Bekas luka keloid: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Nama keloid berasal dari kata Yunani keleis - tumor dan eidos-type, similarity. Keloid dibagi menjadi dua kelompok - benar atau spontan dan sikatrikial atau salah. Keloid spontan atau yang disebut penyakit keloid adalah penyakit yang diwujudkan dengan pembentukan keloid pada kulit di luar kaitannya dengan trauma atau pembengkakan. Terkadang mereka muncul di tempat memar atau di tempat tekanan. Ini adalah penyakit yang sangat langka, etiologi yang belum terbentuk. MMZheltakov (1957) menyebut keloid seperti itu primer (timbul tanpa cedera), AA Stadnitsin (1968) - keloid spontan. Ada beberapa laporan dalam literatur yang mengatakan dalam beberapa kasus tentang dominan autosomal, di lain pihak - tentang patologi patologi herediter autosomal penyakit keloid. Kecenderungan pembentukan keloid juga terkait dengan patologi imun, predisposisi turun-temurun, faktor etnis, usia, endokrinopati dan pelanggaran fungsi regulasi sistem saraf pusat. Sindrom yang terkait dengan keloid (Rubinstein-Taybi, Goeminne) juga dijelaskan. Ada juga sebagian besar pasien dengan keloid bekas luka dari kulit hitam (penghuni Amerika Selatan, India, Kepulauan Karibia), dll.

Pasien K. A. 25 tahun. Telah dialamatkan dengan keluhan tentang kejadian pada kulit tanpa alasan yang terlihat dari formasi kuat warna pink-red. Menurut pasien, formasi pertama muncul di tempat unsur jerawat sekitar 5 tahun yang lalu. Kemudian, formasi tersebut muncul di tempat unsur inflamasi, atau pada kulit yang sangat sehat.

Dalam sejarah jerawat ringan; dismenore, masuk ke amenore. Tiroiditis autoimun, tahap euthyroid. Tingkat hormon seksual berada dalam kisaran normal.

Ada upaya untuk pembedahan memindahkan formasi keloid, dimana keloid beberapa kali lebih besar dari yang sebelumnya. Keloid kedua diambil untuk pemeriksaan histologis di institut onkologi. Setelah penyembuhan bekas luka, bekas luka keloid yang jauh lebih besar terbentuk lagi. Pasien diberi pemeriksaan laboratorium, konsultasi ahli endokrinologi, ginekolog. Untuk penunjukan kedua, dia kembali setahun kemudian. Gambaran klinis bekas luka selama ini telah memburuk secara signifikan. Semua bekas luka meningkat di daerah.

Diagnosis: Penyakit keloid

Paling sering, spesialis menemukan kelompok keloid kedua, atau dengan bekas luka keloid.

Apa itu bekas luka keloid? Mengapa, dalam satu kasus, apakah luka itu cepat sembuh dengan terbentuknya bekas luka yang halus dan tipis, dan dalam kasus lain, perkembangbiakan jaringan ikat koarctal yang tidak terkontrol membentuk bekas luka patologis? Mengapa, meski banyak penelitian modern, keparahan masalah keloid bekas luka tidak berkurang, namun justru meningkat. Hal ini terbukti dari meningkatnya daya tarik pasien terhadap dokter dengan keloid bekas luka, jumlah komplikasi keloid setelah intervensi bedah.

Gejala Keloid bekas luka

Klinik bekas luka keloid ditandai oleh berbagai manifestasi pertumbuhan keloid. Tampilan umum dari bekas luka tergantung pada area cedera, lokalisasi, jenis cedera awal, harapan hidup, usia pasien, dll. Setelah epitelisasi trauma atau jahitan pascaoperasi dengan latar belakang penghentian respons inflamasi, pasien melihat pengetatan, yang sering dievaluasi sebagai fenomena residu setelah peradangan. Menunggu proses alami penyerapan "infiltrasi" ditujukan ke dokter, saat segel diubah menjadi permukaan kulit yang lebat dan tebal atau formasi dengan pertumbuhan eksofitik dengan dimensi yang cukup besar, kerapatan warna merah sianotik yang kartilago. Dalam beberapa kasus, bekas luka keloid tanpa peradangan sebelumnya terjadi 1 dan 2 tahun setelah operasi, trauma atau tusukan saluran telinga.

