Gambaran anatomi dan fisiologis kulit dan pelengkapnya

Kulit sebagai organ terdiri dari tiga lapisan: epidermis, dermis dan lemak subkutan.

Epidermis adalah epitel keratinisasi berlapis datar dari jenis epidermal. Mayoritas sel adalah keratinosit (epidermosit), ada juga sel dendritik (melanosit, sel Langerhans, sel Merkel). Epidermis terdiri dari lapisan berikut: 6azalnogo, berduri, granular, mengkilap dan horny.

Lapisan basal terletak pada membran basal yang memiliki ketebalan 0,7-1,0 mikron dan terdiri dari struktur berikut: poludesmosom (wilayah elektron-padat dari epidermotsitov sitoplasma membran terhubung dengan tonofilaments intraseluler), mengkilap atau cahaya, piring (lamina lucida), lamina padat (lamina densa), piring fibretikular (dibentuk oleh serat jaringan ikat dermis). Kolagen tipe IV terlibat dalam konstruksi membran basal.

Keratinosit basal disusun dalam satu baris dan memiliki bentuk kubik atau prismatik dan inti cahaya yang besar. Sel-sel ini mewakili lapisan cambial epidermis: karena pembagian aktifnya, lapisan epitel terus diisi ulang. Di antara sel basal, sel induk dan sel kulit semisubstitusi tergantikan. Tingkat pembagian epidermosit basal bervariasi, ini tergantung pada bioritme harian yang sepadan dengan produksi kortisol endogen oleh kelenjar adrenal. Ada kompleks faktor exo- dan endogen yang mempercepat dan memperlambat pembelahan sel basal epidermis. Dalam kondisi normal, keseimbangan dinamis antara faktor stimulasi dan penekanan dipertahankan pada lapisan basal epidermis.

Faktor utama yang mempengaruhi tingkat proliferasi keratinosit basal epidermis

Faktor	Mempercepat	Lambat
Endogen	(mengubah faktor pertumbuhan-B, TGF-B), estrogen, interleukin dan sitokem lainnya, androgen (di mulut aparete lilin sebaceous), dan lainnya.	Cayons, mengubah faktor pertumbuhan-a (faktor grouth yang berubah, TGF-a). Interferon dan zat lainnya
Eksogen	Fitoestrogen, sediaan estrogenik dan androgenik, beberapa gipocoprotein dan protein alami dan asal sintetis, dll.	Glikokortikoid topikal. Sitostatika, interferon dan interferonogen, dll.

Di lapisan basal epidermis, selain keratinosit, ada sel dendritik: melanosit, sel Langerhans, sel Merkel

Melanosit (sel dendritik pigmentaris, atau sel dendritik pigmen) dilokalisasi di lapisan basal epidermis pada individu dengan kulit putih. Dalam perwakilan ras Negroid, serta perwakilan ras Kaukasoid di tempat pigmentasi alami, elemen seluler ini juga ditemukan di lapisan yang berduri. Jumlah melanosit terbesar pada seseorang berada di bagian tengah wajah dan di daerah pigmentasi alami (perianal, daerah perigenital, areola puting kelenjar susu). Sejumlah besar melanosit di zona tsentrofatsialnoy menjelaskan situs yang paling umum dari melasma - gangguan pigmen yang disebabkan oleh radiasi UV melanosit membedakan melanoblast memiliki neuroektodermal asal antara melanosit dan keratinosit ada koneksi keratinosit desmosomal khas. Memperbarui melanosit jauh lebih lambat daripada keratinosit. Melanosit menghasilkan pigmen melanin. Sintesis melanin dilakukan pada organel melanosit khusus - melanosom, yang diangkut ke proses melanosit. Melanin dari proses melanosit memasuki keratinosit, di mana ia berada di sekitar nukleus, melindungi bahan nuklir dari sinar ultraviolet. Sintesis melanin diatur oleh iradiasi ultraviolet dan beberapa hormon (melanocyte-stimulating dan ACTH)

Sel Langerhans (sel dendritik tanpa pigmen) adalah sel asal monosit-makrofag (makrofag intra-epidermal), bertanggung jawab untuk menangkap, memproses antigen, presentasi antigen dan berinteraksi dengan limfosit-T dermis.

Sel Merkel (epitelioidosit sela) adalah sel asal saraf yang ikut berperan dalam pembentukan sensasi sentuhan pada kulit. Dari sisi dermis mereka terkait dengan serat saraf bezmielinovym aferen.

