Pertimbangan metodologis dan fisiologis tentang sedot lemak pada wajah dan leher

Ada banyak teknik yang berbeda untuk mencapai tujuan utama sedot lemak. Teknik yang digunakan pada wajah dan leher, meski tekniknya sangat mirip dengan yang digunakan pada tubuh, harus berbeda karena kekhasan anatomi dan fisiologi daerah ini. Saat mengambil sedot lemak pada wajah dan leher, dokter bedah harus ingat tentang ketebalan kulit wajah yang lebih kecil, kedekatan motorik dan saraf sensorik (terutama cabang tepi mandibula dari sistem saraf wajah), kedalaman lemak yang membutuhkan aspirasi, dan efek alami penuaan pada timbunan lemak di daerah wajah. .

Teknik sedot lemak, yang diperkenalkan pada tahun 70an abad yang lalu, melibatkan penggunaan kanula kaku dan aspirator. Canyule dengan cepat bergerak maju dan kembali melalui timbunan lemak di terowongan subkutan. Sel-sel lemak yang robek, mengencangkan di dalam cannula berlubang dengan tekanan negatif yang dibuat dengan mengisap. Jika tekanan hisap cukup tinggi, sel-sel lemak dilisis dan dimusnahkan. Penggunaan teknik ini memberikan hasil yang sangat baik.

Penambahan infiltrasi hipotonik (pengenalan larutan garam hipotonik dengan anestesi lokal) ke dalam teknik sedot lemak telah menemukan aplikasi yang luas dalam rekonstruksi kontur tubuh. Hal ini memungkinkan Anda melakukan sedot lemak pada bentangan besar di bawah sedasi intravena, dan infiltrasi garam fisiologis memfasilitasi pecahnya membran sel dan memfasilitasi aspirasi sejumlah besar lemak. Infiltrasi hipotonik melibatkan pengenalan larutan vasokonstriksi ke seluruh tempat tidur untuk sedot lemak. Menunggu 15 menit sebelum dimulainya prosedur memungkinkan adrenalin untuk bertindak dan secara signifikan mengurangi perdarahan. Beberapa ahli bedah menggunakan infiltrasi hipotonik pada plastik wajah tidak hanya untuk aspirasi, namun dalam volume yang lebih kecil, dan untuk pembedahan jaringan. Infiltrasi hipotonik bisa berbahaya di daerah kecil, seperti wajah dan leher, karena distorsi yang diakibatkannya. Hal ini bisa membuat pemindahan lemak simetris menjadi sulit. Untuk tubuh yang melibatkan operasi volume besar, manfaat infiltrasi hipotonik adalah untuk memudahkan pengangkatan lemak dan disipasi panas yang dilepaskan, terutama bila menggunakan energi ultrasound. Kerugian utama penggunaan solusi hipotonik adalah masalah memindahkan cairan ke ruang ketiga.

Kebutuhan akan sedot lemak pada tubuh dan pencarian terus-menerus untuk memperbaiki hasil dengan minimal komplikasi menyebabkan perkembangan teknik lain yang relatif baru. Ini melibatkan perawatan jaringan lemak dengan ultrasound dari dalam atau luar, yang menyebabkan pecahnya sel lemak dan memfasilitasi aspirasi. Meskipun ultrasound untuk aspirasi jaringan telah digunakan sejak akhir 60an abad yang lalu, baru-baru ini disesuaikan dengan tujuan sedot lemak. Banyak daerah yang paling sering mengalami deposisi lemak tubuh memiliki kandungan serat tinggi, dan kemajuan cannula sedot lemak dengan perangkat ultrasound internal atau eksternal tidak hanya membutuhkan sedikit usaha, namun jauh lebih efektif dalam aspirasi lemak. Beberapa penelitian tentang liposuction menggunakan ultrasound pada tubuh juga berbicara tentang edema kurang dan tanda-tanda cedera jaringan setelah operasi.

