Ahli medis artikel
Publikasi baru
Obat-obatan
Asam nikotinat untuk rambut
Terakhir ditinjau: 07.06.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Belum ada penelitian yang menyelidiki secara langsung efek asam nikotinat pada rambut. Namun, asam nikotinat (vitamin PP atau B3) dikenal memiliki manfaat luas bagi kesehatan kulit dan secara tidak langsung dapat mempengaruhi kesehatan rambut dengan meningkatkan mikrosirkulasi darah dan memperkuat kapiler. Hal ini, pada gilirannya, dapat membantu menutrisi folikel rambut dengan lebih baik dan merangsang pertumbuhan rambut.
Asam nikotinat digunakan dalam pengobatan untuk mengobati dan mencegah kekurangan niasin dan untuk meningkatkan kadar lipid darah, yang menunjukkan efek positifnya terhadap kesehatan secara keseluruhan, yang secara tidak langsung juga dapat mempengaruhi kesehatan rambut.
Dalam tata rias, asam nikotinat dalam bentuk sediaan topikal terkadang digunakan untuk merangsang pertumbuhan rambut, meningkatkan suplai darah ke kulit kepala dan memperkuat folikel rambut. Namun konsultasi dengan dokter kulit atau trichologist dianjurkan untuk mendapatkan hasil yang spesifik dan menghindari kemungkinan efek samping.
Indikasi Asam nikotinat untuk rambut
Tidak ada penelitian yang secara langsung menunjukkan penggunaan asam nikotinat (niasin) untuk pengobatan rambut rontok dalam literatur yang tersedia. Namun, niasin berperan penting dalam menjaga kesehatan kulit dan dapat membantu meningkatkan sirkulasi darah, yang secara teori dapat memberikan efek positif pada kesehatan rambut.
Niacin, juga dikenal sebagai vitamin B3 atau asam nikotinat, memiliki banyak khasiat bermanfaat dan banyak digunakan dalam pengobatan hiperlipidemia dan penyakit kardiovaskular karena kemampuannya untuk meningkatkan profil lipid dan mengurangi kadar lipoprotein(a) (Villines et al., 2012). [1]Penelitian juga mencatat bahwa niacin mungkin juga memiliki efek antioksidan dan anti-inflamasi, [2]meningkatkan fungsi endotel dan mengurangi peradangan pembuluh darah, yang dapat membantu meningkatkan aliran darah, termasuk ke kulit kepala.
Meskipun belum ada penelitian langsung yang mengkonfirmasi keefektifan niacin sebagai obat rambut rontok, efek positifnya terhadap kondisi umum tubuh dan sirkulasi darah secara tidak langsung dapat berkontribusi pada perbaikan kondisi rambut dan stimulasi pertumbuhan rambut. Penting untuk diperhatikan bahwa penggunaan niacin harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, dengan mempertimbangkan kemungkinan efek samping dan kontraindikasi.
Farmakodinamik
Asam nikotinat, juga dikenal sebagai vitamin B3 atau niasin, memiliki banyak efek positif pada kulit dan rambut karena sifat dan mekanisme kerjanya yang unik:
Dampak Kulit:
- Peningkatan mikrosirkulasi: Asam nikotinat melebarkan pembuluh darah kecil dan kapiler, sehingga meningkatkan mikrosirkulasi di kulit, meningkatkan nutrisi dan oksigenasi. Ini dapat membantu memperbaiki warna kulit dan mengurangi tanda-tanda kelelahan.
- Memperkuat fungsi pelindung kulit: Niacinamide (suatu bentuk asam nikotinat) memperkuat pelindung kulit dengan meningkatkan sintesis ceramide dan mengurangi hilangnya kelembapan. Hal ini membuat kulit lebih tahan terhadap pengaruh luar dan mencegah kekeringan.
- Melawan jerawat: Niacinamide memiliki sifat anti-inflamasi, membantu mengatur produksi sebum dan mengurangi unsur peradangan pada jerawat.
- Mengurangi hiperpigmentasi: Asam nikotinat membantu mengurangi bintik-bintik penuaan dan meratakan warna kulit dengan menghambat transfer melanosom dari melanosit ke keratinosit.
