Kelompok kesehatan bayi baru lahir

Kelompok kesehatan bayi baru dievaluasi saat keluar dari bangsal bersalin.

• Kelompok sehat - anak sehat dari ibu sehat, gestosis 1 setengah kehamilan.
• Kelompok kedua:
  • "Sebuah" subkelompok - anak dari ibu dengan panggul sempit, anak-anak dengan ketidakmatangan fisiologis, prematuritas kelas I, eritema toksik, sindrom edematous I, hipersensitivitas derajat saya.
  • Kelompok "B" adalah anamnesis somatik yang rumit dari ibu: penyakit pernapasan kronis, endokrinopati, penyakit pada sistem kardiovaskular, penyakit alergi, penyakit pada sistem saluran kemih. Riwayat ginekologi komplikasi ibu yang rumit: penyakit akut dan kronis pada organ genital, persalinan dalam presentasi sungsang, ekstraksi vakum, penerapan tang rahim, operasi caesar. Hipogalaktia pada ibu. Asfiksia derajat ringan (skor kelas Apgar 6-7 poin), anak dari kehamilan multipel, retardasi pertumbuhan intrauterine, kemiringan kadar II, anak-anak dengan berat kurang dari 2000 g atau lebih 4000 g, kelainan anatomi multipel sedikit (lebih dari 4-5) demam transien, kehilangan berat badan secara patologis (lebih dari 8%).
• Kelompok ke-3 - asfiksia sedang dan berat, trauma kelahiran, cephalothorem, kateterisasi pembuluh darah umbilikal, prematuritas kelas III, embriopatopati, penyakit hemoragik, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, infeksi intrauterin.
• Kelompok kesehatan ke-4 dan ke-5 disesuaikan dengan adanya malformasi kongenital dengan tanda dekompensasi yang diucapkan.

[1],

Observasi apnea pada bayi baru lahir sehat

[2], [3],

Pengamatan oleh dokter anak daerah

Kelompok 1 kesehatan:

• dalam 3 hari pertama setelah keluar dari rumah sakit bersalin:
• pada hari 18-20 hari;
• pada hari ke 28 dan 30 hari - kunjungan ke poliklinik oleh seorang anak, pada bulan ke 2 kehidupan seorang anak yang sehat mengunjungi poliklinik 2 kali, lalu setiap bulan.

Kelompok kesehatan kedua:

• dalam 3 hari pertama setelah keluar dari rumah sakit bersalin:
• Hari 14 kehidupan:
• Hari ke 21 hidup;
• pada hari ke 28-30 - kunjungan ke poliklinik oleh seorang anak, pada usia 1 bulan seorang anak yang sehat mengunjungi poliklinik sebanyak 2 kali, dan setiap bulan.

Kelompok kesehatan ke-3:

• di hari pertama setelah keluar dari rumah sakit bersalin;
• Bayi yang baru lahir diperiksa oleh kepala departemen;
• Setiap 5 hari selama bulan pertama kehidupan anak-anak diperiksa oleh dokter anak. Selanjutnya, pengamatan dilakukan pada penyakit yang mendasarinya bersama dengan spesialis sempit.
• Kelompok ke-4 dan ke-5 diamati untuk penyakit utama di rumah sakit.

Pemeriksaan klinis dan rehabilitasi bayi baru lahir dari kelompok risiko yang berbeda di tempat anak-anak

Kelompok risiko anak-anak yang baru lahir (rekomendasi metodologis dari Uni Soviet dari tahun 1984)

• Kelompok pertama - bayi yang baru lahir dengan risiko pengembangan patologi SSP.
• Kelompok 2 - bayi yang baru lahir berisiko terinfeksi intrauterin.
• Kelompok ke 3 - bayi baru lahir dengan risiko terkena kelainan trofik dan endokrinopati.
• Kelompok ke-4 - bayi baru lahir dengan risiko mengembangkan organ dan sistem bawaan kadang-kadang.
• Kelompok ke-5 - bayi baru lahir dari kelompok risiko sosial.

Ada juga kelompok tambahan (sesuai urutan M3 RF No. 108 dari 29.03.96 dan rekomendasi metodologis dari kota Ivanovo dari tahun 1988.

• kelompok risiko tuli dan tuli;
• kelompok risiko anemia;
• kelompok risiko untuk pengembangan sindrom kematian mendadak;
• kelompok risiko untuk pengembangan penyakit alergi.