Pada kulit halus, bekas luka keloid kadang mengambil bentuk aneh, bentuknya sama sekali berbeda dari cedera sebelumnya atau adanya pembengkakan. Hal ini disebabkan penyebaran proses keloid sepanjang garis peregangan kulit (garis Langer). Terkadang bekas luka keloid, saat memasuki kulit sehat dengan helai memanjang, menurut ungkapan kiasan salah satu peneliti, dengan "kepiting kaki". Bekas luka keloid besar, misalnya setelah luka bakar, sering menyebabkan terbentuknya kontain jaringan parut.

Penting bagi dokter untuk mengetahui bahwa antara penyembuhan luka dan munculnya bekas keloid ada periode "istirahat" tertentu, dari 3-4 minggu sampai 2-3 bulan, ketika pasien memperhatikan pertumbuhan jaringan parut ke segala arah. Namun, pertumbuhan patologis jaringan parut semacam itu bisa dimulai dan setelah beberapa lama setelah trauma, satu tahun dan kemudian di tempat tersebut disembuhkan oleh ketegangan utama luka atau jahitan pasca operasi. Parahnya mengembang, terutama di sepanjang garis ketegangan kulit, menjadi tinggi, padat saat disentuh. Pada orang-orang bekas luka tersebut disebut "daging liar". Nama ini sangat tepat menggambarkan esensi keloid-proliferasi jaringan ikat yang tidak termotivasi di lokasi bekas trauma. Warna bekas luka dalam kasus ini bervariasi dari merah terang sampai sianotik, pertumbuhan bekas luka sering disertai parestesia, sensasi menyakitkan saat palpasi, kontak dengan pakaian. Gatal di daerah bekas luka dicatat oleh hampir semua pasien. Bekas luka muda membedakan kepadatan yang sangat tinggi karena sintesis oleh fibroblas molekul basah (glikosaminoglikan, protein kolagen), juga keloid tua sering memiliki kepadatan tulang rawan, yang berhubungan dengan deposisi protein hialin dan kalsium. Dalam beberapa kasus, dari waktu ke waktu, keloid bekas luka dapat berubah pucat, merata dan menjadi lembut pada palpasi. Namun, cukup sering dan dalam 10 tahun mereka terlihat merah, kencang dan padat saat disentuh.

Keloid bekas luka memiliki favorit lokalisasi. Jadi wajah, leher, korset bahu, area sternum ini disebut keloid-zona berbahaya, yaitu zona yang paling sering terjadi bekas luka keloid. Ini tidak disengaja, karena daerah di atas ditandai oleh peningkatan jumlah reseptor untuk testosteron dan TGF-beta pada sel kulit, dan bekas luka keloid sering disertai dengan hiperandrogenemia dan kadar TGF-beta tinggi dalam plasma darah. Di bawah daerah lumbar, bekas luka keloid jarang terbentuk.

Bekas luka keloid dari aurikel terjadi di tempat jahitan pasca operasi dan tusukan di bawah anting dan, sebagai aturan, muncul setelah proses peradangan yang berkepanjangan 3-4 minggu setelah tusukan atau operasi. Peradangan disertai dengan cairan serous-purulen, eritema dan sensasi nyeri. Namun, ada kasus munculnya bekas luka keloid dari daun telinga beberapa tahun setelah masa kesejahteraan mutlak dan bahkan tanpa trauma sebelumnya. Terakhir kali ada beberapa keloid dari auricles. Hal ini disebabkan fashion karena memakai beberapa anting di satu telinga. Kami mengamati pasien yang memiliki 10 diameter kecil (2-3 mm) dan 1 keloid besar (diameter 6 mm) pada 2 auricles. Itu terjadi bahwa mereka mencapai ukuran besar (dengan plum), yang sebagian besar disebabkan oleh kurangnya informasi tentang kemungkinan jaringan parut patologis di tempat tusukan lobus telinga di bawah anting-anting.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]