Komplikasi abdominoplasti

Plastik dinding anterior abdomen adalah intervensi yang sangat efektif, namun dalam kondisi tertentu dapat menyebabkan perkembangan komplikasi berbahaya. Yang terakhir, seperti biasa, dibagi menjadi umum dan lokal.

Komplikasi yang umum

Komplikasi abdomenoplasti yang paling berbahaya adalah pengembangan overload sirkulasi kecil dan, sebagai konsekuensinya, edema paru sebagai akibat peningkatan tekanan intra-abdomen yang signifikan setelah jahitan berlebihan aponeurosis dinding anterior abdominal.

Kemudian komplikasi umum dikaitkan dengan hypodynamia pasien selama minggu pertama setelah operasi. Namun, periode ini dapat berkembang dengan berkembangnya komplikasi lokal, yang akhirnya penuh dengan perkembangan pneumonia hipostatik dan bahkan tromboembolisme arteri pulmonalis.

Metode utama untuk mencegah komplikasi ini adalah aktivasi awal pasien, yang diberikan dengan teknik abdominoplasty yang tepat, yang relatif meningkat dari tempat tidur dengan imobilisasi jaringan yang cukup di area luka operasi.

Pada pasien dengan tingkat percepatan pembekuan darah, perlu dilakukan terapi spesifik yang ditujukan untuk pencegahan komplikasi tromboemboli.

Komplikasi lokal

Komplikasi lokal yang paling sering adalah perkembangan seroma, hematoma, nekrosis jaringan lunak dan supurasi luka.

Seroma. Penyebab utama perkembangan seroma adalah pembentukan selama operasi permukaan luka yang luas, yang saling berdekatan satu sama lain dan tergusur selama gerakan. Dalam patogenesis kelabu, peran penting dimainkan oleh gerakan konstan dinding perut. Terlepas dari kenyataan bahwa komponen respirasi abdomen paling terasa pada pria, hal ini juga penting bagi wanita. Dalam kasus kontak longgar permukaan luka, eksudat inflamasi, pembentukan yang diintensifkan selama gerakan, terakumulasi dalam luka dan bergerak di bawah aksi gravitasi ke bagian bawah luka. Dengan volume cairan yang cukup di zona ini, pembengkakan dan fluktuasi mulai ditentukan.

Kemungkinan seromi meningkat secara signifikan pada pasien dengan ketebalan lemak subkutan yang signifikan. Peran penting dalam perkembangan seromi juga bisa dimainkan dengan melakukan sedot lemak melalui dinding luka utama (selama abdominoplasti). Jadi, dengan sedot lemak di bagian lateral abdomen dan daerah panggul, menekan zona ini menyebabkan perpindahan luka eksudat yang berbeda ke luka utama melalui saluran yang terbentuk oleh kanula.

Diagnosis seroma didasarkan pada tanda klinis (pembengkakan di pinggang perut, berfluktuasi dinding perut anterior, meningkatkan suhu tubuh pasien) dan pada kasus yang meragukan dapat disempurnakan dengan sonografi.

Pengobatan seroma, sebagai aturan, dilakukan dalam dua versi. Solusi paling sederhana adalah kinerja periodik dari tusukan rongga dengan pengangkatan cairan serosa berlebih. Dalam kombinasi dengan perban tekanan, ini bisa memberi hasil, meski tusukan berulang mungkin diperlukan dalam waktu lama (3-5 minggu). Namun, pendekatan semacam itu mungkin terbukti tidak efektif untuk serum yang relatif besar. Dalam kasus ini, seringkali perlu untuk terus menguras rongga melalui tempat luka utama.

Karena permukaan luka yang dipisahkan cairan tetap bergerak dan tidak bersatu satu sama lain, rongga yang dikeringkan perlahan dipenuhi granulasi. Akhirnya, luka tersebut dapat ditutup dengan jahitan sekunder, namun pasien harus mengunjungi dokter bedah tersebut untuk waktu yang lama (sampai 2-6 bulan), yang dikombinasikan dengan penurunan kualitas bekas luka yang signifikan, menentukan penilaian negatif pasien terhadap hasil pengobatan. Seiring waktu, penilaian ini dapat meningkat secara signifikan, termasuk setelah melakukan operasi korektif. Pada akhir diagnosa seroma, supurasi luka bisa berkembang.

Bidang utama pencegahan abu-abu adalah:

• penggunaan metode abdominoplasti yang tidak terkait dengan detasemen signifikan lipatan lemak kulit di depan dinding perutnya (abdomen-ofcular atau vertikal abdominoplasty);
• superposisi selama operasi jahitan tambahan yang memperbaiki permukaan dalam lipatan lemak kulit ke permukaan aponeurosis;
• Kegagalan sedot lemak meluas melalui dinding luka utama;
• imobilisasi postoperatif jaringan yang cukup, yang dijamin oleh:
  • superimposisi pada meja operasi perban kompresi khusus, memberikan imobilisasi relatif jaringan dinding perut anterior;
  • istirahat selama 24 jam pertama setelah operasi dan pergerakan terbatas selama 2 minggu ke depan;
  • Pelestarian posisi flaps selama gerakan dan posisi vertikal tubuh pasien karena posisi setengah tertekuk dari bagasi.

Hematoma adalah komplikasi yang jarang terjadi, pencegahannya adalah penghentian pendarahan yang hati-hati, menjahit luka tanpa meninggalkan rongga yang signifikan dan menguras ruang yang terluka.

Nekrosis pada tepi luka. Penyebab nekrosis pada tepi luka operasi adalah:

• membentuk terlalu besar flap pada dinding perut anterior, akibatnya suplai darah ke ujungnya mungkin tidak cukup;
• Stitching pada kulit dengan ketegangan, yang selanjutnya dapat mengurangi pemberian makanan tepi flap di bawah tingkat kritis;
• adanya bekas luka pasca operasi di dinding perut anterior, memburuknya aliran darah ke tepi flap yang terbentuk.

Petunjuk utama pencegahan nekrosis jaringan yang membentuk dinding luka sudah jelas dan dipertimbangkan di bagian yang relevan pada bab ini.

Salah satu varian nekrosis jaringan pascaoperasi adalah nekrosis jaringan adiposa subkutan di sepanjang tepi lubang yang digunakan untuk plastik pusar setelah transposisi lipatan lemak kulit. Alasan untuk ini mungkin merupakan pengetatan lapisan kulit yang berlebihan yang memperbaiki tepi pusar ke tepi luka kutaneous dan aponeurosis dinding perut, akibatnya ujung-ujung kulit luka dinding perut bergerak ke dalam. Dengan ketebalan lemak subkutan yang signifikan dan (atau) eksisi yang tidak mencukupi (sekitar irisan umbilikalis) dari jaringan lemak dapat menyebabkan nekrosis dan supurasi luka berikutnya.

Suplai luka biasanya merupakan konsekuensi dari pengembangan salah satu komplikasi yang dijelaskan di atas (seroma, hematoma, nekrosis jaringan lunak), jika yang terakhir terlambat didiagnosis, dan penyebabnya tidak dieliminasi secara aktif. Pengobatan pasien dilakukan sesuai dengan peraturan operasi yang berlaku umum (drainase lebar fokus supurasi, eksisi jaringan nekrotik, pengobatan umum dan lokal, dll.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],