Hipertensi rahim

Hipertensi rahim - ini bukan penyakit, tapi merupakan gejala, yang berarti meningkatnya ketegangan miometrium (otot polos rahim). Di luar kehamilan, miometrium melewati berbagai fase aktivitas kontraktil setiap bulan, yang bergantung pada siklus menstruasi.

Proses ini diatur oleh berbagai hormon dan disediakan oleh sistem saraf otonom, yang merespons sinyal mereka dan "melakukan" aktivitas semua organ dalam, nada pembuluh dan otot.

Tapi hipertensi rahim selama kehamilan disebabkan oleh sebab lain, karena fungsi rahim diperintahkan oleh hormon lain. Frekuensi dan intensitas otot rahim menyebabkan kecemasan alami pada wanita hamil, karena ini bisa menjadi pertanda masalah serius bagi ibu dan bayi masa depan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab hipertensi rahim

Penyebab spesifik hipertensi rahim dapat ditentukan hanya berdasarkan survei wanita hamil. Untuk tujuan ini, dokter meresepkan tes darah untuk tingkat hormon, untuk autoantibodi terhadap fosfolipid, antibodi terhadap human chorionic gonadotropin (hCG), melakukan ultrasound, dll.

Perlu dicatat bahwa jika tidak ada kehamilan, aktivitas kontraktil rahim juga bergantung pada biosintesis dan tindakan hormon dan prostaglandin, yang menyebabkan kontraksi otot rahim dan merobek kulit bagian dalam selama menstruasi.

Tapi selama kehamilan sistem hormonal dan neuroendokrin seorang wanita direkonstruksi, dan perkembangan banyak zat aktif secara biologis (termasuk neurotransmiter epinephrine dan norepinephrine) menurun. Dalam kasus ini, kapasitas rahim berkontraksi terhambat oleh progesteron. Hormon ini tidak hanya memastikan pengenalan telur janin di endometrium, namun juga secara paralel, merangsang beta-adrenoreseptor sel myometrium, yang menghasilkan relaksasi otot-otot uterus yang halus.

Jadi pada kehamilan, nada rahim terkontrol, jadi penyebab utama hipertensi rahim terletak pada ketidakseimbangan hormon.

Hipertensi pada rahim pada tahap awal dalam banyak kasus disebabkan oleh fakta bahwa ovarium wanita menghasilkan terlalu sedikit progesteron. Hal ini juga dapat terjadi hiperandrogenisme - produksi kelenjar adrenal yang berlebihan oleh hormon pria. Selain itu, hipertensi dinding rahim pada periode awal kehamilan dapat mengindikasikan adanya gangguan alloimun, yaitu ketika organisme ibu berusaha untuk memberikan respon kekebalan terhadap adanya sel protein yang berpotensi asing pada embrio.

Di antara penyebab yang paling mungkin menyebabkan hipertensi rahim selama kehamilan, para ahli juga memanggil: bentuk abnormal dari rahim; Kehadiran di anamnesia aborsi berulang atau operasi pada rahim; endometriosis (proliferasi patologis lapisan dalam dinding rahim); myoma (tumor rahim jinak); beberapa kista ovarium; terlambat toksikosis; diabetes mellitus, kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal; kebiasaan tidak sehat (merokok, alkohol).

Hipertensi rahim pada trimester kedua seringkali merupakan konsekuensi dari disfungsi otonom (dalam bentuk peningkatan nada sistem saraf simpatik), gangguan metabolisme lemak, stres, aktivitas fisik yang berlebihan, berbagai penyakit inflamasi pada area genital, dan defisiensi magnesium dalam tubuh. Karena ukuran besar janin, polihidramnion, atau jika wanita tersebut mengandung bayi kembar, mungkin ada hipertensi pada rahim pada trimester ketiga.

