Operasi Ginekomastia

Pada hipertrofi kelenjar susu yang paling banyak diekspresikan, operasi yang paling aman dan dapat diandalkan adalah mengurangi mammoplasty dengan transplantasi bebas puting susu dan areola, seperti lipatan kulit lapisan penuh.

Operasi ini ditunjukkan pada kasus-kasus tersebut ketika perkiraan massa jaringan yang dilepas melebihi 1200 g. Dalam beberapa kasus, faktor penentu dalam keputusan adalah jarak dari jugularis ke puting susu. Jika melebihi 45 cm, biasanya tidak mungkin untuk mentransfer kompleks puting-areolar ke posisi baru dengan jarak lebih dari 20 cm tanpa mengganggu suplai darahnya.

Prinsip operasi adalah mengeluarkan sebagian besar payudara, pembentukan kelenjar kulit "baru" dari lipatan lemak kulit dan transplantasi bebas dari kompleks puting-areola yang terdiri dari epidermis, dermis dan lapisan otot.

Markup Lokasi baru puting susu ditentukan saat pasien berdiri. Titik ini agak lebih rendah dari biasanya: 1-2 cm di bawah lipatan pectoral dan 24-28 cm dari jugular notch. Setelah pengangkatan sejumlah besar jaringan, sisa kulit yang diregangkan setelah beberapa waktu dipersingkat dan kompleks dot-areolar berpindah ke posisi yang lebih kranial.

Markup dilanjutkan saat pasien berbaring. Tentukan batas medial reseksi, dimana besi dipindahkan ke lateral dan tarik garis dari sudut proyeksi puting ke lipatan submammary ke depan. Batas lateral reseksi juga didefinisikan, dengan perbedaan bahwa kelenjar dipindahkan secara medial (lihat Gambar 37.3.3). Di bagian atas titik proyeksi, puting diukur di bawah 8 cm pada setiap garis, dari titik A dan A1, garis ditarik miring ke persimpangan dengan lipatan submammary (Gambar 37.3.15).

Teknik operasi. Setelah infiltrasi kompleks puting-areolar, diambil seperti penutup kulit penuh ketebalan dengan diameter areola 4-4,5 cm.

Jaringan kelenjar berlebih ditransmisikan dalam satu blok di sepanjang garis penandaan ke fasia otot pectoral besar. Lipatan lemak kulit menjahit bersama. Luka dijahit ketat dengan jahitan multi-baris, dikeringkan dengan tabung dengan aspirasi aktif dari isi luka.

Areola baru mengandung deepidermosed. Tempat ini diletakkan puting graft dan areola, pasangkan dengan jahitan tipis dan perban tekanan.

Periode pasca operasi Dalam beberapa kasus, sesuai indikasi pada akhir operasi atau hari pertama setelahnya, pasien memerlukan transfusi darah. Drainase dilepas pada hari ke 2-3, jika perlu, sistem drainase dibiarkan untuk waktu yang lebih lama. Perban tekanan dari transplantasi kompleks puting-areolar dikeluarkan setelah 10 hari. Jahitan dikeluarkan 2 minggu setelah operasi.

Sebagai aturan, operasi tersebut memberikan hasil kosmetik yang baik dengan sejumlah kecil komplikasi. Pada saat yang sama, konsekuensi obyektif dari jenis intervensi ini adalah kehilangan sensitivitas puting susu, kehilangan fungsi pemberian makan, dan kemungkinan depigmentasi puting susu dan areola.

Jenis lainnya mengurangi mammaplasty

Dalam beberapa kasus, dengan tidak adanya ptosis dan hipertrofi kelenjar susu (moderat) moderat, penurunan volumenya dimungkinkan tanpa memindahkan kompleks puting-areolar ke posisi baru. Kandidat optimal untuk operasi ini adalah pasien nulipara muda, di mana kulit elastis payudara dapat berkontraksi.

Pengurangan mammoplasty dibuat dari akses submammary sepanjang 6-10 cm. Jaringan kelenjar ini dipotong di sektor bawahnya, tidak mencapai areola sebesar 4 cm dan menjaga ketebalan lapisan lemak kulit minimal 3 cm.

Tentu, operasi ini tidak dapat secara signifikan mempengaruhi bentuk kelenjar dan, terlebih lagi, perbaiki kelalaiannya.

Dengan hipertrofi lemak kelenjar susu, adalah mungkin untuk mengurangi volume mereka dengan sedot lemak.

Penyedotan vakum lemak juga digunakan dengan teknik standar reduksi mammoplasty untuk koreksi kontur tambahan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]