Dorsopati tulang belakang leher

Diagnosis yang didefinisikan sebagai dorsopati serviks berarti pasien mengalami nyeri nonspesifik dan gejala lain di daerah leher yang tidak berhubungan dengan penyakit organ dalam.

Tergantung pada bentuk morfologi sindrom nyeri muskuloskeletal, dorsopati serviks memiliki kode dalam kisaran M40-M54 (dalam kelas penyakit muskuloskeletal dan jaringan ikat) menurut ICD-10. Dorsopati - sebagai kode diagnostik yang kurang spesifik dan rinci - diperkenalkan untuk menyederhanakan statistik morbiditas selama transisi dari versi ICD sebelumnya.

Epidemiologi

Menurut data klinis, dalam delapan hingga sembilan kasus dorsopati serviks dari sepuluh pasien mengalami perubahan degeneratif pada sendi tulang belakang dan cakram intervertebralis.

Menurut beberapa laporan, spondylosis serviks mempengaruhi lebih dari 85% orang yang berusia di atas 60 tahun.

Prevalensi herniasi diskus di seluruh dunia diperkirakan 1-2% dari populasi, dengan herniasi diskus serviks menyumbang sekitar 20% kasus.

Penyebab Dosopati serviks

Dorsopati yang terlokalisasi di tulang belakang leher , yang didefinisikan oleh banyak spesialis sebagai nyeri punggung (Latin dorsum - punggung), disebabkan oleh berbagai alasan: keseleo, peradangan atau kerusakan pada sendi tulang belakang, sendi sinovial dan fibrokartilaginosa pada tulang belakang, serta otot atau saraf yang membentuk bagian serviks tulang belakang - dari vertebra pertama hingga ketujuh (CI-CVII).

Faktanya, dorsopati serviks adalah nyeri pada tulang belakang leher . Dalam hal ini, di antara bentuk nosologis yang disertai sindrom nyeri, berikut ini didiagnosis:

• perubahan degeneratif pada cakram intervertebralis - dorsopati dan osteochondrosis pada tulang belakang leher. Dan nyeri yang berhubungan dengan osteochondrosis pada tulang belakang cervicothoracic , yang mempengaruhi vertebra serviks bagian bawah dan dada atas, dapat didefinisikan sebagai dorsopati pada tulang belakang leher dan dada;[1]
• kerusakan pada cakram di antara tulang belakang ("peredam kejut" tulang rawan tulang belakang) - hernia vertebra serviks;[2]
• Kerusakan tulang rawan pada sendi lengkung (segi) vertebra serviks dengan perkembangan osteoatrosis (osteoartritis) ;[3]
• Spondylolisthesis - perpindahan vertebra serviks ;[4]
• artritis reumatoid pada tulang belakang;[5]
• Sindrom sendi facet atau sindrom facet serviks , [6]yang berdasarkan sifat patologinya adalah deformasi arthrosis - spondyloarthrosis pada sendi arkuata;
• kelengkungan tulang belakang CIII-CVI - skoliosis serviks ;[7]
• lordosis serviks patologis tanpa adanya pembengkokan alami, pembengkokan ke luar atau ke samping, yaitu hipo atau hiperlordosis, yang terbentuk jika postur duduk salah, skoliosis, kyphosis, spondylolisthesis, pada orang tua - jika terjadi osteoporosis, yaitu penurunan kepadatan tulang;[8]
• subluksasi atlanto-aksial (vertebra CI-CII) akibat trauma atau ankylosing spondylitis;[9]
• stenosis (penyempitan) saluran tulang belakang pada spondylosis serviks atau osteoartritis vertebra serviks dengan osteofit (pertumbuhan tulang).[10]

Kompleks gejala yang disebabkan oleh penyakit pada tulang belakang leher dapat didefinisikan sebagai spondylopathy (dari bahasa Yunani spondylos - vertebrae) atau dorsopati vertebrogenik pada tulang belakang leher (dari bahasa Latin vertebrae - vertebrae). Dan nyeri pada otot paravertebral (periorbital) leher bisa disebut fibromyalgia, sindrom myofascial, atau dorsalgia otot serviks. Dalam banyak kasus, etiologinya terkait dengan miogelosis tulang belakang leher - penebalan nodular jaringan otot, yang kemunculannya terjadi karena hipotermia atau ketegangan otot yang berlebihan.