Meskipun, seperti yang dikatakan ginekolog kebidanan, setelah minggu ke 37-38 minggu, peningkatan nada suara rahim secara periodik tidak dianggap patologi. Sebaliknya, sebaliknya, ada "latihan" rahim sebelum melahirkan. Faktanya adalah bahwa pada akhir kehamilan, produksi estrogen meningkat lagi, dan ini menyebabkan aktivasi sintesis oksitosin, hormon hipotalamus yang tak terelakkan. Sebelum kelahiran, hormon ini terakumulasi di kelenjar pituitary. Pertama, oksitosin diperlukan untuk proses persalinan normal, karena merangsang otot polos uterus dan dengan demikian berkontribusi pada pengurangannya. Kedua, hormon ini, yang bekerja pada sel otot payudara, memudahkan aliran susu ke dalam saluran susu.

[6], [7], [8]

Apa yang berbahaya untuk hipertensi rahim?

Ipertonus dari rahim pada trimester pertama (sebelum minggu ke-13) dapat menyebabkan kematian embrio dan keguguran.

Rahim hipertensi pada trimester kedua (sebelum minggu ke 26) - ancaman nyata aborsi spontan. Selain itu, pada saat seperti itu, peningkatan frekuensi nada otot rahim yang sering dapat menyebabkan hipoksia persisten janin, yang secara negatif mempengaruhi perkembangannya. Hipertensi rahim pada trimester ketiga penuh dengan onset persalinan prematur dan kelahiran bayi yang tidak layak atau prematur. Atau bisa menyebabkan insufisiensi iskemik-serviks - ketidakmampuan serviks untuk menjaga rongganya tertutup sambil meningkatkan ukuran janin.

Bila ada hipertensi lokal spontan yang sering berulang dari uterus, ancaman detasemen prematur (detasemen) plasenta dari selaput lendir rahim mengalikan berkali-kali (karena plasenta tidak menyusut saat rahim berkontraksi). Dan jika sepertiga dari ekskoliasi ekskoliasi, janin bisa mati. Namun, harus diingat bahwa hipertensi lokal spontan spontan rahim sering terjadi hanya saat memeriksa wanita hamil atau melakukan ultrasound.

Gejala hipertensi pada rahim

Peningkatan nada berbeda dalam derajat: hipertensi rahim 1 derajat dan hipertensi rahim derajat 2.

Pada kasus pertama, dokter merujuk pada hipertensi parsial dinding anterior rahim atau hipertensi dinding posterior rahim, dan pada tahap kedua - keadaan stres miometrium seluruh rahim.

Pada kebanyakan pasien hamil, hipertensi dinding posterior rahim tidak menunjukkan dirinya sendiri: dokter mendeteksi penebalan serat otot pada ultrasound. Meski mendekati akhir kehamilan ada sensasi menyakitkan di daerah lumbar, sekaligus menarik rasa sakit di daerah sakral.

Gejala utama hipertensi rahim, yang mempengaruhi dinding depannya, terdiri dari ketegangan wanita di perut (perut mengeras); gejala cepat berlalu dalam posisi rawan dan dengan bernafas dalam yang tenang. Mungkin ada rasa sakit yang menarik di perut bagian bawah, selangkangan menarik, serta buang air kecil lebih sering, tekanan rektum (mirip dengan keinginan untuk buang air besar).

Gejala hipertensi rahim yang terdaftar dapat memiliki intensitas yang berbeda, namun paling sering menyerupai kondisi sebelum dan selama menstruasi. Alarm khusus dan perawatan segera ke dokter harus menyebabkan munculnya keputihan, khususnya, berdarah.

Hipertensi segmen bawah rahim, yaitu serviks, selama kehamilan (sebelum awitan masa kerja fisiologis) secara praktis tidak diamati. Kecuali lehernya terluka pada kelahiran sebelumnya, atau ada deformasi yang signifikan.

Sebagai aturan, sebaliknya: dengan awitan kehamilan, segmen bawah rahim menjadi lebih pendek, dan otot-ototnya - lebih lembut. Tapi dalam proses persalinan, dengan kekakuan serviks, hipertensi pada segmen bawah rahim sangat mungkin terjadi.

Pengobatan hipertensi rahim

Pengobatan simtomatik hipertensi uterus pada kehamilan adalah membuangnya dengan bantuan obat farmakologis yang sesuai. Selain itu, terapi dilakukan dengan mempertimbangkan etiologi kompleks gejala ini.