Efek pada rambut:
- Stimulasi Pertumbuhan Rambut: Peningkatan mikrosirkulasi darah di kulit kepala meningkatkan nutrisi folikel rambut, yang dapat merangsang pertumbuhan rambut dan memperkuat akar rambut.
- Penguatan Rambut: Meningkatkan kesehatan kulit kepala secara keseluruhan dan meningkatkan nutrisi folikel dapat mengurangi kerusakan rambut dan kerontokan rambut.
Namun, perlu diperhatikan bahwa meskipun asam nikotinat dan niacinamide memiliki banyak khasiat positif, penggunaannya harus dikoordinasikan dengan dokter kulit atau ahli trikologi, terutama jika Anda memiliki penyakit kulit atau menggunakan bahan aktif lain dalam perawatan kulit dan rambut Anda. Dalam beberapa kasus, efek samping seperti kemerahan pada kulit atau sensasi terbakar dapat terjadi, terutama jika asam nikotinat dioleskan secara topikal.
Farmakokinetik
Farmakokinetik asam nikotinat (niasin) mencakup beberapa aspek penting yang berkaitan dengan penyerapan, distribusi, metabolisme dan ekskresinya. Yang penting, asam nikotinat bekerja melalui reseptor spesifik seperti GPR109A, yang memberikan efek penurun lipid dan anti-inflamasi, dan juga dikaitkan dengan efek samping seperti kemerahan.
Penyerapan
Asam nikotinat dengan cepat diserap dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Konsentrasi maksimum dalam plasma darah dicapai dalam waktu 30-60 menit setelah pemberian.
Distribusi
Setelah diserap, asam nikotinat didistribusikan secara luas ke seluruh tubuh, termasuk hati, di mana ia melakukan tindakan utamanya dengan menurunkan sintesis trigliserida dan meningkatkan kadar HDL (high-density lipoprotein).
Metabolisme
Asam nikotinat dimetabolisme di hati. Jalur utama metabolisme adalah konjugasi dengan glisin, menghasilkan pembentukan nikotinurilglisin, yang kemudian diekskresikan oleh ginjal.
Penarikan
Metabolit asam nikotinat dan sejumlah kecil zat tidak berubah diekskresikan melalui ginjal. Waktu paruh eliminasi asam nikotinat dan metabolitnya berkisar antara 20 menit hingga beberapa jam, tergantung pada dosis dan bentuk obat.
Reseptor spesifik dan mekanisme aksi
Kerja asam nikotinat dimediasi melalui aktivasi reseptor GPR109A, yang diekspresikan dalam jaringan adiposa dan sel imun. Hal ini menyebabkan penurunan lipolisis di jaringan adiposa dan penurunan kadar asam lemak bebas plasma, yang pada gilirannya menurunkan sintesis trigliserida di hati dan meningkatkan kadar HDL.
Efek samping seperti hot flashes berhubungan dengan aktivasi reseptor GPR109A di kulit, yang menyebabkan pelepasan prostaglandin dan menyebabkan pembuluh darah melebar.
Aspek farmakokinetik dan mekanisme kerja asam nikotinat ini menekankan keunikannya sebagai sarana koreksi metabolisme lipid dan pencegahan aterosklerosis, serta perlunya mempertimbangkan efek samping dalam penggunaannya.
Dosis dan administrasi
Asam nikotinat (niasin) dalam bentuk aplikasi topikal dapat digunakan untuk meningkatkan kesehatan kulit kepala dan merangsang pertumbuhan rambut karena kemampuannya meningkatkan mikrosirkulasi darah. Inilah cara Anda mengoleskan asam nikotinat ke kulit kepala Anda:
1. Pemilihan bentuk asam nikotinat
Asam nikotinat untuk aplikasi topikal biasanya tersedia dalam bentuk larutan atau ampul. Pilih formulir yang paling nyaman bagi Anda.
2. Persiapan
- Pastikan kulit kepala bersih dan kering sebelum diaplikasikan. Waktu ideal setelah mencuci kulit kepala.
- Buka ampul asam nikotinat sesuai petunjuk pada kemasan.
3. Aplikasi
- Oleskan larutan asam nikotinat dengan lembut ke kulit kepala, terutama di area yang bermasalah.
