Imunoglobulin pada kehamilan

Dalam beberapa kasus, imunoglobulin perlu diberikan pada kehamilan. Ini adalah obat khusus, yang tindakannya ditujukan untuk meningkatkan kualitas pertahanan alami tubuh. Obat ini disintesis dari plasma darah donor.

Dengan dimulainya kehamilan, terjadi penurunan alami pada tingkat pertahanan kekebalan tubuh, yang merupakan proses yang sangat diperlukan untuk keselamatan janin. Jika proses ini tidak berlangsung, sistem kekebalan tubuh wanita akan mengarahkan seluruh energinya untuk mengakhiri kehamilan, karena menganggap janin sebagai benda asing. Ada sejumlah kasus di mana seorang wanita memerlukan pemberian imunoglobulin.

Apakah imunoglobulin diperlukan pada kehamilan?

Kehamilan selalu dikaitkan dengan banyak risiko, baik bagi tubuh wanita maupun bagi janin yang sedang tumbuh. Indikator pertama perubahan yang terkait dengan periode ini adalah penurunan pertahanan kekebalan tubuh. Perlu dipahami bahwa tubuh ibu hamil secara mandiri memicu mekanisme ini, dengan sengaja dan terarah. Kebutuhan ini berkaitan dengan keberhasilan mengandung anak, karena sistem kekebalan tubuh kita dikonfigurasi sedemikian rupa sehingga dapat menganggap janin sebagai organisme asing dan menolaknya.

Seringkali imunoglobulin digunakan sebagai agen pendukung jika seorang wanita memiliki masalah yang tidak memungkinkannya untuk melahirkan bayi. Dalam situasi seperti itu, obat diberikan melalui suntikan atau infus.

Tindakan langsung imunoglobulin didasarkan pada sifat zat aktif yang diekstraksi dari plasma, dimurnikan dan dipekatkan. Fokus utama obat ini adalah koreksi kekebalan, bantuan dalam melawan agen infeksi, serta pemulihan tingkat antibodi IgG. Hal ini memungkinkan tubuh untuk melindungi dirinya dari penyakit menular jika terjadi defisiensi imunitas primer atau sekunder.

Imunoglobulin pada kehamilan: pro dan kontra

Pada kehamilan, pemberian imunoglobulin akan membantu menjaga janin dan mencegah terganggunya proses kehamilan. Namun, pengaruhnya terhadap bayi dan ibu hamil belum sepenuhnya diteliti, meski sejauh ini belum ada efek negatif yang tercatat. Oleh karena itu, obat tersebut hanya dapat digunakan jika benar-benar diperlukan, dan risiko pengobatan tersebut akan lebih kecil daripada bahaya patologi yang ada.[1]

Tidak dianjurkan menggunakan imunoglobulin pada kehamilan tanpa indikasi yang tepat.

Pada minggu kehamilan berapa imunoglobulin diberikan?

Untuk profilaksis prenatal rutin antara usia kehamilan 28 dan 30 minggu, dokter akan merujuk wanita tersebut untuk mendapatkan suntikan imunoglobulin. Suntikan kedua sebaiknya diberikan dalam waktu 3 hari setelah bayi lahir.

Jika seorang wanita tidak diberikan profilaksis selama kehamilan, maka ketika bayi Rh-positif lahir, suntikan imunoglobulin setelah melahirkan dilakukan selama 72 jam.

Imunoglobulin digunakan untuk trauma perut atau amniosentesis kapan saja.

Indikasi Imunoglobulin pada kehamilan

Terdapat berbagai jenis imunoglobulin dan masing-masing memiliki indikasi tersendiri dan hanya dapat diresepkan jika benar-benar diperlukan.

Pembacaan dasar dianggap sebagai:

• sistem kekebalan tubuh wanita yang sangat lemah;
• trauma serius pada daerah perut selama kehamilan;
• Tes cairan ketuban (amniosentesis);
• Melakukan prosedur apa pun yang dapat mencampurkan darah janin dan ibu;
• ancaman nyata terhadap aborsi spontan;
• ancaman penolakan janin;
• penyakit menular yang dapat membahayakan bayi dalam kandungan dan ibu hamil;
• ancaman konflik Rh;
• mengakhiri kehamilan ektopik.

