Alopesia androgenik

Androgenic alopecia adalah kerontokan rambut yang disebabkan oleh salah satu alasan berikut:

• kelebihan kandungan hormon seks pria dihidrotestosteron (DHT);
• Peningkatan kepekaan folikel rambut terhadap DHT;
• Peningkatan aktivitas enzim 5Alfa-reduktase, yang mengubah testosteron menjadi DHT. Dengan beberapa perkiraan, androgenic alopecia menyumbang hingga 95% dari semua kasus kebotakan pada pria dan wanita.

Pada pria, androgenic alopecia biasanya dimulai di depan garis pertumbuhan rambut dan kemajuan ke simpul (walaupun varian lainnya mungkin terjadi). Pada wanita, penipisan dan penipisan rambut yang progresif diamati hampir di seluruh kepala, terutama di daerah vertex.

Masih Hippocrates melihat bahwa kasim tidak tumbuh botak. Kemudian keadaan yang sama ini dicatat oleh Aristoteles. Pada tahun 1940-an, James Hamilton menulis bahwa penyebab kebotakan bisa menjadi kelebihan hormon seks pria yang dikombinasikan dengan predisposisi genetik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mekanisme pengembangan androgenetic alopecia

Sebenarnya, tidak dapat dikatakan bahwa hormon seks menghambat atau meningkatkan pertumbuhan rambut pada umumnya. Hasil aksi androgen atau estrogen pada rambut akan ditentukan oleh adanya reseptor khusus pada permukaan sel-sel folikel rambut. Reseptor menyerupai sebuah tombol, dan hormon adalah jari yang menekan tombol ini. Hasil menekan tombol ini ditentukan oleh mekanisme yang ada pada folikel. Anda bisa menekan jari yang sama pada tombol yang sama, dan hasilnya dalam satu kasus akan menjadi ledakan di tempat latihan militer, dan di tempat lain - peluncuran pesawat ruang angkasa. Seluruh pertanyaannya adalah, apa kabel ke tombol ini disimpulkan. Jadi, estrogen merangsang pertumbuhan rambut di kepala dan menekan pertumbuhan rambut pada wajah dan tubuh. Androgen merangsang pertumbuhan janggut dan kumis, pertumbuhan rambut di beberapa bagian tubuh dan bisa menekan pertumbuhan rambut di kepala.

Tentu saja, ini bukan tentang androgen seperti folikel di daerah mana saja. Jika ada folikel di kepala yang memiliki "tombol" bergantung DHT untuk menghentikan pertumbuhan, maka rambut rontok akan terjadi sebagai respons terhadap kelebihan androgen. Jika kita transplantasi folikel dari daerah kumis atau jenggot, maka kelebihan androgen, sebaliknya, akan menyebabkan pertumbuhan rambut di kepala. Omong-omong, salah satu metode untuk melawan alopecia pada alopecia androgenik adalah transplantasi folikel pengaktif DHT menjadi area kebotakan.

Wanita yang menderita androgenic alopecia biasanya memiliki tanda lain dari sindrom hiperandrogenik - pertumbuhan rambut wajah, jerawat, seborrhea lemak yang berlebihan. Namun, virilisasi, yaitu penampilan fitur pria dari struktur tubuh, jarang terjadi. Hampir selalu, baik pria maupun wanita yang menderita androgenic alopecia memiliki tingkat androgen yang normal atau sedikit meningkat dalam darah. Dipercaya bahwa penyebab utama kerontokan rambut pada androgenic alopecia adalah peningkatan aktivitas 5A-reduktase, atau peningkatan sensitivitas reseptor terhadap DHT.

Rambut adalah tanda seksual yang penting, dan mereka perlu tahu apakah mereka harus tumbuh di bagian tubuh ini. Dan itu tergantung pada siapa pemilik tubuh ini - pria atau wanita. Misalnya, folikel yang berada di daerah dagu akan bereaksi positif terhadap DHT, karena janggut adalah tanda maskulin. Tapi kelebihan estrogen akan menyebabkan folikel yang sama ini menghentikan produksi rambut. Folikel rambut yang terletak di kulit kepala dirangsang dengan estrogen dan ditekan (ditekan) oleh androgen (tidak untuk rambut panjang apa pun terutama merupakan ornamen wanita). Jika folikel menjadi terlalu sensitif terhadap androgen, efek supresif ini bisa menjadi berlebihan.

