Betadine pada kehamilan di trimester pertama, kedua dan ketiga

Obat berbasis yodium lokal yang efektif dengan spektrum aktivitas antiseptik yang luas, Betadine, bukanlah obat yang paling diinginkan untuk wanita hamil justru karena zat aktifnya. Yodium menembus dengan baik ke dalam sel-sel jaringan dan aliran darah sistemik, terakumulasi dalam tubuh, mudah melewati penghalang plasenta, dan kelebihannya dapat berdampak negatif pada kelenjar tiroid. Meskipun demikian, Betadine diresepkan selama kehamilan. Mari kita pertimbangkan dalam kasus apa itu disarankan.

Sifat antiseptik yodium telah digunakan sejak lama - unsur ke-53 tabel periodik ini mampu menghancurkan tidak hanya bakteri dan jamur, tetapi juga aktif melawan protozoa dan mikroorganisme intraseluler. Patogen tidak dapat mengembangkan resistensi terhadap unsur yodium dalam waktu yang sangat singkat sebelum dihancurkan (kurang dari satu menit). Dibandingkan dengan larutan alkohol yodium, Betadine mengandung bentuk yang lebih lunak - povidone-iodine. Senyawa dengan polimer polivinilpirolidon memungkinkan aksi unsur yodium diperpanjang dari waktu ke waktu, yaitu membuatnya diperpanjang dan diberi dosis. Yodium, yang bersentuhan dengan epitel kulit dan selaput lendir, secara bertahap dilepaskan dalam jumlah kecil dari kompleks dengan polimer dan menghancurkan mikroorganisme patogen. Efek iritasi diminimalkan, sehingga obat ini biasanya ditoleransi dengan baik. Dan kecepatan kerja adalah salah satu kualitas positif obat tersebut.

Betadine saat merencanakan kehamilan membantu Anda terbebas dari infeksi mono dan campuran spesifik dan non-spesifik pada saluran genital. Saat merencanakan untuk memiliki anak, seorang wanita yang kompeten harus mengunjungi dokter kandungan, menjalani pemeriksaan dan, jika perlu, menjalani perawatan sebelum kehamilan, dan Betadine, jika tidak ada alergi terhadap yodium dan penyakit tiroid, adalah obat yang sangat cocok untuk ini.

Konsepsi mungkin tidak terjadi selama pengobatan dengan Betadine, karena supositoria menghambat aktivitas sperma, tetapi ini bukanlah sesuatu yang perlu diperjuangkan selama pengobatan.

Bisakah Betadine digunakan selama kehamilan?

Kadang-kadang obat ini diresepkan untuk ibu hamil. Dan mereka langsung bertanya-tanya tentang apakah obat ini cocok untuk ibu hamil. Ada perbedaan dalam petunjuknya, produsen memperingatkan tentang penetrasi melalui penghalang plasenta dan menyerukan kehati-hatian. Beberapa melarang penggunaannya sejak bulan kedua, yang lain - sejak bulan ketiga, beberapa - sejak trimester kedua. Hal ini disebabkan oleh periode perkembangan sistem peredaran darah. Dalam dua minggu pertama perkembangan mereka (yang disebut periode kuning telur), ibu dan anak belum memiliki satu lingkaran sirkulasi darah, sehingga yodium tidak akan dapat memberikan efek yang signifikan pada tubuh anak, bahkan jika ia ada dalam aliran darah sistemik ibu. Kemudian sirkulasi alantois mulai berkembang, memperluas akses zat-zat yang beredar dalam darah ibu ke janin. Ia akan bekerja sepenuhnya hanya pada akhir minggu kedelapan (bulan kedua) kehamilan. Namun, pertukaran semua zat yang paling memadai, baik yang bermanfaat maupun yang beracun, dimulai dengan dimulainya sirkulasi plasenta. Ini sesuai dengan trimester kedua.

Ibu hamil sebaiknya tidak menggunakan Betadine karena berpotensi menyebabkan gondok akibat yodium dan hipotiroidisme pada janin dan bayi baru lahir. Risikonya sangat tinggi jika Betadine digunakan berulang kali.[ 1 ],[ 2 ]

Oleh karena itu, lebih baik mengobati infeksi yang terdeteksi sejak awal kehamilan, dan infeksi tersebut sering kali muncul tepat pada periode ini karena imunosupresi fisiologis. Ini akan menjadi yang paling aman bagi anak.