Fitur aplikasi

Apoteker mempunyai banyak jenis imunoglobulin yang tersedia, namun hanya dua yang digunakan pada kehamilan – Anti-D dan imunoglobulin normal manusia. Semuanya merupakan antibodi, sejenis protein khusus yang diproduksi oleh limfosit beta manusia untuk memberikan perlindungan terhadap serangan asing, seperti virus atau bakteri. Imunoglobulin yang paling sering digunakan pada kehamilan dengan faktor Rh negatif: kita berbicara tentang apa yang disebut imunoglobulin anti-Rhesus, atau Anti-D, yang dihasilkan dari darah donor orang yang diimunisasi Rh. Komposisi dasar obat diwakili oleh antibodi terhadap zat protein faktor Rh, yang memicu reaksi penolakan janin. Obat ini digunakan selama kehamilan, jika calon ibu diketahui memiliki Rh negatif dan terdapat risiko konflik Rh.[2]

Dalam kasus apa imunoglobulin perlu diberikan pada kehamilan?

Ketika seorang wanita mengetahui bahwa dia hamil dan datang ke klinik antenatal untuk pertama kalinya, dia ditawari tes darah untuk menentukan golongan darah Rh-nya. Calon ayah dari anak tersebut juga harus mengikuti tes yang sama. Jika darah wanita tersebut memiliki Rh-negatif dan darah pria tersebut memiliki Rh-positif, kehamilan akan dipantau dengan cara khusus: calon ibu kini harus menjalani tes darahnya dua kali sebulan untuk menentukan konsentrasi antibodi.[3]

Apakah imunoglobulin diperlukan pada kehamilan pertama? Biasanya, ibu dengan rhesus negatif dengan bayi dengan rhesus positif tidak berbahaya jika kehamilan tersebut adalah yang pertama, karena kekuatan respon imun masih belum cukup untuk berkembangnya konflik. Namun, pada kehamilan kedua, respons ini berkali-kali lebih kuat, karena munculnya antibodi dalam jumlah besar dalam aliran darah. Sejumlah besar antibodi memasuki sistem peredaran darah janin, menyebabkan gangguan hemolitik yang serius, yaitu konflik Rh. Apa bahayanya? Faktanya, berbagai komplikasi bisa terjadi, mulai dari persalinan prematur, hingga aborsi spontan atau lahir mati.[4]

Dan, meskipun persiapan imunoglobulin tidak digunakan selama kehamilan pertama dalam banyak kasus, antibodi perlu dipantau selama kehamilan. Jika terdeteksi dalam konsentrasi berbahaya, keputusan untuk memberikan obat dapat dibuat. Ini adalah tindakan pengamanan yang akan membantu menyelamatkan bayi.

Ini adalah wanita dengan faktor Rh-negatif yang secara khusus diindikasikan untuk pemberian imunoglobulin:

• dengan kehamilan kedua;
• Jika wanita tersebut pernah melakukan aborsi sebelumnya, keguguran spontan, atau kehamilan ektopik;
• jika pasien pernah menjalani transfusi darah sebelumnya.

Imunoglobulin saat merencanakan kehamilan dapat diresepkan dalam berbagai situasi, dan yang terpenting, jika ada masalah dalam mengandung janin. Sering keguguran, kehamilan beku dalam anamnesis - ini merupakan indikasi penggunaan obat. Namun, imunoglobulin untuk non-kehamilan bukan satu-satunya indikasi. Selain itu, pengenalan obat ini berhasil dilakukan dengan adanya infeksi herpes atau sitomegalovirus di tubuh ibu hamil, dengan infeksi apa pun yang dapat membahayakan kesehatan janin, serta untuk koreksi kekebalan tubuh. Sebelum merencanakan bayi, dokter selalu menganjurkan sejumlah pemeriksaan diagnostik penting untuk dapat mengidentifikasi dan menghilangkan terlebih dahulu kemungkinan masalah agar konsepsi dan kehamilan normal. Jadi, seorang wanita harus mengambil darah untuk antibodi - struktur protein kekebalan yang diproduksi oleh sistem limfatik. Mereka mampu menempel pada sel darah merah dan menjadi agresif terhadap organisme "asing".[5]

Imunoglobulin g pada kehamilan, serta dalam perencanaannya, merupakan penanda penting untuk menilai keadaan kekebalan - karena merupakan imunoglobulin serum utama yang terlibat dalam pembentukan respon imun.

