan bersentuhan dengan pasien, injeksi ini dilakukan bahkan untuk tujuan profilaksis. Obat spesifik diberikan secara intramuskuler, selambat-lambatnya 72 jam setelah kontak dengan orang sakit, dalam jumlah 125 unit/10 kg berat badan.

Imunoglobulin antiresuse setelah kehamilan harus diberikan lagi dalam waktu 72 jam setelah kelahiran anak (atau setelah keguguran, singgah plasenta, kehamilan ektopik). Pendahuluan seperti itu diperlukan, karena pada kehamilan berikutnya, sistem kekebalan wanita akan mulai menghasilkan antibodi dalam jumlah besar. Tidak perlu takut dengan obat ini: tidak perlu berhenti menyusui setelah injeksi. Beberapa penelitian telah menunjukkan keamanan lengkap imunoglobulin untuk bayi yang disusui.

Surat pembebasan

• Imunoglobulin normal manusia dalam kehamilan diresepkan relatif sering: obat dalam bentuk larutan diproduksi dalam ampul 1,5 mL, yang sesuai dengan satu dosis. Penghitungan ulang dosis ini terhadap kandungan zat protein adalah 150 mg. Sebagai komponen tambahan ada natrium klorida, glisin, air untuk injeksi. Solusinya harus transparan, tanpa warna, atau sedikit kekuningan.
• Imunoglobulin anti-D dalam kehamilan diresepkan untuk mencegah perkembangan konflik RH: solusi injeksi diwakili oleh antibodi spesifik untuk _Anti-RH0(D), serta glisin dan natrium klorida. Satu dosis obat mengandung 300 mcg, dengan _Anti-Rh0(d) titer antibodi 1: 2000. Solusinya jelas, sedikit kekuningan atau tidak berwarna.

Farmakodinamik

Basis aktif imunoglobulin anti-Rhesus adalah zat khusus untuk antigen D. Dalam dosis tunggal obat, titer antibodi kurang dari 1: 2000, yang dapat ditentukan menggunakan reaksi Coombs.

Imunoglobulin anti-Rhesus mencegah sensitisasi Rh pasien Rh-negatif, yang dapat terjadi ketika darah janin Rh-positif memasuki sistem peredaran darah ibu. Risiko perkembangan semacam itu sangat tinggi ketika seorang wanita RH-negatif melahirkan anak RH-positif, ketika kehamilan diakhiri, ketika amniosentesis dilakukan, dan ketika cedera perut traumatis terjadi selama kehamilan.

Imunoglobulin manusia normal memiliki sifat imunomodulator dan imunostimulasi, termasuk penetralisir dan opsonisasi antibodi, yang memungkinkan untuk menahan infeksi virus dan bakteri, dll. Produk ini juga mengisi kembali kekurangan numerik dari antibodi IgG, berhasil menggantikan dan menambah jumlah antibodi alam dalam serum wanita. Selain itu, produk ini mengisi kembali defisiensi numerik antibodi IgG, berhasil menggantikan dan menambah jumlah antibodi alami dalam serum seorang wanita.

Efek imunoglobulin pada janin

Imunoglobulin normal dan anti-Rhesus dianggap benar-benar aman untuk janin, untuk bayi yang baru lahir, dan untuk pasien sendiri. Tentu saja, ada kemungkinan beberapa efek samping. Tetapi ini jarang terjadi, dan manfaat pemberian obat-obatan ini seringkali jauh lebih tinggi daripada risiko efek samping.

Bagaimanapun, jika dokter meresepkan imunoglobulin, Anda tidak boleh panik dan khawatir tentang masalah ini. Ini hanya ukuran yang diperlukan yang akan memungkinkan Anda untuk menanggung dan melahirkan bayi yang sehat.

Konsekuensi imunoglobulin pada kehamilan

Saya ingin mengklarifikasi bahwa reaksi yang merugikan dalam tubuh dengan latar belakang pengambilan imunoglobulin berkembang sangat jarang. Pengobatan dengan obat dilakukan dengan kepatuhan yang ketat terhadap dosis dan tingkat pemberian, dan hanya jika diindikasikan.

Dalam beberapa kasus, efek samping kecil dimungkinkan, yang terdeteksi selama 50-60 menit pertama setelah injeksi obat. Sebagai aturan, mereka dinyatakan dalam gangguan umum kesejahteraan, sakit kepala, kelemahan, sedikit peningkatan suhu.

Pada pasien yang terisolasi, kesulitan pernapasan, mual, diare, batuk kering pendek, hipersalivasi, nyeri perut, gangguan sirkulasi perifer, gangguan tidur, ruam kulit, dan nyeri menarik pada otot dan persendian dapat terjadi.

Farmakokinetik

Komponen aktif dari obat ini adalah imunoglobulin - antibodi spesifik yang berbeda dengan sifat kinetik yang berbeda, kandungan yang dalam aliran darah mencapai konsentrasi maksimum sehari setelah pemberian.

Dengan infus intravena, ketersediaan hayati imunoglobulin setara dengan 100%. Redistribusi komponen aktif terjadi secara bertahap antara plasma dan ruang ekstravaskular, dengan keseimbangan terdeteksi setelah sekitar 1 minggu. Waktu paruh antibodi dari aliran darah mungkin 4-5 minggu.

