Penuaan kulit secara biologis: jenis-jenis penuaan kulit

Penuaan kronologis pada kulit

Perubahan terjadi pada epidermis dan struktur dermal. Secara khusus, penurunan jumlah baris sel epidermis, gangguan pada diferensiasi keratinosit, peningkatan ukuran keratinosit, perubahan rasio ceramide dan lipid kulit yang sangat terspesialisasi lainnya yang memberikan sifat penghalang, termasuk retensi air di kulit, dicatat. Penghalusan diamati di zona membran dasar. Di dermis, penurunan sintesis protein kolagen dan elastin oleh fibroblas dicatat seiring bertambahnya usia. Dari protein-protein inilah dalam substansi utama dermis disintesis kolagen dan serat elastis, yang memberikan turgor (nada) dan elastisitas kulit. Selain itu, penurunan jumlah komponen penting dari substansi utama jaringan ikat yang memastikan retensi air di kulit (glikosaminoglikan, kondroitin sulfat, dll.), dan gangguan pada mikrosirkulasi kulit dicatat.

Akibat perubahan morfologi yang tercantum, tanda-tanda klinis penuaan kronologis menjadi nyata: kulit menipis, kering, keriput (kecil dan lebih dalam) dan turgor kulit menurun, ptosis gravitasi pada jaringan lunak wajah. Gejala yang tercantum adalah gejala utama atau wajib; gejala tidak langsung (sekunder) juga dapat terjadi. Gejala ini meliputi pembengkakan dan kekenyalan wajah, terutama di daerah periorbital, kulit berpori besar, eritema wajah, telangiektasia, keratosis seboroik, xantelasma.

Tahapan munculnya tanda-tanda penuaan kulit dapat direpresentasikan sebagai berikut.

Daerah mata:

• munculnya jaringan kerutan halus di sudut mata pada usia 20-25 tahun;
• munculnya apa yang disebut “kaki gagak” pada usia 30-35 tahun, yang merupakan lipatan radial di sudut mata;
• perubahan kondisi kulit kelopak mata atas dan bawah: munculnya lipatan yang menjorok di area kelopak mata atas, turunnya tingkat kelopak mata atas, dan sebagainya. alis, yang secara visual dianggap sebagai penyempitan celah mata, juga formasi kantung di area kelopak mata bawah (tidak disebabkan oleh patologi organ dalam); ptosis kelopak mata atas dan bawah disertai dengan pembentukan "hernia" lemak pada kelopak mata, yaitu penonjolan jaringan lemak intraorbital.

Area kulit dahi:

• pembentukan lipatan memanjang (“garis berpikir”) di daerah dahi;
• munculnya lipatan melintang di daerah pangkal hidung (“kerutan konsentrasi”).

Area sekitar mulut:

• pendalaman lipatan nasolabial;
• sudut mulut terkulai;
• pembentukan lipatan melintang kecil di atas bibir atas ("kerutan").

Pipi, leher, dan daerah telinga:

• menurunnya turgor, elastisitas kulit dan tonus otot di daerah pipi dan leher, yang menyebabkan perubahan kontur wajah dan penurunan bantalan lemak;
• munculnya lipatan di belakang telinga dan daerah telinga depan, perubahan bentuk daun telinga akibat lobus yang menurun.

Penuaan kulit akibat menopause

Peran penting dalam perkembangan penuaan dimainkan oleh perubahan fisiologis terkait usia dalam sistem endokrin, terutama yang terjadi pada tubuh wanita. Setelah menopause dimulai, proses penuaan semakin cepat. Terjadi penurunan kadar produksi estradiol di ovarium, yang mengakibatkan berhentinya menstruasi, hot flashes, peningkatan tekanan darah, osteoporosis, dan perubahan lainnya. Kekurangan estrogen secara signifikan memengaruhi berbagai struktur di kulit. Diketahui bahwa kadar rata-rata estradiol dalam plasma darah selama siklus menstruasi normal adalah sekitar 100 pg / ml, dan pada awal menopause turun tajam menjadi 25 pg / ml. Penurunan tajam konsentrasi estradiol inilah yang menjelaskan munculnya tanda-tanda penuaan kulit menopause secara cepat. Pada saat yang sama, sintesis estron ekstraovarium dalam lemak subkutan dari androstenediol melalui aromatisasinya terjadi. Itulah sebabnya, pada tahap memudarnya fungsi ovarium, hormon ini merupakan estrogen dominan, yang memberikan efek perlindungan signifikan pada kulit, terutama pada wanita yang kelebihan berat badan.