Dorsopati tulang belakang leher pada anak mungkin disebabkan oleh gangguan postur pada anak atau gejala lesi tulang belakang leher pada penyakit Still - rheumatoid arthritis remaja ; terlihat pada sindrom Grisell, subluksasi non-traumatik pada sendi atlanto-aksial tulang belakang leher yang disebabkan oleh peradangan pada jaringan lunak di sekitarnya, termasuk abses faring atau peritonsillar.

Selain itu, nyeri leher adalah salah satu dari banyak gejala sindrom Klippel-Feil bawaan - sindrom leher pendek .

Faktor risiko

Karena dorsopati tulang belakang leher menyatukan hampir semua penyakit pada vertebra serviks, faktor risiko perkembangannya dikaitkan dengan patologi muskuloskeletal tulang belakang - yang bersifat inflamasi dan degeneratif, dan dengan gangguan persarafan otot leher, yang dalam banyak kasus adalah sekunder dan merupakan konsekuensi dari lesi pada tulang dan struktur ligamen vertebra.

Dan kemungkinan perkembangannya lebih tinggi terjadi pada cedera tulang belakang di leher, dengan peningkatan beban pada bagian tulang belakang ini (termasuk statis yang berkepanjangan), gaya hidup yang tidak banyak bergerak (secara negatif mempengaruhi suplai darah ke tulang belakang, jaringan di sekitarnya dan tonus otot), serta penderita kelainan tulang bawaan, kelainan tiroid, kelainan metabolisme sistemik (termasuk metabolisme mineral), tumor ganas.

Kemungkinan herniasi diskus serviks dan spondylosis serviks meningkat pada orang tua.

Patogenesis

Tentang mekanisme perkembangan sindrom nyeri pada herniasi vertebra serviks, baca - Diskus hernia .

Patogenesis dorsopati pada osteochondrosis tulang belakang leher dibahas secara rinci dalam publikasi - Nyeri Osteochondrosis .

Informasi lengkap tentang bagaimana nyeri otot leher terjadi dan berkembang pada materi - Sindrom nyeri myofascial .

Gejala Dosopati serviks

Seringkali tanda-tanda pertama masalah pada vertebra serviks atau otot paravertebral dimanifestasikan oleh perasaan tidak nyaman saat memiringkan dan memutar kepala, namun bisa juga muncul secara tiba-tiba dan akut. Pada saat yang sama, manifestasinya bisa pendek, lebih lama (hingga satu setengah hingga tiga bulan) atau menjadi kronis: dorsopati kronis pada tulang belakang leher ditentukan ketika gejala diamati lebih dari tiga bulan.

Perkembangan proses patologis selalu disertai rasa sakit - mulai dari nyeri hingga tajam, menjalar ke daerah tulang belikat punggung, hingga tulang selangka dan korset bahu.

Misalnya pada penderita herniasi serviks, nyeri leher menjalar hingga tulang belikat, pusing, mati rasa pada lengan, peningkatan tekanan darah, dan gangguan tidur.

Akibat kompresi saraf serviks akibat stenosis foramen tulang belakang (foramen vertebrale), pasien dengan perubahan degeneratif pada tulang belakang mengalami apa yang disebut radikulopati serviks - dorsopati tulang belakang leher dan sindrom otot-tonik, ditandai dengan bahu dan/ atau nyeri lengan di leher, kelemahan otot, mati rasa dan keterbatasan gerak.[11]

Dengan diagnosis spesifik, dosopati serviks mungkin memburuk, menyebabkan peningkatan rasa sakit dan gejala lainnya.