Imunoglobulin e pada kehamilan juga menjadi cukup indikatif. Ini adalah penanda dasar proses alergi dan kecacingan, sehingga diresepkan untuk skrining dalam penentuan patologi ini.

Imunoglobulin pada kehamilan dengan gigitan kutu diberikan selambat-lambatnya 96 jam setelah gigitan serangga. Ini adalah obat khusus untuk melawan ensefalitis tick-borne. Suntikan semacam itu dapat dilakukan di pusat trauma, di pusat vaksinasi khusus, atau bahkan di rumah sakit.

Patologi lain yang bisa terjadi, termasuk pada kehamilan, adalah cacar air. Virus penyebab penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi yang cukup serius, sehingga penting untuk melakukan pencegahan. Imunoglobulin pada kehamilan dengan cacar air dapat diberikan kapan saja, dan jika kontak dengan pasien, suntikan ini dilakukan bahkan untuk tujuan profilaksis. Obat spesifik diberikan secara intramuskular, selambat-lambatnya 72 jam setelah kontak dengan orang sakit, dalam jumlah 125 unit/10 kg berat badan.

Imunoglobulin antiresin setelah kehamilan harus diberikan kembali dalam waktu 72 jam setelah kelahiran anak (atau setelah keguguran, solusio plasenta, kehamilan ektopik). Pengenalan seperti itu diperlukan, karena pada kehamilan berikutnya, sistem kekebalan tubuh wanita akan mulai memproduksi antibodi dalam jumlah besar. Tidak perlu takut dengan obat ini: tidak perlu berhenti menyusui setelah penyuntikan. Berbagai penelitian telah menunjukkan keamanan lengkap imunoglobulin untuk bayi yang disusui.

Surat pembebasan

• Imunoglobulin normal manusia pada kehamilan relatif sering diresepkan: obat dalam bentuk larutan tersedia dalam ampul 1,5 ml, yang sesuai dengan satu dosis. Perhitungan ulang dosis ini dengan kandungan zat protein adalah 150 mg. Sebagai komponen tambahan ada natrium klorida, glisin, air untuk injeksi. Solusinya harus transparan, tidak berwarna, atau agak kekuningan.
• Imunoglobulin anti-D pada kehamilan diresepkan untuk mencegah perkembangan konflik Rh: larutan injeksi diwakili oleh antibodi spesifik terhadap _anti-Rh0 (D), serta glisin dan natrium klorida. Satu dosis obat mengandung 300 mcg, dengan titer antibodi _anti-Rh0 (D) 1:2000. Larutannya bening, agak kekuningan atau tidak berwarna.

Farmakodinamik

Basis aktif imunoglobulin anti-Rhesus adalah zat khusus untuk antigen D. Dalam dosis tunggal obat, titer antibodi kurang dari 1:2000, yang dapat ditentukan dengan menggunakan reaksi Coombs.

Imunoglobulin anti-Rhesus mencegah sensitisasi Rh pada pasien Rh-negatif, yang dapat terjadi ketika darah janin Rh-positif memasuki sistem peredaran darah ibu. Risiko perkembangan seperti itu sangat tinggi ketika seorang wanita dengan Rh-negatif melahirkan anak dengan Rh-positif, ketika kehamilan dihentikan, ketika amniosentesis dilakukan, dan ketika cedera traumatis pada perut terjadi selama kehamilan.

