Goda bayi

Lure - segala jenis makanan atau cairan, selain susu wanita atau pengganti, yang memberi makan anak-anak di tahun pertama kehidupan. Revisi beberapa ketentuan mengenai skema adopsi pengenalan makanan pelengkap tidak dapat disebut sangat penting, namun di sini posisi spesialis seringkali sangat ambigu. Pertama-tama, tingkat kebutuhan untuk menyusui menyusui secara langsung bergantung pada tingkat kepercayaan pada kualitas ASI dan menyusui pada umumnya. Pemberian makan optimal dengan nutrisi yang baik dari ibu hamil dan menyusui dapat memastikan perkembangan baik anak tanpa makan sampai 1 - 1 1/2 tahun. Dengan demikian, perpanjangan semacam itu disusui secara eksklusif, namun pemberian makanan yang optimal dapat dikaitkan dengan manfaat biologis terbesar bagi anak-anak atau orang dewasa masa depan. Kurangnya kepercayaan pada optimalitas pemberian makan pada sebagian besar wanita menyusui dapat menjadi dasar rekomendasi dan indikasi pengenalan wajib makanan komplementer tebal dalam kisaran 4 sampai 6 bulan.

Menurut rekomendasi WHO, anak seharusnya hanya menyusui dengan menyusui selama sekitar 6 bulan, dilanjutkan dengan pengenalan umpan. Organisasi lain menyarankan untuk mengenalkan umpan antara 4 dan 6 bulan kehidupan, terus saat ini menyusui atau campuran. Sampai 4 bulan anak tidak membutuhkan iming-iming, dan refleks mendorong keluar, di mana lidah mendorong segala sesuatu yang keluar dari mulut, membuat sangat sulit untuk memberi makan anak tersebut.

Pertama, Anda harus menawarkan daya tarik setelah menyusui atau dengan campuran untuk memberi nutrisi yang cukup bagi si kecil. Secara tradisional, sebagai daya tarik pertama, bubur nasi diperkaya dengan zat besi, kelebihannya adalah tidak bersifat alergi, mudah dicerna, dan berfungsi sebagai sumber zat besi bagi anak. Biasanya, disarankan untuk menyuntikkan setiap bahan baru secara terpisah selama seminggu, sehingga Anda bisa mengenali alergi makanan. Tidak ada pesanan khusus untuk pengenalan makanan pelengkap, walaupun biasanya diperkenalkan dengan mempertimbangkan pengurangan tingkat pengolahan mekanis, misalnya dari bubur beras sampai makanan yang dihaluskan, dan kemudian diparut pada parutan besar. Daging dalam bentuk pure untuk mencegah aspirasi adalah sumber zat besi dan seng yang baik, asupan yang dengan air susu terbatas, yang membuat daging menjadi makanan tambahan yang baik. Anak-anak vegetarian juga bisa mendapatkan cukup zat besi dengan bubur, sereal, kacang polong, kacang kering, seng dari roti gandum yang difermentasi dan bubur bayi yang diperkaya.

Makanan buatan sendiri setara komersial formula diproduksi bayi, tetapi selesai wortel tumbuk sayuran, bit, lobak, bayam sebaiknya usia satu tahun, karena mereka mengontrol konten nitrat yang hadir jika sayuran yang ditanam menggunakan air dengan pupuk aditif yang dapat menyebabkan methemoglobinemia pada anak kecil. Telur, kacang tanah, susu sapi untuk pencegahan sensitisasi makanan tidak boleh diberikan kepada anak di bawah 1 tahun. Dari madu itu perlu untuk menolak hingga 1 tahun karena risiko perkembangan botulisme bayi. Makanan, yang dapat menyebabkan obstruksi jalan napas aspirasi anak, tidak harus diberikan (misalnya, kacang-kacangan, dragees, permen melingkar) atau diberikan dalam bentuk puree (daging) atau dipotong kecil-kecil (jeruk). Kacang-kacangan memberikan yang lebih baik setelah 2-3 tahun karena mereka tidak sepenuhnya dikunyah dan potongan-potongan kecil bisa masuk ke saluran pernapasan dengan aspirasi dengan atau tanpa perkembangan obstruksi bronkial dan menyebabkan pneumonia atau komplikasi lain.

