Regulasi persalinan selama anomali nya

Penggunaan antispasmodik

Munculnya ilmu pengetahuan nasional tentang penggunaan antispasmodik dalam praktik kebidanan adalah berusia tujuh puluh tahun. Kembali pada tahun 1923 Akademisi AP Nikolaev mengusulkan untuk menggunakan analgesia saat melahirkan spasmolitik, direkomendasikan oleh prof. VF Snegirev dengan dismenore, - rami India. Agak lama, seperti yang ditunjukkan oleh AP Nikolaev (1964), belladonna, spasmalgin, didistribusikan secara luas.

Saat ini, ada sejumlah antispasmodik domestik dan asing yang sangat efektif. Pada saat yang sama, dari jumlah tak terhingga obat-obatan yang berbeda yang dipelajari dan diterapkan selama beberapa tahun terakhir, hanya sedikit yang telah menjalani ujian praktik yang luas berdasarkan keefektifannya, bahaya bagi ibu dan anak dan kemudahan eksekusi dapat ditawarkan sekarang. Misalnya, rami India yang disebutkan di atas, yang menurut gagasan modern termasuk dalam kelompok obat penenang ("fiksi"), dari sudut pandang terapeutik tidak masalah, namun penting dari sudut pandang toksikologi.

Sementara secara luas mendiskusikan dan menyarankan sejumlah antispasmodik untuk digunakan dalam praktik kebidanan, para ilmuwan kemudian secara bersamaan mencoba untuk menggambarkan berbagai kondisi dalam kebidanan dimana penggunaan antispasmodics paling tepat. Namun, penggunaan antispasmodik yang berlebihan tidak dapat dianggap dapat dibenarkan. Hal ini terutama berlaku untuk obat-obatan yang juga merupakan analgesik yang cukup baik (promedol, obat-obatan dari kelompok morfin, dll.) Dan dapat menyebabkan depresi pada pusat pernapasan pada bayi baru lahir jika obat ini disuntikkan kurang dari satu jam sebelum kelahiran anak.

Dengan demikian, dapat dipertimbangkan bahwa penggunaan antispasmodik pada sejumlah wanita yang berprestasi merupakan salah satu metode pengelolaan tenaga kerja yang rasional. Sejumlah obat-obatan, analgesik, antispasmodik dan kombinasi mereka sehubungan dengan efek perlindungan pada aktivitas motorik rahim memperoleh nilai pencegahan pada jenis pemberian
rahim yang tidak memadai dan mencegah persalinan yang berlarut-larut.

Pada tahap sekarang, ada peluang signifikan melalui penggunaan antispasmodik modern untuk mengatasi masalah mencegah persalinan yang berkepanjangan dan tepat waktu memperbaiki pelanggaran aktivitas kontraktil rahim. Dengan demikian, penggunaan promedol dan zat lainnya.

Untuk pertama kalinya dalam literatur obstetris nasional, pertanyaan tentang percepatan kelahiran normal diajukan oleh AP Nikolaev, K. K. Skrobansky, M. S. Malinovsky, E. I. Kvater.

KK Skrobansky (1936) mengakui gagasan untuk mempercepat kelahiran bayi sebagai sangat berharga, namun direkomendasikan agar diimplementasikan hanya dengan metode hati-hati dan tidak surfaktan yang dimiliki oleh kebidanan modern.

AP Nikolaev (1959), yang sangat mementingkan penggunaan obat-obatan spasmolitik dalam praktik kebidanan, percaya bahwa obat tersebut merupakan dasar anestesi obat untuk persalinan.

Secara umum, penunjukan antispasmodics ditunjukkan:

