Pengangkatan leher dan décolletage: teknik operasi

Operasi plastik dilakukan pada hampir semua area tubuh, termasuk leher. Misalnya, prosedur pembedahan yang populer seperti pengencangan leher memungkinkan orang untuk menghilangkan masalah estetika seperti kulit kendur di bawah dagu. Cara lain untuk menghilangkan cacat ini tidak mungkin dilakukan, sehingga platysmoplasty (sebutan pengencangan leher dalam pembedahan) dianggap sebagai serangkaian intervensi bedah yang cukup umum.

Indikasi untuk prosedur ini

Jaringan lemak di area leher relatif sedikit. Kulit kendur terbentuk seiring bertambahnya usia, dan dalam banyak hal hal ini "disalahkan" karena lapisan lemak kecil dan struktur otot subkutan, yang disebut "platysma", yang merupakan elemen otot tipis yang terletak tepat di bawah kulit dan menyatu. Dengan dermis. Pada banyak orang, platysma tidak memiliki permukaan yang kontinu, namun ditandai dengan kelompok otot terpisah, yang mengalami dehidrasi seiring bertambahnya usia dan kehilangan kemampuan fungsionalnya.

Secara anatomis, platysma diklasifikasikan sebagai otot mimik, sehingga tidak berpartisipasi dalam aktivitas motorik leher, tetapi hanya bekerja dengan latar belakang keadaan emosional tertentu - misalnya, ketika seseorang mengalami sakit parah, atau sangat sakit. Takut atau marah. Karena kita mengalami emosi seperti itu, sejujurnya, tidak sering, platysma hampir selalu dalam keadaan santai. Seiring bertambahnya usia, sirkulasi darah di jaringan leher melambat, otot menjadi kurang elastis dan lembek. Hal ini menyebabkan kulit di bawah dagu kendur, sudut mulut terkulai, dll.

Dalam kasus apa pasien disarankan untuk melakukan pengencangan leher? Pertama-tama, indikasinya adalah cacat yang berkaitan dengan usia, serta yang terbentuk karena ciri-ciri individu dari struktur leher, atau karena gaya hidup tertentu. Paling sering, wanita berusia di atas 25-30 tahun mencari bantuan ahli bedah untuk melakukan pengencangan leher. Pasien lanjut usia menjalani pengencangan leher untuk memperbaiki masalah seperti "leher kalkun", "cincin Venus", dagu ganda.

Leher kalkun adalah cacat yang terbentuk pada semua orang seiring bertambahnya usia, karena berhubungan dengan hilangnya elastisitas kulit dan jaringan otot secara alami.

Cincin Venus adalah cacat estetika umum yang disebabkan oleh penumpukan jaringan lemak berlebihan di area leher. Hal ini, pada gilirannya, dikaitkan dengan melemahnya sirkulasi darah secara bertahap dan melambatnya proses metabolisme. Secara eksternal, masalahnya tampak seperti terbentuknya penebalan berbentuk cincin pada lingkar serviks.

Dagu ganda adalah masalah umum yang tidak hanya terkait dengan kelebihan berat badan, tetapi juga penebalan jaringan di area leher yang berkaitan dengan usia.

Salah satu kelemahan di atas dapat diperbaiki dengan pengencangan leher yang kompeten.

Persiapan

Sebelum merujuk pasien untuk pengencangan leher, dokter akan melakukan konsultasi penilaian awal: penting untuk menentukan tingkat usia atau perubahan jaringan lainnya, memperkirakan skala intervensi yang akan datang, dan memilih jenis operasi yang paling tepat.. Dokter akan menanyakan pasien tentang masalah yang mengganggunya, tentang kemungkinan kontraindikasi pengangkatan leher, tentang cacat yang perlu dihilangkan dan diperbaiki. Selain itu, pasien akan diberitahu tentang bagaimana pengencangan leher akan dilakukan, dan berapa lama prosedur akan berlangsung. Dokter pasti akan memberikan informasi mengenai masa rehabilitasi selanjutnya serta kemungkinan akibat dan komplikasinya.

Sebagai persiapan untuk pengencangan leher, pasien akan menjalani pemeriksaan diagnostik. Pemindaian pra operasi juga akan dilakukan untuk menganalisis perubahan apa pun di kemudian hari.

Dua minggu sebelum pengencangan leher, pasien harus menolak minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah - kita berbicara tentang asam asetilsalisilat dan obat lain yang memiliki efek serupa. Jika ada obat yang harus diminum seseorang terus-menerus, perlu untuk memperingatkan dokter yang melakukan operasi terlebih dahulu.

