Bedah Wajah Angkat

Merencanakan dan menandai tempat yang sesuai untuk insisi yang diperlukan untuk facelift memiliki pengaruh besar pada hasil jangka panjang. Perubahan pada garis pertumbuhan rambut atau munculnya bekas luka di tempat yang terlihat dapat menyebabkan ketidakpuasan pasien secara keseluruhan, meski hasil suspender itu baik. Tampilan alami dari garis rambut, kebebasan memilih gaya rambut dan tak terlihat bekas luka membedakan ahli bedah plastik yang baik dari pasien yang dianggap salah satu yang terbaik. Penata rambut dan ahli kecantikan yang merasakan hasil facelift dari posisi spesifik mereka, sering memuji dan merekomendasikan kepada ahli bedah klien mereka untuk memperhatikan perencanaan dan ukuran potongan yang rinci.

Ada tiga momen menentukan yang harus dipertimbangkan saat merencanakan sayatan facelift:

• Bagaimana menangani bundel rambut parotid, termasuk tank? Setiap pasien dengan caranya sendiri mengacu pada lokasi bagian bawah tangki dan lebar yang melintang anterior ke curl telinga. Jika garis pertumbuhan rambut di bait suci adalah 1-2 cm di bawah pelekatan bagian atas kuping telinga, Anda bisa merencanakan potongan yang membungkuk ke atas dan ke belakang. Untuk mencegah kekuatan reduksi, buat bekas luka dengan lebar minimal dan hindari alopecia di area garis rambut, yang melengkung daripada sayatan vertikal lurus diperlukan. Karena garis pertumbuhan rambut tidak naik di atas titik lampiran tepi atas dari tepi telinga, pasien tidak akan memiliki gangguan kosmetik di daerah ini. Jika garis tangki sebelum operasi berada di tempat pelekatan kuping telinga, sayatan diperlukan di bawah garis pertumbuhan rambut; Ini biasanya membutuhkan insisi temporal tambahan, jika dibutuhkan pull-up di area ini. Potongan itu tidak pernah bisa dilakukan di depan, di sekitar temporal bundel rambut dan sepanjang garis anterior temporal pertumbuhan rambut. Semua bekas luka di daerah ini akan terlihat, dan tidak bisa disembunyikan di bawah rambut tipis dan cenderung kuat, karena mereka keluar ke kulit dengan arah terbelakang.
• Insisi di daerah telinga anterior harus, paling tidak, mengikuti lekukan alami telinga. Penderita, tentu saja, lebih memilih sayatan, tersembunyi di balik tepi trailing tragus, sehingga "di dalam telinga." Insisi parotid tidak akan terlihat jika mengikuti kelengkungan alami dari pelekatan tali pengikat telinga dan berlangsung sekitar 1-2 mm di belakang kambing, dan kemudian meninggalkan persimpangan telinga dengan wajah. Sebagai alternatif, pada pasien yang menggunakan alat bantu dengar atau mengalami depresi pra-kompresi yang sangat dalam dan tragus yang tinggi, sayatan melengkung dapat dibuat yang meluas ke tingkat takik dan kemudian ke luar di sekitar kelengkungan curl. Namun, hilangnya pigmentasi di rumen, tidak peduli seberapa tipisnya, selamanya menciptakan garis yang terlihat dan mungkin memerlukan perubahan gaya rambut di masa depan.
• Insisi di belakang telinga harus diarahkan ke atas, ke sisi belakang telinga dan di atas alur, sehingga bila disembuhkan dengan sedikit pengurangan bekas luka dan telinga bergerak sedikit ke belakang, yang terakhir jatuh pada alur sapi, bukan pada kulit di belakang telinga. Sayatan harus membuat tikungan halus di sekitar pelekatan telinga sehingga BTE tidak menyilang kulit di tempat di mana telinga diproyeksikan ke garis rambut. Dalam kebanyakan kasus, sayatan harus dipiringkan secara hati-hati ke posterior, ke rambut di belakang telinga. Saat menggerakkan kulit BTE bolak-balik, batas belakang pertumbuhan rambut bisa dibandingkan tanpa langkah atau deformasi lainnya. Namun, bila ada kelebihan kulit pada leher pasien yang perlu digerakkan mundur, seringkali perlu dipegangnya sepanjang batas pertumbuhan rambut di belakang telinga sebelum menarik potongan rambut ke belakang. Karena ini, sejumlah besar kulit bisa digeser maju mundur, tanpa meninggalkan batas pertumbuhan rambut BTE. Sayatan itu seharusnya tidak pernah terlihat di dasar garis pertumbuhan rambut, diarahkan ke permukaan depan leher.