Pada usia satu tahun atau lebih, seseorang dapat mulai memberi anak itu susu sapi utuh; Susu skim lebih baik tidak memberikan waktu hingga 2 tahun, saat diet anak secara signifikan akan mendekati makanan sisa keluarga. Kita harus menyarankan orang tua untuk membatasi asupan susu harian sampai 16-20 ounce untuk anak-anak yang lebih muda; lebih banyak susu dapat mengurangi jumlah makanan penting lainnya dan menyebabkan kekurangan zat besi.

Jus mengandung sedikit nutrisi, menyebabkan kerusakan gigi dan harus dibatasi 4-6 ounces sehari atau bahkan dikecualikan.

Pada usia sekitar satu tahun, tingkat pertumbuhan biasanya melambat. Anak-anak membutuhkan lebih sedikit makanan, dan mereka bisa menolaknya selama makanan tertentu. Orangtua harus diyakinkan dan disarankan untuk menilai jumlah makanan yang dimakan anak selama seminggu, bukan untuk satu pakan atau sehari. Pada malnutrisi harus dipertimbangkan hanya jika anak tidak bertambah berat badan sesuai usianya dan perkembangan fisiknya.

Menurut hasil perhitungan spesialis Amerika pada makanan bayi, disimpulkan bahwa pada 6-8 bulan seorang anak diberi makan hanya dengan ASI, sekitar 50% lebih sedikit zat besi, seng, mangan, fluorin, vitamin D dan B6, E, niacin, biotin, tiamin , magnesium, fosfor.

Perkiraan nilai energi dan nutrisi yang harus diperoleh dengan pemberian makanan komplementer untuk anak-anak yang disusui secara alami, menurut EER, AL atau RDA (WHO, 1998, Institut Pengobatan, Makanan dan Gizi, American Academy of Pediatrics 2004-2006 rr.)

Nutrisi dan energi	Jumlah yang bisa didapat dari makanan komplementer	Proporsi DRI yang harus didapat dari makanan komplementer	Jumlah yang bisa didapat dari makanan komplementer	Proporsi DRI yang harus didapat dari makanan komplementer
	Umur 6-8 bulan		Umur 9-11 bulan
Energi, kcal	25	372	49
Protein, g	2.47	25	4.19	42
Vitamin A, μg ME	146.00	29	228.00	46
Biotin, μg	3.17	53	3.82	64
Fiksi, PKS	19.82	25	33.76	42
Niacin, mg	2,94	73	3.18	80
Asam pantotenat, mg	0,53	29	0,82	46
Riboflavin, mg	0,15	38	0,21	52
Tiamin, mg	0,15	50	0,19	62
Vitamin B6, μg	234.16	78	249.41	83
Vitamin B-12, μg	-0.19		-0.03
Vitamin C, mg	21.68	43	28.24	56
Vitamin O, μg	4.61	92	4.70	94
Vitamin E, mg	3.37	67	3.75	75
Vitamin K, μg	1.01	41	1,36	54
Kalsium, mg	71.76	27th	117.68	44
Chromium, μg	-29.90		-21.70
Tembaga, mg	0,04	20	0,08	38
Fluorida, μg	488.67	98	491.30	98
Iodin, μg	52.12	40	70.16	54
Besi, mg	10.79	98	10.84	99
Magnesium, mg	50,22	67	55.96	75
Mangan, μg	595.75	99	596,74	99
Fosfor, mg	175.88	64	198.84	72
Selenium, μg	5.84	29	9.12	46
Seng, mg	2.15	72	2.35	78

Catatan: EEP - perkiraan kebutuhan energi; AL - cukup asupan; RDA - asupan harian yang direkomendasikan; DRI - referensi norma diet.