"Target" biologis untuk estrogen di kulit adalah keratinosit basal, fibroblas, melanosit, dan adiposit. Hingga saat ini, data ekstensif telah terkumpul mengenai perubahan pada epidermis, di area kontak dermal-epidermal, di dermis, di sel lemak subkutan, dan di otot-otot di bawahnya. Perlambatan laju proliferasi keratinosit basal terdeteksi di epidermis, yang akhirnya menyebabkan atrofinya. Penurunan ekspresi integrin dan CD44, yang memainkan peran penting dalam adhesi dan diferensiasi keratinosit, telah dicatat. Penipisan epidermis dan gangguan diferensiasi keratinosit menyebabkan terganggunya sifat penghalang kulit dan peningkatan kehilangan air transepidermal. Perubahan epidermis yang dijelaskan secara klinis diekspresikan dalam penipisan kulit, kekeringannya, kerutan superfisial; sifat optik stratum korneum juga berubah, menjadi kusam dan memperoleh warna kekuningan. Pada pasien dalam periode klimakterik, xerosis difus pada kulit sering tercatat, dan eksim xerotik dapat berkembang. Kulit kering dan gangguan proses keratinisasi dapat menjadi penyebab keratoderma palmoplantar (sindrom Haxthausen). Gangguan pada sifat penghalang kulit juga menyebabkan peningkatan sensitivitas kulit; ada indikasi peningkatan permeabilitas epidermis terhadap berbagai alergen dan peningkatan frekuensi dermatitis alergi pada kelompok usia ini.

Mengenai kontak dermo-epidermal, terjadi penurunan kandungan kolagen tipe VII pada fibril jangkar selama periode perimenopause. Perubahan ini menyebabkan terganggunya pasokan nutrisi ke epidermis dan penghalusan garis membran dasar, yang juga berkontribusi terhadap perkembangan atrofi lapisan superfisial kulit.

Pada dermis, terjadi penurunan jumlah dan ukuran fibroblas, serta penurunan aktivitas sintetiknya, terutama berkenaan dengan produksi protein kolagen dan elastin. Kini diketahui bahwa jumlah kolagen dan serat elastis, serta kepadatan kolagen dan elastin, menurun seiring bertambahnya usia. Tercatat hingga 30% kolagen hilang selama 5 tahun pertama pascamenopause. Telah tercatat percepatan degenerasi serat elastis. Ada pula indikasi penurunan kelarutan molekul kolagen dan perubahan sifat mekanisnya. Selain itu, perubahan terkait usia mencakup percepatan kerusakan serat dermal. Telah terbukti bahwa setiap orang setelah usia 40 tahun kehilangan hingga 1% serat per tahun, dan selama menopause persentase ini meningkat menjadi 2%. Selain itu, perubahan kualitatif dalam komposisi glikosaminoglikan (GAG) juga terjadi, dengan puncak perubahan ini tercatat pada usia 50 tahun, yang sering kali bertepatan dengan usia menopause. Ditekankan juga bahwa pada usia 50 tahun, kandungan kondroitin sulfat (CS) menurun, terutama pada lapisan papiler dermis, serta pada kedalaman kerutan.

Merangkum kompleks perubahan kulit pada perimenopause, kita dapat menyimpulkan bahwa perubahan tersebut menyebabkan pelanggaran elastisitas, turgor kulit, dan munculnya kerutan superfisial terlebih dahulu, kemudian kerutan dalam.

Saat ini, peran penting dalam pembentukan kerutan dalam dan deformasi kontur wajah selama periode perimenopause tidak hanya dikaitkan dengan perubahan epidermis dan dermis, tetapi juga jaringan lemak subkutan dan otot-otot wajah. Volume dan distribusi jaringan lemak subkutan wajah berubah. Telah terbukti bahwa terjadi atrofi fisiologis adiposit. Penurunan aktivitas peroksisom adiposit telah dicatat, yang menyebabkan gangguan signifikan dalam pengaturan populasi mereka, serta penurunan kemampuan untuk mengumpulkan lemak.

