Aspek anatomi dari plastik kelopak mata bagian bawah

Di daerah operasi plastik wajah mana pun tidak ada keseimbangan antara bentuk dan fungsi seperti pada plastik kelopak mata. Mengingat sifat halus dari komposisi struktural kelopak mata dan peran vital mereka dalam melindungi penganalisis visual, intervensi iatrogenik pada anatomi kelopak mata harus dilakukan dengan hati-hati, akurat dan dengan pertimbangan pertimbangan struktur jaringan lunak yang ada. Untuk memperjelas beberapa poin tersembunyi, sebuah survei anatomis singkat diperlukan.

Bila mata beristirahat, kelopak mata bawah seharusnya sesuai dengan bola mata, tepi kelopak mata seharusnya mengarah secara kasar ke anggota tubuh bagian bawah, dan celah mata sedikit menyimpang ke atas dari medial ke sudut lateral celah mata (bentuk barat). Lengan palpebral bawah (lipatan kelopak mata bagian bawah) biasanya ditentukan kira-kira 5-6 mm dari margin siliaris dan kira-kira sesuai dengan tepi bawah pelat kartilaginous kelopak mata dan area bagian pretarzal dari otot mata melingkar sampai preseptal.

Pelat

Hal ini diyakini bahwa kelopak mata terdiri dari dua piring:

• pelat eksternal yang terdiri dari kulit dan lingkaran otot mata,
• pelat internal yang meliputi tulang rawan dan konjungtiva.

Kulit kelopak mata bagian bawah, memiliki ketebalan kurang dari 1 mm, mempertahankan strukturnya yang mulus dan halus sampai menyebar melampaui tepi lateral orbit dimana secara bertahap menjadi lebih tebal dan kasar. Kulit kelopak mata, yang biasanya tidak memiliki lapisan subkutan, terhubung dengan otot lingkaran yang mendasarinya dengan untai jaringan ikat tipis di zona pretarsal dan preseptal.

Otot

Otot lingkaran mata dapat dibagi menjadi bagian oftalmik yang lebih gelap dan lebih tebal (sewenang-wenang) dan bagian palpebral yang lebih ringan dan tipis (sukarela dan tidak disengaja). Bagian palpebra dapat dibagi lagi menjadi komponen preseptal dan pretarsal. Permukaan, bagian kepala otot pretarzalnoy lebih besar bergabung membentuk tendon kantus medial, yang diperkenalkan ke puncak lakrimal depan, sementara kepala gabungan menembus jauh ke dalam posterior puncak lakrimal. Lateral ke serat dipadatkan dan dipegang erat ke bukit orbital Whitnall, menjadi tendon sudut lateral celah mata. Meskipun bagian preseptalnaya otot yang melekat pada tendon sudut lateral dan medial dari celah optik, di bagian orbital mereka tidak - itu diperkenalkan subkutan ke sisi rongga mata (mengambil bagian dalam pembentukan kaki gagak), mencakup beberapa otot-otot yang mengangkat bibir atas dan sayap hidung, dan melekat pada tulang tepi bawah orbit.

Tepat di bawah fasia otot yang berjalan di sepanjang permukaan posterior bagian preseptal otot melingkar terletak septum septum. Yang menunjukkan perbatasan antara bagian depan abad (plat luar) dan isi bagian dalam orbit, dimulai dari tepi busur, akan sepanjang tepi orbit (lanjutan periosteum orbit) dan penggabungan dengan kapsulopalpebralnoy fascia posterior kira-kira 5 mm di bawah tepi bawah abad, membentuk fasia tunggal lapisan, yang ditetapkan pada dasar abad ini.

