Anestesi saat lahir dalam presentasi panggul

Penggunaan anestesi harus dimulai dengan pembentukan persalinan biasa dan pembukaan tenggorokan uterus 3-4 cm. Di sejumlah klinik asing, analgesia epidural banyak digunakan. Para ilmuwan pada materi klinis besar mempelajari jalannya persalinan dalam presentasi panggul dalam kondisi analgesia epidural pada 643 wanita yang melahirkan (273 adalah primipara dan 370 adalah multi-hewan pengerat). Para penulis menunjukkan bahwa analgesia epidural memerlukan frekuensi oksitosin yang lebih tinggi dalam persalinan, dan juga mencatat durasi persalinan yang lebih lama. Tingkat operasi sesar pada tahap pertama persalinan tidak berbeda pada gen pertama dan multi-gen, namun penggunaan analgesia epidural lebih sering menggunakan operasi caesar pada tahap II persalinan pada kedua kasus tersebut. Jadi, analgesia epidural dikaitkan dengan durasi persalinan yang lebih lama, peningkatan frekuensi oksitosin dalam persalinan dan peningkatan frekuensi operasi caesar pada tahap kedua persalinan. Beberapa penulis telah menunjukkan bahwa analgesia epidural secara signifikan mengurangi intensitas kontraksi uterus dalam fase aktif persalinan dan pada tahap kedua persalinan, yang menyebabkan peningkatan frekuensi ekstraksi janin di luar ujung panggul dan operasi caesar. Pada presentasi kepala oksitosin menormalkan aktivitas rahim, dan penggunaan oksitosin untuk presentasi panggul janin tetap kontroversial. Frekuensi seksio sesarea pada tahap kedua persalinan lebih tinggi bila analgesia epidural digunakan dalam persalinan. Hanya dalam karya Darby dkk. Penurunan kejadian operasi caesar sebesar 50% pada presentasi sungsang pada kondisi analgesia epidural terungkap. Selain itu, penggunaan oksitosin pada tahap II persalinan tidak memperbaiki anomali penyisipan kepala janin. Chadhe dkk. Patuhi pandangan bahwa durasi masa kerja II sampai 4 jam tidak mempengaruhi ibu dan janin dengan sakit kepala. Namun, ini tidak dapat diterima untuk partenen dengan presentasi panggul janin, karena perpanjangan periode kerja II dalam kasus ini merupakan indikator ketidaksepakatan yang biasanya mengarah pada operasi caesar.

Pada wanita paruh waktu selama tindakan lahir normal, tanpa ada tanda-tanda reaksi neuropsikiatrik, disarankan obat berikut ini:

• promedol dalam dosis 0,02 g intramuskular, dosis tunggal promedol maksimum yang diijinkan adalah 0,04 g, juga secara intramuskular;
• 20% larutan natrium oksitosinatat - 10-20 ml secara intravena, memiliki efek penenang dan relaksasi yang jelas. Obat ini dikontraindikasikan dalam kasus myasthenia gravis, diperlukan kehati-hatian saat menggunakannya pada wanita paruh baya dengan bentuk hipertensi dari toksikosis terlambat;
• Kombinasi dalam satu semprit larutan droperidol - 2 ml (0,005 g), fentanil 0,005% - 2 ml (0,1 mg), ganglerone 1,5% - 2 ml (0,03 g) secara intramuskular.

Dalam kasus mendapatkan obat penenang yang diucapkan tapi efek analgesik tidak mencukupi, setelah 2 jam, larutan prolazil 2,5% - 1 ml (0,025 g), diprasin 2,5% - 2 ml (0,05 g), promedol 2% - 1 ml (0,02 g) secara intramuskular.

Dengan efek analgesik cukup administrasi kata berarti obat ini bisa masuk lagi setengah dosis pada interval 2-3 jam. Ibu melahirkan, di mana administrasi kombinasi zat yang disebutkan di atas ada sedasi diucapkan, tetapi efek analgesik tidak cukup pada interval yang sama dapat memasukkan satu hanya 2% larutan promedol - 1 ml intramuskular (0,02 g). Dengan adanya kontraksi yang menyakitkan dapat diterapkan: predion untuk injeksi (viadril) - dosis satu kali pada persalinan 15-20 mg / kg massa ibu yang melahirkan. Dengan pemberian intravena, predion tersebut dapat menyebabkan flebitis terbatas, jadi dianjurkan untuk menyuntiknya dengan 5 ml darah wanita yangterpakai - hanya 20 ml.

Pada permukan psikomotor yang diekspresikan kombinasi zat berikut digunakan:

• larutan aminazine 2,5% - 1 ml (0,025 g) + larutan diprazin 2,5% - 2 ml (0,05 g) + larutan promedol 2% - 1 ml (20 mg) secara intramuskular dalam satu semprit;
• larutan droperidol - 4 ml (0,01 g) + larutan gangleron 1,5% - 2 ml (0,03 g) secara intramuskular dalam satu semprit.

Skema anestesi persalinan dengan kelemahan utama persalinan. Bersamaan dengan penerapan agen rhodostimulating, antispasmodics berikut diperkenalkan: spasmolitin - 0,1 g inine; larutan gangleron 1,5% - 2 ml (0,03 g) secara intramuskular atau intravena dengan 20 ml larutan glukosa 40%. Kemudian, ketika tenggorokan uterus dibuka selama 2-4 cm, larutan droperidol - 2 ml (0,005 g) disuntikkan secara intramuskular.

Untuk menghindari depresi obat pada anak, administrasi terakhir seorang wanita analgetik dalam persalinan harus dilakukan 1-1 / 2 jam sebelum kelahiran anak.

[1], [2], [3]