14 hari sebelum prosedur, pasien harus berhenti merokok (atau setidaknya mengurangi jumlah rokok yang dihisap secara signifikan). Faktanya adalah merokok memicu kejang pembuluh darah, yang dapat menyebabkan penurunan aliran darah di jaringan, baik selama intervensi maupun selama masa rehabilitasi.

Seminggu sebelum pengencangan leher, pasien harus menghilangkan semua lemak dan hidangan pedas dari makanannya, serta mengecualikan konsumsi minuman beralkohol.

8-10 jam sebelum prosedur, Anda tidak boleh makan atau minum: pada saat intervensi, perut harus kosong.

Operasinya sendiri biasanya berlangsung sekitar 30-40 menit, setelah itu pasien dikirim untuk observasi rawat inap.

Teknik Pengencangan leher

Berbagai metode pengencangan leher telah diketahui: ahli bedah memilih metode yang optimal berdasarkan karakteristik individu pasien. Ini adalah metode berikut:

• sedot lemak serviks;
• pengencangan leher yang terisolasi;
• pengencangan leher dan wajah yang komprehensif;
• operasi serviks;
• platysmaplasti radikal.

Sedot lemak serviks dilakukan melalui sayatan kecil (sekitar 3,5 cm) untuk menghilangkan kelebihan jaringan lemak. Teknik ini optimal untuk menghilangkan dagu kedua.

Pengencangan leher terisolasi melibatkan operasi plastik lokal dan penggantian lipatan kulit: metode ini lebih lembut, tetapi tidak memberikan efek peremajaan yang sangat nyata.[1]

Pengangkatan kompleks adalah teknik gabungan yang menggabungkan koreksi kulit leher dan wajah. Metodenya mungkin termasuk prosedur pengangkatan, sedot lemak, dan operasi plastik kontur.

Cervicoplasty melibatkan pengangkatan jaringan kendur yang kehilangan elastisitas: kelebihan kulit di area leher dan dagu dipotong.

Jika platysmoplasty radikal dilakukan, pengencangan leher dapat dilakukan dengan salah satu cara berikut:

• samping;
• medial.

Pada pengangkatan lateral, platysma dikupas dan jaringan lemak berlebih dibuang. Setelah itu, dibuat sayatan di area pelipis, melingkari telinga dan berakhir di belakangnya. Berkat metode ini, platysma dikencangkan, nada kembali, kontur menjadi lebih jelas (jaringan ditarik ke atas dan dipasang di belakang telinga). Prosedur ini sering dikombinasikan dengan pengangkatan SMAS, mengoreksi bagian bawah wajah dan leher.

Dengan pengangkatan medial, divergensi tepi otot medial dikoreksi - apa yang disebut pengangkatan leher korset dilakukan. Jaringan dipotong di bawah dagu, otot subkutan diregangkan ke tengah, dan sudut leher-dagu yang ditandai terbentuk. Platysma dijahit, jahitan ditempatkan di atas kulit.

Pengencangan leher dengan sayatan punggung merupakan teknik yang tergolong baru dan baru digunakan dalam dunia bedah plastik selama 7-8 tahun. Di negara-negara pasca-Soviet, operasi ini tidak tersebar luas, terutama karena kebaruan dan kurangnya praktik di kalangan spesialis.

Pengencangan leher dengan mesonitis adalah prosedur invasif minimal dengan masa pemulihan yang relatif singkat. Berkat mesonit, yang terdiri dari polidioksanon, semacam kerangka dibuat, yang secara bertahap diserap di jaringan. Pada saat yang sama, mesonit merangsang produksi kolagen kulit, sehingga efek pengangkatan tetap dipertahankan bahkan setelah kerangka dilarutkan. Ada utas bingkai lainnya - Aptos. Komposisinya diwakili oleh kaprolakton, sehingga efek pengangkatannya lebih kuat.[2], [3]

Pengencangan leher endoskopi termasuk dalam kategori teknik rendah trauma, karena dilakukan dengan bantuan endoskopi. Pengangkatan ini tidak memerlukan sayatan besar dan pengelupasan jaringan secara signifikan. Meski demikian, efek pengangkatan endoskopi tidak kalah dengan operasi leher tradisional. Tusukan untuk endoskopi dibuat pada lipatan di belakang telinga. Anestesi umum digunakan, dan dokter melihat seluruh jalannya operasi di monitor: ahli bedah mendistribusikan kembali jaringan lunak, memperbaiki otot dan mengencangkan kulit ke arah yang diinginkan. Pengencangan leher endoskopi hampir selalu dilakukan bersamaan dengan sedot lemak dagu dan pengencangan wajah.[4]