• wanita yang telah menjalani pelatihan psiko-profilaksis secara lengkap, namun menunjukkan tanda-tanda kelemahan, ketidakseimbangan sistem saraf; masa lalu atau tidak lengkap, atau dalam persiapan yang tidak memuaskan; Akhirnya, disiapkan untuk wanita paruh baya dengan fenomena hipoplasia umum atau perkembangan organ genital yang tidak mencukupi, terlalu muda dan wanita lanjut usia. Dalam kasus tersebut, obat antispasmodik digunakan pada awal fase puncak periode pengungkapan untuk mencegah nyeri persalinan dan hanya sebagian untuk menghilangkannya, yaitu untuk tujuan terapeutik;
• wanita yang belum menjalani pelatihan psiko-pencegahan, atau sebagai analgesik independen untuk nyeri yang sudah berkembang, atau sebagai alat, penggunaan ini berfungsi sebagai latar belakang untuk tindakan analgesik yang lebih berhasil dan lengkap. Dalam kasus ini, antispasmodik harus digunakan, sebagai aturan, ketika serviks dibuka 4 cm atau lebih. Dalam kedua kasus tersebut, obat-obatan ini memiliki efek positif yang diucapkan dan berkontribusi pada tindakan lahir yang sangat menyakitkan, terutama karena banyak di antaranya, seperti promedol, juga lebih atau kurang diucapkan bersama dengan sifat antispasmodik analgesik dan sebagian narkotika.

Yang paling meluas di tahun 1960-an adalah spasmolitik tipe lidol, yang saat ini tidak diproduksi, namun disintesis dengan obat yang lebih efektif - promedol, yang memiliki khasiat lebih besar (2-5 kali) dan tidak memberi efek samping toksisitas.

Di luar negeri dan sampai sekarang, analog dari lidol - dolantin, pethidine, demerol, dolasal. Terutama pethidin. Studi menunjukkan bahwa ada perbedaan signifikan dalam keadaan mental wanita yang telah menerima persiapan psiko-pencegahan untuk melahirkan dan belum melewatinya. Mungkin, ini bisa dijelaskan, di satu sisi, dengan persiapan psikopentilaksis yang kurang memadai (2-3 percakapan). Di sisi lain, suatu nilai tertentu, tentu saja, dapat memiliki fakta bahwa kekuatan pengaruh verbal tidak selalu memadai untuk mengubah arah reaksi emosional dan psikis wanita hamil dan wanita yang berprestasi ke arah yang benar.

Selain itu, kami menemukan hubungan antara keadaan psikosomatik wanita hamil dan ibu dan sifat aktivitas kontraktil rahim. Proceeding dari ini, perlu untuk mempelajari kemungkinan koreksi yang lebih luas kontraktilitas uterus antikolinergik sentral, misalnya, spazmolitin memiliki tindakan spasmolitik dan anxiolytic, serta turunan benzodiazepin (sibazon, phenazepam, nozepam), yang dapat mencegah kelainan tenaga kerja.

Beberapa dokter merekomendasikan penggunaan lebih banyak obat-obatan seperti tifen, aprofen. Dalam kasus ini, efek spasmolitik dan analgesik yang paling cepat dan lengkap dari kombinasi aprofen (larutan 1% - 1 ml) dengan promedol (1-2 ml larutan 2%), saat obat dan kombinasi ini disuntikkan langsung ke dalam ketebalan bibir posterior serviks.

Pengenalan obat dalam dosis ini saat pembukaan tenggorokan uterus untuk 2,5-3 jari (5-6 cm) biasanya memberikan pembukaan "lembut" tanpa rasa sakit dan cukup cepat (sampai penuh) selama 1-3 jam. Keuntungan pemberian obat langsung ke tubuh. Leher, dan terlebih lagi di bagian belakang bibirnya adalah bahwa yang terakhir sangat kaya akan interoseptor sensitif. Iritasi interoseptor serviks secara refleks menyebabkan pemisahan lobus posterior kelenjar pituitari ke dalam darah oksitosin (fenomena Firposson, 1944). Oleh karena itu, cara mengenalkan zat antispasmodik ini tidak saja tidak melemahkan aktivitas kontraktil rahim, tapi malah memperkuatnya. Selain itu, dengan diperkenalkannya zat obat ke bibir posterior serviks, penyerapannya sangat cepat dan lengkap, karena ada jaringan pembuluh vena yang kaya dan zat yang masuk tidak dihancurkan oleh hati, karena peredaran darah portal melewatinya.

Dalam hal ini, penting untuk memperhitungkan data tentang neuroendokrinologi perifer pada sistem saraf otonom serviks. Data tentang hubungan antara ganglion anterior anterior simpatik dan hipotalamus mediobal dibahas, serta data eksperimental baru yang menunjukkan bagaimana sistem saraf otonom perifer daerah serviks memodulasi aktivitas organ endokrin. Para penulis mengutip data pada pengaruh simpatik sekresi persarafan adenogipofizarnyh, tiroid dan hormon paratiroid dan efek dari sistem saraf parasimpatis untuk sekresi hormon tiroid dan kelenjar paratiroid. Jenis regulasi ini juga tampak mengacu pada saraf otonom regional kelenjar adrenal, gonad dan pulau pankreas. Dengan demikian, saraf otonom serviks membentuk jalur paralel yang dengannya otak berkomunikasi dengan sistem endokrin.