Lapisan berduri (stratus spinulosum) diwakili oleh 3-15 baris sel berbentuk tidak teratur yang dihubungkan satu sama lain oleh desmosom di wilayah berbagai proses yang menyerupai duri tanaman. Desmosom adalah bagian padat secara elektronis dari membran sitoplasma epidermosit, dihubungkan dengan tonofilamen intraselular. Jumlah baris sel lapisan skuamosa tidak sama di berbagai bagian kulit. Dengan demikian, di kulit daerah genital eksternal, 2 baris sel lapisan berduri terungkap, di kulit bibir merah dan kelopak mata - 2-3, lipatan - 3-4, pipi dan dahi - 5-7, punggung - 7-8, permukaan ekstensor ulnar dan sendi lutut - 8-10, telapak tangan dan telapak kaki (yang disebut "kulit tebal") - lebih dari 10.

Lapisan granular (stratus granulosum) diwakili oleh 1-3 baris sel berbentuk gelendong dengan nukleus gelap dan inklusi di sitoplasma (butiran keratohyalin). Inklusi ini mengandung zat sifat protein yang menyediakan proses keratinisasi epidermosit, yang disebut filamen aggregating protein, yang memfasilitasi agregasi filamen. Filaggrin mempromosikan agregasi filamen individu yang berbeda yang membentuk sitoskeleton epidermosit menjadi satu kompleks tunggal. Hasil agregasi ini adalah transformasi sel menjadi struktur postcellular - sisik horny (lempeng horny).

Lapisan stratum (stratus lucidum) hanya terlihat bila diperiksa dalam mikroskop cahaya, hanya disajikan di kulit telapak tangan dan telapak kaki. Ini terdiri dari 1-2 baris sel oxyphil dengan batas fuzzy dan organel yang kurang jelas. Saat belajar di bawah mikroskop elektron, ini mewakili barisan bawah stratum korneum.

Stratum korneum diwakili oleh struktur postcellular yang tidak mengandung nukleus dan organel (kornea mata). Untuk menjaga kadar air normal stratum korneum, ada lipid yang sangat antar (ceramides, bebas glikasilkeramidy dasar sphingoid, kolesterol, kolesterol sulfat, asam lemak, fosfolipid, dll), Menyediakan fungsi utama penghalang kulit.

Pembaruan epidermis terus-menerus memberikan fungsi pelindung pada kulit: karena penolakan kulit pada sisik horny, dimurnikan dari kontaminasi dan mikroorganisme eksternal. Epidermis diperbaharui karena pembagian keratinosit basal yang konstan. Tingkat pembaharuan lapisan epitel bergantung pada lokalisasi, rata-rata sekitar 28 hari

Dermis terdiri dari dua lapisan, yang secara tidak jelas dibatasi satu sama lain, papiler dan retikulat. Lapisan papiler langsung menempel pada epidermis dan diwakili oleh jaringan ikat fibrosa longgar. Lapisan ini memberikan hubungan antara dermis dan membran basal dengan bantuan serat retikuler dan elastis dan fibril jangkar khusus.

Lapisan jaring dermis dibentuk oleh jaringan ikat fibrosa padat dan tidak berformat. Lapisan ini mengandung struktur berserat: serat kolagen, elastis dan retikuler (retikulin, argyrophilic). Serabut kolagen terletak dalam bentuk jaringan tiga dimensi, yang mereka berikan, bersamaan dengan hidrasi zat utama jaringan ikat dermis, turgor kulit. Struktur berserat ini dibentuk oleh kolagen tipe I dan III. Kolagen tipe I berlaku di masa dewasa, dan tipe III - pada anak-anak. Dengan bertambahnya usia, produksi kolagen tipe III yang lebih hidrofilik menurun. Serat elastis yang bertanggung jawab atas elastisitas kulit, dibagi menjadi tiga varietas. Jadi, langsung di bawah epidermis adalah serat serat oksalat tertipis dan tipis, yang letaknya tegak lurus terhadap permukaan kulit. Serat inilah yang paling peka terhadap berbagai faktor pemicu lingkungan, dan inilah yang pertama mengalami kehancuran. Lebih dalam dan dermis, sejajar dengan permukaan kulit, ada kumpulan elanin yang lebih tebal dan serat elastis matang (true). Elaunin dan serat elastis sejati berorientasi di sepanjang garis Langer. Sehubungan dengan orientasi bundel serat elastis ini, dianjurkan, selama berbagai intervensi bedah, untuk memotong sepanjang garis Langer, yang kemudian memastikan pembentukan cicatrix estetis yang memadai. Dipercaya bahwa serat retikuler adalah prekursor kolagen. Di dermis ada fibroblas - sel yang menghasilkan zat dasar, serta protein kolagen dan elastin, yang serat kolagen dan elastis disintesis pada substansi utama jaringan ikat. Selain fibroblas, dermis mengandung fibrosit, sel mast, serta makrofag kulit (histiosit) dan sel limfoid yang melakukan surveilans kekebalan lokal.