Observasi apeks terhadap bayi baru lahir dari berbagai kelompok risiko di daerah anak dilakukan dengan cara yang berbeda.

[4], [5], [6],

Kelompok pertama - bayi yang baru lahir dengan risiko mengembangkan patologi sistem saraf pusat

Faktor risiko:

• usia ibu kurang dari 16 dan lebih dari 40 tahun;
• kebiasaan buruk dan bahaya kerja ibu;
• patologi ekstragenital ibu;
• patologi kehamilan dan persalinan (toksikosis, ancaman gangguan, keguguran, polihidramnion, kehamilan multipel dalam sejarah, persalinan yang berkepanjangan atau cepat);
• toksoplasmosis dan penyakit menular lainnya;
• massa anak lebih dari 4000 g;
• daya tahan, asfiksia, stigma.

Rencana observasi

• Pemeriksaan dokter spesialis anak minimal 4 kali selama bulan pertama kehidupan, kemudian bulanan.
• Pemeriksaan dengan partisipasi kepala departemen selambat-lambatnya 3 bulan dan wajib untuk setiap penyakit anak.
• Pemeriksaan oleh ahli saraf pada 1 bulan, kemudian setiap kuartal; seorang ahli bedah, seorang okuler - sesuai dengan kesaksiannya.
• Kontrol ketat dokter spesialis anak distrik, ditujukan untuk mendeteksi pertumbuhan ukuran kepala, definisi perkembangan neuropsikologis.
• Vaksinasi profilaksis berdasarkan rencana individu setelah mendapat izin dari ahli neuropatologi.
• Saat mencapai tahun dengan tidak adanya perubahan dari sisi sistem saraf pusat, anak tersebut dikeluarkan dari register.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Kelompok ke 2 - bayi yang baru lahir berisiko terinfeksi intrauterin

Faktor risiko:

• patologi ekstragenital ibu;
• penyakit ginekologi inflamasi;
• patologi persalinan (interval panjang anhidrat, patologi plasenta);
• Ditransfer pada trimester III kehamilan yang menular (rubela,
• toksoplasmosis, sitomegal, ARVI) dan penyakit bakteri;
• prematuritas, retardasi pertumbuhan intrauterine (FARM).

Rencana observasi

• Pemeriksaan oleh dokter spesialis anak minimal 4 kali selama bulan pertama, kemudian bulanan; perawat - 2 kali seminggu
• Pemeriksaan laboratorium awal pada 1 dan 3 bulan (darah, urine) dan setelah setiap penyakit.
• Pemeriksaan wajib dengan kepala bagian departemen paling lambat 3 bulan dan setelah masing-masing penyakit.
• Tindakan pencegahan, diagnosis dini dan pengobatan disbiosis.
• Dengan tidak adanya gejala infeksi intrauterin, anak tersebut dikeluarkan dari klinik pada usia 3 bulan.

[15], [16], [17], [18], [19]

Kelompok ke 3 - bayi baru lahir dengan risiko terkena kelainan trofik dan endokrinopati

Faktor risiko:

• Patologi extragenital ibu (diabetes, hipotiroidisme,
• obesitas, hipertensi);
• aborsi sebelumnya;
• patologi kehamilan (toksikosis berat);
• persalinan dari kehamilan keempat atau lebih;
• berat lahir besar, hypotrophy, immaturity, anak-anak dari anak kembar;
• hipogalaktia pada ibu, pemberian makan tiruan awal, sindrom malabsorpsi;
• anak-anak dengan tinja yang tidak stabil;
• kebiasaan buruk ibu (merokok).

Rencana observasi

• Pemeriksaan dokter spesialis anak minimal 4 kali selama bulan pertama, kemudian bulanan.
• Kepala departemen memeriksa anak tersebut paling lambat 3 bulan.
• Pemeriksaan oleh ahli endokrin minimal 2 kali selama tahun pertama kehidupan (pada kuartal pertama dan 12 bulan).
• Perjuangan untuk makan alami sampai 1,5-2 tahun.
• Pemeriksaan klinis selama tahun pertama kehidupan. Dengan tidak adanya patologi, anak tersebut dikeluarkan dari register.