Memasuki secara intramuskular atau seperti biasa di bawah kulit, agen spasmolitik baik di dalam diri mereka sendiri menyebabkan cukup banyak rasa sakit dalam persalinan atau membuat dasar yang sangat baik (latar belakang) untuk agen dan tindakan lain, jika aplikasi mereka diperlukan.

Berdasarkan data yang ada dalam literatur tentang keberhasilan penggunaan hyaluronidase di bidang kebidanan. Efek antispasmodik dan analgesik lipase yang diucapkan dicatat. Dalam kasus ini, kombinasi lipase dengan novocaine, aprofen dan promedol memberikan efek antispasmodik dan analgesik yang sangat baik dan baik. Efek menguntungkan penggunaan gabungan hyaluronidase (lidase) dengan aprofen dan promedol untuk memfasilitasi dan mempercepat pembukaan serviks dan, pada saat bersamaan, untuk anestesi persalinan, memungkinkan penulis untuk merekomendasikan teknik ini untuk digunakan dalam praktik klinis.

Sebuah langkah maju dalam pengertian teoritis dan metodologis adalah penggunaan kombinasi penggunaan promedol, tecodyne, vitamin B1 dan cardiacol dalam persalinan normal. Vitamin B1 dalam skema ini digunakan sebagai sarana yang menormalkan proses metabolisme karbohidrat dan sintesis asetilkolin yang diperlukan untuk aliran normal. Hasil dari sifat vitamin B1 ini adalah kemampuannya untuk memperkuat aktivitas kontraktil rahim (tubuh), yang sekaligus meringankan otot leher di bawah pengaruh promedol menyebabkan percepatan persalinan. Cardiazole merangsang vasomotor dan pusat pernafasan janin dan, memperbaiki sirkulasi darah wanita yang tidak sadar, mempercepat aliran darah di pembuluh darah plasenta, sehingga meningkatkan suplai darah dan pertukaran gas janin. Metode ini direkomendasikan oleh penulis hanya selama penyampaian normal.

Untuk kasus persalinan individual, penggunaan supositoria (supositoria) komposisi yang berbeda tidak kehilangan signifikansinya. Dalam komposisi supositoria, agen antispasmodik dan analgesik biasanya memainkan peran utama. Dalam praktik klinis, lilin yang paling banyak digunakan direkomendasikan oleh Akademisi KK Skrobansky (lilin No. 1), memiliki komposisi sebagai berikut: 0,04 g ekstrak belladonna, 0,3 g antipirin, 0,02 g antipiron , mentega kakao - 1,5 g Beberapa penulis mengganti antipirin dengan amidopyrine, yang memiliki efek lebih tinggi. Komposisi supositoria dirancang untuk efek multifaset: spasmolitik - belladonna atau atropin, promedol, gangguan peringatan kerja atau stimulasi - proserin, kuinin, pachycapin dan sedasi umum.

Penggunaan supositoria ini telah menunjukkan kesederhanaan dan kemudahan penerapan, kecepatan tindakan, efektivitas yang berkaitan dengan memperpendek durasi persalinan, meningkatkan aktivitas kerja dan tidak berbahaya bagi ibu dan janin. Sudah setelah 10-15 menit, dan seringkali 5-6 menit setelah pengenalan supositoria ke rektum, persalinan sudah tenang, urutan tingkah lakunya, regulasi yang nyata, dan terkadang intensifikasi persalinan, penghilang rasa sakit dengan kondisi mengantuk sedikit di antara kontraksi. Keuntungan pemberian zat obat dubur dibandingkan dengan asupannya adalah sebagai berikut:

• Dengan diperkenalkannya obat-obatan di dalamnya tidak dapat menghindari perubahan dan penghancuran obat-obatan yang digunakan di bawah pengaruh jus lambung;
• Zat obat yang dimasukkan ke dalam rektum dapat memanifestasikan dirinya lebih cepat dan lebih kuat karena kondisi penyerapan yang sangat baik melalui mukosa rektum (jaringan vena yang kaya).

