Terapi internal dan nutrisi rasional pada luka dan jahitan pasca operasi

Nutrisi rasional.

Selain perawatan yang tepat pada permukaan luka dan jahitan pascaoperasi, perlu diketahui bahwa pasien harus menerima nutrisi yang cukup pada periode pascaoperasi, karena kekurangan zat-zat vital yang diterima tubuh dari luar dapat berdampak buruk pada proses perbaikan kulit. Nutrisi harus mudah dicerna, kaya akan protein, vitamin, unsur mikro, antioksidan. serat, tetapi dengan garam terbatas. Asupan air juga penting. Pasien harus mengonsumsi setidaknya 1,5-2 liter cairan per hari. Namun, jika dermabrasi bedah dilakukan pada seluruh wajah atau di daerah perioral, pasien terpaksa makan makanan pucat atau cair hampir sampai perban dilepas atau kerak terlepas. Jika tidak, saat mengunyah, mereka dapat melukai kerak, ke dalam celah-celah yang akan menjadi tempat infeksi, yang dapat menyebabkan peradangan yang lebih dalam dan pembentukan jaringan parut.

Nutrisi rasional merupakan aspek penting dalam pengelolaan pasien pada periode pascaoperasi, tetapi penciptaan kondisi optimal untuk perbaikan jaringan juga memerlukan penggunaan terapi internal yang berkelanjutan yang diresepkan pada periode praoperasi.

Terapi internal.

Meliputi sejumlah area perawatan untuk mempercepat proses perbaikan, meningkatkan hasil intervensi bedah, dan mengurangi tampakannya bekas luka.

Aditif aktif biologis (BAA): serangkaian suplemen makanan Litovit (Rusia), Avena (Rusia), Biovit (Rusia), Irwin Naturals (AS). Nature Sunshine Products Inc (AS).

Adaptogen: ginseng, eleutherococcus, echinacea ungu, magnolia vine, zamaniha, pantacrine, dll.

Sarana dan metode untuk meningkatkan mikrosirkulasi

Aktivitas sintetis dan proliferatif sel yang terlibat dalam pemulihan kulit tidak mungkin terjadi tanpa pasokan oksigen yang cukup ke jaringan. Salah satu bidang utama dalam rehabilitasi pascaoperasi pasien, serta dalam persiapan praoperasi, adalah metode, sarana, dan teknologi yang meningkatkan mikrosirkulasi di area bedah, memperkuat dinding pembuluh darah, memenuhi jaringan dengan oksigen, dll. Dalam hal ini, obat-obatan yang meningkatkan mikrosirkulasi (teonikol, komplamin, nikotinamida, ekstrak ginkgo biloba, capilar), suplemen makanan yang mengandung obat vasoaktif sangat penting baik dalam periode praoperasi maupun pascaoperasi.

Teknologi perangkat keras yang meningkatkan aktivasi sirkulasi darah juga diindikasikan untuk penanganan pasien tersebut. Salah satu bidang ini adalah terapi hipoksia.

Minat terhadap terapi hipoksia, yang telah ada selama beberapa dekade, telah menghasilkan terciptanya metode pengobatan yang disebut "pelatihan hipoksia interval normobarik" (IHT). Esensinya adalah pasien menghirup udara dengan kandungan oksigen yang dikurangi (16-9%) pada interval tertentu, di mana ia menghirup udara normal yang mengandung 20,4-20,9% O,. "Pelatihan" berarti proses di mana mekanisme kompensasi fisiologis dilatih untuk mengatasi hipoksia.

Selama kursus IHT, organ-organ pernapasan eksternal, sirkulasi darah, hematopoiesis, jaringan dan mekanisme molekuler yang memastikan pengiriman oksigen ke sel dan pemanfaatan oksigen dalam mitokondria dilatih. Sistem tubuh yang mengkompensasi penurunan tekanan parsial oksigen dalam udara yang dihirup, ketegangannya dalam darah arteri dan dalam jaringan dilatih.

Hasil dampak IHT pada tubuh.