[20], [21], [22], [23]

Kelompok ke-4 - bayi baru lahir dengan risiko mengembangkan malformasi kongenital pada organ dan sistem pertama

Faktor risiko:

• adanya malformasi kongenital pada pasangan atau keluarga mereka;
• kelahiran anak-anak sebelumnya dengan malformasi kongenital;
• pernikahan dengan darah;
• usia ibu di atas 35;
• bahaya profesional orang tua;
• kebiasaan buruk orang tua;
• penggunaan obat-obatan di semester pertama kehamilan;
• Patologi kehamilan (toksisosis pada semester pertama kehamilan banyak ancaman gangguan, ARVI pada 1 trimester kehamilan;
• diabetes melitus pada wanita hamil;
• rubella yang ditransfer atau kontak dengan pasien pada trimester pertama kehamilan;
• aborsi spontan di anamnesia;
• jumlah stigma lebih dari lima;
• mengembangkan polihidramnion secara akut.

Rencana observasi

• Survei oleh dokter anak daerah 4 kali selama bulan pertama kehidupan, lalu bulanan.
• Analisis urin pada 1 bulan, kemudian setiap tiga bulan sekali dan setelah masing-masing penyakit.
• Konsultasi spesialis sempit (okuler, kardiolog, ahli genetika) pada periode awal setidaknya dicurigai kemungkinan patologi pada anak.
• Penarikan dari pendaftaran apotek pada usia 1 tahun tanpa adanya gejala klinis penyakit.

[24], [25], [26], [27], [28],

Kelompok ke 5 - bayi baru lahir dari kelompok risiko sosial

Faktor risiko:

• kondisi sosial dan kehidupan yang tidak memuaskan;
• keluarga tidak lengkap dan besar;
• keluarga dengan iklim psikologis yang buruk;
• keluarga siswa

Rencana observasi

• Pemeriksaan dokter anak daerah sebanyak 4 kali selama bulan pertama kehidupan, maka bulanan 1-2 kali.
• Kontrol oleh perawat kabupaten untuk tempat tinggal sebenarnya dari anak tersebut.
• Partisipasi kepala departemen dalam pengawasan preventif anak.
• Wajib dirawat di rumah sakit jika terjadi sakit.
• Pendaftaran sebelumnya di DDU (di tahun pertama kehidupan), sebaiknya dengan tinggal sepanjang waktu.
• Dalam kasus yang diperlukan - merampas hak ibu dari orang tua.

[29], [30], [31],

Kelompok risiko pendengaran dan tuli

Faktor risiko:

• penyakit virus menular pada ibu selama kehamilan (rubella, influenza, cytomegalovirus atau infeksi herpesvirus, toxoplasmosis); toksikosis kehamilan;
• memancing;
• cedera kelahiran intrauterine;
• Hiperbilirubinemia (lebih dari 200 μmol / l);
• penyakit hemolitik pada bayi baru lahir;
• Berat lahir kurang dari 1500 g;
• prematuritas;
• obat ototoxic yang dikonsumsi ibu selama kehamilan;
• usia kehamilan lebih dari 40 minggu;
• penyakit keturunan pada ibu, disertai lesi penganalisis pendengaran.

Rencana observasi

• Bayi yang baru lahir dari kelompok risiko ini ditonton oleh dokter anak sehubungan dengan seorang otorhinolaryngologist yang memeriksanya pada usia 1, 4, 6 dan 12 bulan, dan melakukan tes bukti suara.
• Atas rekomendasi dari otorhinolaryngologist - impedanceometry dengan refleks akustik, konsultasi audiolog.
• Hati-hati memantau perkembangan penganalisis pendengaran.
• Hindari pengangkatan aminoglikosida, obat ototoxic (furosemid, kina, tetes telinga, sfradex, anauran, garazon).
• Pengawasan sampai 18 tahun.

Kelompok risiko untuk pengembangan anemia

Faktor risiko:

• pelanggaran sirkulasi darah utero-plasenta, insufisiensi plasenta (toksikosis, ancaman gangguan, retensi kehamilan, hipoksia, eksaserbasi penyakit somatik dan infeksius):
• fetomaterinsky dan perdarahan fetoplasenta;
• beberapa kehamilan;
• intrauterine melena;
• prematuritas;
• beberapa kesuburan;
• defisiensi besi dalam dan berkepanjangan dalam tubuh wanita hamil;
• ligasi tali pusat atau dini;
• perdarahan intrapartum;
• prematuritas;
• anak-anak besar;
• anak-anak dengan anomali konstitusi;
• sindrom malabsorpsi, penyakit usus kronis.