Penilaian ini tetap relevan saat ini. Bagian yang diketahui dari fenomena negatif dari obat-obatan dihubungkan dengan penggunaan perkakas parenteral yang tidak dapat dibenarkan sehingga tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan masuk ke dalam organisme pengotor, haptens dan bahkan antigen mekanis. Terutama yang tidak menguntungkan adalah suntikan intravena, dimana tidak ada filtrasi biologis obat tersebut.

Pengenalan obat melalui mulut dikaitkan dengan promosi mereka melalui banyak organ. Sebelum zat obat memasuki aliran darah secara umum, mereka harus melewati perut, usus halus, hati. Bahkan dalam kasus pemberian oral (melalui mulut) larutan pada perut kosong, mereka memasuki sirkulasi besar rata-rata 30 menit dan, ketika melewati hati, hancur sampai batas tertentu dan teradsorpsi di dalamnya, dan juga dapat merusaknya. Saat menelan (melalui mulut) serbuk dan terutama tablet, kemungkinan terbesar efek iritan lokalnya pada mukosa lambung.

Pemberian rektal (supositoria atau larutan) untuk mendapatkan efek sistemik hanya dikonfirmasi untuk obat-obatan yang dapat diserap di bagian bawah rektum melalui vena wasir bawah yang mengalir ke sistem vena umum. Zat yang memasuki sirkulasi sistemik melalui bagian atas rektum melewati vena hemoroid bagian atas dan melewati vena portal ke hati. Bagaimana penyerapan dari rektum akan terjadi sulit diprediksi, karena tergantung dari distribusi obat di daerah ini. Sebagai aturan, baik dosis zat obat yang sama seperti saat menelan memang dibutuhkan, atau agak lebih besar.

Keuntungannya adalah jika obat mengiritasi mukosa lambung, bisa digunakan pada lilin, misalnya euphyllin, indometasin.

Kelemahannya terutama adalah dampak psikologis pada pasien, karena cara pendahuluan ini mungkin tidak menyukai atau terlalu menyukainya. Dengan pemberian obat secara berulang, mukosa usus bisa menjadi jengkel atau bahkan meradang. Penyerapan mungkin tidak adekuat, terutama jika massa tinja ada di rektum.

Dipercaya bahwa sangat rasional menggunakan metode akselerasi kelahiran berdasarkan pemendekan durasi tahap pertama persalinan dengan meresepkan obat yang mempercepat dan memudahkan proses pembukaan serviks. Selain itu, disarankan untuk mengupayakan penggunaan simultan dan obat penghilang rasa sakit. Saat memilih jalan yang harus dipilih untuk bidan untuk memfasilitasi dan mempercepat proses pembukaan serviks, dokter menyarankan agar Anda menggunakan pilihan untuk mengurangi nada sistem saraf parasimpatis dengan sejumlah obat (belladonna, promedol, dll.). Ini, menurut pendapat mereka, mau tidak mau memerlukan pelebaran dilatasi serviks yang dipercepat dan difasilitasi dan, tidak diragukan lagi, membutuhkan lebih sedikit aktivitas kontraktil dari rahim. Yang paling tepat adalah penggunaan gabungan dana yang memastikan terjadinya kemungkinan terbesar serviks dengan obat-obatan yang meningkatkan aktivitas kontraktil dari otot-otot rahim.

Untuk mengurangi durasi persalinan normal, beberapa dokter menyarankan skema berikut untuk mempercepat persalinan:

• Ibu memberi 60,0 ml minyak jarak dan setelah 2 jam mereka memasang enema pembersihan. Satu jam sebelum enema pembersihan, 0,2 g kina diberikan setiap 30 menit, hanya 5 kali (yaitu, hanya 1,0 g);
• Setelah tindakan usus antara dua metode terakhir dari kina, ibu tersebut memberikan 50 ml larutan glukosa 40% dan 10 ml larutan kalsium klorida 10% (menurut Khmelevsky) ke dalam vena;
• 100 mg vitamin B1 secara intramuskular diberikan secara intramuskular setelah bubuk terakhir kina ke pekerja dan, jika perlu, setelah satu jam lagi, 60 mg lagi (menurut Shubu). Efek vitamin B1, nampaknya, didasarkan pada kemampuan vitamin ini untuk menormalkan metabolisme karbohidrat dan menghilangkan kelelahan otot, akibat akumulasi asam laktat dan piruvat; Selain itu, vitamin B! Menindas kolinesterase dan meningkatkan sensitisasi pada sintesis asetilkolin.

