Bekas luka akibat reaksi kulit patofisiologis yang adekuat

Bergantung pada lokasi dan kedalaman perubahan yang merusak, bekas luka bisa memiliki manifestasi klinis yang berbeda. Jadi bekas luka, yang terletak disiram dengan kulit, tidak menyebabkan deformasi pada kulit dan jaringan di bawahnya disebut normotrophic. Ini adalah jenis bekas luka yang paling umum. Bekas luka dari daerah kecil, bentuk linier, terbentuk setelah luka potong, lecet, sebagai aturan, memiliki karakter normotrofik.

Bila luka itu terletak di permukaan tubuh, di mana hipoderm itu secara praktis tidak ada (permukaan anterior shin, bagian belakang kaki, sikat, bagian atas dinding torak anterior, bait suci), bekas luka tipis dan datar, tampak dengan pembuluh tembus, serupa dengan kulit atrofi. Jenis bekas luka ini bisa dikaitkan dengan normotrofik, karena juga selaras dengan kulit normal di sekitarnya. Namun, mereka diberikan ke kelompok terpisah, sehubungan dengan kekhasan pengobatan.

Jika trauma (luka bakar, pembengkakan, luka) terletak di permukaan tubuh dengan lapisan lemak subkutan yang cukup berkembang dan memiliki karakter destruktif yang dalam, bekas luka bisa berbentuk hypotermic, hypotrophic karena kerusakan. Bekas luka hypotrophic adalah bekas luka bordir, menciptakan relief kulit yang digoyang atau disebut jaringan tisu negatif (-). Mereka terbentuk sebagai hasil dari peradangan atau trauma yang merusak, yang menghancurkan lapisan mesodermal dan hypodermal kulit. Mereka bisa lajang setelah furuncles, dermatosis dengan formasi unsur rumit, gigitan binatang, borok, non-luka. Lebih sering dermatocosmetologists bertemu dengan beberapa bekas luka hypotrophic, misalnya setelah jerawat conglobata yang dalam, cacar air.

Struktur kelompok bekas luka ini

Jika terjadi penyembuhan luka luka, bekas luka fisiologis normal terbentuk, pada tahap yang berbeda keberadaannya akan memiliki gambaran histologis yang berbeda. Dengan demikian, bisa dikatakan bahwa struktur kelompok patofisiologis yang memadai adalah konsep dinamis. Ini bervariasi tergantung dari waktu keberadaan mereka, kedalaman kekalahan, area dan lokalisasi. Hal ini penting untuk penunjukan tindakan pengobatan, karena pada tahap pematangan jaringan parut yang berbeda, optimal efektivitasnya akan berbeda.

Pada lianas pertama adanya bekas luka, yang timbul di lokasi penyembuhan trauma oleh ketegangan sekunder, jaringan penghubung longgar terbentuk dari granulasi, ditutupi lapisan epidermis. Dengan demikian, dalam rumen semacam itu akan ada sejumlah besar unsur seluler (leukosit, limfosit, sel plasma, monosit, fibroblas, sel mast, dll.), Pembuluh darah, zat interselular. Zat interselular diwakili oleh glikoprotein, proteoglikan dan glikosaminoglikan. Serat kolagen, elastin dan argyrophilic hadir dalam jumlah kecil. Epidermis dengan jaringan parut pada area kecil atau dengan bekas luka di tempat lesi dangkal dengan pelestarian pelengkap kulit menebal karena keratinosit yang mengalikan secara aktif. Ini dapat terdiri dari 15-20 lapisan sel, yang jumlah terbesar lapisan account untuk proporsi sel subulate. Lapisan tanduk tipis - 1-2 lapisan sel. Membran basal tidak ada. Ada penebalan epidermis karena pelepasan makrofag dan faktor pertumbuhan epidermal keratinosit, yang merangsang aktivitas proliferatif keratinosit.

Dengan bekas luka besar yang terbentuk di lokasi trauma mendalam yang menyebabkan kerusakan pada pelengkap kulit, epidermis akan berubah secara dystrophically, keratinosit basal mungkin memiliki bentuk poligonal atau bentuk memanjang di sepanjang garis sambungan dengan jaringan granulasi. Jumlah lapisan epidermis dapat dikurangi secara signifikan. Self-epithelization dari luka-luka tersebut seringkali sulit dilakukan. Sehubungan dengan ini, pasien tersebut memerlukan pembentukan keratinosit kulit atau multilayer. Membran basal tidak ada. Jaringan rumen, bersamaan dengan kelimpahan unsur seluler, pembuluh dan zat interselular, dapat terkandung di bagian bawah bekas luka lebih banyak serat kolagen.

Luka potong atau pasca operasi, luka yang tidak terinfeksi sembuh, sebagai aturan, tanpa komplikasi oleh bekas luka tipis, epidermis yang karena merayap dari tepi luka bisa memiliki ketebalan yang normal. Spektrum elemen seluler bergeser ke makrofag dan fibroblas. Sudah pada tahap awal pembentukan jaringan parut, proses fibrogenesis mengatasi fibrolisis, oleh karena itu di bagian dalam bekas luka terdapat jaringan serabut kolagen yang longgar.

Karena rumen fisiologis statistik rata-rata mengembang, jumlah elemen seluler, zat interstisial dan pembuluh darah menurun, dan struktur protein fibronektik (serat kolagen) meningkat pada fibronektin. Epidermis secara bertahap dapat memperoleh ketebalan normal dengan membran basal normal yang baru terbentuk. Di antara unsur-unsur selular, fibroblas mendominasi, yang merupakan elemen fungsional utama jaringan ikat dan parut.

Hal ini diyakini bahwa jaringan parut jatuh tempo dalam waktu 6 bulan. Selama masa ini bekas luka, kaya akan pembuluh darah, unsur seluler dan zat interselular, berubah menjadi struktur jaringan ikat yang rapat. Ini, sebenarnya, tidak lebih dari patch jaringan ikat pada kulit, tapi area yang lebih kecil dari pada cedera sebelumnya. Pengurangan area bekas luka secara bertahap karena penurunan kapasitas kelembabannya, terjadi penurunan jumlah kapal. Zat interseluler dan kontraksi serat kolagen. Dengan demikian, bekas luka fisiologis yang "tua" terutama terdiri dari serat kolagen yang dikemas ketat dan horizontal, di antaranya fibroblas memanjang di sepanjang sumbu membujur, limfosit tunggal, sel plasma dan mast, zat interseluler dan pembuluh darah langka.

Menurut perubahan gambaran histologis, tergantung dari umur bekas luka, kemunculannya juga berubah. Semua bekas luka muda, dengan umur hingga 6 bulan - memiliki warna pink cerah, yang secara bertahap pucat selama beberapa bulan hingga putih atau warna kulit normal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]