Bekas Luka - Informasi Umum

Diketahui seberapa luas jaringan parut pada kulit - organ yang menjalankan berbagai fungsi, tetapi peran utamanya adalah melindungi tubuh dari pengaruh eksternal agresif yang dapat mengganggu homeostasis dan membahayakan sistem biologis. Sebagai akibat dari intervensi bedah atau faktor traumatis lainnya (mekanik, suhu, kimia, radiasi pengion, patologi kulit yang merusak), integritas kulit dilanggar, sebagai respons terhadap mekanisme neurohumoral umum dan lokal yang diaktifkan, yang tujuannya adalah untuk memulihkan homeostasis.

Bila integritas kulit rusak, tubuh bereaksi dengan reaksi peradangan protektif, yang mengakibatkan munculnya jaringan baru. Bergantung pada kedalaman kerusakan, proses peradangan berakhir dengan perbaikan lengkap struktur kulit normal atau dengan penggantian kerusakan dengan jaringan ikat. Bila kerusakan terjadi di bawah lapisan papiler, pemulihan integritas kulit selalu terjadi melalui pembentukan "bercak" jaringan ikat fibrosa kasar - jaringan parut. Dupuytren adalah orang pertama yang menyebut jaringan yang baru terbentuk ini sebagai jaringan parut.

Diketahui bahwa bekas luka merupakan elemen morfologi sekunder pada kulit, yang terjadi sebagai akibat dari proses patofisiologis. IV Davydovsky pada tahun 1952 menyebut bekas luka sebagai produk regenerasi jaringan patologis. Namun, akademisi AM Chernukh menulis pada tahun 1982: "Reaksi peradangan yang menghasilkan hasil yang bermanfaat bagi tubuh harus diklasifikasikan sebagai peradangan yang sepenuhnya normal, memadai, dan memadai dicirikan sebagai reaksi perlindungan tubuh. Hasil dari peradangan yang memadai tersebut adalah bekas luka fisiologis yang normal. Peradangan yang tidak memadai tidak membatasi dirinya sendiri, memiliki perjalanan yang berlarut-larut dan berakhir dengan pembentukan bekas luka patologis."

O. Braun-Falco (1984) menyebut bekas luka sebagai fibrosis permanen akibat kerusakan kulit, OD Myadelets, VV Shafranov. IG Korotkiy menganggap bekas luka kulit sebagai reaksi kompensasi tubuh dalam bentuk regenerasi sel dan hiperplasia jaringan. Namun, tidak peduli bagaimana dokter menafsirkan bekas luka, bekas luka adalah "bercak" pada kulit orang yang sudah pulih, yang akan tetap ada selama sisa hidupnya.

Bekas luka di wajah, area tubuh yang terbuka bagi kaum muda, terutama wanita - merupakan drama emosional yang besar. Jadi. penyakit yang sangat umum pada kaum muda - jerawat. Menurut literatur, dalam sekitar 50% kasus, jerawat meninggalkan bekas luka hipotrofik dengan kedalaman dan ukuran yang bervariasi. Tidak mungkin untuk mengaplikasikan riasan pada kulit dengan bekas luka seperti itu atau dengan cara tertentu menyamarkannya - visibilitasnya bahkan meningkat. Remaja yang menderita cacat kulit seperti itu sering diejek oleh teman sekelasnya. yang menyebabkan keengganan untuk belajar, gangguan psikologis, dan bahkan upaya bunuh diri.

Masalah terbesar adalah bekas luka keloid, karena cenderung menumbuhkan jaringan parut ke segala arah dan mengganggu pasien tidak hanya dengan penampilannya yang tidak estetis, tetapi juga dengan rasa gatal dan parestesia di area bekas luka. Masalah bekas luka keloid sangat relevan juga karena fakta bahwa persentase pasien dengan bekas luka keloid terus meningkat. Jadi, menurut berbagai penulis, dari 12% hingga 19% dari semua orang yang mendaftar ke institusi medis dengan bekas luka menderita bekas luka keloid. Wanita menyumbang sekitar 85%. Orang-orang ini merasa rendah diri, oleh karena itu mereka memiliki kompleks. ketidakstabilan mental.