Kemoreseptor merespons penurunan tekanan oksigen dalam darah arteri, impuls yang darinya memiliki efek yang menggairahkan pada pusat medula oblongata, formasi retikuler, dan bagian otak di atasnya. Bagian tengah sistem saraf simpatik dan fungsi kelenjar endokrin dirangsang: kandungan hormon tiroid, insulin, katekolamin dalam darah meningkat. Kandungan hemoglobin dalam darah meningkat dan kapasitas oksigennya meningkat, jumlah eritrosit dalam darah yang bersirkulasi meningkat, jumlah mitokondria dan krista dalam mitokondria meningkat; jumlah kapiler dalam jaringan meningkat. Dengan demikian, IHT membantu meningkatkan kekebalan, meningkatkan suplai darah ke jaringan dan kulit, meredakan hipoksia, yang meningkatkan proses reparatif pada luka pada periode pascaoperasi, membantu mempercepat epitelisasi dan mencegah bekas luka patologis. Untuk menerapkan IHT, perangkat hipoksikator modern dari TRADE MEDICAL diciptakan, yang mengubah udara ruangan biasa menjadi campuran gas hipoksia dengan kandungan oksigen yang diinginkan. Untuk diagnostik menyeluruh kondisi tubuh pasien sebelum dan setelah rangkaian IHT, perangkat ini dilengkapi dengan oksimeter denyut nadi, pengukur volume, dan penganalisis gas. Dimensi yang kecil, kekompakan, dan kemampuan untuk dengan mudah dipindahkan ke lokasi yang diinginkan menjadikan hipoksikator sebagai perangkat yang berfungsi dengan mudah dan andal untuk terapi dan rehabilitasi pasien luka bakar, pasien setelah dermabrasi, dan operasi plastik. Selain itu, perangkat ini dapat digunakan dalam persiapan praoperasi pasien dan di banyak bidang pengobatan restoratif.

Untuk meningkatkan kekebalan umum dan lokal pasien pada periode pasca operasi, ada baiknya meresepkan unsur mikro esensial, yang meliputi Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si, dll.

Logam tanah jarang merupakan bahan penting untuk penyembuhan luka normal dan diberikan dalam bentuk tablet atau sebagai suplemen makanan.

Zat besi. Ditemukan di mitokondria dan organel sel kulit lainnya, di mana zat besi merupakan bagian dari enzim oksidatif (peroksidase, sitokrom oksidase, dll.) yang memastikan respirasi sel. Berperan dalam sintesis kolagen, merupakan bagian dari hemoglobin, sehingga berperan dalam saturasi tubuh dengan oksigen. Diperlukan untuk keberhasilan hidroksilasi residu prolin. Lebih baik diserap dalam bentuk zat besi laktat.

Sediaan: aktiferrin (besi sulfat), aktiferrin compositum, hemofer prolagngatum (besi sulfat), additiva dengan besi (tablet effervescent kompleks yang mengandung besi glukonat, asam askorbat, vitamin B12), Gino-Tardiferon (kompleks besi dan asam folat).

Tembaga. Sebagai koenzim, tembaga termasuk dalam banyak enzim. Tembaga berperan dalam proses penyerapan zat besi, diperlukan untuk sintesis melanin, kolagen, dan memiliki sifat antioksidan. Ada bukti adanya antagonisme antara tembaga dan seng, dan oleh karena itu tidak diinginkan untuk meresepkannya bersama-sama.

Persiapan: Tembaga sulfat (tembaga sulfat) diresepkan secara oral sebanyak 5-15 tetes larutan 0,5-1% selama 1-2 bulan. Kompleks multivitamin yang mengandung tembaga ("Multivitamin dengan mineral", "Unicap", dll.)

Kalium. Diperlukan untuk aktivitas vital setiap sel dalam tubuh, hadir dalam jumlah besar dalam cairan intraseluler, berpartisipasi dalam transmisi sinaptik impuls saraf, membantu menormalkan fungsi drainase organ dan jaringan.