Secara fisiologis, energi ultrasound diubah menjadi getaran mekanis, yang menciptakan efek "mikromekanik - efek kavitasi (siklus ekspansi dan kontraksi elemen jaringan lemak), yang menyebabkan ledakan, penghancuran sel, yaitu pencairan lemak dan efek suhu pada sel lemak." Sejumlah penelitian telah mengidentifikasi masalah seperti itu yang terkait dengan penggunaan energi ultrasound subkutan, seperti pembentukan panas berlebih di lokasi insisi kutaneous, serta komplikasi yang terjadi di area terpencil di ruang subkutan. Dalam literatur modern, penggunaan perangkat ultrasonik eksternal untuk sedot lemak dibahas lebih jarang. Perlu dicatat bahwa perangkat semacam itu memiliki kelebihan yang sama, menyederhanakan intervensi bedah dan memperpendek periode pasca operasi, namun tetap memerlukan penelitian yang serius. Publikasi terbaru yang dikhususkan untuk teknik ini tidak berisi informasi tentang metode penggunaan perangkat eksternal, namun diskusikan keamanan penggunaan mereka. Ahli bedah plastik harus berhati-hati saat mempertimbangkan kemungkinan penggunaan liposuction ultrasound yang disempurnakan di wajah dan leher karena kedekatan struktur saraf - keduanya sensitif dan motor - dan juga ketebalan dermis dan epidermis yang lebih rendah. Dalam penelitian hewan, efek energi ultrasound pada jaringan saraf dievaluasi. Hasilnya menunjukkan bahwa energi ultrasonik dengan amplitudo rendah, yang diterapkan langsung ke saraf, menyebabkan kerusakan yang terlihat. Namun, tidak ada gangguan fungsional konduksi saraf yang terjadi sampai amplitudo ultrasound meningkat. Sebagian besar sumber sedot lemak yang diekstrusi ultrasound menganjurkan agar produsen mengikuti rekomendasi pabrikan untuk pengaturan daya dan mempertimbangkan pengaturan ini agar cukup aman. Saat mencari sistem Medline, kami tidak menemukan studi terkontrol yang membuktikan keamanan atau menunjukkan manfaat tambahan dari sedot lemak pada wajah dan leher, yang diperkuat dengan ultrasound, dibandingkan dengan prosedur standar untuk sedot lemak mekanis dari microcannons.

Prestasi terbaru dari liposuction adalah liposcope, direkomendasikan oleh Gross dan Becker untuk lipectomy langsung atau untuk lipectomy tertutup di daerah wajah dan leher. Perangkat serupa memungkinkan dilakukannya langkah penting dalam operasi sinus endoskopi; Beberapa ahli juga merekomendasikannya untuk digunakan dengan plastik belakang hidung. Liposheaver adalah pisau yang dilindungi dan mekanis yang memotong lemak baik di bawah pengamatan langsung atau di ruang subkutan. Dilaporkan bahwa sifat traumatis prosedur ini lebih rendah daripada teknik standar, karena lemak tidak terlepas, tapi terputus. Namun, menarik bahwa dengan sedot lemak, dalam versi Schudde asli, instrumen jenis kuret akut digunakan, yang dipotong, dan bukan merobek lemak. Teknik ini jatuh ke dalam aib setelah laporan kematian jaringan dan bahkan kehilangan anggota badan karena kerusakan vaskular.

Pemotongan lemak berbeda dengan teknik tradisional, teknik infiltrasi hipotonik dan sedot lemak ultrasonik karena tidak memerlukan vakum tinggi selama pengisapan, secara aktif menimbulkan, dan tidak merobek deposit lemak. Metode ini, walaupun memiliki prinsip yang mirip dengan kuretase akut, berbeda dari itu karena jaringan terowongan yang diciptakan oleh cannula lipouchever sangat mirip dengan metode tradisional. Ciptaannya mempertahankan formasi vaskular-neural. Studi multicentre komparatif telah menunjukkan keberhasilan penggunaan perangkat ini dan menawarkannya hanya sebagai alternatif dari sedot lemak tradisional, mungkin dengan sedikit trauma dan lipolisis yang lebih lengkap, di tangan yang berpengalaman. Saat menggunakan perangkat ini, Anda harus yakin bahwa ada eksisi dan isap hanya lemak subkutan, tanpa kontak dengan dermis. Dengan prosedur tertutup, pemindahan lemak dan pelepasan pembuluh darah dan syaraf yang seragam diberikan dengan cara mengkontribusi cannula dan oleh fakta bahwa ahli bedah menarik kulit ke atas dengan tangan yang tidak dominan. Dibandingkan dengan metode tradisional sedot lemak, penggunaan liposcope bisa disertai sedikit peningkatan frekuensi perkembangan serum dan hematoma.

[1], [2], [3], [4]