Pemeriksaan bakteriologis dan virologi dengan kebiasaan keguguran kehamilan

Analisis data literatur dan pengalaman kerja departemen memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang pentingnya pemeriksaan bakteriologis dan virologi pasien dengan keguguran biasa. Menurut penelitian, infeksi bakteri dan virus yang persisten merupakan salah satu faktor utama terjadinya keguguran. Bahkan dengan tidak adanya efek tertentu langsung dari agen infeksi pada janin, gangguan reproduksi yang disebabkan oleh kegigihan endometrium, dengan perkembangan endometritis kronis, dan endocrinopathy dan gangguan autoimun terkait, menyebabkan gangguan perkembangan embrio dan janin dan aborsi.

Sebuah fitur karakteristik dari mikrotsinozov endometrium pada pasien dengan keguguran adalah adanya asosiasi mewajibkan mikroorganisme anaerob dan keguguran oleh jenis mengembangkan kehamilan - kegigihan asosiasi virus: virus herpes simpleks tipe II, cytomegalovirus, Coxsackie A dan B, dan lain-lain.

Untuk pemeriksaan mikrobiologis, isi vagina dan kanal serviks diambil dengan kapas steril, yang kemudian diletakkan di tabung steril. Bahan yang dikumpulkan dikirim ke laboratorium bakteriologis dalam 2-3 jam ke depan. Spesies identifikasi mikroorganisme patogen patogen dilakukan sesuai metode yang berlaku umum. Pada saat yang sama, sensitivitas semua kultur terisolasi terhadap kerentanan terhadap antibiotik ditentukan.

Jika perlu endometrium pengambilan sampel untuk studi bakteriologis dan morfologi mengambil kuret khusus atau kateter dengan aspirasi vakum pada hari 5-6 dari siklus menstruasi, dengan tindakan pencegahan yang diperlukan untuk tidak mencampur sampel yang diperoleh dari rongga rahim dan saluran leher rahim, dan hanya setelah menentukan bahwa Terusan serviks tidak memiliki flora patogen.

Bersamaan dengan kegunaan bakteriologis, pemeriksaan bakteriologis dari saluran genital harus dipisahkan. Untuk bakterioskopi, penyeka dari saluran serviks, karsinoma vagina posterior dan uretra diambil dengan dua gelas. Pap smear pertama diwarnai oleh Gram untuk menyingkirkan vaginosis di tempat pertama, infeksi gonokokus; Pewarnaan kedua oleh Romanovsky-Giemsa untuk deteksi trikomonad. Data bakterioskopi dari saluran genital reproduksi membantu untuk menentukan komposisi kualitatif flora mikroba, jumlah leukosit, komposisi sel epitel, yang sampai batas tertentu dapat mencirikan tingkat keparahan proses inflamasi.

Jika diduga infeksi saluran kemih, pemeriksaan bakteriologis urin ditunjukkan. Untuk melakukan ini, setelah toilet alat kelamin luar, bagian medium urin (tanpa kateter) dikumpulkan dalam tabung steril.

Tabung ditutup rapat dengan stopper. Satu sampai satu ml urin cukup untuk penelitian ini. Bakteriuria dianggap benar jika ada 10 ⁵ atau lebih unit pembentuk koloni (CFU / ml).

Untuk mengidentifikasi proses peradangan kronis ginjal bersamaan dengan studi bakteriologis urin, disarankan untuk melakukan tes urine menurut Nechiporenko. Untuk melakukan ini, setelah toilet alat kelamin luar, porsi rata-rata urin pagi dikumpulkan dalam tabung reaksi dalam jumlah paling sedikit 10 ml. Adanya proses inflamasi ditunjukkan oleh pendeteksian dalam urin lebih dari 2.500 leukosit dan lebih dari 1000 eritrosit.

Diagnosis infeksi virus yang persisten harus mencakup evaluasi antigen atau antigen itu sendiri dan respons obyektif tubuh terhadap antigen ini. Jika hanya virus (antigen) yang terdeteksi dengan metode apapun, ini tidak akan cukup untuk diagnostik, karena kasus pelepasan sementara virus tanpa mempengaruhi organisme dimungkinkan. Selain itu, mungkin ada periode remisi, bila tidak ada virus di saluran serviks, namun fakta adanya virus dapat terjaga. Jika Anda hanya menentukan antibodi terhadap virus, ini juga tidak cukup. Kehadiran antibodi terhadap virus IgG berarti bahwa tubuh telah memenuhi jenis virus ini di masa lalu dan ada respon berupa pembentukan antibodi. Hal ini sangat penting dalam praktik kebidanan, karena ini berarti tidak akan ada infeksi virus primer pada wanita hamil, yaitu infeksi ini yang paling berbahaya bagi janin. Infeksi sekunder, mis. Reaktivasi infeksi virus kurang berbahaya bagi janin dan bahkan jika terjadi penyakit maka akan berlanjut dalam bentuk yang lebih ringan daripada infeksi primer.

Metode yang paling informatif untuk seorang dokter:

• Tingkat virus adalah penentuan virus pada sel sedimen urin, immunofluorescence tidak langsung (RNIF).

Berdasarkan hasil yang diperoleh di RNIF, indikator morfometrik aktivitas infeksi virus ditentukan. Ini memperhitungkan intensitas luminesensi spesifik dan jumlah sel yang relatif mengandung antigen virus. Evaluasi dilakukan dalam sistem titik dari "0" sampai "4+", di mana hampir seluruh bidang penglihatan ditutupi oleh sel dengan pendinginan spesifik yang jelas dan berdifusi.

• Metode probe DNA, hibridisasi DOT, adalah pendeteksian virus di lendir kanal serviks. Metode ini akurat untuk patogen. Untuk mikroorganisme patogen dan virus persisten, artinya kurang dan biayanya lebih tinggi daripada saat menilai virus.
• Polymerase chain reaction (PCR diagnostic) adalah metode yang sangat sensitif untuk menentukan antigen dalam bentuk infeksi akut dan kronis. Sebagai bahan klinis, gesekan sel epitel kanal serviks digunakan. Dengan menggunakan metode diagnostik PCR, adanya virus herpes simpleks, sitomegalovirus, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma di sel kanal serviks.
• Penentuan antibodi terhadap virus, terutama adanya IgG. Kehadiran antibodi IgM kurang informatif, mereka cepat lenyap, atau sebaliknya, bertahan lama. Jika dicurigai melakukan reaktivasi, antibodi IgM juga diperiksa.

[1], [2], [3], [4], [5]