Dosis dan administrasi

Penggunaan imunoglobulin dilakukan dengan poin-poin ini dalam pikiran:

• Wanita itu harus rh-negatif, tanpa sensitisasi terhadap antigen D;
• Bayi yang baru lahir harus positif RH, dengan hasil tes antiglobulin langsung negatif;
• Pemberian imunoglobulin pada kehamilan harus dipasangkan dengan pemberian berulang setelah melahirkan - selama 72 jam pertama setelah kelahiran bayi Rh-positif;
• Jika ayah dari bayi juga negatif, pengenalan imunoglobulin adalah opsional.

Obat ini diberikan dalam jumlah 300 mcg, yang sesuai dengan satu ampul, sekali sehari, mendalam secara intramuskuler.

Jika ada ancaman keguguran, maka tetesan dan suntikan imunoglobulin pada kehamilan dimasukkan ke dalam istilah apa pun.

Dalam kasus amniosentesis atau trauma perut pada trimester kedua atau ketiga kehamilan, satu dosis imunoglobulin diberikan. Jika situasi seperti itu terjadi antara 13-18 minggu, dosis lain harus diberikan pada 26-28 minggu.

Kontraindikasi

Imunoglobulin tidak digunakan dalam kehamilan:

• Di hadapan hipersensitif terhadap obat;
• Jika ada kecenderungan proses alergi parah yang berkembang sebagai respons terhadap pemberian produk darah protein;
• Gangguan hemostatik, trombositopenia parah.

Imunoglobulin anti-Rhesus tidak diberikan jika sensitisasi RH sudah ada - yaitu, antibodi terdeteksi dalam aliran darah ibu hamil. Dalam situasi ini, langkah-langkah pencegahan tidak lagi tepat: perlu untuk melanjutkan perawatan konflik RH dalam kondisi rumah sakit.

Efek samping Imunoglobulin pada kehamilan

Kasus efek samping setelah pemberian imunoglobulin pada kehamilan jarang dicatat. Frekuensi manifestasi tersebut terutama tergantung pada sensitivitas individu tubuh.

Di antara gejala samping umum, demam, demam, nyeri punggung bawah ringan, dan rasa sakit di bidang pemberian obat kadang-kadang ditemukan.

Tanda tambahan yang tidak diinginkan adalah:

• Mual, episode muntah;
• Alergi;
• Nyeri sendi;
• Sakit kepala;
• Hipotensi.

Overdosis

Sebagai aturan, imunoglobulin dalam kehamilan diberikan dalam dosis yang dihitung secara ketat dan tidak pernah digunakan untuk pengobatan sendiri - dilarang secara ketat. Mungkin itu sebabnya tidak ada kasus overdosis obat yang dicatat sejauh ini.

Interaksi dengan obat lain

Imunoglobulin dalam kehamilan diizinkan untuk digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan dan solusi lain, asalkan disuntikkan secara terpisah: mencampur beberapa obat dalam satu jarum suntik atau sistem tetes dilarang.

Vaksinasi dengan serum virus hidup dapat diberikan lebih dari 12 minggu setelah injeksi imunoglobulin terakhir.

Kondisi penyimpanan

Ampul dengan imunoglobulin disimpan hanya dalam kondisi tertentu: di tempat yang gelap dengan suhu sekitar tidak lebih rendah dari +2 dan tidak lebih tinggi dari +8 ° C. Dilarang secara ketat untuk membekukan dan memanaskan obat.

Area penyimpanan harus dijaga di luar jangkauan anak-anak dan orang yang tidak sehat secara mental.

Kehidupan rak

Ampul imunoglobulin dapat disimpan hingga dua tahun dalam kondisi yang tepat.

Ampoule yang dibuka segera digunakan: dilarang menyimpannya. Jika obat tidak digunakan, harus segera dibuang.

Analog

Analog imunoglobulin anti-Rhesus dapat menjadi solusi yang identik, yang diproduksi di Inggris oleh perusahaan farmasi Amaxa Pharma Ltd.

Imunoglobulin manusia normal dapat diwakili oleh persiapan yang sama:

• Gamanorm, Kiovig adalah obat buatan Austria;
• Bioven, Bioven Mono, Venomun - Persiapan pembuatan Ukraina;
• Octagam - diproduksi di Inggris;
• Phlebogamma - Diproduksi di Spanyol.

Pertanyaan apakah analog imunoglobulin dapat digunakan harus diputuskan secara langsung dengan dokter yang merawat.

Kesaksian

Imunoglobulin dalam kehamilan tidak diresepkan untuk semua orang dan tidak selalu, tetapi hanya untuk penyakit, gangguan atau kondisi tertentu. Sarana seperti itu diperlukan untuk mendukung sistem kekebalan tubuh, dan dalam kasus faktor RH negatif pada wanita memungkinkan untuk melestarikan kehamilan dan melahirkan bayi yang sehat.

Suntikan dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter yang merawat Anda. Sebagai aturan, ini adalah dokter yang bertanggung jawab atas kehamilan.

Menurut banyak umpan balik positif dari wanita, dapat disimpulkan bahwa imunoglobulin pada kehamilan dapat diberikan tanpa rasa takut - tentu saja, jika ada indikasi yang tepat. Cara seperti itu aman, dan sebagai gantinya dapat mencegah banyak masalah - dari penghentian kehamilan dan kelahiran mati hingga munculnya masalah kesehatan pada bayi masa depan. Efek samping juga tidak perlu takut: sebagai aturan, mereka jarang terjadi dan tidak bertahan lama.