Berarti mengurangi pigmentasi (bleaching)

Berarti mengurangi pigmentasi, atau pemutihan, banyak digunakan dalam hiperpigmentasi berbagai genesis: melasma (chloasma), lentigo, bintik-bintik, pigmentasi pasca-inflamasi dan kondisi lainnya.

Ideal pemutihan dan obat harus memiliki cukup depigmenting properti dan tidak menyebabkan efek samping. Saat ini tersedia agen pemutih yang poten menyebabkan sejumlah efek samping, yang harus selalu diingat oleh spesialis.

Untuk agen pemutih termasuk agen berikut: hydroquinone dan turunannya, retinoid topikal, asam azelaic, benzoyl peroxide, glukokortikoid topikal, asam askorbat, asam hidroksi dan obat lain.

Hydroquinone dan turunannya (monobenzyl ether hydroquinone, dan lain-lain) adalah agen pemutihan terkuat. Efek pemutihan dikaitkan dengan melambatnya pembentukan melanosom, percepatan proses degradasi mereka, perlambatan sintesis RNA dan DNA dalam melanosit. Di sejumlah negara Eropa, larutan 2-5 (10%) atau emulsi (krim) hydroquinone digunakan. Tetapkan 1 kali per hari, di malam hari, untuk jangka waktu 5-7 minggu. Obat kombinasi yang cukup populer, termasuk hydroquinone dan retinoid topikal, kortikosteroid, berbagai asam. Efek sampingnya meliputi tingginya insiden dermatitis alergi, efek iritan (dermatitis sederhana), hiperpigmentasi, leukoderma seperti confetti. Tekankan bahwa monobenzil eter hydroquinone lebih sering menyebabkan efek samping, dibandingkan dengan hydroquinone. Karena frekuensi efek samping yang tinggi di negara kita saat ini tidak digunakan.

Retinoid topikal mengurangi pigmentasi karena efek proses melanogenesis pada melanosom, di satu sisi, dan percepatan laju pembaharuan tempat tidur epitel, di sisi lain. Secara tradisional, retinoid digunakan untuk terapi jerawat eksternal. Tretinoin dan isotretinoin (0,025-0,1%) sebelumnya telah digunakan dengan agen pemutih; 0,1% adapalene {Differin, gel, cream) sekarang dapat digunakan. Retinoid topikal diresepkan 1 kali sehari, di malam hari, untuk waktu yang lama (sampai enam bulan). Saat ini, retinoid adalah bagian dari masker dan zat pengelupas (misalnya, "mengupas kuning"). Efek samping retinoid termasuk efek iritasi mereka.

Asam Azelaic juga merupakan obat eksternal untuk pengobatan jerawat. Tindakan Depigmenting dikaitkan dengan penurunan aktivitas enzim tirosinase dan kemampuan untuk memperlambat proliferasi melanosit yang diubah secara patologis. Tetapkan dalam bentuk krim 20% (Skinoren, cream) 1-2 kali sehari untuk waktu yang lama (minimal enam bulan). Asam azelaic secara keseluruhan dapat ditoleransi dengan baik, jarang sekali memberikan sedikit efek menyebalkan.

Benzoil peroksida juga digunakan untuk pengobatan jerawat eksternal, terutama pustular. Efek pemutihan ini disebabkan oleh fakta bahwa benzoyl peroxide mendekolonial melanin karena oksidasi, dan juga memiliki tindakan pengelupasan kulit. Gunakan 2,5-10% benzoyl peroxide dalam bentuk gel, emulsi, larutan (misalnya Baziron AS, gel 5%). Dari efek samping dermatitis sederhana mungkin, sangat jarang dermatitis alergi.

Glukokortikoid topikal memiliki efek pemutihan karena melambatnya sintesis melanin pada melanosom dan penurunan respon inflamasi. Digunakan sangat jarang, hanya dikombinasikan dengan retinoid topikal, hydroquinone dan zat pemutih lainnya. Jangan merekomendasikan penggunaan glukokortikosteroid terfluorinasi, serta obat-obatan dari kelompok ini di wajah. Efek samping meliputi atrofi pada kulit, aktivasi infeksi bakteri, mikotoksin dan virus, pengembangan dermatitis steroid (perioral).

Asam askorbat tidak hanya menekan produksi melanin pada berbagai tahap melanogenesis, namun juga memudahkan transformasi eumelanin menjadi leukomelanin. Tetapkan konsentrasi hingga 10%, 1-2 kali sehari, untuk waktu yang lama (minimal enam bulan), terkadang dikombinasikan dengan cara lain. Ini adalah bagian dari beberapa peelings profesional.

Asam hidroksi (alfa, beta, asam polihidroksi) banyak digunakan dalam tata rias untuk kulit, salah satu tujuannya adalah pengurangan pigmentasi yang tidak diinginkan. Efek pemutihan ini terutama terkait dengan penurunan aktivitas tirosinase dan percepatan perubahan lapisan epitel. Sebagian besar asam hidroksi berasal dari alam. Asam glikolat, laktat, malic, malic, salicylic dan asam lainnya yang paling sering diresepkan. Konsentrasi dan pH bergantung pada kedalaman eksfoliasi yang diinginkan.

Di pasar kosmetik, senyawa baru terus muncul untuk mengurangi intensitas pigmentasi. Secara khusus, 4-butil-resorcinol (Rucinol) tidak hanya menghambat tyrosinase, tetapi juga menghambat aktivitas enzim TRPI yang terlibat dalam sintesis eumelanin. Rucinol termasuk dalam whey dan krim Iklen ("MERC Medici Familial", Prancis). Dalam beberapa tahun terakhir, mulai menggunakan turunan licorice - glabridin. Zat ini termasuk dalam berbagai skala pemutihan, serta dengan tujuan preventif pada produk tabir surya (brand "Bioderma"). Saat ini, metode pemutihan kulit lama yang sebelumnya populer, yang mengandung obat-obatan yang mengandung merkuri prepitpit putih, karena risiko tinggi terkena dermatitis alergi, hampir tidak pernah digunakan. Ini juga harus menekankan perlunya protoproteksi efektif terhadap latar belakang pengobatan hiperpigmentasi dari genesis manapun.

[1], [2], [3], [4], [5]