- Pijat lembut kulit kepala dengan jari Anda untuk penyerapan larutan yang lebih baik dan stimulasi sirkulasi darah.
4. Waktu pemaparan
- Jangan membilas larutan segera setelah aplikasi. Berikan waktu untuk penyerapan dan tindakan sepenuhnya.
- Ikuti instruksi pabrik mengenai waktu pemaparan, jika ada.
5. Frekuensi penerapan
- Umumnya, asam nikotinat dianjurkan untuk digunakan setiap hari selama jangka waktu tertentu, yang durasinya dapat bervariasi tergantung pada individu dan rekomendasi pabrik atau dokter.
Poin penting:
- Sebelum menggunakan larutan asam nikotinat, disarankan untuk melakukan uji sensitivitas dengan mengoleskan sedikit larutan pada area kecil kulit dan menunggu 24 jam.
- Asam nikotinat dapat menyebabkan sensasi terbakar atau kemerahan pada kulit kepala, yang merupakan reaksi normal dan biasanya hilang dalam waktu singkat setelah penggunaan.
- Jika terjadi iritasi parah atau reaksi merugikan lainnya, hentikan penggunaan dan konsultasikan dengan dokter.
Perlu diketahui bahwa hasil dapat berbeda-beda tergantung karakteristik tubuh individu serta kondisi rambut dan kulit kepala. Untuk saran dan rekomendasi penggunaan asam nikotinat untuk perawatan rambut dan kulit kepala, silakan berkonsultasi dengan dokter spesialis.
Penggunaan asam nikotinat (vitamin B3 atau niasin) untuk merangsang pertumbuhan rambut didasarkan pada kemampuannya untuk meningkatkan sirkulasi darah di kulit kepala, yang secara teoritis dapat berkontribusi pada nutrisi yang lebih aktif pada folikel rambut dan merangsang pertumbuhan rambut. Niacin sering dimasukkan dalam kosmetik rambut dalam bentuk larutan khusus, lotion atau masker. Namun, penting untuk diperhatikan bahwa setiap penggunaan niacin untuk rambut harus dikoordinasikan dengan dokter kulit atau ahli trikologi, terutama bila digunakan secara mandiri di rumah.
Cara mengencerkan asam nikotinat untuk rambut:
- Memperoleh asam nikotinat : Asam nikotinat untuk digunakan pada rambut paling sering tersedia di apotek dalam bentuk ampul dengan larutan injeksi. Larutan ini biasanya sudah cocok untuk pemakaian luar dan tidak memerlukan pengenceran tambahan.
- Aplikasi langsung : Ampul dibuka dengan hati-hati dan isinya dioleskan langsung ke kulit kepala, digosok lembut di garis pijatan dengan jari. Penggunaan dapat bervariasi dari setiap hari hingga 2-3 kali seminggu, tergantung pada toleransi individu dan rekomendasi spesialis.
- Penggunaan pada rambut m bertanya: Untuk masker buatan sendiri, asam nikotinat dapat dicampur dengan minyak dasar (misalnya minyak jarak, terpentin atau minyak kelapa) atau ditambahkan ke kondisioner dan masker rambut yang sudah jadi. Dalam kasus seperti itu, satu ampul dicampur dengan bahan lain dalam jumlah yang dibutuhkan, biasanya dalam jumlah yang cukup untuk satu kali penggunaan.
Poin penting:
- Tes Sensitivitas : Sebelum menggunakan niacin untuk pertama kali, disarankan untuk melakukan tes sensitivitas dengan mengoleskan sedikit larutan ke bagian dalam pergelangan tangan dan menunggu 24 jam untuk melihat kemungkinan reaksinya.
- Menghindari ketombe dan iritasi : Beberapa orang mungkin mengalami kemerahan, gatal atau pengelupasan pada kulit kepala akibat penggunaan niacin. Dalam kasus seperti itu, hentikan penggunaan dan konsultasikan dengan dokter.
- Konsultasikan dengan spesialis : Terlepas dari ketersediaan niasin dan potensi manfaatnya untuk rambut, konsultasi dengan dokter kulit atau ahli trikologi dapat membantu menentukan apakah produk ini tepat untuk Anda dan cara terbaik menggunakannya dalam kasus khusus Anda.