Jumlah nutrisi yang harus diberikan dengan makanan komplementer dihitung berdasarkan selisih antara skor DRI dan taksiran jumlah nutrisi yang diberikan dengan susu manusia.

Rekomendasi sedikit berbeda. Dari tren baru dan beralasan yang telah muncul dalam beberapa tahun terakhir, pertama-tama kita harus menunjukkan hal berikut:

1. kecenderungan untuk kemudian istilah pengenalan umpan;
2. transisi dari pemilihan usia formal ke formulasi indikasi dan persyaratan individual;
3. alokasi persiapan, atau "pelatihan", makanan pelengkap;
4. tren penggantian umpan tradisional rumahan untuk sereal, sayuran dan pure daging buatan pabrik, diproduksi oleh industri makanan bayi; Keuntungan yang terakhir adalah pengayaan dengan nutrisi penting, yang penting untuk mencapai keseimbangan diet yang multikomponen;
5. kecenderungan untuk mengganti susu sapi utuh atau kefir (langkah ke-3) dengan kelompok baru produk susu bayi - campuran dari baris kedua, atau "tindak lanjut"; Tren ini juga muncul dari kebutuhan untuk memastikan keseimbangan multikomponen dari makanan sehari-hari dengan jumlah ASI yang menurun dalam komposisinya; Alasan kedua untuk membatasi susu sapi adalah keinginan untuk mengurangi efek imunotoxic langsung dari kumparan susu sapi di epitel usus.

Tren umum adalah pengenalan laktasi dalam proses menyusui. Saat ini, skema untuk mengenalkan umpan dikembangkan, dikembangkan oleh Institute of Nutrition of Russian Academy of Medical Sciences.

Skema pengenalan makanan komplementer dengan pemberian makanan alami (instruksi metodis M3 RF № 225 "Prinsip dan metode modern untuk memberi makan anak-anak pada tahun pertama kehidupan", Moskow, 1999)

Makanan dan Piring	Umur, bulan
	0-3	3	4	5	6	7	8th	9-12
Jus buah, ml		5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Pure buah, g *		5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Sayuran murni, g			10-100	150	150	170	180	200
Bubur susu, g				50-100	150	150	180	200
Keju cottage, g				10-30	40	40	40	50
Yolk, pcs.						0,24	0.5	0.5
Daging pure, g						5-30	50	60-70
Pure ikan, g							5-30	30-60
Kefir dan produk susu asam, ml						200	200	400-500
Seluruh susu, ml			200 **	200 **	200 **	200 **	200 **	200
Rusks, biskuit, g					3-5	5	5	10-15
Roti, gandum						5	5	10
Minyak sayur, ml **			1-3	3	3	5	5	6
Mentega, g				1-4	4	4	5	6

• * - Buah puree diberikan 2 minggu setelah pengenalan jus.
• ** - Untuk persiapan makanan komplementer (pure sayuran, sereal).

Namun, akumulasi pengalaman memungkinkan kita untuk mengenalkan beberapa penyempurnaan dan penambahan. Pertama-tama, ini menyangkut waktu pengenalan jus. Pengenalan mereka sebelum bulan ke 4 tidak masuk akal. Jus tidak memberikan kontribusi signifikan untuk memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral, pada saat bersamaan mereka dapat menyebabkan perkembangan reaksi alergi dan kerusakan pencernaan.