Bagaimana cara mengobati hipertensi rahim dengan adanya defisiensi progesteron endogen? Pengobatan obat untuk hipertensi rahim pada tahap awal kehamilan disebabkan oleh obat yang mengandung hormon. Duphaston dengan hipertensi rahim diangkat dalam kasus ini oleh hampir semua ginekolog domestik. Obat ini (nama dagang lain - Dydrogesterone) adalah analog sintetis hormon seks progesteron wanita dan mempromosikan pelestarian kehamilan dengan keguguran kebiasaannya. Dosis standar adalah 20 mg per hari (dalam dua dosis terbagi, sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter), dosis maksimum adalah 60 mg. Namun, harus diingat bahwa Dufaston memiliki efek samping berupa sakit kepala, kelemahan, sakit perut, terobosan pendarahan rahim.

Apa yang diresepkan untuk hipertensi rahim? Pertama, obat yang meringankan kejang otot (spasmolitik). Tapi-shpa dengan hipertensi rahim - penunjukan ginekolog kebidanan paling umum. Obat ini dapat ditoleransi dengan baik, efek sampingnya jarang dan benar-benar aman selama melahirkan anak. Tapi-spa (drotaverina hydrochloride) pada tablet 40 mg diberikan kepada orang dewasa satu tablet tiga kali sehari. Dosis maksimum obat adalah 80 mg, dosis harian 240 mg.

Apa yang diresepkan untuk hipertensi rahim, yang disebabkan oleh kekurangan magnesium? Tentu saja, magnesium sediaan. Kurangnya magnesium dalam tubuh sering dicatat selama kehamilan dan memanifestasikan dirinya dengan peningkatan gairah otot sel - kejang otot dan kejang. Magnesium membantu mengembalikan netralitas elektrolit sel otot polos, secara signifikan mengurangi rangsangan neuron seluler dan menormalkan transmisi impuls sistem saraf simpatis.

Ditemukan bahwa asupan magnesium olahan oleh wanita hamil dari usia kehamilan 4-5 sampai 24-25 minggu mengurangi risiko aborsi lebih dari 60%, dan ancaman kelahiran prematur - hampir sepertiga.

Pada kondisi rumah sakit, magnesium sulfat atau Magnesia dengan hipertensi uterus banyak digunakan. Obat dalam bentuk larutan 20-25% magnesium sulfat diberikan secara parenteral (intramuskular) selama 5-10-20 ml. Dosis dan durasi pengobatan yang tepat ditentukan oleh dokter.

Untuk pemberian oral, direkomendasikan tablet: magnesium sitrat, magnesium glukonat, magnesium orotat atau magnesium laktat. Sebagian besar magnesium dalam magnesium laktat adalah 48 mg dalam tablet 0,5 g. Dosis harian sekitar 50 mmol. Frekuensi dan durasi penerimaan dokter ditetapkan secara individual. Dengan gangguan ginjal, obat ini diresepkan dengan hati-hati.

Untuk menghilangkan hipertensi rahim selama kehamilan, Magne B6 (Magnelis B6) diresepkan. Obat ini diminum 1-2 tablet tiga kali sehari (sambil makan, minum segelas cairan). Efek samping dari Magne-B6 dapat dinyatakan dalam bentuk rasa sakit di daerah epigastrik, sembelit, mual, muntah dan perut kembung. Perlu dicatat bahwa magnesium mengurangi tingkat penyerapan zat besi dan bisa menyebabkan anemia.

Apa yang tidak bisa dengan hipertensi rahim?

Jika selama kehamilan nada rahim meningkat secara sistematis, maka untuk menjaga janin wanita hamil tidak dapat: secara fisik tegang (termasuk dalam hal masalah rumah tangga sehari-hari); angkat berat; berjalan atau berdiri untuk waktu yang lama; untuk melakukan perjalanan mobil untuk jarak yang cukup jauh; terbang dengan pesawat terbang; mandi (atau terlalu panas mandi).

Konsep seks dan hipertensi rahim tidak sesuai, jadi untuk beberapa saat Anda harus melakukannya tanpa keintiman: kontraksi uterus meningkat selama hubungan seksual dapat menyebabkan penghentian kehamilan secara prematur.