Selama kehamilan, berbagai situasi juga dapat muncul, termasuk infeksi baru. Dalam kasus ini, ada baiknya mendengarkan pendapat dokter, meskipun Anda dapat dan bahkan harus bertanya kepadanya tentang perlunya meresepkan Betadine. Biarkan dia menjelaskan sudut pandangnya, meyakinkan Anda tentang perlunya menggunakan obat tersebut.

Sebagai penghiburan, dapat dikatakan bahwa produsen memang menetapkan kemungkinan, dalam kasus khusus, penggunaan supositoria untuk waktu yang singkat di bawah pengawasan pada trimester pertama atau mengoleskan salep (larutan) ke area kecil permukaan tubuh, asalkan wanita tersebut tidak memiliki kontraindikasi umum terhadap obat ini.

Indikasi Betadine dalam kehamilan

Betadine adalah antiseptik lokal, jadi digunakan dalam bentuk larutan untuk tujuan ini guna mendisinfeksi permukaan kecil kulit dan selaput lendir [ 3 ]. Sebagai tindakan satu kali jika tidak ada antiseptik lain yang lebih aman, cukup dapat diterima untuk digunakan oleh wanita hamil. Yodium memasuki aliran darah sistemik dengan penggunaan jangka panjang.

Salep Betadine dapat digunakan secara mandiri sekali untuk desinfeksi lecet kecil, goresan dan luka kecil lainnya, dalam oftalmologi [ 4 ]. Untuk pengobatan jangka panjang lesi kulit bakteri, jamur, virus, konsultasi dokter diperlukan.

Indikasi penggunaan supositoria Betadine dapat mencakup sariawan selama kehamilan, vaginosis bakterial, trikomoniasis, herpes genital, infeksi campuran [ 5 ]. Pemberian sendiri oleh wanita hamil sangat tidak dianjurkan.

Surat pembebasan

Obat dengan nama dagang Betadine tersedia dalam beberapa bentuk untuk penggunaan luar: supositoria, larutan, salep.

Farmakodinamik

Bahan aktif dari semua bentuk obat adalah povidone-iodine. Zat ini merupakan kombinasi molekul yodium dengan polimer yang bertindak sebagai fasilitas penyimpanan, melepaskan yodium dalam beberapa bagian ke dalam jaringan yang bersentuhan dengan obat dan tempat obat dioleskan. Efek antiseptik dari yodium yang dilepaskan meluas ke bakteri, virus, protozoa, jamur dan sporanya. Mayoritas mikroba yang sensitif terhadap yodium mati dalam 15-30 detik pertama setelah kontak dengan molekulnya, yang bereaksi dengan gugus hidroksil dan sulfida dari asam amino mikroorganisme patogen, menghancurkan struktur proteinnya dan menonaktifkan enzim, yang menyebabkan kematian mikroflora patogen.

Mikroorganisme patogen tidak mengembangkan resistensi terhadap yodium bahkan dengan penggunaan jangka panjang. Kompleks povidone-iodine tidak memiliki efek iritasi lokal yang nyata yang melekat pada larutan alkohol, oleh karena itu lebih dapat ditoleransi. Kompleks ini bersifat hidrofilik dan mudah dicuci dengan air. Intensitas warna sediaan berubah saat berinteraksi dengan permukaan yang terkena - perubahan warna menunjukkan penurunan kemampuan antiseptik.

Terapi jangka panjang dan/atau penggunaan Betadine pada area luka yang luas tidak cocok untuk wanita hamil, karena dalam kasus tersebut, sejumlah besar yodium dapat masuk ke sirkulasi sistemik, tertahan, dan meningkat dengan cepat dalam konsentrasi darah, yang dapat menyebabkan perubahan signifikan pada status hormonal tiroid pada janin. Oleh karena itu, penggunaan semua bentuk obat oleh wanita hamil harus jangka pendek dan mencakup area yang kecil.

Farmakokinetik

Obat ini diserap lebih intensif dari selaput lendir dan kulit yang rusak. Waktu paruh supositoria intravaginal rata-rata sekitar dua hari. Namun, laju penyerapan dan ekskresi oleh ginjal sangat bergantung pada berat molekul povidone-iodine, dan berfluktuasi secara signifikan, sehingga yodium dapat tertahan di dalam tubuh.

