Klasik abdominoplasti

Teknik klasik abdominoplasty dikembangkan di Amerika Utara pada tahun 60an. Terlepas dari kenyataan bahwa selama 30 tahun terakhir, berbagai modifikasi operasi ini telah diajukan, prinsipnya tetap sama. Ini termasuk:

• insisi melintang di perut bagian bawah;
• Alokasi lebar lipatan lemak kulit ke tepi lengkung kosta;
• memperkuat dinding otot dengan menciptakan duplikasi aponeurosis;
• reseksi kelebihan bagian flap dengan penghilangan maksimum jaringan di zona tengah;
• transposisi pusar;
• Menjahit luka dengan pinggul bengkok.

Teknik ini cukup sederhana, relatif aman dan, sebagai aturan, mengarah pada hasil yang baik.

Kondisi dasar yang diperlukan untuk Abdominoplasty klasik, pertimbangkan: 1) kelebihan signifikan dari jaringan lunak di wilayah hipogastrik dengan kehadiran terkulai lipatan kulit ( "rok") dan 2) mobilitas pusar cukup dan kulit dinding perut anterior di tengah atau secara substansial ketebalan lemak subkutan lapisan.

Menandai bidang operasi

Ketika pasien berada dalam posisi vertikal, garis median diambil dari proses xiphoid melalui pusar ke simfisis pubis. Sendi iliaka superior anterior dihubungkan oleh garis melintang. Jalur akses terletak sekitar 1,5-2 cm di atas tingkat kemaluan di dalam "zona peleburan". Dalam kebanyakan kasus, garis potong memiliki bentuk berbentuk W dengan tonjolan kecil yang terletak di sepanjang median line. Tonjolan ini mengurangi garis jahitan dan apakah wb diperlukan dalam hal kelebihan di dinding perut bagian atas anterior dan cukup jaringan lunak tepi penutup di pusar dapat bebas mengungsi ke arah ekor untuk kontak dengan tepi berlawanan dari luka.

Dokter bedah menentukan dan menandai batas eksisi jaringan yang diharapkan, menciptakan lipatan lemak kulit di dinding perut anteriornya dengan jari-jarinya. Pada akhir markup, simetri garis ditentukan. Dengan ptosis jaringan lunak yang lebih besar, sayatan mudah dipasang di bagian kemaluan daerah kemaluan dan lipatan inguinalis. Dengan kulit yang kurang mobile, sayatan bisa dilakukan lebih tinggi.

Teknik operasi

Di zona garis median, sayatan dibuat dengan bevel ke atas, yang memungkinkan untuk membandingkan secara akurat tepinya sepanjang kedalaman saat menutup luka dan dengan demikian mengurangi kemungkinan terjadinya retraksi yang menyakitkan di atas pubis.

Kapal epigastrik superfisial yang lebih rendah berpotongan dan membalut. Detasemen lipatan lemak kulit dilakukan di atas aponeurosis dinding perut, meninggalkan lapisan tipis jaringan adiposa di permukaannya.

Pusar dimobilisasi dengan cara sayatan melingkar dan diisolasi pada pedikel. Setelah ini, flap lemak kutaneous dibedah ke pusar dan secara bertahap dipisahkan ke tingkat proses xiphoid dan ujung lengkung kosta. Kapal perforasi besar dibalut dan disilangkan. Dengan abdomenoplasti klasik, pemisahan flap yang lebar ke tingkat garis aksilaris anterior diperlukan untuk memindahkan pusar ke garis suprapubik jika tidak ada kelebihan vertikal kulit yang sebenarnya. Dalam kasus ini, jaringan santai dari bagian lateral bergerak dalam arah kaudal sentral, memastikan bahwa kulit bergerak sepanjang garis tengah.

Setelah persiapan flap, tandai median line pada aponeurosis, setelah itu buat duplikasi dari proses xiphoid ke tulang kemaluan. Dalam kasus ini, jahitan belakang nodal diaplikasikan (oleh simpul di kedalaman, sehingga nantinya tidak diselidiki di bawah kulit) atau (dan) jahitan kontinyu kontinu. Gunakan jahitan yang tidak mudah diserap (tumpahan No 1-2 / 0) atau bahan yang larut dalam waktu lama (maks. 0).

Salah satu pilihan yang dapat diandalkan untuk operasi ini adalah tumpang tindih dua segmen dari lapisan kontinu (dari proses xiphoid ke pusar dan dari pusar sampai simfisis pubis) dengan penambahan beberapa nodal yang bongkar dan memperkuat jahitan terus menerus. Saat menerapkan jahitan jahitan, selain mengurangi lingkar pinggang, dinding vertikal vertikal diperpendek.

Langkah selanjutnya menghilangkan kelebihan lipatan lemak kulit. Untuk ini, flap digeser dengan usaha tertentu di arah distal-medial dan jahitan fixing sentral diterapkan.

Kemudian, dengan menggunakan klip penanda, garis untuk memotong flap ditandai (dengan posisi horizontal pasien), kelebihan jaringan dikeluarkan, meja operasi ditekuk sampai sudut 25-30 °, lapisan berlapis diterapkan dan luka secara aktif dikeringkan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]