Jaringan lemak subkutan merupakan kelanjutan dari dermis, terdiri dari jaringan ikat dan adiposit fibrosa longgar dan memiliki ketebalan yang berbeda tergantung pada keadaan nutrisi dan lokalisasi. Distribusi lemak subkutan diatur oleh hormon seks. Apiposit juga melakukan fungsi endokrin, berpartisipasi dalam sintesis sejumlah hormon dan faktor pelepasan pada periode usia yang berbeda.

Suplai darah pada kulit dilakukan oleh dua pleksus arteri dan vena - dangkal dan dalam, Saluran vaskular intradermal ditandai oleh beberapa ciri:

• adanya arteriovenosa fungsional "shunts";
• anastomosis tingkat tinggi antara jenis kapal yang sama dan berbeda.

Tempat tidur mikrosirkulasi kulit adalah sistem microvessel yang terdiri dari arteriol, precapillaries, kapiler tepat, kapiler pasca-kapsul, venula dan kapiler limfatik. Mikrosirkulasi kulit diberikan oleh dua pleksus vaskular arteriolar (subpapillary dan subdermal) dan tiga pleksus vaskular venular (subpapillary dan subdermal superfisial dan dalam). Kapiler yang berada di lapisan papiler dermis (memiliki bentuk jepit rambut wanita) berkontribusi pada fenomena shunting ekstraovaskular yang terjadi saat nada sistem saraf simpatik meningkat. Kepadatan tertinggi kapiler papiler ditemukan pada kulit wajah, pelek bibir merah, sikat dan kaki.

Pleksus dalam dibentuk oleh jaringan pembuluh dengan kaliber yang lebih besar di bagian dalam dermis dan jaringan adiposa subkutan dan bertanggung jawab untuk termoregulasi. Pleksus arteri dan vena subkutan juga berpartisipasi dalam termoregulasi. Antara pleksus dangkal dan dalam ada anastomosis.

Sistem limfatik kulit diwakili oleh jaringan dangkal yang dimulai dengan sinus papiler (dalam papila dermis), dan jaringan dalam (dalam hypodermis), di antaranya adalah pembuluh darah yang keluar. Sistem limfatik berhubungan erat dengan sistem peredaran darah pada kulit dan melakukan fungsi drainase.

Kelembutan kulit diberikan oleh serat aferen dan eferen yang membentuk pleksus subepidermal dan dermal. Kelimpahan serat dan ujung saraf memungkinkan kita untuk mengkarakterisasi kulit sebagai "organ dasar dari semua persepsi." Serabut eferen menginervasi jaringan otot polos pembuluh darah, kelenjar keringat dan otot yang mengangkat rambut. Serat aferen dikemas dengan ujung saraf (pipih Vater-Pacini sel darah, bola akhir Krause, sel-sel Ruffini taktil, corpuscles taktil Meissner corpuscles Dogiel et al. Genital), Mulai di dermis dan yang mechanoreceptors. Serabut aferen juga terkait dengan ujung bebas (nociceptors dan thermoreceptors) di epidermis dan dermis.

Kelenjar sebasea disebut kelenjar alveolar sederhana, terdiri dari bagian akhir dan saluran ekskretoris dan ditandai dengan jenis sekresi holokrin. Pada sebagian besar kelenjar sebaceous terhubung dengan folikel rambut, dan duktus mereka terbuka ke dalam mulut folikel rambut. Di kulit daerah bagian belakang sikat tepi merah, bibir kelenjar sebaceous berukuran kecil dan berukuran kecil. Kulit wajah (alis, dahi, hidung, dagu), kulit kepala, dada lini tengah, belakang, ketiak, daerah perianal dan nomor perigenitalnoy besar kelenjar sebaceous - mencapai 400-900 per cm ², dimana ada besar dan prostat multilobes. Zona ini sering dipengaruhi oleh seborrhea, jerawat dan dermatitis seboroik, oleh karena itu mereka biasa disebut seboroik. Kelenjar sebaceous mengeluarkan kompleks komposisi rahasia, yang disebut sebum. Komposisi sebum yang (esterifikasi) asam bebas dan terikat lemak dalam jumlah kecil hidrokarbon, alkohol polihidrat, gliserol, kolesterol dan ester, ester lilin, squalene, fosfolipid, karoten, serta metabolit hormon steroid. Peran biologis khusus dimainkan oleh asam lemak tak jenuh, yang memiliki sifat fungisida, bakterisida dan virosostatik.