Rencana observasi

• Dokter anak sampai 3 bulan 2 kali sebulan.
• Analisis umum atau umum darah dalam 3, 6. 12 bulan. Di waktu sebelumnya oleh indikasi.
• Studi zat besi serum, total kapasitas pengikat besi serum (OZHSS).
• Elektrokardiografi (EKG).
• Konsultasi spesialis sempit (ahli jantung, gastroenterologi) sesuai indikasi.
• Awal pengenalan makanan tambahan (jus, pure buah, daging cincang).
• Untuk pakan buatan, campuran yang disesuaikan dengan zat besi direkomendasikan.
• Tujuan ferrotherapy setelah konfirmasi kekurangan zat besi.
• Pengawasan sampai 1 tahun.
• Kelompok risiko untuk pengembangan sindrom kematian mendadak.

Faktor risiko:

• sikap negatif ibu terhadap anak;
• kondisi perumahan yang buruk;
• keluarga orang tua tunggal;
• pernikahan tidak terdaftar;
• alkoholisme, merokok orang tua:
• tingkat pendidikan keluarga yang rendah;
• usia muda ibu;
• prematuritas, kelahiran dengan berat kurang dari 2000 g;
• saudara kandung;
• anak-anak dari 3 bulan pertama kehidupan yang menderita penyakit akut;
• anak-anak dengan infeksi intrauterin;
• anak-anak dengan malformasi kongenital organ vital.

Rencana observasi

• Saat prenatal atau patronase primer bayi baru lahir, cari tahu semua kemungkinan alamat tempat tinggal anak tersebut.
• Pengamatan dokter anak minimal seminggu sekali selama bulan pertama kehidupan, 1 kali per 2 minggu sebelum tahun.
• Anak-anak di bawah usia 1 tahun diamati setiap hari sampai pemulihan.
• Informasikan kepada kepala departemen anak tentang anak-anak dari kelompok risiko ini.
• Konsultasi para asisten Akademi Medis.
• Pekerjaan sanitasi dan pendidikan dengan keluarga.
• Jangan menyebarkan bayi tidur di perut Anda.
• Jangan mengaplikasikan swaddling yang ketat, jangan terlalu panas pada si kecil.
• Jangan merokok di ruangan tempat anak berada.
• Tempat tidurnya harus berada di ruangan yang sama dengan orang tua.
• Pelestarian pakan alami dalam 4 bulan pertama kehidupan.
• Pengamatan yang dinamis terhadap seorang anak di bawah usia 1 tahun dalam bentuk epikrisis pada usia 3, 6, 9, 12 bulan dan memberikan riwayat pemeriksaan ke kepala bagian pediatrik.

Kelompok risiko untuk pengembangan penyakit alergi

Faktor risiko:

• riwayat keluarga alergi yang letih;
• penyakit menular akut dan eksaserbasi penyakit kronis selama kehamilan;
• penerimaan ibu selama kehamilan antibiotik, sulfonamida, transfusi darah;
• aborsi kehamilan;
• komplikasi kehamilan (toksikosis, ancaman gangguan);
• penyalahgunaan alergen berkewajiban hamil;
• bahaya kerja selama kehamilan;
• disbiosis usus dan vagina pada wanita hamil;
• malnutrisi anak, transisi awal ke makanan buatan;
• penggunaan antibiotik yang sering dan tidak masuk akal.

Rencana observasi

• Inspeksi dokter anak minimal 4 kali selama bulan pertama kehidupan, kemudian pada sebuah keputusan.
• Pemeriksaan oleh spesialis sempit (termasuk ahli alergi, imunologi, gastroenterologi) sesuai indikasi.
• Uji laboratorium pada tanggal yang ditentukan, termasuk analisis tinja untuk disbiosis.
• Diet hypoallergenic pada ibu dan anak.
• Tepat waktu sanitasi fokus infeksi.
• Perjuangan untuk makan alami.
• Penghapusan alergen rumah tangga.
• Penggunaan obat antibakteri sangat sesuai dengan indikasi
• Durasi pengamatan sampai 2-3 tahun.