Untuk memudahkan manipulasi pada permukaan depan leher di sub-dagu, insisi tambahan 1-3 cm diperlukan, segera anterior ke sub-chin yang sudah ada. Sebelum infiltrasi anestesi, untuk menandai area anestesi dan persiapan jaringan berikutnya, garis putus-putus dioleskan ke kulit. Beberapa ahli bedah lebih memilih untuk menandai area lengkungan zygomatic, tutup McGregor, dan sudut rahang bawah. Gambar tambahan dari kontur rahang dan tepi otot subkutan yang menonjol dapat membantu mengisolasi area yang memerlukan koreksi selama operasi.

Pilihan untuk facelift pada pria, serta wanita dengan hairiness signifikan di daerah parotid, adalah sayatan yang lancar membengkok di daerah parotid, di anterior anterior yang sering sering hadir. Potongan seperti itu tidak boleh sepenuhnya lurus; Sebaiknya lenyap dari takik dan lewat di depan tragus. Memindahkan kulit, membawa rambut, punggung dan punggung, perlu meninggalkan daerah kulit tanpa rambut (bagian yang sangat penting dari konsultasi adalah penentuan tepat sayatan dan penunjukan mereka di peta, secara grafis dan tertulis).

Anestesi dengan facelift bedah, bahkan dalam kondisi sedasi yang memadai, memerlukan infiltrasi sejumlah anestesi lokal dengan adrenalin untuk mengurangi perdarahan dari kulit. Meskipun banyak ahli bedah memilih anestesi inhalasi untuk mendapatkan anestesi lengkap. Sedimentasi intravena selalu dibutuhkan dengan terus memantau tekanan darah dan saturasi darah dengan oksigen. Untuk tujuan ini, seorang karyawan khusus diangkat - ahli anestesi, ahli anestesi bersertifikat atau perawat di bawah pengawasan ahli bedah operasi. Untuk keberhasilan anestesi sedatif, perlu untuk memeriksa pasien sepenuhnya sebelum operasi. Jika pasien yakin bahwa dia tidak akan mengalami rasa sakit, ketidaknyamanan atau ketidaknyamanan lainnya selama operasi, dia akan disiapkan secara mental untuk efek obat penenang yang ditentukan. Secara umum, adalah praktik yang baik untuk meresepkan obat penenang oral kepada pasien untuk relaksasi sebelum pemberian obat penenang secara intravena. Obat-obatan modern memberikan efek amnestic yang cukup, disertai dengan sedasi dan analgesia penuh. Setiap anestetik suntik harus memiliki beberapa tindakan lanjutan, sehingga pasien merasa nyaman selama beberapa jam pada masa pasca operasi awal. Infiltrasi garis potong paling baik dilakukan dengan xylocaine 1% dengan adrenalin 1: 50000.

Ini tidak hanya memberikan anestesi yang baik, tapi juga hemostasis maksimal akibat vasokonstriksi. Infiltrasi daerah yang membutuhkan tumpang tindih harus dilakukan dengan 0,5% xylocaine dengan adrenalin 1: 100.000 atau 1: 200.000. Beberapa hemostasis dibutuhkan disini.

Jumlah total xylocaine harus dihitung dengan hati-hati. Jangan pernah menyuntikkan, bersamaan atau dalam 1-2 jam, lebih dari 500 ml xylocaine dengan adrenalin. Overdosis xylocaine dengan keracunan selanjutnya mungkin merupakan akibat dari sejumlah anestesi lokal yang tidak dapat dibenarkan ini. Sebaiknya lakukan infiltrasi pada satu sisi wajah sebelum memulainya di sisi lain. Ini infiltrasi sekuensial, karena dilakukan 10-15 menit sebelum sayatan dibuat di sisi sayatan, aman dan efektif.

Pasien kemudian harus bersiap untuk operasi dengan memutar helai rambut kecil dan melepaskannya dari garis sayatan dan bidang operasi. Anda bisa memperbaiki rambut dengan pita perekat. Setelah persiapan dan bidang operasional obkladyvaniya dengan operasi pakaian dalam steril dimulai. Pencukuran rambut tidak diperlukan. Antibiotik profilaksis praoperasi diberikan pada semua pasien yang menggunakan obat sefalosporin 1 hari sebelum operasi dan selama 4 hari setelahnya.

[1], [2]