Hipertonisitas uterus

Hipertonisitas uterus bukanlah suatu penyakit, melainkan suatu gejala yang berarti meningkatnya ketegangan miometrium (otot polos uterus). Di luar masa kehamilan, miometrium mengalami berbagai fase aktivitas kontraksi setiap bulan, yang bergantung pada siklus menstruasi.

Proses ini diatur oleh banyak hormon dan disediakan oleh sistem saraf otonom, yang merespons sinyal-sinyal hormon tersebut dan “mengendalikan” aktivitas semua organ dalam, tonus pembuluh darah, dan otot.

Namun, hipertonisitas uterus selama kehamilan disebabkan oleh alasan lain, karena fungsi uterus dikendalikan oleh hormon lain. Frekuensi dan intensitas ketegangan otot uterus menyebabkan kecemasan alami pada wanita hamil, karena ini dapat menjadi pertanda masalah serius bagi ibu hamil dan anak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab hipertonisitas uterus

Penyebab spesifik hipertonisitas uterus hanya dapat ditentukan dengan memeriksa wanita hamil. Untuk ini, dokter meresepkan tes darah untuk kadar hormon, autoantibodi terhadap fosfolipid, antibodi terhadap human chorionic gonadotropin (hCG), melakukan USG, dll.

Perlu dicatat bahwa jika tidak terjadi kehamilan, aktivitas kontraktil rahim juga bergantung pada biosintesis dan aksi hormon dan prostaglandin, yang menyebabkan kontraksi otot rahim dan penolakan lapisan dalamnya selama menstruasi.

Namun selama kehamilan, sistem hormonal dan neuroendokrin wanita dibangun kembali, dan produksi banyak zat aktif biologis (termasuk neurotransmiter adrenalin dan noradrenalin) menurun. Pada saat yang sama, kemampuan rahim untuk berkontraksi diblokir oleh progesteron. Hormon ini tidak hanya memastikan implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam endometrium, tetapi juga, secara paralel, merangsang reseptor beta-adrenergik sel-sel miometrium, yang mengakibatkan relaksasi otot polos rahim.

Jadi selama kehamilan, tonus uterus terkontrol, oleh karena itu penyebab utama hipertonisitas uterus berakar pada ketidakseimbangan hormon.

Hipertonisitas uterus pada tahap awal sering dikaitkan dengan fakta bahwa ovarium wanita memproduksi terlalu sedikit progesteron. Ini mungkin juga merupakan hiperandrogenisme - produksi hormon pria yang berlebihan oleh korteks adrenal. Selain itu, hipertonisitas dinding uterus pada periode awal kehamilan dapat mengindikasikan gangguan aloimun, yaitu, ketika tubuh ibu mencoba memberikan respons imun terhadap keberadaan sel protein embrio yang berpotensi asing.

Di antara penyebab paling mungkin dari hipertonisitas uterus selama kehamilan, para ahli juga menyebutkan: bentuk uterus yang tidak normal; riwayat beberapa kali aborsi atau operasi uterus; endometriosis (proliferasi patologis lapisan dalam dinding uterus); mioma (tumor jinak uterus); beberapa kista ovarium; toksikosis lanjut; diabetes, masalah dengan kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal; kebiasaan tidak sehat (merokok, alkohol).

Hipertonisitas uterus pada trimester kedua sering kali merupakan konsekuensi dari disfungsi otonom (dalam bentuk peningkatan tonus sistem saraf simpatik), gangguan metabolisme lipid, stres, aktivitas fisik berlebihan, berbagai penyakit radang pada area genital, serta kekurangan magnesium dalam tubuh. Karena ukuran janin yang besar, polihidramnion, atau jika seorang wanita hamil dengan anak kembar, hipertonisitas uterus dapat diamati pada trimester ketiga.

Meskipun, seperti yang dikatakan dokter kandungan dan ginekolog, setelah minggu ke-37-38 kehamilan, peningkatan tonus uterus secara berkala tidak dianggap sebagai patologi. Justru sebaliknya: rahim sedang "dilatih" sebelum persalinan. Faktanya adalah bahwa pada akhir kehamilan, produksi estrogen meningkat lagi, dan ini mengarah pada aktivasi sintesis oksitosin yang tak terelakkan, hormon hipotalamus. Sebelum persalinan, hormon ini terakumulasi di kelenjar pituitari. Pertama, oksitosin diperlukan untuk proses persalinan normal, karena merangsang otot polos rahim dan dengan demikian meningkatkan kontraksinya. Kedua, hormon ini, yang bekerja pada sel-sel otot kelenjar susu, memperlancar aliran susu ke dalam saluran susu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Apa bahayanya hipertonisitas uterus?