Pada saat yang sama, sering dianjurkan untuk menggunakan bukan hanya sebuah kronologis (sesuai dengan skema umur) untuk memberi iming-iming, tetapi untuk mengenalkannya secara individual. Dalam hal ini, Anda bisa mendapatkan jangka waktu laktasi yang panjang pada ibu dan memaksimalkan durasi pemberian ASI eksklusif. Penundaan individu semacam itu terutama berhubungan dengan volume makanan umpan atau makanan non-susu yang signifikan. Seiring dengan ini, semua anak harus menerima jumlah yang sangat kecil (1-2 sendok teh / hari) purees sayuran atau buah dari usia 4-6 bulan sebagai makanan pedagogis, atau pelatihan, pelengkap. Daya tarik "Belajar" mengejar tujuannya sendiri - ini memungkinkan anak berkenalan dengan sensasi rasa dan konsistensi makanan yang berbeda, melatih mekanisme pengolahan makanan oral dan mempersiapkan anak untuk periode saat dia membutuhkan suplemen energi. Pengenalan makanan pelengkap "pelatihan" bukanlah keberangkatan dari pemberian ASI eksklusif. Individualisasi istilah untuk pengenalan makanan pelengkap "pelatihan" hanya dapat didasarkan pada tanda-tanda kedewasaan anak berikut ini:

1. kepunahan "refleks" push "(lidah) dengan refleks terkoordinasi dengan baik untuk menelan makanan;
2. kesiapan anak untuk mengunyah gerakan saat puting atau benda lain masuk ke mulut.

Sebagai "pelengkap" makanan pelengkap, Anda bisa menggunakan 5-20 gram apel parut atau pure buah tanpa gula. Dari ujung satu sendok teh beberapa puree atau apel disuntikkan ke bagian tengah lidah anak. Dianjurkan untuk melakukan ini setelah dia sudah mengisap sedikit susu dari dadanya, masih menyimpan rasa lapar, tapi sudah menikmati dimulainya menyusui. Dengan menelan yang baik, tolerabilitas yang baik dan tidak ada reaksi alergi terhadap iming-iming, dapat diberikan secara teratur dan dipindahkan ke awal pemberian makan. Jika reaksi alergi terjadi, Anda harus melepaskan produk pelengkap ini untuk waktu yang lama dan, jika mungkin, mencakup pengenalan makanan pelengkap secara keseluruhan. Usia yang paling sesuai untuk "pelatihan", atau pengujian, pelengkap, di sebagian besar negara di Eropa dan Amerika Serikat dipilih antara minggu ke 16 dan 24. Durasi suplemen ini sekitar 2-3 minggu. Namun, daya tarik "pelatihan" bisa diperkenalkan untuk waktu yang lama, jika anak tersebut puas secara eksklusif dengan ASI ibu, berat badannya meningkat dengan baik dan ia mengembangkan psikomotor dengan baik.

Indikasi untuk pengenalan makanan pelengkap utama atau sangat penting harus merupakan manifestasi yang jelas dari ketidakpuasan anak dengan volume susu yang diperoleh pada keadaan kematangan fisiologisnya, ketika ketidakpuasan ini dapat dikompensasi dengan daya tarik yang kental. Ketidakpuasan bayi setelah menyusui ibu mudah dikenali oleh kecemasan anak dan cepatnya teriakan. Hal ini menyebabkan frekuensi aplikasi yang lebih besar, terulangnya malam kebangkitan bayi dengan rasa lapar, penurunan jumlah popok basah dan pengurangan tinja. Beberapa anak mungkin mengembangkan tanda malnutrisi yang obyektif, meski tanpa kegelisahan dan teriakan. Mereka menjadi apatis, aktivitas motorik mereka menurun. Seringkali Sudah Dalam beberapa hari atau 1 - 1 1/2 minggu, Anda dapat menangkap dan memperlambat laju kenaikan berat badan dengan melintasi batas-batas zona sentil yang mendasarinya. Pernyataan tanda-tanda ini harus menjadi konfirmasi kebutuhan untuk mengenalkan makanan pelengkap atau makanan tambahan.