Sediaan: panangin (sediaan kompleks kalium dan magnesium), kalium orotat, asparkam, kalinor, kalipoz prolongatum (kalium klorida).

Magnesium. Ia merupakan aktivator banyak enzim: kolinesterase, fosfatase, dll. Ia merupakan bagian dari lebih dari 300 kompleks enzim, yang memastikan aktivitasnya. Ia mendorong sintesis protein, diperlukan untuk mempertahankan keadaan normal membran sel, mengurangi rangsangan sistem neuromuskular. Ia memiliki efek antispasmodik, mempercepat jalannya glikolisis. Sintesis hormon steroid juga dilakukan dengan adanya magnesium. Kalium dan magnesium diperlukan untuk memastikan aktivitas kolagenase.

Persiapan: Almagel, Pamaton (kalium dan magnesium aspartat), magnesium orotat, magnesium peroksida, Magne B6.

Fosfor. Terkandung dalam kulit terutama dalam bentuk senyawa organik: fosfoprotein, nukleoprotein, fosfolipid, dll. Kandungan fosfor intraseluler 40 kali lebih besar daripada ekstraseluler. Sebagai bagian dari fosfolipid, ia merupakan bagian dari struktur membran sel, lipoprotein. Unsur yang sangat penting dari senyawa makroergik dan turunannya, nukleotida siklik, koenzim, yang memainkan peran vital dalam metabolisme dan pengaturan fungsi fisiologis.

Persiapan: Fosfaden. ATP.

Seng. Seng merupakan faktor pembantu penting dalam penyembuhan luka, sebagai penggerak imunitas seluler. Seng merupakan bagian dari banyak enzim dan hormon yang diperlukan untuk proses proliferasi dalam jaringan. Seng membantu menstabilkan kadar gula darah dan mempercepat glikolisis. Ion seng memiliki sifat antioksidan dan imunostimulasi. Seng berkontribusi pada proses reparatif dalam jaringan. Seiring bertambahnya usia, jumlah seng dalam jaringan menurun tajam dan dengan cedera, terjadi pula penurunan tajam jumlah seng, yang mengindikasikan perlunya terapi penggantian. Hormon vital seperti insulin, kortikotropin, somatotropin, gonadotropin bergantung pada seng. Kekurangan seng disertai dengan penurunan imunitas, aktivitas proliferasi dan sintetik sel. Sediaan seng diresepkan untuk luka jangka panjang yang tidak kunjung sembuh, tukak trofik, jerawat, kondisi kulit setelah pengelupasan dalam dan dermabrasi, operasi estetika, sebagai tindakan pencegahan sebelum operasi.

Sediaan: oxyrich (zinc aspartate), zinctheral, zincorotate. Zinc oxide atau sulfate, gunakan 0,02-0,05 g. 2-3 kali sehari, setidaknya selama sebulan. Sediaan multivitamin yang mengandung zinc: "Stress Formula with Zinc", "Oligovit", "Centrum".

Selenium. Berperan dalam sintesis glikoprotein dan glikosaminoglikan, merupakan antioksidan yang kuat, kofaktor enzim glutathione peroksidase. Tanpa itu, enzim tidak aktif, tidak dapat memulihkan glutathione yang teroksidasi dan dengan demikian menangkal stres oksidatif.

Persiapan: "Selmevit", "Multi-selenium", "Formula stres dengan seng", "Oligogal-selenium".

Silikon. Berperan dalam pembentukan kolagen, glikosaminoglikan, elastin, merangsang metabolisme sel dan kapasitas proliferasi sel, menormalkan hidrasi kulit, meningkatkan kekuatan serat elastis, memiliki efek antiradikal.

Sediaan: silikon organik (0,5%, 1%, 2% 5,0), conjonctil (0,5% -5,0) untuk pemberian intradermal dan intramuskular.

Perawatan antioksidan.

Selama proses peradangan, molekul-molekul destruktif dan radikal bebas terakumulasi di permukaan luka. Oleh karena itu, pemberian antioksidan termasuk dalam program wajib penanganan pasien pada periode pascaoperasi dan juga merupakan salah satu unsur pencegahan komplikasi.