Hipertonisitas uterus pada trimester pertama (hingga minggu ke-13) dapat menyebabkan kematian embrio dan keguguran.

Hipertonisitas uterus pada trimester kedua (hingga minggu ke-26) merupakan ancaman nyata terjadinya aborsi spontan lanjut. Selain itu, pada saat-saat seperti itu, peningkatan tonus otot uterus yang sering dapat menyebabkan hipoksia persisten pada janin, yang berdampak negatif pada perkembangannya. Dan hipertonisitas uterus pada trimester ketiga penuh dengan persalinan prematur dan kelahiran bayi yang tidak dapat hidup atau prematur. Atau dapat menyebabkan apa yang disebut insufisiensi isthmus-serviks - ketidakmampuan serviks untuk menjaga rongganya tetap tertutup saat ukuran janin bertambah.

Bila terjadi hipertonisitas uterus lokal spontan yang sering berulang, risiko lepasnya plasenta dari mukosa uterus sebelum waktunya (abruption) meningkat berkali-kali lipat (karena plasenta tidak berkontraksi saat uterus berkontraksi). Dan bila sepertiga plasenta terlepas, janin dapat meninggal. Akan tetapi, perlu diingat bahwa hipertonisitas uterus lokal spontan jangka pendek sering kali hanya terjadi selama pemeriksaan wanita hamil atau USG.

Gejala hipertonisitas uterus

Peningkatan tonus bervariasi dalam derajat: hipertonisitas uterus tingkat 1 dan hipertonisitas uterus tingkat 2.

Dalam kasus pertama, yang dimaksud dokter adalah hipertonisitas parsial pada dinding anterior uterus atau hipertonisitas pada dinding posterior uterus, dan dalam kasus kedua, keadaan tegang pada miometrium seluruh uterus.

Pada sebagian besar wanita hamil, hipertonisitas dinding posterior rahim tidak menunjukkan gejala apa pun: dokter mendeteksi penebalan serat otot pada USG. Meski mendekati akhir kehamilan, sensasi nyeri muncul di daerah pinggang, begitu pula nyeri yang mengganggu di daerah sakral.

Gejala utama hipertonisitas uterus, yang memengaruhi dinding anteriornya, adalah ketegangan yang dirasakan wanita di area perut (perut mengeras); gejalanya berlalu cukup cepat dalam posisi berbaring dan dengan napas dalam yang tenang. Mungkin ada nyeri yang mengganggu di perut bagian bawah, yang memengaruhi perineum, serta buang air kecil yang lebih sering, ketegangan di rektum (mirip dengan keinginan untuk buang air besar).

Gejala hipertonisitas uterus yang tercantum dapat bervariasi dalam intensitasnya, tetapi paling sering menyerupai kondisi sebelum dan selama menstruasi. Perhatian khusus dan perhatian medis segera harus diberikan pada setiap keputihan, terutama keputihan berdarah.

Hipertonisitas segmen bawah rahim, yaitu serviks, praktis tidak diamati selama kehamilan (sebelum masa persalinan fisiologis). Kecuali jika serviks terluka pada kelahiran sebelumnya, atau ada deformasi yang signifikan.

Biasanya, yang terjadi adalah sebaliknya: dengan dimulainya kehamilan, segmen bawah rahim menjadi lebih pendek, dan otot-ototnya menjadi lebih lunak. Namun selama persalinan, dengan kekakuan serviks, hipertonisitas segmen bawah rahim sangat mungkin terjadi.

Pengobatan hipertonisitas uterus

Pengobatan simtomatik hipertonisitas uterus selama kehamilan terdiri dari penghilangannya dengan bantuan obat-obatan farmakologis yang tepat. Terapi juga dilakukan dengan mempertimbangkan etiologi kompleks gejala ini.