Yang terakhir ini dipilih dengan ketentuan sebagai berikut:

• usia lebih dari 5-6 bulan;
• adaptasi yang ada terhadap promosi dan menelan makanan padat dengan menggunakan makanan pelengkap "pelatihan";
• erupsi saat ini atau aktual dari bagian gigi;
• percaya diri duduk dan memiliki kepala untuk mengekspresikan sikap emosional terhadap makanan atau ekspresi kenyang;
• kedewasaan fungsi saluran pencernaan, cukup untuk mengasimilasi sejumlah kecil makanan padat tanpa pencernaan dan reaksi alergi terhadap produk ini.

Pertama, perkenalkan dosis uji makanan komplementer (1-2 sendok teh) dan kemudian (dengan toleransi yang baik) dengan cepat meningkatkan jumlah menjadi 100-150 g haluskan dari buah atau sayuran atau serealia yang disiapkan tanpa garam dan gula dan tanpa penambahan mentega. Pada saat bersamaan, bubur bebas gluten pertama kali diperkenalkan berdasarkan soba atau beras. Bubur pertama dan pure buatan rumah dibuat relatif jarang setengah dari susu.

Kita dapat membedakan tahap berikut ini (langkah-langkah) pemberian makanan komplementer.

• Langkah 1 - umpan "pelatihan" (buah atau sayuran).
• Langkah 2 - satu pure sayuran (kentang, wortel, kubis, bayam) atau pure buah (pisang, apel). Sangat diinginkan untuk menggunakan produk yang diproduksi secara khusus oleh industri makanan bayi untuk dipikat.
• Langkah 3 - bubur bebas gluten (beras, jagung, soba) sebaiknya produksi industri. Jika bubur itu buatan sendiri, maka pertama pada setengah susu dan setengah padat selama 2 minggu. Kemudian - bubur tebal atau pure pada susu utuh selama 2 minggu lagi. Dalam satu bulan, satu haluskan dan satu sereal digabungkan dalam iming-iming.
• Langkah 4 - tambahkan pure sayuran dengan daging cincang, ikan atau daging unggas. Hal ini diinginkan dari daging kaleng untuk makanan bayi. Perluasan lingkaran sayuran dan buah-buahan (tidak termasuk buah sitrus). Periode adaptasi terhadap langkah ini adalah sekitar 1-1 1/2 bulan.
• Langkah 5 - bubur pada tepung terigu (croup).
• Langkah 6 - pengganti susu sapi untuk makanan bayi (campuran "tindak lanjut"), produk susu yang tidak diolah (susu, yogurt, yoghurt, keju cottage), buah sitrus dan jusnya, kuning telur rebus.
• Langkah 7 - awal makanan "potongan" untuk stimulasi lebih lanjut untuk menggigit dan mengunyah: kue kering, irisan roti dan roti, irisan buah, potongan daging asap, sayuran tanpa pemanis, dll.

Keuntungan dari makanan pelengkap untuk produksi industri didasarkan pada tingkat homogenitas produk yang lebih tinggi, jaminan relatif kontrol terhadap kemurnian ekologi bahan baku dan pengayaan yang luas dengan berbagai nutrisi mikronutrien, yang sebagian besar mengurangi risiko ketidakcukupannya selama periode penyapihan atau pengurangan volume formula pemberian makanan buatan. Kami memberi contoh.

Bubur susu "Milupa"

Komposisi	100 g granul	Porsi (40 g per 150 ml air)
Protein, g	11.9-15.6	5.2-7.4
Lemak, g	14.1-17.4	5.9-7.9
Karbohidrat, g	58.1-67.7	26.4-31.7
Vitamin A, μg	295-333	118-153
Vitamin E, mg	2.0-2.2	0.8-1.0
Vitamin C, mg	41-46	18-21
Vitamin K, μg	5.2-5.6	2.5-2.6
Vitamin Bh, mg	0,49-1,4	0,24-0,6
Vitamin B2, mg	0,48-0,53	0,2-0,26
Niacin, mg	3.8-6.9	1,5-2,8
Vitamin B6, mg	0,25-0,47	0,1-0,22
Folacin, μg	20	8th
Vitamin B12, μg	0,4-0,7	0,2-0,3
Biotin, μg	7-8	3-4
Asam folat, μg	60-67	30
Asam pantotenat, mg	1,7-1,9	0,7-0,9
Kalsium, mg	400-500	200
Besi, mg	4.0-4.4	1.7-2.0
Iodin, μg	48-55	19-26
Nilai energi, kJ	1823	758-923

