Infeksi mempengaruhi janin pada masa prenatal

Banyak infeksi, terutama infeksi virus, bisa mempengaruhi janin. Dalam terminologi ilmiah bahasa Inggris mereka disatukan dengan singkatan "TORCH-infection: T-toxoplasmosis, O-lain (misalnya AIDS, sifilis), R rubella, C-cytomegalia, herpes H (dan hepatitis). Infeksi janin dengan lima penyakit pertama terjadi antenatal, herpes dan hepatitis - biasanya pascakelahiran. Infeksi antenatal dengan campak.

Rubella. Imunitas buruk ada pada 70% wanita hamil. Dengan vaksinasi rutin semua anak, tidak ada wanita hamil yang rentan terhadap rubella. Skrining antenatal rutin mengidentifikasi mereka yang perlu divaksinasi pada periode pascapartum (setelah itu mereka menghindari kehamilan selama 3 bulan karena vaksinnya masih hidup). Gejala rubela tidak ada pada 50% ibu. Janin paling rentan dalam 16 minggu pertama kehamilan. Hampir 33% janin berusia kurang dari 4 minggu akan terinfeksi rubella jika ibu terinfeksi; 25% - pada usia 5-8 minggu; 9% - pada usia 9-12 minggu. Katarak akan berkembang pada janin jika ia menderita rubela pada usia 8-9 minggu, ketulian - untuk jangka waktu 5-7 minggu, kerusakan jantung - untuk jangka waktu 5-10 minggu. Gejala rubella lainnya adalah ruam, sakit kuning, hepatosplenomegali, trombositopenia, cerebral palsy, microcephaly, keterbelakangan mental, kalsifikasi serebral, mikroftalalmia, retinitis, katarak, gangguan pertumbuhan. Kemungkinan keguguran atau persalinan janin mati. Jika Anda mencurigai adanya rubella pada wanita hamil, Anda perlu membandingkan dinamika antibodi dalam darah yang diambil dengan interval 10 hari, tentukan antibodi IgM pada 4-5 minggu sejak awal masa inkubasi. Anda juga harus berkonsultasi dengan dokter penyakit menular.

Sifilis. Pemutaran ibu untuk sifilis dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan rutin; Bila proses aktif terdeteksi, ibu diobati dengan garam novocaine benzilpenisilin, misalnya diinjeksikan secara intramuskular '/ ampul yang mengandung 1,8 g bicillin setiap hari selama 10 hari. Gejala-gejala sifilis pada bayi: rhinitis, hidung pernapasan kesulitan (karena rhinitis sifilis), ruam, hepatosplenomegali, limfadenopati, anemia, penyakit kuning, asites, edema, sindrom nefrotik, meningitis. Pembuangan nasal diperiksa untuk mengetahui adanya spirochaetes: jika pemeriksaan sinar X, perichondritis dapat dideteksi; Di dalam darah kandungan monosit dan protein meningkat, reaksi serologis bersifat positif. Dalam kasus tersebut, garam novocaine dari benzilpenisilin diberikan pada dosis 37 mg / kg per hari, secara intramuskular selama 3 minggu.

AIDS (human immunodeficiency virus, HIV). Pada 86% anak-anak penderita AIDS, ibu merupakan kelompok berisiko tinggi untuk penyakit ini. Oleh karena itu, wanita tersebut harus memberikan rekomendasi terlebih dahulu dan mendidik mereka tentang konsekuensi infeksi HIV untuk diri mereka sendiri dan anak-anak mereka, dan juga menawarkan mereka untuk menjalani tes diagnostik untuk HIV. Sampai 15% anak-anak yang lahir dari ibu seropositif terinfeksi di rahim, namun diagnosis di masa nifas bisa menjadi sulit, karena kebanyakan anak di bawah usia 18 bulan akan membawa antibodi ibu terhadap HIV. Secara klinis, AIDS dapat memanifestasikan dirinya pada usia keterlambatan perkembangan 6 bulan, demam berulang dan diare persisten. Selain itu, limfadenopati generalisata, patologi paru-paru dan saluran pernapasan bagian atas, kandidiasis umum, infeksi oportunistik dan dermatitis mungkin dilakukan. Kematian bisa datang cukup cepat.

Sitomegal Di Inggris, sitomegali adalah penyebab yang lebih sering terjadi pada retardasi pertumbuhan janin kongenital dibandingkan rubela. Kursus infeksi pada ibu terhapus atau asimtomatik. Janin paling rentan pada tahap awal kehamilan. Hingga 5: 1000 bayi lahir hidup terinfeksi, dan 5% di antaranya mengembangkan cacat fisik awal dan mengembangkan penyakit yang disebabkan oleh sitomegalovirus (dengan manifestasi nonspesifik yang menyerupai rubella plus choroiditis). Pada 5% mereka atau cacat fisik lainnya berkembang pada periode berikutnya. Metode yang efektif untuk mencegahnya tidak ada.

Toksoplasmosis. Infeksi toksoplasma pada ibu dan janin menyerupai sitomegalovirus, namun jarang terjadi. Uji serologis terhadap wanita hamil dan pengobatan spiramycin mungkin terjadi, namun tidak ada konsensus mengenai intensitas pengobatan yang diijinkan. Pencegahan bisa lebih efektif: sarung tangan dan produk kebersihan harus digunakan untuk perawatan berkebun dan kucing, serta untuk memasak dan makan selanjutnya. Anak yang terinfeksi (didiagnosis secara serologi) harus menerima 0,25 mg / kg klorida setiap 21 jam dalam 6 hari, 50 mg / kg sulfazin setiap 12 jam, dan asam folat (karena chloridine adalah antagonis folat).