Pengencangan leher dengan laser mengacu pada metode non-bedah: sesi ini tidak menimbulkan rasa sakit dan relatif mudah dilakukan, dan efeknya bertahan hingga 2 tahun. Inti dari metode ini adalah paparan sinar laser pada kulit, yang merangsang produksi kolagen dan kulit mulai meremajakan dirinya sendiri. Untuk efek yang berkelanjutan, sebaiknya dilakukan setidaknya tiga sesi pengangkatan laser. Peremajaan leher fraksional laser CO2 adalah pilihan pengobatan yang efektif dengan kemanjuran jangka panjang untuk pasien yang terutama memiliki kulit kendur dan keriput serta pigmentasi permukaan kulit.[5]

Sedot lemak frekuensi radio (RFAL) untuk pembentukan leher dan wajah. Ini adalah prosedur yang aman untuk mencapai pengurangan signifikan pada kulit kendur dan timbunan lemak di leher, rahang, dan pipi.[6]

Pengencangan leher Hollywood adalah teknik pengencangan leher Hollywood yang unik, yang dikembangkan oleh spesialis bedah plastik New York. Teknik ini memberikan pengencangan dagu dan leher yang efektif, menghilangkan kulit kendur, mengembalikan ciri-ciri awet muda pada leher dan wajah. Pengencangan leher ini diberi nama Hollywood karena popularitasnya yang tinggi di kalangan aktor Hollywood. Setelah prosedur, pasien segera kembali bekerja, dan bekas luka tetap tidak terlihat oleh orang lain. Pengencangan leher Hollywood dilakukan tidak hanya di Amerika Serikat, tetapi juga di negara kita, karena teknik ini telah tersebar luas di sebagian besar klinik bedah plastik di dunia.

Kombinasi penggunaan sedot lemak ultrasonik dan platysmoplasty sayatan terbatas untuk memperbaiki kulit leher yang memudar. Terapi kombinasi ini memiliki rasa sakit yang minimal dan selalu menghasilkan perbaikan yang signifikan pada sudut dagu serviks.[7]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Dokter bedah tidak akan melakukan pengencangan leher jika pasien memiliki kontraindikasi berikut:

• proses inflamasi menular akut, periode eksaserbasi patologi inflamasi kronis;
• tumor ganas dan jinak serta proses autoimun;
• gangguan pembekuan darah;
• hilangnya elastisitas dan turgor kulit secara mutlak;
• diabetes;
• penyakit jantung dan pembuluh darah dekompensasi;
• suasana hati alergi pada tubuh, periode reaksi alergi akut;
• fungsi ginjal dan/atau hati yang tidak mencukupi;
• kerusakan dan penyakit kulit di area rencana operasi.

Konsekuensi setelah prosedur

Beberapa konsekuensi setelah prosedur terkadang tidak dapat dihindari:

• Perdarahan, hematoma, akumulasi cairan serosa berhubungan dengan kerusakan jaringan dan dapat dideteksi dengan nyeri, memar atau massa kecil di area jahitan, dan ligamen ketat di belakang penutup telinga. Dalam kebanyakan kasus, konsekuensi ini dapat terlihat dalam 24 jam pertama setelah pengencangan leher. Jika masalah ini terdeteksi kemudian, hal ini akan memperburuk prognosis dan dapat menyebabkan komplikasi seperti nekrosis jaringan.
• Hematoma atau seroma yang signifikan akibat keluarnya sejumlah besar darah atau cairan serosa ke dalam jaringan memerlukan intervensi bedah. Mereka dihilangkan melalui jahitan yang dibuat sebelumnya, yang kemudian diterapkan kembali.
• Rambut rontok di area pengencangan leher (di belakang penutup telinga atau di area temporal) disebabkan oleh kerusakan pada folikel rambut selama prosedur. Biasanya, pertumbuhan kembali rambut terjadi tanpa keterlibatan dokter tambahan, beberapa saat setelah pengencangan leher. Jika pemulihan belum terjadi, dokter mungkin akan merekomendasikan transplantasi rambut.

Dalam kondisi tertentu, tidak hanya efek sementara, tetapi juga komplikasi yang cukup serius dapat terjadi setelah pengencangan leher. Meskipun secara statistik, hal ini relatif jarang terjadi.

