Pendahuluan

Diskusi tentang peran dan pentingnya pendahuluan diadakan dalam literatur sejak lama. Banyak perhatian pada masalah ini adalah karena sangat penting untuk mencegah terjadinya kelainan persalinan.

Setiap dokter kandungan kasus terkenal masuk bagi ibu hamil untuk melahirkan dengan rasa sakit skhvatkooobraznymi di perut dan di belakang, tapi tanpa karakteristik untuk tahap pertama dari perubahan struktural tenaga kerja di leher rahim. Dalam literatur asing kondisi ini sering digambarkan sebagai "kelahiran palsu". Menurut pendiri sekolah Kazan of Obstetricians dan Gynecologists VS Gruzdev (1922), dalam periode ini kontraksi uterus sering maloboleznenny, beberapa sebagai wanita, di sisi lain, ketika kontraksi lemah berlebihan nyeri, tergantung pada peningkatan sensitivitas otot rahim ( "ibu rematik "Menurut ekspresi figuratif ahli kandungan tua), yang peneliti dari generasi tua sangat mementingkan patologi kelahiran. Ye T. Mikhaylenko (1975) menunjukkan bahwa periode dilatasi serviks didahului oleh periode prekursor dan periode pendahuluan. Menurut data G. G. Khechinashvili (1973), Yu V. Raskuratov (1975), durasinya bervariasi dari 6 sampai 8 jam.

Hipotesis yang berbeda telah dibuat mengenai alasan munculnya periode preliminar. Salah satu yang paling meyakinkan adalah menafsirkannya dari sudut pandang kurangnya kesiapan biologis saat melahirkan. Dengan demikian, GG Khechinashvili, menilai keadaan serviks pada wanita hamil dalam pendahuluan, menunjukkan adanya 44% kasus serviks pada rahim; pada 56% serviks kurang dipersiapkan atau kurang disiapkan. Menurut Yu V. Raskuratov, yang memproduksi, di samping evaluasi palpasi serviks, tes serviks uteri fungsional, serviks uterus yang matang memiliki 68,6% wanita hamil dengan periode persiapan yang dinyatakan secara klinis.

Saat ini, perangkat khusus untuk menentukan tingkat kematangan serviks telah dikembangkan. Beberapa bidan mempertimbangkan kasus periode persiapan yang diucapkan secara klinis sebagai manifestasi dari kelemahan utama aktivitas persalinan dan, berdasarkan penilaian ini, tawarkan sedini mungkin terapi stimulasi ritmis.

VA Strukov (1959) menganggap diperbolehkan menerapkan rhodostimulation preventif, dan mendiagnosa kelemahan aktivitas persalinan dalam 12 jam sejak timbulnya kontraksi. Namun, perlu ditekankan bahwa rhodostimulation tidak dalam semua kasus menyebabkan efek positif. Jadi, menurut PA Beloshapko, SA Arzykulova (1961), metode rhodostimulation efektif tidak lebih dari 75% kasus.

Sampai sekarang, belum ada satu taktik untuk mengelola wanita hamil dengan periode awal. Beberapa peneliti mengklaim bahwa dengan adanya periode pendahuluan, penggunaan obat penenang, antispasmodik, estrogen ditunjukkan. AB Gillerson (1966) percaya bahwa penunjukan agen pemberian kelahiran yang terlalu dini tidak memberikan efek yang benar, dan seringkali memiliki efek buruk pada jalan kerja berikutnya, yang menyebabkan diskoordinasi dan kelemahan persalinan. Beberapa peneliti lain memegang pendapat yang sama.

Penting untuk dicatat bahwa, menurut GM Lisovskaya dkk. (1966), frekuensi tenaga kerja anomali saat lahir, dimulai dengan dari pertempuran awal, 10,6 kali lebih tinggi dari pada kelompok genera, yang dimulai tanpa peringatan, dan menurut GG Khechinashvili (1974), pada wanita dengan fisiologis berkembang kehamilan kelemahan utama persalinan diamati pada 3%, dan pada mereka yang menjalani masa persiapan secara klinis - pada 58% kasus.

Aspek lain yang sangat penting dari masalah ini adalah bahwa periode pendahuluan patologis meningkatkan jumlah hasil buruk pada anak-anak. Jadi, menurut Yu V. Raskuratov (1975), dalam kontingen wanita ini pada 13,4% kasus, janin mengalami hipoksia, yang merupakan akibat dari gangguan neuroendokrin pada akhir kehamilan dan aktivitas kontraktil patologis rahim.

Kami memeriksa 435 wanita hamil dengan periode awal. Ada 316 primer, dan 119. 11,22% wanita yang diperiksa memiliki penyimpangan dalam siklus menstruasi, yang mungkin mengindikasikan kehadiran setiap wanita ke 5 di bawah periode awal gangguan hormonal.

Pada kelompok primipara, persentase total komplikasi dan penyakit somatik adalah 46,7%, pada kelompok yang berulang - 54,3%.

Kami menganggap bijaksana untuk membagi periode awal menjadi dua jenis: normal dan patologis.

Tanda klinis dari program pendahuluan normal (tidak rumit) jarang terjadi, nyeri kram lemah di perut bagian bawah dan punggung bawah, tidak lebih dari 6-8 jam dan muncul dengan latar belakang nada normal rahim. Pada 11% wanita yang diperiksa, terjadi pelemahan kontraksi dan penghentian total mereka diikuti oleh penampilan dalam sehari atau lebih. Pada 89% kontraksi pendahuluan diintensifkan dan diteruskan ke kelahiran.