Imunoglobulin manusia normal memiliki sifat imunomodulator dan imunostimulasi, termasuk antibodi penetral dan opsonisasi, yang memungkinkan untuk melawan infeksi virus dan bakteri, dll. Produk ini juga mengkompensasi kekurangan numerik antibodi IgG, berhasil menggantikan dan menambah jumlah antibodi alami dalam serum wanita.. Selain itu, produk ini mengkompensasi kekurangan antibodi IgG, berhasil menggantikan dan melengkapi jumlah antibodi alami dalam serum wanita.

Pengaruh imunoglobulin pada janin

Imunoglobulin normal manusia dan anti-Rhesus dianggap benar-benar aman untuk janin, bayi baru lahir, dan pasien itu sendiri. Tentu saja, ada kemungkinan terjadinya beberapa efek samping. Namun hal ini sangat jarang terjadi, dan manfaat pemberian obat ini seringkali jauh lebih tinggi dibandingkan risiko efek sampingnya.

Bagaimanapun, jika dokter meresepkan imunoglobulin, Anda tidak perlu panik dan khawatir tentang masalah ini. Ini hanyalah tindakan penting yang memungkinkan Anda melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat.

Konsekuensi imunoglobulin pada kehamilan

Saya ingin mengklarifikasi bahwa reaksi merugikan dalam tubuh saat mengonsumsi imunoglobulin sangat jarang terjadi. Perawatan dengan obat dilakukan dengan kepatuhan yang ketat terhadap dosis dan kecepatan pemberian, dan hanya jika diindikasikan.

Dalam beberapa kasus, efek samping ringan mungkin terjadi, yang terdeteksi dalam 50-60 menit pertama setelah penyuntikan obat. Biasanya, mereka diekspresikan dalam gangguan kesehatan umum, sakit kepala, kelemahan, dan sedikit peningkatan suhu.

Pada pasien terisolasi, dapat terjadi kesulitan bernapas, mual, diare, batuk kering pendek, hipersalivasi, sakit perut, gangguan sirkulasi perifer, gangguan tidur, ruam kulit, dan nyeri tarikan pada otot dan persendian.

Farmakokinetik

Komponen aktif obat ini adalah imunoglobulin - antibodi spesifik berbeda dengan sifat kinetik berbeda, yang kandungannya dalam aliran darah mencapai konsentrasi maksimum sehari setelah pemberian.

Dengan infus intravena, bioavailabilitas imunoglobulin setara dengan 100%. Redistribusi komponen aktif terjadi secara bertahap antara plasma dan ruang ekstravaskular, dengan keseimbangan terdeteksi setelah sekitar 1 minggu. Waktu paruh antibodi dari aliran darah mungkin 4-5 minggu.

Dosis dan administrasi

Penggunaan imunoglobulin dilakukan dengan mempertimbangkan hal-hal berikut:

• wanita tersebut harus memiliki Rh-negatif, tanpa sensitisasi terhadap antigen D;
• bayi baru lahir harus memiliki Rh positif, dengan hasil tes antiglobulin langsung negatif;
• pemberian imunoglobulin pada kehamilan harus dibarengi dengan pemberian berulang setelah melahirkan - selama 72 jam pertama setelah kelahiran bayi dengan Rh positif;
• Jika ayah bayi juga memiliki Rh negatif, pemberian imunoglobulin adalah opsional.

Obatnya diberikan dalam jumlah 300 mcg, yang setara dengan satu ampul, sekali sehari, secara intramuskular.

Jika ada ancaman keguguran, maka infus dan suntikan imunoglobulin selama kehamilan diberikan kapan saja.

Jika terjadi amniosentesis atau trauma perut pada trimester kedua atau ketiga kehamilan, satu dosis imunoglobulin diberikan. Jika situasi seperti itu terjadi antara 13-18 minggu, dosis lain harus diberikan pada 26-28 minggu.

Kontraindikasi

Imunoglobulin tidak digunakan pada kehamilan:

• dengan adanya hipersensitivitas terhadap obat tersebut;
• jika ada kecenderungan proses alergi parah yang berkembang sebagai respons terhadap pemberian produk darah berprotein;
• gangguan hemostatik, trombositopenia berat.