Makanan pelengkap yang cukup beragam juga diproduksi oleh industri makanan dalam negeri.

Dengan skema mengenalkan makanan pelengkap, perluasan jangkauan dan kuantitasnya disebabkan oleh "crowding out" ASI. Karena itu, masa pengenalan umpan secara bersamaan menjadi awal dari periode penyapihan dari payudara. Hal ini sangat berguna untuk memaksimalkan menyusui ibu dan meletakkan bayi ke payudara. Ada bukti adanya dampak positif pada perkembangan anak, bahkan satu aplikasi pun ke payudara anak dari tahun kedua kehidupan.

Jumlah total susu (payudara dan campuran) harian tidak boleh kurang dari 600-700 ml pada periode tahun pertama kehidupan. Jumlah ini diinginkan untuk mendistribusikan secara merata sepanjang hari dengan jumlah makanan yang ditambahkan dalam rejimen pemberian makanan individu anak (dari 3 sampai 5 pada akhir tahun).

Pada akhir tahun pertama kehidupan, alih-alih campuran kelompok "tindak lanjut" untuk komponen susu dalam makanan, disarankan untuk menggunakan pengganti susu sapi untuk anak-anak dari tahun ke 2 dan ke-3 kehidupan.

Dengan tolerabilitas yang baik dari makanan pelengkap dan nafsu makan anak, volume satu porsi pemberian makan dapat melebihi 200-240 g pada kuartal ke 3-4 dari tahun pertama kehidupan. Dalam kasus ini, jumlah makanan dapat dikurangi hingga 4 kali sehari, tidak termasuk kemungkinan pemberian makan malam. Segera setelah setahun, Anda bisa mencoba dan pergi ke makanan dasar dan satu makanan ringan (campuran susu, jus atau buah saat sarapan atau kudapan sore).

Karena jumlah aplikasi pada payudara berkurang, jumlah susu yang diproduksi oleh ibu menurun. Ekskomunikasi bayi dari payudara pada usia berapapun harus terjadi dengan lembut dan bertahap, dalam hal apapun disertai konflik antara ibu dan anak, hanya dalam suasana kerja sama yang menggembirakan dalam pengembangan produk dan makanan baru. Jika keadaan memaksa ibu untuk menyelesaikan laktasi lebih cepat, dia dapat menggunakan pembalut payudara yang kecokelatan, dengan menerapkan potongan es di kandung kemih, beberapa penurunan volume cairan yang diminum. Mengambil dosis kecil estrogen juga dapat berkontribusi pada penghentian menyusui yang cepat.

Seluruh periode pengenalan umpan sangat penting dalam kaitannya dengan pendidikan sensasi rasa dan preferensi, perilaku sadar "di meja," pengajaran komunikasi keluarga pada waktu makan, menciptakan stereotip perilaku makan. Mengurangi proporsi produk susu dalam makanan - risiko kehilangan nafsu makan yang berkelanjutan, dengan akibat konsekuensi untuk perkembangan dan kesehatan. Pilihan hidangan dan porsi yang cukup, daya tarik rasa dan penampilan makanan, kekakuan persyaratan untuk "makan di luar" dari apa yang diletakkan di piring, sikap hormat terhadap keadaan emosional dan selera anak, kombinasi yang wajar dari ketepatan dengan sistem dorongan dan pujian harus menjadi peraturan umum untuk semua anggota keluarga dan anak di sekitarnya.