Histokhran (Rusia).

Ini adalah antioksidan kuat yang diperoleh dari makanan laut yang berasal dari hewan. Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan kemampuan menstabilkan membran sel, berinteraksi dengan bentuk oksigen aktif, dan radikal bebas. Dengan pemberian intradermal, nyeri ringan, pencoklatan sementara pada jaringan, dan reaksi alergi mungkin terjadi.

Tersedia dalam ampul konsentrasi 0,02% dengan ukuran 1 ml. Diberikan secara intramuskular, intradermal, dan intravena.

Emokatin (Rusia)

Ini adalah antioksidan yang kuat. Memiliki aktivitas antihipoksia, angioprotektif, antiagregasi, dan fotoprotektif.

Tersedia dalam ampul 1 ml dan 5 ml dengan konsentrasi 1%. Diberikan secara intramuskular.

Mexidol (Rusia)

Obat ini merupakan garam asam suksinat yang setara dengan emoxipine. Obat ini memiliki spektrum aktivitas biologis yang luas. Obat ini merupakan penghambat proses radikal bebas (antioksidan). Mekanisme kerjanya mirip dengan emoxipine, tetapi memiliki efek antihipoksia yang lebih kuat.

Obat ini diproduksi sebagai larutan 5% dalam ampul 2 ml. Obat ini diberikan secara intramuskular.

Kontraindikasi jika terjadi disfungsi hati dan alergi terhadap vitamin _B6!

Asam askorbat.

Diketahui bahwa kekurangan vitamin C merupakan salah satu penyebab paling umum dari penyembuhan luka yang buruk. Asam askorbat memiliki sifat restoratif dan antioksidan yang kuat. Ini adalah obat angioprotektif, berpartisipasi dalam pengaturan proses oksidasi-reduksi metabolisme karbohidrat, regenerasi jaringan, pembentukan hormon steroid, membantu menetralkan racun dalam tubuh, berfungsi sebagai kofaktor dalam hidroksilasi prolin menjadi keadaan hidroksiprolin dalam proses sintesis kolagen. Salah satu fungsi fisiologis penting dari asam askorbat adalah partisipasinya dalam sintesis kolagen dan prokolagen serta normalisasi permeabilitas kapiler.

Tersedia dalam bentuk tablet dan larutan. Larutan 5, 10, dan 20% dalam ampul 2, 5, dan 10 ml. Diberikan secara intramuskular dan intradermal.

Kapilar (Rusia).

Kandungan: dihydroquercetin - 10 mg, sorbitol - 240 mg. Tindakan farmakologis dihydroquercetin - antioksidan, angioprotektif, hemorheologi, antiplatelet.

Mekanisme kerja: Dihydroquercetin adalah obat dalam negeri, yang merupakan 3, 3, 4, 5, 7 - pentahydroxyflavone, yang diperoleh dari kayu larch Siberia (Larix cibirica L) yang dihancurkan. Mengurangi viskositas darah utuh, melemahkan agregasi eritrosit, meningkatkan mikrosirkulasi darah. Dihydroquercetin mengikat radikal bebas dan membatasi aktivasi proses peroksidasi lipid dalam membran eritrosit, mengembalikan spektrum lipid membran eritrosit, mengurangi proporsi bentuk degeneratif sementara eritrosit dalam darah, yang membantu meningkatkan reologi seluler. Menunjukkan aktivitas pelindung kapiler.

Diindikasikan selama periode persiapan pasien untuk dermabrasi terapeutik dan bedah, untuk operasi plastik dan tindakan bedah lainnya, serta pada periode pascaoperasi. Diresepkan 2 tablet 3 kali sehari.

Tersedia dalam tablet 0,25 g.

Terapi imunokorektif.

Dengan latar belakang stres pascaoperasi dan oksidatif, reaktivitas imunologis tubuh secara keseluruhan dan jaringan khususnya menurun. Dalam hal ini, pasien dengan peradangan yang berkepanjangan (tidak memadai) direkomendasikan untuk diberi resep obat imunokorektif.