Selain nyeri dan hilangnya mobilitas, lordosis serviks patologis juga dikaitkan dengan kejang otot leher, bahu, dan punggung; pusing, mengantuk dan mual; kelesuan, hipertensi arteri dan insomnia. Dan pada kasus sindrom Grisell, terdapat nyeri leher progresif (menjalar ke lengan di sisi yang terkena), kekakuan otot leher, dan parestesia.

Dorsopati serviks dan cervicocranialgia mengacu pada nyeri leher (cervicalgia) dan sakit kepala, terutama parah di daerah oksipital. Etiologi sakit kepala tersebut pada pasien dengan osteochondrosis serviks adalah hipertonus otot miring inferior kepala (melekat pada atlantus - vertebra serviks CI), akibatnya arteri vertebralis (a. Vertebralis) dan saraf oksipital besar ( n. Occipitalis mayor) mengalami kompresi, menyebabkan penurunan suplai darah otak. Kondisi ini disebut sebagai sindrom arteri vertebralis, dan ICD-10 mendefinisikannya sebagai sindrom serviksokranial.

Ngomong-ngomong, sindrom ini juga terjadi pada deformasi arthrosis sendi arkuata tulang belakang leher, dan pada miogelosis tulang belakang leher.

Dorsopati tulang belakang leher dan pinggang mungkin terjadi dengan kelengkungan tingkat tinggi (III-IV) (skoliosis) tulang belakang di tulang belakang dada dan pinggang, serta dengan punggung bungkuk dan bulat yang parah .

Komplikasi dan konsekuensinya

Hampir semua bentuk sindrom nyeri muskuloskeletal, yang dikombinasikan dengan dorsopati serviks, memiliki komplikasi dan konsekuensi, termasuk komplikasi neurologis. Lihat - Osteochondrosis tulang belakang: komplikasi neurologis

Dalam kasus spondylosis serviks atau osteoartritis pada vertebra serviks, penyempitan saluran tulang belakang menyebabkan terjepitnya saraf oksipital , serta lesi pada pleksus serviks (plexus serviksis) dengan kram otot (otot tali leher dan otot miring inferior otot leher). Kepala), mati rasa dan nyeri di bagian belakang kepala.

Jika stenosis kanal tulang belakang pada vertebra serviks tidak diobati, akibatnya dapat berupa disfungsi ekstremitas atas, hilangnya mobilitas, dan inkontinensia urin.

Ankylosing spondylitis dan spondylosis serviks dapat menyebabkan perkembangan mielopati kronis, yang dimanifestasikan oleh kelemahan otot dan parestesia pada ekstremitas, masalah mobilitas dan pergerakan lengan, dan berbagai kelainan neurologis, termasuk disfungsi sistem sensorik SSP.

Konsekuensi dari dorsalgia otot serviks pada miogelosis adalah pertumbuhan berlebih jaringan ikat di dalam otot - miofibrosis.

Dalam beberapa kasus, perkembangan tortikolis vertebrogenik (tortikolis) mungkin terjadi dengan nyeri leher, hipertonisitas otot dan memutar kepala secara paksa, paling sering - dagu ke bahu.

Diagnostik Dosopati serviks

Anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien yang cermat diperlukan untuk menentukan etiologi nyeri tulang belakang leher.

Tes darah: umum dan biokimia; untuk protein C-reaktif; untuk kadar Ca (total dan terionisasi) dan fosfor anorganik; untuk kalsitonium, kalsitriol dan osteokalsin; untuk antibodi, dll.

Diagnostik instrumental digunakan untuk visualisasi: X-ray, CT atau MRI tulang belakang, serta myelography dan electromyography. Baca lebih lanjut di publikasi:

• Diagnosis nyeri tulang belakang
• Diagnosis osteochondrosis pada tulang belakang leher
• Diagnosis radiologis osteochondrosis
• Diagnosa Skoliosis

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding harus membedakan sindrom nyeri muskuloskeletal (dengan identifikasi penyakit spesifik), dan neuralgia - dari nyeri visceral (berhubungan dengan organ dalam).

Pengobatan Dosopati serviks

Untuk dorsopati serviks, pengobatannya meliputi manajemen nyeri, penurunan aktivitas fisik, dan terapi fisik.