Kelompok khusus pasien dengan bekas luka adalah mereka yang menjalani operasi plastik estetika. Pasien menjalani operasi untuk memperbaiki penampilan mereka, tetapi sebagai gantinya atau bersamaan dengan operasi, sering kali mendapatkan bekas luka yang merusak penampilan. Timbulnya keloid setelah operasi plastik merupakan masalah yang sangat serius dan trauma psikologis tidak hanya bagi pasien, tetapi juga bagi dokter bedah, karena bekas luka tersebut secara praktis meniadakan hasil keterampilan mereka, terkadang menyebabkan litigasi dengan pasien.

Masalah bekas luka pada kulit menjadi semakin penting karena mereka yang menderitanya adalah bagian populasi yang paling muda, paling aktif, dan paling menjanjikan secara sosial. Khawatir dengan penampilan mereka yang tidak estetis, pasien dengan bekas luka menarik diri; mereka mundur ke dalam "masalah" mereka, mencoba untuk mendapatkan perawatan, tidak tahu persis spesialis mana yang harus dihubungi. Paling sering, untuk memperbaiki penampilan bekas luka, pasien menghubungi dokter dari tiga spesialisasi - ahli bedah, dokter kulit, dan ahli kosmetik. Bekas luka yang luas dan deformasi sikatrikial - patologi ini terkait dengan bidang aktivitas ahli bedah plastik dan tidak mungkin untuk memperbaiki penampilan bekas luka tersebut tanpa pisau bedah. Namun, bahkan setelah koreksi bedah, bekas luka tetap mengganggu pasien dan dapat diperbaiki dengan cara dan metode dermatokosmetologi. Dokter kulit praktis tidak menangani masalah ini, banyak ahli kosmetik tidak ingin berurusan dengan pasien ini, karena pekerjaan yang dibutuhkan panjang, beragam, dan hasilnya tidak terlalu menggembirakan. Dokter bedah memberi tahu pasien bahwa mereka tidak dapat lagi melakukan apa pun atau bahwa ini sama sekali bukan patologi bedah. Dengan demikian, pasien merasa kehilangan tempat tinggal, harus berjuang sendiri, dan terus mencari tempat atau pusat yang dapat membantu mereka. Mereka mendatangi salon kecantikan atau pusat yang mengiklankan perawatan bekas luka atau bahkan "penghilangan bekas luka." Dokter memahami bahwa tidak mungkin menghilangkan bekas luka dari kulit sehingga kulit sehat yang normal muncul di tempatnya, tetapi pasien yang berharap untuk sembuh tidak memahami hal ini. Akibatnya, mereka membuang-buang waktu, uang, dan... kehilangan harapan untuk mendapatkan tampilan bekas luka yang dapat diterima secara estetika. Faktanya, dengan pendekatan yang sistematis dan sangat individual untuk setiap pasien dan khususnya untuk patologi sikatrikial mereka, adalah mungkin untuk membantu orang-orang ini. Bukan menghilangkan bekas luka, tetapi secara signifikan meningkatkan penampilannya adalah tugas yang sangat nyata untuk setiap patologi sikatrikial.

Untuk menentukan taktik yang tepat dalam merawat bekas luka, sangat penting bagi dokter kulit, dokter bedah, dan dokter spesialis kulit dan kosmetik untuk mampu mengklasifikasikan bekas luka dan melakukan diagnosis banding di antara bekas luka tersebut, karena bergantung pada karakteristik klinis dan morfologisnya, cara, metode, dan teknologi yang digunakan pun berubah secara signifikan, dan akibatnya, hasil perawatan pun berubah.

[ 1 ]