Dosis dan administrasi

Ibu hamil paling sering diresepkan pengobatan dengan supositoria Betadine untuk kolpitis selama kehamilan. Tidak seperti banyak obat lain yang dilarang pada trimester pertama, Betadine digunakan pada tahap awal kehamilan (sesuai petunjuk - dalam delapan minggu pertama). Selama periode ini, tidak ada perut besar, os serviks setengah terbuka, dan fitur lain yang melekat pada tahap selanjutnya. Oleh karena itu, pertanyaannya: bagaimana cara memasukkan supositoria Betadine selama kehamilan, tidak relevan. Jawaban: seperti biasa.

Ini adalah supositoria intravaginal, artinya dimasukkan jauh ke dalam vagina. Prosedur ini lebih mudah dilakukan sambil berbaring.

Betadine pada trimester pertama kehamilan diresepkan dalam dosis efektif minimum, yaitu sekali sehari pada malam hari. Lama pengobatan biasanya seminggu, tetapi bisa lebih pendek lagi. Misalnya, pada kasus kandidiasis, satu atau dua kali sehari terkadang sudah cukup. Karena keluarnya cairan berwarna (pengeluaran residu lilin), dianjurkan untuk menggunakan pembalut sekali pakai selama masa pengobatan.

Pada kasus yang parah, dokter mungkin meresepkan pemberian dua kali sehari pada pagi dan malam hari. Dalam kasus ini, pasien perlu berbaring di tempat tidur setidaknya selama satu jam di pagi hari setelah pemberian.

Sebelum dimasukkan, supositoria dikeluarkan dari kemasan dan, sesuai petunjuk, dibasahi dengan air. Menurut banyak wanita, supositoria yang tidak dibasahi lebih baik dimasukkan.

Betadine tidak boleh diresepkan secara kategoris pada trimester ke-2 kehamilan. Selama periode ini, sirkulasi plasenta (yang digunakan bersama dengan ibu) telah terbentuk. Akumulasi yodium dalam darah ibu dapat berdampak negatif terhadap kesehatan anak yang belum lahir, misalnya, menyebabkan reaksi sensitisasi pada janin atau hipertiroidisme yang disebabkan oleh yodium.

Supositoria Betadine tidak diresepkan pada trimester ketiga kehamilan karena alasan yang sama.

Diperbolehkan untuk melumasi luka lecet (goresan) dengan salep atau larutan desinfektan pada tahap apa pun.

Kontraindikasi

Betadine dalam segala bentuk tidak digunakan untuk mengobati wanita hamil, mulai dari bulan ketiga kehamilan. Obat ini dikontraindikasikan untuk ibu menyusui, karena obat ini menembus ke dalam ASI dan konsentrasinya di sana jauh lebih tinggi daripada di dalam darah. Tidak dianjurkan untuk meresepkan obat ini kepada bayi, karena yodium diserap dengan baik melalui kulit dan dengan cepat memasuki darah, yang meningkatkan risiko hipotiroidisme sementara. [ 6 ] Betadine dilarang untuk pasien dengan hiperfungsi dan neoplasma kelenjar tiroid, tiroiditis autoimun, tirotoksikosis dan patologi lainnya, dermatitis polimorfik bulosa, gangguan fungsi ginjal, reaksi alergi terhadap yodium.

Efek samping Betadine dalam kehamilan

Reaksi alergi terhadap sediaan yang mengandung yodium bukanlah hal yang jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, reaksi ini dapat bermanifestasi sebagai ruam gatal dan/atau pembengkakan di tempat aplikasi, tetapi ada juga kasus anafilaksis yang jarang terjadi [ 7 ]. Selain itu, orang dengan kulit sensitif dapat mengalami reaksi yang menyerupai luka bakar kimia [ 8 ]. Dalam kasus seperti itu, pengobatan dengan Betadine segera dihentikan.