Baca selengkapnya:

• Pengobatan osteochondrosis serviks
• Pengobatan nyeri tulang belakang
• Pengobatan hernia tulang belakang
• pengobatan skoliosis

Baca tentang obat apa yang digunakan secara lebih rinci:

• Pengobatan pengobatan osteochondrosis tulang belakang
• Pil untuk nyeri otot dan sendi

Obat luar dengan NSAID dan komponen analgesik lainnya adalah:

• Salep untuk osteochondrosis.
• Salep yang efektif untuk sakit leher

Untuk kejang otot yang menyakitkan, myorelaxant diresepkan, seperti Baclofen (Baclosan), Tolperisone (Midocalm), Thiocolchicoside (Muscomed).

Perawatan fisioterapi adalah wajib, misalnya fisioterapi untuk osteochondrosis tulang belakang meliputi prosedur listrik, teknik manual, balneo dan peloidoterapi, dll.

Jika sendi tulang belakang tidak stabil, perawatan bedah mungkin diperlukan - spondylosis, yaitu penyatuan dua tulang belakang dengan sekrup atau pelat. Laminektomi (dekompresi terbuka pada akar saraf yang terjepit) dilakukan untuk menghilangkan osteofit tulang belakang, sedangkan cakram fibrosa yang menonjol dapat dikoreksi dengan mikroektomi.

Baca lebih lanjut tentang terapi fisik untuk dorsopati serviks di artikel - Latihan terapeutik untuk osteochondrosis serviks . Publikasi ini berisi latihan yang harus dilakukan secara teratur untuk masalah tulang belakang leher, serta latihan terapi untuk cervicocranialgia dengan sindrom arteri vertebralis.

Diet yang direkomendasikan dokter untuk dorsopati serviks - Diet untuk osteochondrosis

Pencegahan

Tindakan pencegahan dasar untuk membantu mencegah kondisi tulang belakang leher yang menyebabkan rasa sakit:

• koreksi postur
• Pencegahan gangguan postur pada anak usia sekolah

Ramalan cuaca

Pada dorsopati serviks, prognosis hasilnya berkorelasi langsung dengan bentuk morfologi spesifik sindrom nyeri muskuloskeletal dan tingkat kerusakan pada tulang belakang dan struktur ikatnya.

Pertanyaan apakah dorsopati tulang belakang leher dan tentara kompatibel, komisi medis memutuskan berdasarkan pemeriksaan, studi riwayat kesehatan dan kesimpulan obyektif tentang kemampuan fisik masing-masing wajib militer.

Daftar beberapa buku dan penelitian yang berkaitan dengan studi dorsopati tulang belakang leher

1. "Nyeri Leher: Penyebab, Diagnosis dan Penatalaksanaan" - oleh Nikolai Bogduk (Tahun: 2003)
2. "Bedah Tulang Belakang Serviks: Tantangan dan Kontroversi" - oleh Edward C. Benzel (Tahun: 2007)
3. "Anatomi Klinis Tulang Belakang, Sumsum Tulang Belakang, dan Ans" - oleh Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (Tahun: 2014)
4. "Tulang Belakang Serviks: Komite Editorial Masyarakat Penelitian Tulang Belakang Serviks" - oleh John M. Abitbol (Tahun: 2018)
5. "Manajemen Cedera Tulang Belakang Serviks" - oleh Edward C. Benzel (Tahun: 2015)
6. "Radikulopati Serviks: Kamus Kedokteran, Bibliografi, dan Panduan Penelitian Beranotasi untuk Referensi Internet" - oleh James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (Tahun: 2004)
7. "Spondylosis Serviks: Kemajuan dalam Diagnosis, Penatalaksanaan, dan Hasil" - oleh Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (Tahun: 2017)
8. "Tulang Belakang Serviks Manusia: Komite Editorial Masyarakat Penelitian Tulang Belakang Serviks" - oleh John M. Abitbol (Tahun: 2021)

Literatur

Kotelnikov, GP Traumatologi / diedit oleh Kotelnikov GP., Mironov SP - Moskow : GEOTAR-Media,