Imunoglobulin anti-Rhesus tidak diberikan jika sensitisasi Rh sudah ada - yaitu, antibodi terdeteksi dalam aliran darah ibu hamil. Dalam situasi ini, tindakan pencegahan tidak lagi tepat: pengobatan konflik Rh perlu dilakukan di rumah sakit.

Efek samping Imunoglobulin pada kehamilan

Kasus efek samping setelah pemberian imunoglobulin pada kehamilan jarang dilaporkan. Frekuensi manifestasi tersebut terutama bergantung pada sensitivitas individu tubuh.

Di antara gejala samping yang umum, terkadang ditemukan demam, demam, nyeri pinggang ringan, dan nyeri di area pemberian obat.

Tanda-tanda tambahan yang tidak diinginkan adalah:

• mual, episode muntah;
• alergi;
• nyeri sendi;
• sakit kepala;
• hipotensi.

Overdosis

Sebagai aturan, imunoglobulin pada kehamilan diberikan dalam dosis yang dihitung secara ketat dan tidak pernah digunakan untuk pengobatan sendiri - hal ini dilarang keras. Mungkin itu sebabnya sejauh ini tidak ada kasus overdosis obat yang tercatat.

Interaksi dengan obat lain

Imunoglobulin pada kehamilan diperbolehkan untuk digunakan dalam kombinasi dengan obat dan larutan lain, asalkan disuntikkan secara terpisah: dilarang mencampurkan beberapa obat dalam satu jarum suntik atau sistem infus.

Vaksinasi dengan serum virus hidup dapat diberikan paling cepat 12 minggu setelah suntikan imunoglobulin terakhir.

Kondisi penyimpanan

Ampul dengan imunoglobulin disimpan hanya dalam kondisi tertentu: di tempat gelap dengan suhu sekitar tidak lebih rendah dari +2 dan tidak lebih tinggi dari +8°C. Dilarang keras membekukan dan memanaskan obat.

Tempat penyimpanan harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak dan orang yang sakit jiwa.

Kehidupan rak

Ampul imunoglobulin dapat disimpan hingga dua tahun dalam kondisi yang sesuai.

Ampul yang sudah dibuka langsung digunakan: dilarang menyimpannya. Jika obat tersebut tidak digunakan, sebaiknya segera dibuang.

Analog

Analog imunoglobulin anti-rhesus dapat berupa larutan identik Resonativ, yang diproduksi di Inggris oleh perusahaan farmasi Amaxa Pharma Ltd.

Imunoglobulin manusia normal dapat diwakili oleh obat serupa:

• Gamanorm, Kiovig adalah obat buatan Austria;
• Bioven, Bioven mono, Venomun - persiapan buatan Ukraina;
• Octagam - diproduksi di Inggris;
• Phlebogamma - diproduksi di Spanyol.

Pertanyaan apakah analog imunoglobulin dapat digunakan harus diputuskan langsung dengan dokter yang merawat.

Testimonial

Imunoglobulin pada kehamilan tidak diresepkan untuk semua orang dan tidak selalu, tetapi hanya untuk penyakit, kelainan, atau kondisi tertentu. Dana tersebut diperlukan untuk mendukung sistem kekebalan tubuh, dan jika faktor Rh negatif pada wanita, mereka dapat mempertahankan kehamilan dan melahirkan bayi yang sehat.

Suntikan hanya dilakukan di bawah pengawasan dokter yang merawat Anda. Biasanya, ini adalah dokter yang bertanggung jawab atas kehamilan.

Berdasarkan banyak ulasan positif dari para wanita, kita dapat menyimpulkan bahwa imunoglobulin selama kehamilan dapat diberikan tanpa rasa takut - tentu saja, jika ada indikasi yang tepat. Cara-cara seperti itu aman, dan sebagai imbalannya dapat mencegah banyak masalah - mulai dari penghentian kehamilan dan lahir mati hingga munculnya masalah kesehatan pada bayi yang belum lahir. Efek samping juga tidak perlu ditakuti: biasanya jarang terjadi dan tidak berlangsung lama.