Komplikasi setelah prosedur

• Nekrosis kulit berkembang karena gangguan aliran darah yang disebabkan oleh penipisan jaringan atau ketegangan berlebihan pada garis jahitan. Setelah pengencangan leher, proses nekrotik lebih sering terjadi di area belakang daun telinga.
• Aksesi infeksi mungkin terjadi dengan latar belakang hematoma skala besar, atau proses nekrotik. Selain itu, infeksi dapat terjadi jika rambut secara tidak sengaja masuk ke area sayatan saat ditutup. Masalah seperti ini biasanya diatasi dengan pemberian antibiotik.
• Akumulasi pigmen yang berlebihan di kulit, atau depigmentasi diamati pada kulit hipersensitif, serta pembentukan memar intradermal yang luas.
• Deformasi kontur wajah dapat terjadi akibat pembentukan hematoma, perpindahan area kulit, kerusakan otot superfisial serviks, pengangkatan jaringan lemak berlebihan di area dagu. Seringkali masalah yang terjadi selama pengencangan leher memerlukan intervensi bedah berulang.
• Pembentukan jaringan keloid di area bekas luka sering ditemukan pada pasien dengan kecenderungan turun-temurun terhadap komplikasi ini. Pada orang normal, jahitan biasanya sembuh sempurna dalam waktu maksimal 10-12 bulan: hasilnya adalah bekas luka biasa. Jika penyembuhannya terganggu, maka tumbuhlah jaringan keloid di bekas luka tersebut. Untuk mencegah komplikasi, Anda harus mengidentifikasi kecenderungan pertumbuhan keloid pada tahap perencanaan pengencangan leher atau operasi lainnya.

Periksalah prosedurnya

Selama beberapa hari setelah prosedur pengencangan leher, pasien akan tetap berada di bawah pengawasan dokter, dalam kondisi rumah sakit. Jika terjadi ketidaknyamanan yang parah, ia harus minum obat pereda nyeri. Secara umum, nyeri tarikan ringan di daerah leher dapat dirasakan sekitar 10-14 hari, kemudian berangsur-angsur hilang seiring dengan penyembuhan luka. Bersamaan dengan rasa sakitnya, memarnya hilang dan bengkaknya berkurang.

Jahitan dilepas 1-1,5 minggu setelah intervensi. Untuk mempercepat pemulihan jaringan, dokter mungkin meresepkan fisioterapi - pertama-tama, metode ini diperlukan untuk mengembalikan fungsi jaringan otot leher.

Setelah pengencangan leher, dokter memberikan perban model kepada pasien, yang kemudian diganti dengan penyangga leher kompresi khusus. Itu harus dipakai selama 3-4 minggu.

Rekomendasi dokter tambahan mungkin termasuk yang berikut:

• selama periode pemulihan jaringan setelah pengencangan leher, Anda tidak boleh mandi atau sauna;
• Jangan mandi atau berendam air panas;
• Jangan pergi ke salon penyamakan kulit, berjemur di pantai atau berenang;
• aktivitas fisik apa pun harus dibatasi (tidak diinginkan berlari, melompat, membawa benda berat, membungkuk);
• Disarankan untuk tidur dengan posisi setengah bersandar, untuk keperluan ini Anda bisa menggunakan bantal yang tinggi.

Jika Anda mengikuti semua saran dokter dengan benar, risiko terjadinya komplikasi setelah pengencangan leher akan berkurang menjadi nol.

Testimonial

Umumnya, ahli bedah plastik menawarkan pasien pengencangan leher dalam tiga variasi:

• pengangkatan lateral dengan pengencangan jaringan dengan penjahitan horizontal;
• pengangkatan medial, yang melibatkan penjahitan vertikal jaringan, hingga ke tengah leher;
• varian campuran dari lift - tipe lateral-medial.

Menurut ulasan para ahli, metode terakhir ini dianggap lebih efektif, karena dapat digunakan untuk mengencangkan semua jaringan leher yang kendur, yang secara nyata tercermin dalam ekspresi kontur leher.

Seperti yang dikatakan pasien sendiri, pengencangan leher lateral-medial membantu meremajakan bahkan wanita berusia di atas lima puluh tahun. Syarat utamanya adalah memilih klinik yang baik dan ahli bedah operasi yang berkualifikasi dan berlisensi untuk melakukan operasi korektif tersebut. Saat memutuskan prosedurnya, penting juga untuk memeriksa bagaimana peralatan modern terlibat dalam proses intervensi. Jika pasien berurusan dengan klinik dengan tingkat yang tepat, hasil ideal dari pengencangan leher adalah sebagai berikut:

• sudut antara leher dan dagu Anda akan seimbang;
• kulit akan menjadi lebih halus, kencang;
• akan menunjukkan kontur serviks yang jelas.

Sebaiknya neck lift dilakukan bersamaan dengan peremajaan wajah. Dalam hal ini, Anda dapat mengharapkan hasil peremajaan yang optimal.