Skema kedua untuk akselerasi persalinan normal adalah penggunaan folliculin, pituitrin, carbocholine, dan kina. Terdiri dari:

• Ibu disuntikkan secara intramuskular dengan 10.000 unit folliculin;
• Setelah 30 menit berikan 0.21 g carbocholine (turunan asetilkolin perorangan) dengan gula;
• 15 menit kemudian, 0.15 ml pituitrin disuntikkan secara intramuskular dan 0,15 g kina hidroklorida diberikan ke dalam;
• satu jam setelah onset stimulasi, 0,001 g carbocholine dan 0,15 g kina diberikan bersamaan;
• 15 menit kemudian, carbocholine dan kina diberikan dalam dosis yang sama, dan setelah 15 menit, 0,15 ml pituitrin disuntikkan secara intramuskular untuk kedua kalinya.

Sesuai dengan gagasan tentang persarafan serviks primer oleh sistem saraf parasimpatis, pendapat berulang kali diungkapkan tentang kemungkinan relaksasi dengan menggunakan atropin dalam persalinan dan memperpendek durasi persalinan. Namun, representasi ini murni skematis. Studi klinis selanjutnya menunjukkan bahwa atropin tidak memiliki efek antispasmodik dalam proses tindakan generik.

Pada periode awal yang berlarut-larut dan tenaga kerja berlarut-larut untuk menormalkan pusat otonom yang lebih tinggi digunakan kegiatan terapi dan profilaksis kompleks, termasuk, bersama dengan penciptaan terapi dan pelindung modus penunjukan holinoliticheskih berarti - yang antikolinergik sentral dikombinasikan dengan ATP, asam askorbat, kalium orotate dan estrogen, berdasarkan normalisasi aktivitas sympathetic link sympathic-adrenal system. Ini, menurut para penulis, berkontribusi pada pengembangan tenaga kerja independen dalam kontingen wanita hamil dan ibu-ibu yang parturient ini.

Saat meresepkan obat perangsang, yang salah satu yang paling efektif adalah oksitosin, pasti harus (!) Kombinasikan dengan penunjukan antispasmodik dengan kerja paksa. Hal yang sama, ini menyangkut kerja yang diskoordinatif, terutama disebabkan oleh kontraksi rahim (tubuh) tidak sinkron, hipertensi pada segmen bawah dan gejala lainnya, di mana perlu menggunakan obat spasmolitik yang lebih luas dengan mempertimbangkan efek spesifik dari sediaan farmakologis pada janin. Tidak diragukan lagi, penggunaan antispasmodik dengan kepatuhan ketat terhadap tujuan mereka selama kehamilan dan persalinan pada wanita paruh baya dengan kelainan persalinan sangat tepat.

Menemukan bahan-bahan yang memiliki kedua ganglioliticheskoe dan efek antispasmodic, penting untuk sejumlah penulis menunjukkan kurangnya efisiensi dalam pengiriman antispasmodik dalam kelompok M-antikolinergik (atropin, platifillin, skopolamin), yang sampai hari ini masih digunakan oleh beberapa dokter kandungan.

Studi dengan meyakinkan menunjukkan bahwa beberapa efek saraf parasimpatis sama sekali tidak menghilangkan atropin - tindakan saraf pelvis pada rahim dan organ lainnya. Menurut penulis, hal ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa ujung saraf melepaskan asetilkolin dalam sel dipersarafi atau, setidaknya, begitu dekat dengan cholinoreceptor yang atropin tidak dapat menembus ke "adegan aksi" dan bersaing dengan asetilkolin untuk reseptor ( «Teori kedekatan "). Data-data eksperimental dikonfirmasi dalam penerapan atropin di garis keturunan, di mana, menurut hysterography internal setelah pemberian atropin diamati perubahan frekuensi, intensitas dan nada kontraksi rahim, mengungkapkan tidak ada kontraksi rahim koordinasi. Oleh karena itu, untuk kebidanan ilmiah dan praktis perlu obat baru yang memiliki efek antispasmodik, yaitu. E. Kemampuan untuk menghapus efek-efek saraf parasimpatis, yang tidak dapat dihapus oleh atropin. Penting untuk memperhatikan keadaan lain - beberapa zat yang memiliki efek spasmolitik dalam percobaan, di klinik, seringkali tidak efektif.

