Analisis dalam konsultasi dan persiapan pra operasi pasien sebelum rhytidectomy

Sebelum konsultasi awal pasien, yang direncanakan untuk rhytidectomy, Anda perlu merawat penampilan kantor Anda. Kontak awal dengan pasien ahli bedah kosmetik dimulai dengan pertanyaan saat panggilan telepon berlangsung. Pada saat ini, pasien mungkin belum memiliki informasi yang dapat dipercaya tentang Anda sebagai ahli bedah untuk memutuskan kunjungan penasihat kepada Anda. Seorang karyawan yang menjawab panggilan di kantor Anda harus memiliki suara yang ramah dan menyenangkan, sangat berpengetahuan luas dan mencoba memberikan informasi yang dapat dipercaya oleh pasien potensial. Namun, tugasnya tidak termasuk konsultasi melalui telepon, karena ini harus dilakukan oleh dokter. Pertanyaan tentang harga pasti akan muncul, dan percakapan ini seharusnya tidak menjadi penghalang bagi kunjungan pasien. Meminta harga harus sesuai dengan batasan kompetitif untuk wilayah Anda.

Dengan singkat menyetujui konsultasi tersebut, pasien harus menerima kompilasi informasi lengkap mengenai prosedur selanjutnya, serta brosur atau brosur dengan informasi yang diperluas mengenai transaksi yang menarik baginya. Brosur dan buklet informatif yang informatif, tentang konseling lebih disukai oleh pasien yang berpikiran dan mudah terbaca. Ini bisa menjadi brosur akademik untuk setiap operasi, namun informasi pribadi yang ingin Anda sampaikan kepada pasien juga harus disertakan dalam koleksi. Ini akan benar-benar memperpendek durasi konsultasi dan memperbaiki proses membangun hubungan. Seorang pasien yang terinformasi dengan baik yang mulai berkomunikasi dengan dokter pada tingkat ini kemungkinan akan puas setelah operasi.

Pada hari konsultasi, mungkin ada beberapa pertemuan dengan staf terdepan Anda. Meskipun informasi awal tentang apa yang akan terjadi di kantor dan apa yang diharapkan dari hari ini berguna, hal yang paling penting bagi pasien tetap bertemu dengan ahli bedah. Penting agar percakapan yang tidak tergesa-gesa, pribadi dan rahasia ini terjadi, jika mungkin, segera setelah penunjukan pertama pasien, konsultasi harus dimulai tepat pada waktu yang ditentukan - ini akan menggarisbawahi pentingnya pasien ini untuk Anda dan dapat menjadi momen kunci dalam hubungannya dengan dia.

Segera sebelum bertemu dengan pasien, sangat diharapkan fotografer melakukan foto pasien. Standar konsultasi yang tinggi dalam operasi wajah modern adalah konfirmasi visual berulang dari apa yang Anda pikir bisa dia harapkan sebagai akibat dari operasi tersebut. Seorang pasien yang cerdas di pasar biasanya berkeras untuk ini.

Dalam konsultasi awal satu lawan satu, sangat penting untuk menemukan kontak langsung dengan pasien. Hal ini diperlukan untuk memahami alasan mengapa pasien sampai pada keputusan untuk memperbaiki penampilan wajah. Apakah masalah utama pasien dikoreksi dengan rhytidectomy standar? Seringkali masalah utamanya adalah kerutan wajah dangkal yang benar, yang lebih diperlakukan dengan benar bukan oleh facelift. Jika pasien terutama memperhatikan pipi dan alur bibir yang dalam dan kurang khawatir dengan garis rahang bawah dan penurunan kulit dan lemak di bawah dagu, rhytidectomy (istilah yang lebih tepat untuk facelift) mungkin bukan prosedur yang sesuai.

Dokter bedah dengan bantuan pasien harus menentukan apa motivasinya yang sesungguhnya dalam kaitannya dengan operasi. Sebuah perubahan dalam situasi kehidupan, seperti, misalnya, perceraian, dengan sendirinya, bukanlah kontraindikasi terhadap operasi plastik wajah. Namun, pasien yang berharap agar operasi kosmetik ini bisa menyelesaikan masalah hidupnya mungkin tidak sesuai kandidat untuk intervensi tersebut. Mereka yang dengan tulus percaya bahwa mereka melakukan ini untuk meningkatkan harga diri mereka, dan bukan untuk orang lain, lebih cenderung menerima kepuasan psikologis. Pasien harus benar-benar membayangkan apa yang bisa dan tidak dapat dicapai dengan pembedahan, dan dokter bedah harus memberikan informasi ini selama konsultasi.

Untuk mengetahui kecepatan yang diharapkan dengan hilangnya jaringan elastisitas dan keseluruhan proses penuaan akan terjadi, penting untuk menilai riwayat keluarga. Perlu menetapkan preferensi gaya hidup dan sosial yang mempercepat proses penuaan (frekuensi dan tingkat insolasi, merokok, dll.).