Petunjuknya mengatakan bahwa pada pasien dewasa dengan fungsi tiroid normal, retensi yodium dalam tubuh tidak menyebabkan gejala hipertiroidisme yang signifikan secara klinis, dan retensi serta akumulasi elemen ini hanya disebabkan oleh pengobatan jangka panjang. Namun, dilihat dari ulasannya, ini adalah pernyataan yang meremehkan. Banyak wanita yang menggunakan supositoria Betadine dengan cepat mulai merasakan aliran darah ke kepala, takikardia, kecemasan yang tidak masuk akal, rasa logam di mulut, tekanan darah mereka meningkat, tangan mereka gemetar, dan mereka mulai mengalami masalah dengan tidur. Beberapa mengalami gejala hipotiroidisme. Mengingat kelenjar tiroid secara umum dapat mengalami malfungsi pada wanita hamil, kemungkinan efek sampingnya meningkat.

Petunjuk yang sama menunjukkan efek samping seperti disfungsi ginjal, yang sama sekali tidak dibutuhkan oleh calon ibu. Ketidakseimbangan air-elektrolit dan pengasaman darah dapat terjadi.

Tentu saja, efek samping tidak muncul dari penggunaan salep atau larutan disinfektan untuk luka gores. Efek samping tersebut disebabkan oleh penggunaan supositoria Betadine.

Ada banyak ulasan tentang keputihan setelah Betadine selama kehamilan. Keputihan normal saat menggunakan supositoria seharusnya terjadi di pagi hari. Pabrik pembuat memperingatkan tentang hal ini dan merekomendasikan penggunaan pembalut selama perawatan. Supositoria larut dalam vagina, tetapi komponennya, yang bercampur dengan lendir, mengalir keluar ke pakaian dalam atau pembalut dalam bentuk zat berwarna cokelat kemerahan dengan bau yodium tertentu. Sedikit peningkatan rasa gatal selama terapi dengan supositoria vagina juga normal.

Beberapa orang mengeluhkan sariawan yang semakin parah - keluarnya cairan kental berwarna putih dengan bau asam. Supositoria ditujukan untuk pengobatan kandidiasis, dan munculnya cairan tersebut disebabkan oleh infeksi berulang, yang dapat disebabkan oleh hubungan seksual dengan pasangan yang terinfeksi selama pengobatan. Keluarnya cairan keputihan yang tidak terlalu banyak tanpa bau dan rasa gatal dianggap sebagai varian yang normal.

Supositoria Betadine saja tidak cukup untuk mengobati trikomoniasis dan beberapa infeksi gabungan lainnya, jadi keluarnya cairan berwarna abu-abu kehijauan, berbusa, dan bernanah mungkin merupakan tanda infeksi yang tidak diobati atau infeksi ulang. Anda harus menemui dokter untuk masalah ini.

Overdosis

Reaksi toksik akut terhadap kelebihan dosis yodium dalam tubuh ditunjukkan dengan gejala-gejala berikut: [ 9 ]

• saluran pencernaan – hipersalivasi, rasa logam dan nyeri di mulut, nyeri ulu hati, gejala dispepsia;
• organ penglihatan – lakrimasi, kemerahan, gatal di mata, pembengkakan kelopak mata;
• semua jenis reaksi kulit (paling sering berupa ruam vesikular dan pembengkakan, disertai rasa gatal);
• ginjal - retensi urin, hipernatremia, asidosis metabolik
• syok anafilaksis dan disfungsi berbagai organ.

Kemungkinan overdosis pada wanita hamil yang mengikuti anjuran dokter sangatlah kecil. Namun, ketika gejala overdosis pertama kali muncul, pertolongan pertama yang harus dilakukan adalah minum susu atau pati yang diencerkan dalam air, serta mencari pertolongan medis.

Interaksi dengan obat lain

Bahan aktif supositoria povidone-iodine menunjukkan aktivitas antiseptik hanya dalam lingkungan asam (nilai pH 2 hingga 7).

Saat merawat permukaan luka, salep atau larutan Betadine tidak boleh dioleskan segera setelah hidrogen peroksida atau antiseptik dengan ion perak, siklotaurolidine, karena keduanya saling menghambat aktivitas satu sama lain, dan penggunaan berurutan dengan antiseptik yang mengandung oktenidin menyebabkan munculnya bintik-bintik nekrosis gelap di tempat penggunaan gabungan.

Zat aktif ini tidak cocok dengan obat yang mengandung merkuri; tidak dianjurkan untuk meresepkannya kepada pasien yang mengonsumsi normotimik yang mengandung garam litium.