Perlu diketahui bahwa efektivitas asam nikotinat untuk pertumbuhan rambut dan keamanannya dapat bervariasi tergantung pada karakteristik tubuh individu dan kondisi kesehatan.
Masker rambut buatan sendiri dengan asam nikotinat, resep
Asam nikotinat (niasin) dapat digunakan di rumah untuk meningkatkan kesehatan rambut dan merangsang pertumbuhan rambut. Berikut beberapa resep masker rambut dengan asam nikotinat:
1. Masker stimulasi pertumbuhan rambut
Bahan-bahan:
- 1 ampul asam nikotinat
- 1 sendok makan minyak jarak
- 1 sendok makan minyak jojoba
Persiapan dan aplikasi:
- Campurkan minyak jarak dan minyak jojoba.
- Tambahkan isi ampul asam nikotinat ke dalam campuran minyak dan aduk rata.
- Oleskan masker pada akar rambut dan kulit kepala dengan gerakan pijatan ringan.
- Diamkan selama 1 jam, lalu bilas hingga bersih dengan air hangat dan sampo.
2. Masker pelembab dengan asam nikotinat
Bahan-bahan:
- 1 ampul asam nikotinat
- 2 sendok makan gel lidah buaya.
- 1 sendok makan madu
Persiapan dan aplikasi:
- Campurkan gel lidah buaya dengan madu hingga adonan halus.
- Tambahkan asam nikotinat ke dalam campuran dan aduk rata.
- Oleskan masker ke seluruh panjang rambut Anda, berikan perhatian khusus pada ujungnya.
- Biarkan selama 30-40 menit di bawah kertas timah dan handuk untuk menciptakan efek rumah kaca.
- Cuci masker dengan air hangat dan sampo.
3. Masker rambut tebal
Bahan-bahan:
- 1 ampul asam nikotinat
- 1 kuning telur
- 1 sendok makan minyak zaitun
Persiapan dan aplikasi:
- Kocok kuning telur dan minyak zaitun hingga halus.
- Tambahkan asam nikotinat ke dalam campuran dan aduk rata.
- Oleskan masker ke akar dan sepanjang rambut Anda.
- Diamkan selama 1 jam, lalu bilas masker dengan air hangat dan sampo.
Poin penting:
- Sebelum mengaplikasikan masker apa pun dengan asam nikotinat, pastikan untuk melakukan tes sensitivitas untuk menghindari reaksi alergi.
- Gunakan masker 1-2 kali seminggu selama sebulan untuk mencapai hasil yang terlihat.
- Setelah mengoleskan masker asam nikotinat, Anda mungkin merasakan sensasi hangat atau sedikit kesemutan di kulit kepala, yang merupakan reaksi normal.
Masker buatan sendiri ini akan membantu memperbaiki kondisi rambut Anda, menjadikannya lebih tebal dan sehat.
Gunakan Asam nikotinat untuk rambut selama kehamilan
Tidak ada penelitian langsung yang mengevaluasi keamanan penggunaan asam nikotinat (niasin) selama kehamilan untuk pengobatan rambut rontok dalam literatur yang tersedia. Penting untuk diperhatikan bahwa selama kehamilan, penggunaan obat apa pun harus di bawah pengawasan medis yang ketat, dengan mempertimbangkan potensi risiko terhadap perkembangan janin dan kesehatan ibu.
Sebuah penelitian mengenai efek defisiensi niasin pada tikus hamil menunjukkan bahwa defisiensi niasin dapat menyebabkan kelainan bawaan multipel pada keturunannya (Chamberlain & Nelson, 1963). Meskipun penelitian ini tidak berhubungan langsung dengan penggunaan niacin selama kehamilan untuk mengatasi rambut rontok, penelitian ini menekankan pentingnya memahami potensi efek niacin pada kehamilan.
Saat mempertimbangkan penggunaan suplemen atau obat apa pun selama kehamilan, termasuk asam nikotinat, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter. Dokter Anda akan dapat menilai potensi manfaat dan risikonya, dengan mempertimbangkan kesehatan pribadi dan riwayat kehamilan Anda.