Kepala kapsulopalpelpal otot rektus bawah adalah ekspansi berserat yang padat, yang, berdasarkan keterikatan eksklusifnya dengan pelat kelopak mata yang berkilau, menghasilkan pencabutan kelopak mata bagian bawah sambil menatap ke bawah. Di depan mengelilingi otot oblik yang lebih rendah dan, setelah reuni, lebih jauh lagi keikutsertaan dalam pembentukan ligamentum pendukung Lockwood (ligamen melintang bagian bawah, yang disebut fascia capsulopalpelabral). Meskipun sebagian besar seratnya berhenti di tepi bawah orbit, beberapa melewati orbit orbit, berpartisipasi dalam pembagiannya ke dalam ruang, beberapa menembus melalui bagian preseptal dari otot melingkar, menembus secara subkutan pada lipatan kelopak mata bagian bawah, dan sisanya beralih dari lengkungan bawah ke kapsul Tenon.

Serat orbit

Terletak di belakang partisi septum, di dalam rongga orbit, serat orbital secara klasik tersegmentasi menjadi zona terpisah (lateral, tengah dan medial), walaupun sebenarnya ada hubungan di antara keduanya. Pad lemak lateral lebih kecil dan lebih dangkal, dan bantal hidung besar dibagi oleh otot oblique yang lebih rendah menjadi ruang tengah yang lebih masif dan ruang medial menengah. (Selama operasi, penting untuk tidak merusak otot oblique yang lebih rendah.) Bantal medial berbeda dari unsur penyusun lain dari serat orbital, yang terdiri dari warna yang lebih terang, struktur yang lebih berserat dan rapat, dan juga kehadiran pembuluh darah besar di tengahnya. Serat orbital dapat dianggap sebagai struktur tetap, karena volumenya tidak berkorelasi dengan fisik umum dan setelah pemindahan tidak dipulihkan.

Innervasi

Kelembutan sensitif kelopak mata bagian bawah terutama dilakukan oleh saraf infraorbital (V2) dan pada tingkat yang lebih rendah, cabang subblock (VI) dan zygomatic (V2). Suplai darah berasal dari arteri wajah sudut, infraorbital dan transversal. Pada 2 mm di bawah batas siliaris, antara otot melingkar dan tulang rawan kelopak mata, ada arcade tepi yang harus dihindari saat melakukan pemotongan di bawah bulu mata.

Terminologi

Spesialis yang terlibat dalam pembedahan di daerah ini harus memahami sejumlah istilah deskriptif yang banyak digunakan dalam literatur tentang analisis kelopak mata.

Blepharhalasis sering keliru. Ini adalah penyakit langka kelopak mata atas yang tidak diketahui asalnya, yang diamati pada wanita usia muda dan setengah baya. Blepharhalasis ditandai dengan serangan berulang dari edema kelopak mata unilateral atau bilateral tanpa rasa sakit, yang menyebabkan hilangnya elastisitas kulit dan perubahan atrofi.

Dermatochalasis adalah kondisi diakuisisi dari kelemahan patologis yang meningkat pada kulit kelopak mata, terkait dengan predisposisi genetik, fenomena penuaan alami dan pengaruh lingkungan. Seringkali menggabungkan dengan hilangnya selulosa oftalmik.

Steatoblepharon ditandai dengan terbentuknya hernia serat orbital sejati atau salah karena pelemahan septum orbital, yang menyebabkan munculnya daerah fokal atau lipatan difus kelopak mata. Kondisi dan dermatochalasis ini adalah dua penyebab paling umum pengobatan pasien untuk bantuan ahli bedah.

Feston adalah satu atau beberapa lipatan otot melingkar di kelopak mata bagian bawah, saling menjorok, menciptakan tas luar yang menyerupai tempat tidur gantung. Bergantung pada lokasi tas ini bisa preseptal, ophthalmic atau zygomatic (bukal). Bisa mengandung lemak.

Kantung pipi adalah area jaringan lunak yang kendur di tepi lateral punggungan infraorbital dan puncak tulang pipi, tepat di atas alur antara kelopak mata dan tulang pipi. Hal ini diyakini bahwa mereka adalah hasil dari edema berulang simtomatik jaringan dengan fibrosis sekunder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]