Sifat pengoksidasi povidone-iodine mendistorsi hasil tes urin untuk jejak darah atau kandungan glukosa, serta tes darah samar tinja, dan beberapa tes fungsi tiroid.

Selain itu, agar sediaan Betadine efektif, kondisi penyimpanan harus diperhatikan: salep dan larutan disimpan pada suhu ruangan tidak lebih dari 25℃, supositoria - di ruang bersuhu sedang di lemari es (di atas 0℃). Tanggal kedaluwarsa obat tertera pada kemasan. Data ini juga tidak boleh diabaikan, terutama oleh wanita hamil.

Analogi

Ulasan tentang supositoria Betadine sangat beragam, dan ini tidak mengherankan. Reaksi terhadap obat-obatan bergantung pada kepekaan masing-masing wanita, dan banyak orang tidak menoleransi yodium. Dokter, berdasarkan ulasan wanita hamil, sering meresepkan supositoria ini selama periode ketika produsen sudah melarang penggunaan, misalnya, pada minggu ke-12 atau ke-15. Mengingat bahwa perusahaan farmasi bukanlah seorang dermawan, dan bahkan menganggap penggunaan obat setelah bulan ketiga berbahaya, maka Anda tidak perlu ragu untuk bertanya kepada dokter tentang mengapa ia meresepkan supositoria selama periode terlarang.

Selain itu, banyak dokter percaya bahwa Betadine selama kehamilan adalah sesuatu dari masa lalu: terlalu banyak intoleransi dan efek samping. Ada analog yang lebih aman dan hipoalergenik. Misalnya, supositoria Pimafucin dianggap aman untuk wanita hamil, banyak yang lebih suka meresepkan supositoria Hexicon dengan bahan aktif - antiseptik klorheksidin. Mereka tidak memiliki efek iritasi, dan tampaknya - efek sistemik yang signifikan secara klinis. Mereka juga digunakan dengan hati-hati, tetapi kapan saja. Namun, mereka tidak efektif melawan sariawan. [ 10 ], [ 11 ]

Supositoria Miramistin direkomendasikan untuk sariawan selama kehamilan di forum, meskipun petunjuknya mengatakan bahwa belum ada penelitian yang dilakukan untuk memastikan keamanannya. Produsen menulis dalam petunjuknya bahwa supositoria Miramistin, seperti Tamistol, paling baik digunakan melalui rektum oleh ibu hamil. Bahan aktif ini efektif melawan banyak patogen dan mengobati sariawan dengan baik.

Secara umum, banyak hal bergantung pada toleransi individu, jadi pengobatan wanita hamil harus diputuskan oleh dokter. Mungkin lebih dari satu. Anda dapat berkonsultasi dengan ahli homeopati atau ahli herbal. Selain itu, yang terpenting adalah jangan berlebihan. Keputihan dapat mengindikasikan vagina yang "terlalu bersih", di mana hanya ada laktobasilus, yang, tanpa faktor penahan flora oportunistik 5% dalam mikrobiocenosis, mulai berkembang biak secara intensif. Ekosistem vagina seperti itu disebut vaginosis sitologis atau sindrom Doderlein [ 12 ]. Tidak ada pengobatan khusus untuk sindrom ini. Terapinya ditujukan terutama untuk menormalkan (mengurangi) keasaman lingkungan vagina. Dalam hal ini, penggunaan antimikotik tidak tepat. Supositoria dengan laktobasilus dan produk kebersihan intim dengan keasaman tinggi, produk susu fermentasi (untuk sementara waktu) dikecualikan. Mandi sitz dengan larutan soda kue dapat diresepkan - alkali lemah menetralkan peningkatan keasaman (dalam kasus kandidiasis, pengobatan seperti itu tidak akan membawa hasil).

Secara umum, ibu hamil harus mengikuti perintah "jangan membahayakan". Jika apusan sudah bersih, maka Anda bisa memperlambat, mencuci diri lebih sering (jangan melakukan douche) dan mengganti pakaian dalam, berhenti memasukkan supositoria yang berbeda, patuhi diet - hindari makanan pedas, asin, batasi makanan manis. Dan setelah beberapa saat, ketidaknyamanan akan berkurang dengan sendirinya. Omong-omong, ginekolog yang memadai memberikan rekomendasi seperti itu.