Standar pengamatan apotek (profilaksis) pada anak selama tahun pertama kehidupan

Tugas seorang dokter anak pada perawatan antenatal:

• Pengumpulan dan evaluasi sejarah silsilah.
• Pengumpulan dan evaluasi data riwayat hayati.
• Pengumpulan dan evaluasi data riwayat sosial.
• Identifikasi kelompok risiko.
• Membuat prognosis keadaan kesehatan dan perkembangan anak.
• Definisi orientasi risiko.

Persiapan rekomendasi, termasuk bagian berikut ini:

• kondisi sanitasi dan higienis;
• mode;
• pemberian makan dan gizi.

Tugas dokter anak distrik pada patronase utama bayi yang baru lahir:

• Pengumpulan dan evaluasi sejarah silsilah.
• Pengumpulan dan evaluasi data riwayat hayati.
• Pengumpulan dan evaluasi data riwayat sosial.
• Identifikasi kelompok risiko.
• Prognosis keadaan kesehatan dan perkembangan anak.
• Definisi orientasi risiko.
• Penilaian informasi untuk periode sebelum pemeriksaan.
• Evaluasi perkembangan fisik. 

Diagnosis dan evaluasi perkembangan neuropsikik, termasuk:

• diagnosis perkembangan neuropsik;
• penilaian perkembangan neuropsikologis dengan definisi varian kelompok pengembangan;
• identifikasi kelompok risiko

Evaluasi ketahanan, termasuk:

• analisis frekuensi, durasi dan tingkat keparahan penyakit akut.

Diagnosis dan penilaian keadaan fungsional tubuh, termasuk:

• identifikasi keluhan;
• pemeriksaan organ dan sistem:
• penilaian denyut jantung (HR), frekuensi gerak pernafasan (BHD) dan tekanan darah (BP);
• mengumpulkan informasi dan menilai perilaku anak;
• alokasi kelompok risiko untuk kelainan perilaku.

Kesimpulan tentang keadaan kesehatan, termasuk:

• orientasi risiko, kelompok risiko;
• penilaian perkembangan fisik:
• evaluasi perkembangan neuropsikologis;
• evaluasi ketahanan;
• penilaian keadaan fungsional dan perilaku;
• perkiraan adaptasi;
• diagnosis, kelompok kesehatan.

Rekomendasi, termasuk bagian berikut:

• kondisi sanitasi dan higienis;
• mode;
• pemberian makan dan gizi;
• pendidikan jasmani dan tempering;
• dampak pendidikan;
• rekomendasi tentang imunoprofilaksis penyakit menular;
• rekomendasi untuk pencegahan kondisi garis batas dan perkembangannya;
• laboratorium dan metode penelitian lainnya, termasuk skrining audiologis, ultrasound (termasuk ultrasound sendi pinggul).

Inspeksi oleh dokter spesialis

1 bulan

• Ahli saraf
• Ahli bedah anak
• Traumatologist-orthopedist.
• Dokter mata
• Otorhinolaryngologist.

2 bulan

• Ahli saraf

3-4 bulan

• Otorhinolaryngologist.

5-6 bulan

• Otorhinolaryngologist.

7-9 bulan

• Dokter gigi anak
• Ahli bedah anak

Dalam 12 bulan

• Ahli saraf
• Ahli bedah anak
• Traumatologist-orthopedist.
• Dokter mata
• Otorhinolaryngologist.
• Dokter gigi anak

Metode pemeriksaan laboratorium

1 bulan

• Skrining audiologis
• Ultrasound otak.
• Ultrasound sendi pinggul.

3 bulan

• Tes darah umum, tes urin umum.

12 bulan

• Analisis umum darah, analisis umum urin, elektrokardiogram.

Pada tahun ke 2, dokter anak daerah memeriksa anak setiap tiga bulan, pada akhir tahun pengamatan, seorang anak yang sehat diberi tes darah umum, tes urin umum dan studi tentang kotoran untuk telur cacing.

Pada tahun ke 3, dokter anak daerah memeriksa anak tersebut 1 kali pada paruh pertama tahun ini, pada akhir tahun pengamatan, anak yang sehat diberi tes darah umum, tes urin umum dan studi tentang kotoran untuk telur cacing.

Pemeriksaan anak oleh spesialis sempit adalah wajib sebelum memasuki ruang prasekolah anak (ahli bedah ortopedi, dokter mata, ahli saraf, dokter gigi, terapis bicara, otorhinolaryngologist, psikolog).