Pasien harus melengkapi kuesioner anamnestic yang terperinci. Penting untuk menentukan apakah pasien sebelumnya pernah melakukan operasi kosmetik atau operasi lainnya, apakah ada intoleransi obat atau komplikasi anestesi. Biasanya ini tertanam kuat dalam memori pasien. Hal ini sangat penting untuk mempersiapkan pasien untuk mendapatkan pengalaman psikologis positif yang sesuai. Jika pasien takut akan anestesi atau pemikiran operasi, perlu dilakukan pemadaman, dengan fokus pada aspek positif dari apa yang dapat dicapai sebagai hasil intervensi bedah.

Tentu, penting untuk mengumpulkan riwayat kesehatan lengkap, menentukan apakah ada kondisi medis yang mencegah operasi kosmetik di wajah. Penyakit kardiovaskular itu sendiri bukanlah kontraindikasi terhadap operasi, namun sebelum dilakukan itu perlu dilakukan konsultasi dengan ahli jantung. Tentu saja, penyakit jantung yang tidak stabil merupakan kontraindikasi terhadap anestesi dan intervensi bedah. Untuk mengetahui sensitivitas pasien terhadap anestesi, penting untuk menilai fungsi hati dan ginjal. Hal ini diperlukan untuk memperhitungkan adanya reaksi alergi terhadap obat yang rencananya akan digunakan selama operasi dan anestesi.

Penyakit yang mencegah diimplementasikannya facelift, sedikit. Secara khusus, mereka termasuk penyakit autoimun progresif yang mempengaruhi kulit wajah. Scleroderma dan lupus eritematosus sistemik bukan kontraindikasi untuk operasi, jika tidak ada manifestasi penyakit pada wajah. Kita harus mewaspadai beberapa penyakit autoimun lainnya, terutama memperhatikan obat-obatan yang dibutuhkan pasien untuk menekan respons autoimun. Mereka bisa menekan kekebalan pasien atau memperlambat proses penyembuhan. Baik diabetes melitus itu sendiri, maupun asupan kortikosteroid yang konstan, terutama dalam dosis rendah, merupakan kontraindikasi untuk operasi. Kontraindikasi relatif, tergantung pada kepentingan kelenjar parotid dan stagnasi kelenjar ludah, mungkin sindrom Sjogren. Penyakit autoimun yang paling penting berhubungan dengan perivaskulitis.

Riwayat radioterapi lengkap di permukaan parotid atau lateral leher tidak termasuk operasi. Gangguan sirkulasi kronis yang berkepanjangan, yang mempengaruhi mikrosirkulasi, membuat alokasi lipatan kulit terlalu berisiko. Penggunaan isotretinoin (Accutane), meski tidak khas (dalam hal usia) untuk pasien yang mencari face-lift, merupakan kontraindikasi relatif terhadap pembedahan. Hampir tidak ada bukti bahwa penundaan penyembuhan sayatan, yang secara khusus terkait dengan isotretinoin, dapat terjadi. Pengobatan yang dapat mencegah ahli bedah menggunakan campuran epinefrin dengan anestesi lokal, atau alergi yang terbukti dengan anestesi lokal, merupakan kontraindikasi untuk melakukan facelift, bahkan dengan hemostasis yang memadai dan memadai.

Obesitas itu sendiri bukanlah kontraindikasi untuk melakukan facelift bedah jika Anda memperhitungkan bahwa hasil operasi mungkin tidak memuaskan. Pasien, yang kelebihan berat badan dan akan menguranginya secara signifikan dalam 3-6 bulan ke depan, pasti harus menyarankan untuk menurunkan berat badan sebelum facelift bedah. Kehilangan atau penambahan 4-6 kg setelah operasi, pada umumnya, tidak akan mempengaruhi hasil keseluruhannya. Sebaliknya, setiap pasien yang berada di tengah diet yang dapat menyebabkan kekurangan vitamin dan nutrisi lainnya sebaiknya tidak dioperasi. Pada saat operasi, seseorang seharusnya tidak hanya sehat - diet yang tepat diperlukan untuk proses penyembuhan normal. Pasien dengan kelebihan berat badan yang signifikan harus berkecil hati karena facelift bedah karena keterbatasan yang melekat, bahkan bila menggunakan sedot lemak ekstensif. Mengangkat sendiri bukanlah operasi untuk mengurangi berat badan, dan penipisan kulit bagian tengah wajah tidak sesuai dan penuh dengan komplikasi.

Selama pemeriksaan, dokter bedah harus bisa menjelaskan kepada pasien apa hasil yang diharapkan dari rhytidectomy. Pemeriksaan medis mutlak diperlukan sebelum dokter bedah dapat menunjukkan kepada pasien di layar komputer kemungkinan bentuk akhir dari leher dan pipi. Kandidat yang baik untuk penjepit adalah pasien yang memiliki kulit sedikit menebal, minimal rusak oleh sinar matahari, mempertahankan elastisitas sesuai dengan usia kronologis. Pada pasien yang kulitnya mengalami elastisitas yang terlalu dini, meski kelancaran dan tidak adanya photodamage, perbaikannya bisa sangat singkat.