Sekresi sebum diatur terutama oleh hormonal dan, pada tingkat yang lebih rendah, mekanisme neurogenik. Androgen (testosteron) meningkatkan produksi sebum. Berinteraksi dengan reseptor pada permukaan sebocyte, testosteron di bawah aksi enzim 5-alpha-reduktase diubah menjadi metabolit aktif - dehydrotestosterone, yang secara langsung meningkatkan produksi sekresi. Jumlah testosteron aktif secara biologis, sensitivitas reseptor sebokita, dan aktivitas 5-alfa-reduktase, yang menentukan tingkat sekresi kelenjar sebaceous, ditentukan secara genetis. Secara umum, refleksi hormon sekresi sebum dapat terjadi pada empat tingkat: hipotalamus, kelenjar pituitari, korteks adrenal, dan kelenjar seks. Setiap perubahan latar belakang hormonal, yang menyebabkan perubahan kandungan androgen, secara tidak langsung akan mempengaruhi sekresi sebum.

Kelenjar keringat dibagi menjadi kelenjar eccrine (tubular sederhana) dan apokrin (kelenjar tubular-alveolar) sederhana.

Kelenjar keringat Ekkrinnye terletak di semua area kulit. Mulai berfungsi sejak saat kelahiran dan ikut termoregulasi. Mereka terdiri dari departemen sekretaris akhir dan saluran ekskretoris. Bagian akhir terletak di jaringan adiposa subkutan dan mengandung sel myoepithelial dan secretory (cahaya dan gelap), yang terakhir diberikan oleh serat kolinergik. Saluran outlet terbuka bebas di permukaan kulit, mereka tidak terhubung dengan folikel rambut dan dibentuk oleh epitel kubik berlapis dua. Kelenjar keringat Ekkrinnye menghasilkan kerahasiaan hipotonik - keringat dengan kandungan komponen organik rendah. Ketika sekresi disekresikan, sel mempertahankan keseluruhan (sekresi merokrin).

Kelenjar keringat apokrin hanya terletak di area khusus tubuh; kulit rongga aksila, areola pada puting susu kelenjar susu, daerah periaal periumital. Terkadang mereka ditemukan di kulit sekitar pusar, area sakrum. Kelenjar ini mulai berfungsi pada masa pubertas. Mereka terdiri dari departemen sekretaris akhir dan saluran ekskretoris. Bagian akhir terletak di bagian dalam dermis dan mengandung sel myoepithelial dan sekretori, aktivitas yang terakhir diatur oleh serabut saraf adrenergik dan hormon seks. Akumulasi sekresi terjadi pada bagian apikal sel sekretori yang memisahkan ke dalam lumen (jenis sekresi apokrin). Saluran inferior dibentuk oleh epitel kubik berlapis dua dan mengalir ke mulut folikel rambut.

Rambut adalah pelengkap filiform keratinous dari kulit. Pada orang dewasa, ada 2 juta rambut di permukaan tubuh, yang terdiri dari 100.000 kepala. Struktur rambut juga ditentukan secara genetis dan sangat bergantung pada balapan.

Rambut terdiri dari batang yang menonjol di atas permukaan kulit, dan akar yang terletak di folikel rambut, terbenam jauh di dalam dermis dan lemak subkutan. Folikel rambut dikelilingi oleh kantong jaringan ikat. Di dekat permukaan kulit, folikel rambut membentuk perpanjangan (corong), di mana aliran kelenjar sebaceous (di semua area kulit) mengalir, serta kelenjar keringat apokrin (di lokalisasi kelenjar ini). Di ujung folikel ada perpanjangan - buluh rambut, yang di dalamnya menumbuhkan jaringan rambut ikat papilla dengan sejumlah besar pembuluh darah. Sel epitel bohlam adalah elemen cambial yang memberikan 4 bulan. Diketahui bahwa sehubungan dengan kekhasan suplai darah, kuku tumbuh lebih cepat di tangan kanan dengan tangan kanan, dan juga pada jari-jari II, III dan IV. Di kaki, tingkat pertumbuhan lempeng kuku agak lebih kecil, dan kuku yang sehat diperbarui rata-rata selama 6 bulan. Tingkat pertumbuhan lempeng kuku tergantung pada banyak faktor. Jadi, pertumbuhan kuku diintensifkan di siang hari, di musim panas, dengan trauma kuku ringan. Secara umum, pada anak muda, piring kuku tumbuh lebih cepat daripada pada orang tua. Kuku tumbuh lebih cepat pada wanita, terutama saat hamil.

[1], [2], [3], [4], [5]