Dengan latar belakang hipoestrogenisme, melanogenesis juga meningkat, yang sering menyebabkan munculnya melasma (chloasma). Munculnya eritema pada wajah dijelaskan oleh defisiensi efek estrogen pada jaringan pembuluh darah superfisial. Fakta ini menjadi penyebab perkembangan rosacea - dermatosis yang sangat khas untuk periode klimakterik. Penurunan tajam yang tiba-tiba dalam konsentrasi estradiol dan penurunan bertahap dalam produksi progesteron dalam beberapa kasus menyebabkan peningkatan efek androgenik pada kulit, yang konsekuensinya adalah hirsutisme, seborrhea dan jerawat (acne tarda), alopecia androgenetik. Perubahan komposisi sebum dan laju produksinya, serta pelanggaran sifat penghalang kulit merupakan predisposisi perkembangan dermatitis seboroik. Kompleks perubahan morfologis dan hormonal dapat menyebabkan timbulnya psoriasis, liken planus, dan dermatosis inflamasi kronis lainnya pada periode klimakterik. Selain itu, selama menopause, kulit menjadi lebih rentan terhadap photoaging, karena produksi melanin tabir surya menjadi tidak merata dan sistem pertahanan kulit terhadap kerusakan akibat UVR melemah.

Umumnya, berbagai jenis penuaan juga dibedakan. Saat menilai tanda-tanda perubahan terkait usia pada kulit, penting untuk mempertimbangkan jenis penuaan, karena algoritma untuk mengoreksinya berbeda satu sama lain.

1. Tipe "wajah lelah" terjadi pada tahap awal penuaan. Ditandai dengan turgor kulit yang menurun, pembengkakan, kekenyalan wajah, terutama karena gangguan drainase limfatik. Tipe ini sudah mengalami perubahan pada tonus otot wajah. Keparahan lipatan nasolabial, sudut mata dan bibir yang menurun menciptakan kesan kelelahan, keletihan.
2. Jenis keriput halus, atau "wajah keriput", ditandai terutama oleh perubahan degeneratif-distrofik pada epidermis dan dermis. Biasanya, terjadi penurunan turgor, penurunan elastisitas kulit, dehidrasi, dan pelanggaran sifat penghalang. Konsekuensinya adalah banyak kerutan halus yang bertahan dalam keadaan istirahat, kulit kering, dan munculnya gejala seperti porositas kulit yang besar.
3. Tipe deformasi (deformasional), atau tipe kerutan besar, atau "wajah cacat", ditandai dengan elastisitas kulit yang terganggu, tonus otot wajah yang menurun, drainase limfatik yang terganggu, dan stasis vena. Perubahan tonus otot wajah meliputi hipertonisitas otot-otot utama sepertiga atas dan bawah wajah dan hipotonisitas otot-otot terutama sepertiga tengah wajah. Dengan demikian, mm. depressor lobii inferioris, procerus, frontalis, depressor anguli oris, dan otot-otot lainnya berada dalam keadaan hipertonisitas, sedangkan mm. zigomaticus mayor et minor, orbicularis oculus, risorius, buccinator, dll. berada dalam keadaan hipotonisitas. Hasilnya adalah perubahan konfigurasi wajah dan leher: terganggunya garis oval wajah, kulit kendur pada kelopak mata atas dan bawah, munculnya dagu "berlipat", terbentuknya lipatan dan kerutan dalam (lipatan nasolabial, lipatan serviks, kerutan dari sudut mulut ke dagu, dll.). Khas untuk individu dengan lemak subkutan yang berkembang dengan baik. Dengan latar belakang gangguan tonus otot dan peningkatan ekstensibilitas jaringan, terjadi perpindahan gravitasi lemak subkutan di area pipi dengan terbentuknya pipi yang menjorok dan apa yang disebut "hernia" pada kelopak mata bawah, yang merupakan akumulasi lemak di area ini.
4. Tipe penuaan gabungan dicirikan oleh gabungan tiga tipe pertama.
5. Tipe penuaan otot ditandai dengan penurunan volume lemak subkutan. Perwakilan tipe ini awalnya memiliki otot wajah yang berkembang dengan baik dan dasar lemak subkutan yang diekspresikan dengan lemah. Khas bagi penduduk Asia Tengah dan Timur Jauh. Terhadap latar belakang perubahan terkait usia, kerutan mimik yang menonjol terlihat di sudut mulut, di dahi, lipatan nasolabial yang dalam, dan garis oval wajah yang halus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]