Nilai antispasmodik adalah bahwa mereka membantu mengurangi tekanan utama otot rahim selama jeda antara kontraksi, dan akibatnya, aktivitas kontraktil rahim lebih ekonomis dan produktif. Selain itu, disarankan untuk menggunakan kombinasi antispasmodik, namun dengan berbagai cara penerapan tindakan.

Yang paling umum pada kebidanan negeri menerima metode gabungan menerapkan beberapa antispasmodik dari cara kelompok ganglioblokiruyuschih (Aprophe, diprofena, gangleron, kvaterona, pentamine et al.) Dengan oksitoticheskimi (oksitosin, prostaglandin, pituitrin, kina et al.), Baik sebelum dan setelah aplikasi agen uterotrofik Sebagian besar penelitian klinis dan eksperimental telah menunjukkan manfaat dari penugasan agen oksitosin dan antispasmodik semacam itu. Kadang-kadang disarankan bersama-sama dengan mulut rahim ekstensi jari cahaya secara bersamaan intravena antispasmodic, tindakan terutama myotropic (no-spa, papaverin, Halidorum, baralgin), untuk memberikan efek antispasmodic jelas.

Bila menggunakan antispasmodik, sejumlah efek positif dicatat:

• pemendekan total panjang persalinan;
• pengurangan frekuensi persalinan yang berkepanjangan;
• eliminasi dalam sejumlah besar pengamatan terhadap persalinan yang tidak terkoordinasi, distim rahim, persalinan berlebihan;
• penurunan frekuensi persalinan operasi, asfiksia janin dan bayi baru lahir;
• penurunan frekuensi perdarahan pada periode postpartum berturut-turut dan awal.

Dengan adanya kelemahan dalam aktivitas persalinan pada wanita paruh baya dengan agitasi psikomotor berat, kami menggunakan kombinasi dinezine dalam dosis 100 mg ke dalam, quaterone - 30 mg ke dalam dan promedol - 20 mg secara subkutan. Kombinasi obat ini digunakan dalam membangun tenaga kerja dan pengungkapan rahim biasa tenggorokan 3-4 cm. Perhatikan bahwa hubungan antara durasi rata-rata tenaga kerja sebelum dan setelah pemberian kombinasi dinezina, kvaterona promedol dan dalam dosis kontak diterapkan dan tingkat pembukaan ke puncak rahim antispasmodik administrasi tenggorokan tidak ada dana yang teridentifikasi Yang lebih penting adalah adanya persalinan biasa, bukan tingkat pembukaan tenggorokan rahim. Pada 1/2 melahirkan kombinasi obat ini dilakukan pada terapi rodostimuliruyuschih latar belakang sebagai% dari kelahiran cara ini memiliki efek antikolinergik sentral dan perifer, yang diterapkan secara langsung setelah pemberian rodostimuliruyuschih berarti.

Analisis klinis menunjukkan bahwa, walaupun pemberian zat ini, rhodostimulasi efektif. Pelemahan tenaga kerja tidak dicatat juga dalam kasus-kasus ketika pengenalan dinezine, quaternon dan promedol didahului dengan rhodostimulation yang disebabkan obat. Pengamatan klinis ini dikonfirmasi dengan studi histereksoris. Hal ini juga sangat penting bahwa setelah diperkenalkannya antispasmodik, ada dominasi jelas fundus uterus atas bagian yang mendasari, tidak ada pelanggaran terhadap aktivitas kontraktilnya. Dalam kasus ini, satu fitur juga terungkap: satu jam setelah diperkenalkannya alat ini, kontraksi uterus di wilayah segmen bawah menjadi lebih teratur, yaitu jenis kontraksi uterus yang lebih terkoordinasi. Efek negatif dari kombinasi zat ini pada kondisi janin dan anak yang baru lahir tidak diperhatikan. Dalam keadaan dan perilaku bayi yang baru lahir, baik saat lahir maupun pada hari-hari berikutnya, tidak ada penyimpangan dalam perkembangannya. Kardiotokografi juga menunjukkan tidak adanya kelainan pada kondisi janin.

[1], [2], [3], [4]