Pasien lengkap dengan kulit tebal sebaiknya tidak berharap terlalu banyak dari rhytidectomy. Hal ini tidak hanya menyangkut pencapaian hasil pertama, tetapi juga periode dimana jaringan lunak mempertahankan ketegangan dan posisi tinggi, mungkin kurang dari rata-rata karena meningkatnya massa jaringan dan aksi gaya gravitasi.

Hilangnya jelas elastisitas jaringan pipi, dengan cara yang sama seperti kelemahan kulit, lemak subkutan dan otot leher-di wilayah submental submandibula, pada pandangan pertama, adalah penyebabnya, memungkinkan untuk menjadwalkan kedua operasi facelift cocok untuk pasien. Tentu saja, perbaikan yang direncanakan sebagian besar akan menjadi alasan untuk intervensi bedah, dan juga untuk kemungkinan risiko. Ada pasien dengan tingkat ptosis jaringan lunak yang sangat rendah atau adanya tanda lain yang dikoreksi oleh pengetatan, yang harus disarankan oleh prosedur lain atau perawatan ulang kemudian, bila tanda penuaan menjadi lebih jelas dan operasi menjadi lebih tepat. Pasien hari ini menjadi lebih terbaca dalam masalah mengenai waktu awal facelift. Dokter bedah harus bertanggung jawab untuk tidak merekomendasikan, dan pasien tidak boleh menuntut operasi dengan manfaat yang meragukan.

Pasien yang cocok untuk facelift bedah mungkin memiliki dagu yang luar biasa dan struktur tulang yang kuat, khususnya tulang pipi yang menonjol. Pasien dengan pipi yang parah dan tulang pipi minimal mungkin kecewa dengan hasil pengangkatan jaringan lunak yang terisolasi. Memperbaiki garis besar muka wajah bisa jadi karena kenaikan elevasi lambung kapal. Selain itu, untuk mencapai efek peremajaan prosedur facelift standar, hipoplasia atau hilangnya jaringan lunak subkutan di tengahnya karena penyebab bawaan atau proses penuaan, peningkatan di daerah sub-malar sering diperlukan. Alternatif kedua teknik ini mungkin merupakan pendekatan facelift, seperti mengangkat midface atau lift campuran. Pada pasien dengan pelanggaran gigitan Kelas II, hipoplasia dagu atau mikrogeni, garis leher yang baik sama-sama dicapai dengan buruk. Dalam kasus tersebut, untuk mencapai hasil estetika yang memuaskan, koreksi oklusi atau setidaknya peningkatan alloplastic pada dagu ditunjukkan pada facelift. Ini jelas salah satu keuntungan dari pemotretan video pra-operasi, berkat mana pasien dapat mengamati hasil kawat gigi yang diperoleh dengan mengganggu jaringan lunak atau yang mengikuti modifikasi struktur tulang.

Bagi ahli bedah, penting untuk menentukan besarnya sudut serviks-chin, yang ditentukan oleh jaringan otot yang mendasarinya dan posisi tulang hyoid. Pada banyak pasien, sulit untuk mencapai peningkatan sudut serviks karena posisi rendah tulang hyoid, dan ini harus didemonstrasikan secara akurat di cermin dan video. Dokter bedah seharusnya tidak mensimulasikan koreksi sudut serviks yang berlebihan pada komputer, namun harus memperhitungkan sudut sebenarnya dari jaringan dasar leher pasien sehingga tidak menimbulkan kesan palsu atau tidak realistis tentang apa yang dapat dicapai dengan facelift. Hal ini penting secara etis untuk menunjukkan kepada pasien kemungkinan hasil kawat gigi yang benar. Hal ini dapat mempengaruhi kepuasan pasien terhadap pekerjaan dokter bedah. Memindahkan tulang hyoid atau mengubah bentuk otot digastrrik telah dijelaskan, namun tidak disarankan saat melakukan tahap leher rhytidectomy standar. Hal ini diperlukan untuk memahami apa yang bisa dicapai dengan mencetak lipectomy dan platysmoplastics, yang terkadang memberikan hasil yang luar biasa, namun memiliki keterbatasan yang melekat.

Sebelum konsultasi selesai, ahli bedah harus menjawab semua pertanyaan pasien dan mendiskusikan operasi secara keseluruhan, kemungkinan alternatif, bahaya dan keterbatasannya. Seorang pasien yang mengetahui sepenuhnya memahami risiko dan manfaat intervensi bedah, serta terapi alternatif yang dapat digunakan dalam kasusnya. Pasien harus mengerti apa dan bagaimana akan dilakukan selama operasi, bahkan jika ia tidak mengerti atau tidak ingin mengetahui rincian intervensi bedah. Pada akhir bab ini, komplikasi rhytidectomy, atau facelift bedah, akan dijelaskan. Pasien setidaknya harus mendapat informasi memadai tentang kemungkinan dan frekuensi perkembangan mereka. Bahaya anestesi harus didiskusikan secara umum, dalam hal pilihan dan alternatif. Tapi pertanyaan terkait bahaya penggunaan obat penghilang rasa sakit tertentu bisa diklarifikasi oleh dokter yang menggunakannya (ahli anestesi).

[1], [2], [3], [4], [5]