Operasi dengan hipertrofi mammae berat

Dengan hipertrofi kelenjar susu yang diucapkan, hanya 500 sampai 1200 g jaringan yang resected. Dalam hal ini, hasil yang baik diperoleh dengan menggunakan teknik operasional dengan pembentukan tungkai jaringan bawah. Dalam bentuknya, menyerupai piramida, dan oleh karena itu R. Goldwyn menyebut metode teknik mammoplasty piramidal reduksi ini. Kelebihan dari operasi ini meliputi penyediaan suplai darah yang andal ke kompleks puting-areolar dan pelestarian kepekaannya. Sejumlah besar jaringan bisa dilepas, dan areola dipindahkan ke posisi baru hingga jarak 20 cm.

Penandaan dilakukan dengan posisi vertikal pasien. Posisi baru kompleks puting-areola ditentukan oleh garis yang melintas dari tengah tulang selangka melalui puting susu. Hal ini terletak pada tingkat lipatan pectoral tepat di bawah posisi normal puting susu dan areola, karena kulit kelenjar setelah operasi dipersingkat dan areola naik ke posisi alami.

Dengan menggunakan templat khusus, yang merupakan kawat yang melengkung dalam bentuk lubang kunci, tempat baru areola ditandai dan batas vertikal lipatan lemak kulit dan lateral yang berasal dari sana ditandai. Diameter areola adalah 4,5-5 cm. Batas vertikal flap terletak agak pada sudut sedemikian rupa sehingga panjang tepi horizontal lipatan lateral dan medial sama. Pada saat bersamaan, penyimpangan batas flap vertikal tidak signifikan untuk menghindari ketegangan yang berlebihan di tepinya. Panjang tepi vertikal flap tidak boleh melebihi 5 cm.

Untuk mencapai hasil estetika maksimum pembedahan dan pencegahan gangguan sirkulasi perifer pada kulit, teknik berikut harus digunakan:

• di tengah tepi bawah luka, tonjolan dermal dapat dibuat, membongkar zona jahitan yang paling rentan - sendi bawah cangkok;
• Untuk mengurangi perbedaan panjang tepi luka kutaneous di daerah dada, margin kaudal lipatan lateral menempel pada bentuk S.

Batas atas batang dermal sesuai dengan margin atas areola, yang lebih rendah dilambangkan 1 cm di atas lipatan submammary. Lebarnya biasanya 8-10 cm dan bisa lebih besar dalam kasus gigantomastia.

Teknik operasi. Setelah infiltrasi jaringan lunak, tahap pertama membentuk kaki dan menghilangkannya dengan cara biasa. Selanjutnya, akses dilakukan pada lapisan lemak subkutan sepanjang batas de-epidermis. Kaki terisolasi ke arah dada, menggunakan elektronozh. Ketebalan pedikel pada dasarnya harus 8-10 cm, dan pada puncak (di bawah areola) - tidak kurang dari 3 cm. Base pedikel yang lebar menyediakan suplai darah normal dan persarafan areola dan puting susu dengan mengorbankan pemeliharaan pembuluh dan saraf pengumpan utama. Pisau diisolasi secara merata, menghindari terciptanya depresi dan penyimpangan yang signifikan, yang dapat menyebabkan terganggunya suplai darah ke kompleks puting-areolar.

Kemudian kelebihan jaringan kelenjar tersebut dipotong dan pada posisi pasien belahan bumi akhirnya menentukan bentuknya. Kaki itu menempel pada tepi atas luka kulit (the new areola border) di bagian atas oleh jahitan belakang kulit sesuai dengan posisi baru kompleks puting-areolar.

Sebelum akhirnya menutup luka, tempel temporer diterapkan untuk "merakit" kelenjar dan, bila perlu, sesuaikan bentuknya, mencapai kontur yang diinginkan.

Luka ditutup dengan perpindahan lipatan lemak kulit lateral dan medial ke pusat kelenjar di atas bagian de-epidermis dari flap. Lapisan pada luka adalah multi-baris. Jahitan pada jaringan lemak subkutan ditumpangkan dengan vichril 3/0, kulit dijahit dengan jahitan kontinu intradermal dilepaskan (tumpahan 4/0). Luka dikeringkan dengan tabung dengan aspirasi aktif dari luka yang bisa dipisah.

Periode pasca operasi Drainase dilepas pada hari ke 2-3. Jahitan intra-dermal terus-menerus dikeluarkan setelah 2 minggu. Penderita selalu memakai bra padat selama 2 minggu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]