Kontraindikasi
Asam nikotinat (vitamin B3) memiliki sejumlah kontraindikasi dan dapat menyebabkan efek samping yang membatasi penggunaannya dalam praktik klinis:
- Efek samping : Efek samping asam nikotinat yang paling umum adalah kemerahan pada kulit, terutama pada wajah dan tubuh bagian atas, yang dapat mengurangi kepatuhan pasien terhadap pengobatan. Peningkatan kadar glukosa darah juga telah dicatat, yang mungkin memerlukan penyesuaian rejimen pengobatan pada pasien diabetes ( Guyton & Bays, 2007 ).
- Hepatotoksisitas : Kerusakan hati toksik yang serius telah dilaporkan akibat asam nikotinat, terutama terkait dengan penggunaan bentuk pelepasan panjang yang dikonsumsi sebagai suplemen makanan yang tidak diatur. Terdapat peningkatan risiko resistensi insulin, meskipun respon glikemik pada subjek dengan dan tanpa diabetes biasanya kecil dan asam nikotinat dapat digunakan dengan aman pada pasien diabetes (Guyton & Bays, 2007).
- Miopati : Meskipun ada beberapa laporan tentang miopati yang berhubungan dengan kombinasi asam nikotinat dan statin, data klinis selama dua dekade tidak mendukung efek miopati umum dari asam nikotinat saja atau dalam kombinasi dengan statin. Efek samping yang jarang dan kurang pasti termasuk penglihatan kabur akibat edema makula sistoid, mual dan muntah, dan eksaserbasi penyakit tukak lambung (Guyton & Bays, 2007).
Yang penting, persepsi mengenai efek samping asam nikotinat seringkali melebihi kenyataan, dan akibatnya, obat yang berharga untuk mengurangi risiko kardiovaskular kurang dimanfaatkan. Oleh karena itu, potensi manfaat dan risiko harus dievaluasi secara hati-hati sebelum memulai pengobatan dengan asam nikotinat, terutama pada pasien dengan kondisi medis atau pasien yang mengonsumsi obat lain.
Efek samping Asam nikotinat untuk rambut
Asam nikotinat (niasin) memiliki banyak efek menguntungkan pada lipoprotein plasma dan telah menunjukkan manfaat klinis dalam mengurangi kejadian kardiovaskular dan perkembangan aterosklerosis. Namun, efek samping niacin membatasi penggunaannya secara luas dalam praktik klinis umum. Efek samping niasin meliputi:
- Kemerahan pada kulit : Efek samping paling umum yang terkait dengan penggunaan niasin, disebabkan oleh rangsangan prostaglandin, yang mengakibatkan pelebaran pembuluh darah dan kemerahan pada kulit.
- Hepatotoksisitas : Terutama terjadi pada sediaan niasin pelepasan lambat, yang dapat menyebabkan kerusakan hati.
- Resistensi Insulin : Telah ditunjukkan dalam penelitian jangka pendek bahwa niasin dapat menyebabkan resistensi insulin, namun respon glikemik pada subjek dengan dan tanpa diabetes biasanya tidak signifikan.
- Efek samping yang jarang : Termasuk penglihatan kabur akibat edema makula, mual dan muntah, eksaserbasi penyakit tukak lambung.
- Kelainan laboratorium : Biasanya ringan dan tidak penting secara klinis, termasuk peningkatan waktu protrombin, peningkatan asam urat, penurunan jumlah trombosit dan fosfor serum.
Saat menggunakan niacin, penting untuk mempertimbangkan efek samping ini dan memantau pasien secara ketat untuk meminimalkan potensi risiko. Penting juga untuk mempertimbangkan bahwa persepsi tentang efek samping niacin seringkali melebihi kenyataan, sehingga menyebabkan kurang dimanfaatkannya obat yang berharga ini untuk mengurangi risiko kardiovaskular (Guyton & Bays, 2007).