Listeriosis. Ibu sakit, dalam aturan yang ringan, tanpa manifestasi yang spesifik. Penularan transplasental penyakit pada 5% wanita hamil menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur dan menginduksi patologi multi organ pada bayi baru lahir dengan pembentukan granuloma pada kulit dan faring. Pengobatan: ampisilin dan gentamisin secara intravena. Listeria dapat diisolasi dari darah atau cairan ketuban (ini adalah bakteri gram positif gram positif). Listeria lazim di mana-mana. Pencegahan infeksi itu sederhana: jangan gunakan keju yang dilembutkan, pâté dan makanan yang tidak cukup re-heating; serta makanan dingin.

Hepatitis B. Meskipun pembawa virus hepatitis B kronis sebelumnya di Inggris jarang terjadi, dengan meningkatnya penggunaan narkoba dan perluasan populasi masalah ego yang diberdayakan menjadi lebih akut dan beberapa ahli bahkan menyarankan untuk melakukan pemeriksaan virologi yang sesuai untuk semua ibu. Jika seorang ibu mengembangkan hepatitis B akut pada trimester kedua atau ketiga kehamilan, maka risiko infeksi perinatal tinggi. Infeksi kemungkinan besar terjadi pada saat persalinan, jadi bayi yang lahir dari ibu yang telah melahirkan fakta infeksi atau terjangkit virus hepatitis B harus diberi imunoglobulin antivirus (0,5 ml intramuskular selama 12 jam setelah kelahiran) dan vaksin hepatitis B (0,5 ml selama 7 hari setelah kelahiran, dan juga pada usia 1 dan 6 bulan).

Herpes dari seseorang. Sekitar 80% kasus infeksi atau pengangkutan disebabkan oleh virus Tipe II. Hampir 50% anak terinfeksi saat lahir, jika ibu mengalami kerusakan yang jelas (perubahan) pada serviks. Dari saluran serviks wanita hamil yang memiliki riwayat infeksi herpes, mingguan (mulai minggu ke 36) ambil swab untuk budidaya virus. Saat virus terdeteksi, muncul pertanyaan tentang penyerahan seksio sesarea. Dengan pelepasan cairan amnion secara spontan, operasi caesar dilakukan dalam 4 jam ke depan. Perkembangan infeksi neonatal biasanya terjadi pada 5-21 hari pertama dengan munculnya elemen pustular vesikula, seringkali pada bagian latar depan tubuh atau tempat trauma ringan (misalnya elektroda di kepala ). Mungkin ada lesi periokular yang melibatkan konjungtiva. Dalam bentuk umum, ensefalitis (termasuk paroxysms individu dan tanda neurologis), ikterus, hepatosplenomegali, kolaps dan sindrom DIC dapat terjadi. Bayi yang terinfeksi harus diisolasi dan diobati dengan asiklovir. Jika perlu, mereka menggunakan bantuan spesialis.

Konjungtiva neonatus Lesi ini, ditandai dengan pelepasan purulen dari mata bayi baru lahir di bawah usia 21 hari. Pertama, infeksi Neisseria gonorrhoe harus dikeluarkan , namun dalam banyak kasus, agen penyebabnya adalah Chlamydiae, virus herpes, staphylococcus, streptococcus dan pneumococcus, E. Coli dan organisme gram negatif lainnya. Bayi dengan kelopak mata terpaku dioleskan untuk mengetahui flora bakteri dan virus, mikroskop (diperiksa untuk gonococci intraselular) dan identifikasi klamidia (misalnya imunofluoresensi).

Konjungtivitis gonococcal Infeksi biasanya terjadi pada 4 hari pertama setelah kelahiran. Cairan purulen biasanya disertai edema kelopak mata. Mungkin ada opasitas kornea, ada risiko perforasi kornea dan perkembangan panophthalmitis. Anak-anak yang lahir dari ibu dengan gonore yang sudah mapan harus diberikan suntikan penisilin G intramuskular pada dosis awal 30 mg / kg dalam waktu 1 jam setelah kelahiran, dan tetes yang mengandung larutan kloramfenikol 0,5% harus disuntikkan ke mata. Jika ada tanda-tanda infeksi aktif selama 7 hari pemberian penisilin secara intramuskular G pada dosis 15 mg / kg setiap 12 jam dan setiap 3 jam, tanamkan larutan levomycetin 0,5%. Bayi itu terisolasi.

Chlamydia (Chlamydia trachomatis). Sekitar 30-40% ibu terinfeksi akan memiliki anak terinfeksi. Konjungtivitis berkembang 5-14 hari setelah kelahiran dan dapat bermanifestasi sebagai peradangan minimal atau pengeluaran purulen. Kornea biasanya tidak terpengaruh. Pneumonia klamidia juga bisa dilekatkan. Diagnosis dilakukan dengan cara imunofluoresensi atau kultur. Pengobatan dilakukan dengan salep tetracycline tetes mata tetes mata atau tetes - setiap 6 jam selama 3 minggu. Juga harus diberikan eritromisin 10 mg / kg setiap 8 jam di dalam, untuk menghilangkan patogen dari saluran pernapasan. Kedua orang tua harus diobati dengan tetrasiklin atau eritromisin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]