Aflutop (Rumania).

Ekstrak tulang rawan dan sumsum tulang sapi. Memiliki aktivitas biostimulasi, merangsang kekebalan lokal, proses reparatif dalam jaringan, aktivitas proliferatif sel. Karena penghambatan aktivitas hialuronidase, merangsang biosintesis asam hialuronat. Memiliki efek anti-inflamasi.

Dipakai untuk luka jangka panjang yang tidak kunjung sembuh, untuk perbaikan bekas luka atrofi, hipotrofi, dan stretch mark.

Tersedia dalam ampul 1 ml. Diberikan secara intramuskular, intradermal di bawah bekas luka.

Ekstrak lidah buaya (Rusia).

Ini adalah ekstrak air dari daun yang diawetkan dan disimpan dalam suhu dingin. Merujuk pada stimulan biogenik. Merangsang kekebalan lokal dan proses regeneratif.

Dipakai untuk jahitan pascaoperasi yang penyembuhannya buruk pada ulkus trofik, bekas luka atrofi, striae, dan infeksi sekunder pada permukaan luka.

Tersedia dalam larutan 1 ml dengan pH 5,0-6,8. Jika suntikan terasa nyeri, encerkan dengan lidokain atau novocaine. Diberikan secara intramuskular atau intradermal.

Imunal (Slovenia).

Tersedia dalam bentuk tingtur dan tablet. Bahan aktif: sari echinacea ungu dalam larutan etanol 20%, atau dalam bentuk kering dan tablet.

Obat ini memiliki efek imunostimulasi. Meningkatkan jumlah granulosit, aktivitas fagositosis, menekan reproduksi mikroorganisme, termasuk virus herpes dan flu.

Diresepkan per os, 20 tetes dengan sedikit air atau 1 tablet 3 kali sehari selama 1-6 minggu.

Immunofan (Rusia).

Ini adalah heksapeptida (arginin-alfa-aspartil-lisil-valil-tirosin-arginin). Ini memiliki efek imunoregulasi, hepatoprotektif, detoksifikasi, antioksidan, mengaktifkan fagositosis, merangsang pembentukan IgA, dan proses metabolisme.

Diberikan secara subkutan atau intramuskular. Dosis harian tunggal 50 mcg dalam 1 ml.

Tersedia dalam ampul 1 ml larutan 0,005%.

Kompleks vitamin dan unsur mikro.

Perfectil (Inggris).

Satu kapsul gelatin mengandung vitamin: A, E, D, C, B1, B6, B12, asam folat, pantotenat, para-aminobenzoat, seng, magnesium, yodium, kalium, silikon, selenium, kromium, sistin. Minum 1 kapsul per hari selama atau setelah makan dengan sedikit cairan. Memiliki efek dermatotropik yang nyata!

Pregnaxal (Inggris).

Satu kapsul gelatin mengandung vitamin: A, E, D, B1, B6, B12, K, asam folat, nikotinamida, zat besi, seng, magnesium, tembaga, dan yodium. Setiap kali minum - 1 kapsul per hari selama atau setelah makan dengan sedikit cairan.

Menopace (Inggris).

Satu kapsul gelatin mengandung vitamin: A, E, D, C, B1, B6, B12, K, asam folat, pantotenat, para-aminobenzoat, nikotinamida, zat besi, seng, magnesium, mangan, yodium, kalium, kromium, selenium, boron. Minum 1 kapsul per hari selama atau setelah makan dengan sedikit cairan. Memiliki efek dermatotropik yang nyata!

Gerovital (Jerman)

Tablet effervescent mengandung zat besi laktat, retil, kolekalsiferol, tiamin, riboflavin, piridoksin, asam askorbat, tokoferol, nikotinamida, dekspantenol, sianokobalamid, ekstrak buah hawthorn, motherwort. Minum 1 tablet atau 1 sendok teh tingtur 2 kali sehari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]