DHT menunjukkan efek penekannya pada fase pertumbuhan rambut, dan rambut prematur memasuki fase istirahat. Ingat bahwa setiap folikel dapat berada dalam tiga fase siklus hidup yang berbeda - anagen, catagen dan telogen. Anagen adalah periode ketika folikel rambut menghasilkan rambut. Pada tahap anagen, yang berlangsung selama beberapa tahun, biasanya ada 85-90% folikel rambut. Katagen - periode degradasi folikel. Pertumbuhan rambut berhenti, dan akar rambut menjadi bentuk bohlam yang khas. Fase ini berlangsung selama beberapa minggu. Pada fase telogenik, rambut memisahkan dari akar dan perlahan naik ke permukaan kulit. Pada tahap telogen, sekitar 10-15% rambut ditemukan. Rambut inilah yang rontok saat menyisir dan mencuci kepalamu. Rambut rontok normal adalah 70-80 buah per hari.

Diagnosis androgenik alopecia

Diagnosis alopesia androgenik pada wanita dapat dilakukan jika:

• ada gejala yang terlihat dari androgenic alopecia - penipisan progresif dan kerontokan rambut yang menyebar, tanda hirsutisme dan jerawat;
• Data pemeriksaan mikroskopik menunjukkan adanya folikel miniatur;
• Saat menghitung jumlah rambut dalam fase pertumbuhan yang berbeda, ketidakseimbangan antara folikel rambut pada tahap pertumbuhan dan pada tahap istirahat terungkap;
• berdasarkan penelitian mikroskopis, dibuat bahwa miniaturisasi folikel dan penipisan rambut tidak mempengaruhi daerah oksipital inferior. Jika ada banyak alasan untuk membicarakan androgenetic alopecia dan diagnosisnya bisa dipertimbangkan disampaikan, maka masalah selanjutnya adalah pengobatan.

[8], [9]

Pengobatan alopesia androgenik

Pengobatan alopecia androgenik meliputi:

• perawatan khusus untuk alopesia androgenik;
• Metode nonspesifik umum untuk semua jenis alopecia. Metode khusus meliputi terapi antiandrogen, yang dilakukan oleh agen obat dan alternatif (alternatif). Terapi anti androgen dapat mengurangi kerontokan rambut, namun biasanya tidak menyebabkan pemulihan kerontokan rambut yang terdahulu. Stimulasi pertumbuhan rambut dilakukan dengan metode yang umum untuk semua jenis kebotakan.

Metode yang menjanjikan adalah efek selektif terhadap aktivitas enzim 5Aulfa reduktase, yang mengubah testosteron menjadi DHT di kulit. Metode ini menarik karena efek testosteron yang bertanggung jawab di dalam tubuh (spermatogenesis, perilaku seksual, distribusi massa otot) tetap tidak terpengaruh. Hal ini sangat penting bagi pria yang merasa ngeri dengan kata-kata "terapi anti-androgen."

Saat ini, salah satu obat paling efektif yang digunakan untuk merangsang pertumbuhan rambut pada androgenetic alopecia adalah minoxidil, yang dipasarkan dengan nama dagang "Regaine", "Rogaine", "Headway". Kita akan membicarakannya lebih banyak lagi di bagian metode pengobatan alopecia, dan sekarang kita hanya akan mengatakan bahwa minoxidil adalah satu-satunya obat yang bekerja langsung pada folikel rambut, memperpanjang fase pertumbuhan rambut. Metode lain yang mempengaruhi folikel rambut meliputi elektrostimulasi, pijat, hipnoterapi dan elektroforesis zat aktif secara biologis.

Di antara antiandrogen, ada banyak obat yang tidak bisa dikonsumsi tanpa berkonsultasi dengan dokter. Selain itu, salah satu penghambat 5-alfa-reduktase paling kuat - finasterida ("Propecia", "Proscar") tidak sesuai untuk pengobatan alopecia androgenik betina, karena memiliki efek embriotoksik yang kuat. Bagi wanita, obat "Diane-35", yang digunakan sebagai alat kontrasepsi oral, lebih bisa diterima. Selain penghambat 5A-reduktase, penghambat reseptor androgen digunakan untuk mengobati alopesia androgenik pada pria dan wanita. Jika blocker cukup kuat, bisa mempengaruhi libido, ukuran kelenjar susu (pada pria ginekomastia diamati), spermatogenesis dan potensinya. Yang terakhir adalah yang paling membuat frustrasi pasien, oleh karena itu, bersama dengan antiandrogen, dianjurkan untuk menggunakan stimulan yohimbe, arginine dan stimulan poten lainnya.

Pelengkap untuk mengobati alopecia meliputi persiapan berdasarkan ekstrak tumbuhan dan senyawa alami dengan aktivitas antiandrogenik. Diantaranya - minyak kaya asam lemak tak jenuh, ekstrak buah kurcaci kurma dan jelatang, vitamin B6, seng.

Kita harus siap untuk fakta bahwa pengobatan alopecia androgenetik berkepanjangan. Hasil pertama dari penggunaan minoxidil dan antiandrogen muncul beberapa bulan kemudian. Pada saat bersamaan, kecepatan kerontokan rambut melambat dulu, maka Anda bisa menunggu pemulihan bertahap dari garis rambut.