Pembedahan untuk hipertrofi payudara yang parah

Dalam kasus hipertrofi kelenjar susu yang parah, hanya 500 hingga 1200 g jaringan yang diangkat. Dalam kasus ini, hasil yang baik dicapai dengan menggunakan teknik bedah dengan pembentukan tangkai jaringan bagian bawah. Bentuknya menyerupai piramida, dan oleh karena itu R. Goldwyn menyebut metode reduksi mamoplasti ini sebagai teknik piramida. Keuntungan dari operasi ini termasuk memastikan pasokan darah yang andal ke kompleks puting-areola dan mempertahankan sensitivitasnya. Sejumlah besar jaringan dapat diangkat, dan areola dapat dipindahkan ke posisi baru pada jarak hingga 20 cm.

Penandaan dilakukan dengan pasien dalam posisi vertikal. Posisi baru kompleks puting-areola ditentukan oleh garis yang membentang dari tengah tulang selangka hingga puting. Letaknya berada pada tingkat lipatan inframammary sedikit di bawah posisi normal puting dan areola, karena kulit kelenjar berkontraksi setelah operasi dan areola naik ke posisi alaminya.

Dengan menggunakan pola khusus, yaitu kawat yang ditekuk dalam bentuk lubang kunci, lokasi baru areola dan batas vertikal lipatan lemak-kulit medial dan lateral yang memanjang ke bawah darinya ditandai. Diameter areola adalah 4,5-5 cm. Batas vertikal flap terletak pada sudut yang sedikit sehingga panjang tepi horizontal flap lateral dan medial sama. Pada saat yang sama, deviasi batas vertikal flap tidak boleh signifikan untuk menghindari ketegangan yang berlebihan pada tepinya. Panjang tepi vertikal flap tidak boleh melebihi 5 cm.

Untuk mendapatkan hasil estetika operasi yang maksimal dan mencegah terganggunya sirkulasi darah perifer pada flap kulit, disarankan untuk menggunakan metode teknis berikut:

• tonjolan kulit dapat dibuat di tengah tepi bawah luka, menghilangkan area jahitan yang paling rentan - sambungan bawah penutup;
• Untuk mengurangi perbedaan panjang tepi luka kulit di daerah submammaria, tepi kaudal flap lateral diberi bentuk S.

Batas atas tangkai dermal sesuai dengan tepi atas areola, sedangkan batas bawah ditetapkan 1 cm di atas lipatan submammaria. Lebarnya biasanya 8-10 cm dan bisa lebih besar pada kasus gigantomastia.

Teknik operasi. Setelah infiltrasi jaringan lunak, tahap pertama melibatkan pembentukan tangkai dan de-epidermisasi dengan cara biasa. Kemudian, akses dibuat ke lapisan lemak subkutan di sepanjang batas de-epidermisasi. Tangkai diisolasi ke arah dada menggunakan pisau listrik. Ketebalan tangkai di pangkalnya harus 8-10 cm, dan di bagian atas (di bawah areola) - setidaknya 3 cm. Pangkal tangkai yang lebar memastikan suplai darah normal dan persarafan areola dan puting dengan menjaga pembuluh dan saraf utama yang memberi makan. Tangkai diisolasi secara merata, menghindari terciptanya depresi dan ketidakteraturan yang signifikan, yang dapat menyebabkan terganggunya suplai darah ke kompleks puting-areolar.

Kemudian jaringan kelenjar yang berlebih dipotong dan, dengan pasien dalam posisi setengah duduk, bentuknya akhirnya ditentukan. Tangkai daun difiksasi ke tepi atas luka kulit (batas baru areola) di bagian atas dengan jahitan balik dermal sesuai dengan posisi baru kompleks puting-areola.

Sebelum akhirnya menutup luka, jahitan sementara diterapkan untuk "mengumpulkan" kelenjar dan, jika perlu, memperbaiki bentuknya, mencapai kontur yang diinginkan.

Luka ditutup dengan menggerakkan lipatan lemak-kulit lateral dan medial ke bagian tengah kelenjar di atas bagian lipatan yang telah dihilangkan epidermisnya. Jahitan luka dibuat dengan beberapa baris. Jahitan pada lemak subkutan diaplikasikan dengan vicryl 3/0, kulit dijahit dengan jahitan intradermal yang dapat dilepas (prolene 4/0). Luka dikeringkan dengan tabung dengan aspirasi aktif cairan luka.

Periode pascaoperasi. Drainase dilepas pada hari ke-2-3. Jahitan intradermal kontinu dilepas setelah 2 minggu. Pasien mengenakan bra ketat terus-menerus selama 2 minggu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]