Bagaimana cara mengobati hipertonisitas uterus dengan defisiensi progesteron endogen yang teridentifikasi? Pengobatan hipertonisitas uterus pada awal kehamilan dilakukan dengan menggunakan obat-obatan yang mengandung hormon. Duphaston untuk hipertonisitas uterus diresepkan dalam kasus ini oleh hampir semua ginekolog rumah tangga. Obat ini (nama dagang lainnya adalah Dydrogesterone) adalah analog sintetis dari hormon seks wanita progesteron dan membantu mempertahankan kehamilan jika terjadi keguguran berulang. Dosis standar adalah 20 mg per hari (dalam dua dosis, sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter), maksimum adalah 60 mg. Namun, perlu diingat bahwa Duphaston memiliki efek samping berupa sakit kepala, lemas, sakit perut, perdarahan uterus yang tiba-tiba.

Apa yang diresepkan untuk hipertonisitas uterus? Pertama-tama, obat yang meredakan kejang otot (antispasmodik). No-shpa untuk hipertonisitas uterus adalah resep dokter kandungan dan ginekolog yang paling umum. Obat ini ditoleransi dengan baik, memiliki efek samping yang jarang terjadi dan sepenuhnya aman selama kehamilan. No-shpa (drotaverine hydrochloride) dalam tablet 40 mg diresepkan untuk orang dewasa, satu tablet tiga kali sehari. Dosis tunggal maksimum obat adalah 80 mg, setiap hari - 240 mg.

Apa yang diresepkan untuk hipertonisitas uterus yang disebabkan oleh kekurangan magnesium? Tentu saja, sediaan magnesium. Kekurangan magnesium dalam tubuh sering diamati selama kehamilan dan memanifestasikan dirinya dalam peningkatan rangsangan saraf sel - kejang otot dan kejang. Magnesium membantu memulihkan netralitas elektrolit sel otot polos, secara signifikan mengurangi rangsangan neuron seluler dan menormalkan transmisi impuls sistem saraf simpatik.

Telah ditetapkan bahwa mengonsumsi suplemen magnesium oleh wanita hamil mulai minggu ke-4, ke-5 hingga ke-24, ke-25 kehamilan dapat mengurangi risiko keguguran hingga lebih dari 60%, dan ancaman kelahiran prematur hampir sepertiga.

Dalam kondisi rumah sakit, magnesium sulfat atau Magnesia banyak digunakan untuk hipertonisitas uterus. Obat dalam bentuk larutan magnesium sulfat 20-25% diberikan secara parenteral (intramuskular) sebanyak 5-10-20 ml. Dosis dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter.

Untuk pemberian oral, obat tablet direkomendasikan: magnesium sitrat, magnesium glukonat, magnesium orotat atau magnesium laktat. Magnesium laktat mengandung magnesium paling banyak - 48 mg dalam tablet 0,5 g. Dosis harian sekitar 50 mmol. Frekuensi dan durasi pemberian ditentukan oleh dokter secara individual. Dalam kasus gangguan ginjal, obat ini diresepkan dengan hati-hati.

Untuk meredakan hipertonisitas uterus selama kehamilan, Magne B6 (Magnelis B6) diresepkan. Obat ini diminum 1-2 tablet tiga kali sehari (selama makan, dengan segelas cairan). Efek samping Magne-B6 dapat berupa nyeri di daerah epigastrium, sembelit, mual, muntah, dan perut kembung. Perlu diperhatikan bahwa magnesium mengurangi tingkat penyerapan zat besi dan dapat menyebabkan anemia.

Apa yang tidak boleh dilakukan jika mengalami hipertonisitas uterus?

Jika selama kehamilan tonus uterus meningkat secara sistematis, maka untuk menjaga janin, wanita hamil tidak boleh: melakukan ketegangan fisik (termasuk dalam hal pekerjaan rumah tangga sehari-hari); mengangkat benda berat; berjalan atau berdiri dalam waktu lama; melakukan perjalanan jauh dengan mobil; terbang; mandi (atau mandi dengan air yang sangat panas).

Konsep seks dan hipertonisitas uterus tidak sesuai, jadi Anda harus menjalani hidup tanpa keintiman untuk beberapa waktu: peningkatan kontraksi uterus selama hubungan seksual dapat menyebabkan penghentian kehamilan prematur.