Overdosis
Overdosis asam nikotinat dapat menyebabkan efek samping dan toksisitas yang serius. Berikut beberapa kasus yang dilaporkan dan dampaknya:
- Dalam satu kasus, seorang pria berusia 35 tahun mengalami kemerahan pada kulit, mengi, takipnea dan gatal-gatal, serta rasa terbakar di tenggorokan dan paha setelah overdosis asam nikotinat. Kondisinya awalnya dikira anafilaksis. Setelah rawat inap dan pengakuan penggunaan 500 mg asam nikotinat sebagai pengobatan gejala alergi, diagnosis kemerahan akibat overdosis asam nikotinat dibuat. Pasien dipulangkan keesokan harinya tanpa gejala.
- Pria berusia 23 tahun lainnya dirawat di rumah sakit dengan perubahan kondisi kesadaran, demam, gagal ginjal akut, anemia hemolitik mikroangiopati, trombositopenia, dan koagulopati setelah menelan sekitar 22,5 g asam nikotinat selama 48 jam dalam upaya untuk melewati a. Tes narkoba pra-kerja. Setelah perawatan kompleks, termasuk ventilasi mekanis karena gagal napas dan hemodialisis karena gagal ginjal akut, pasien sembuh total dan dipulangkan setelah 10 hari.
- Kasus terpisah melibatkan seorang pria berusia 56 tahun yang mengalami hipotensi parah dan terus-menerus setelah mengonsumsi 11.000 mg asam nikotinat tanpa manifestasi kemerahan pada kulit. Kasus ini adalah overdosis asam nikotinat terbesar yang dilaporkan dan kasus pertama di mana hipotensi berat yang berkelanjutan disebabkan oleh asam nikotinat.
Kasus-kasus ini menggarisbawahi pentingnya kesadaran akan potensi risiko dan toksisitas yang terkait dengan penggunaan asam nikotinat yang tidak disetujui atau tidak tepat. Meskipun asam nikotinat digunakan untuk mengobati dislipidemia dan kondisi lainnya, penyalahgunaannya dapat menyebabkan efek samping yang serius dan bahkan mengancam jiwa.
Interaksi dengan obat lain
Asam nikotinat, juga dikenal sebagai vitamin B3 atau niasin, banyak digunakan dalam pengobatan karena sifat farmakologisnya, termasuk pengobatan hiperlipidemia dan pencegahan aterosklerosis. Interaksi asam nikotinat dengan obat lain dapat menimbulkan berbagai efek, termasuk potensi penguatan atau pelemahan kerja obat tersebut.
Salah satu interaksi yang diketahui adalah interaksi asam nikotinat dengan obat hipolipidemik seperti statin. Menggabungkan obat-obatan ini dapat meningkatkan efek hipolipidemiknya, tetapi juga meningkatkan risiko miopati dan jarang rhabdomyolysis. Selain itu, asam nikotinat dapat mempengaruhi metabolisme glukosa sehingga penggunaannya terbatas pada pasien diabetes melitus. Asam nikotinat juga harus digunakan dengan hati-hati dengan obat antihipertensi, karena dapat menyebabkan vasodilatasi dan meningkatkan efek hipotensi.
Penting untuk dicatat bahwa interaksi asam nikotinat dengan obat lain dapat bervariasi tergantung pada dosis, kesehatan umum pasien dan spesifik pengobatan. Oleh karena itu, ketika meresepkan asam nikotinat yang dikombinasikan dengan obat lain, penting untuk mempertimbangkan potensi risiko dan manfaat, serta perlunya penyesuaian dosis. Pemantauan ketat terhadap kondisi pasien dan parameter laboratorium dianjurkan untuk koreksi pengobatan yang tepat waktu.
Untuk informasi lebih lanjut tentang interaksi asam nikotinat dengan obat tertentu, disarankan untuk membaca pedoman medis dan literatur karena mungkin berisi data yang lebih relevan dan spesifik.
Perhatian!
Untuk menyederhanakan persepsi informasi, instruksi ini untuk penggunaan obat "Asam nikotinat untuk rambut" diterjemahkan dan disajikan dalam bentuk khusus berdasarkan instruksi resmi untuk penggunaan medis obat tersebut. Sebelum digunakan baca anotasi yang datang langsung ke obat.
Deskripsi disediakan untuk tujuan informasi dan bukan panduan untuk penyembuhan diri. Kebutuhan akan obat ini, tujuan dari rejimen pengobatan, metode dan dosis obat ditentukan sendiri oleh dokter yang merawat. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan Anda.