Hidrokel otak pada bayi yang baru lahir: gejala, pengobatan

Meningkatnya kadar cairan serebrospinal di meningen adalah hidrokel. Mari kita bahas ciri-ciri patologi ini pada anak-anak, penyebab, gejala, pengobatan.

Hidrosefalus pada bayi baru lahir merupakan penyakit yang paling sering berkembang di dalam rahim. Cairan serebrospinal yang berlebihan mengisi ruang antara meningen dan menembus ke dalam ventrikel otak. Penyakit ini berhubungan dengan penyakit yang diderita ibu selama kehamilan. Penyebab lainnya adalah cedera saat lahir, pukulan, tumor.

Penyakit neurologis dibedakan berdasarkan sifat lokalisasinya:

• Eksternal - cairan serebrospinal terkumpul di sekitar otak di dasar tengkorak. Disertai dengan pembesaran tulang.
• Internal - cairan terkumpul di ventrikel otak. Tidak menyebabkan perubahan ukuran kepala bayi.
• Campuran - akumulasi cairan serebrospinal diamati di sekitar otak dan di dalam ventrikelnya.

Biasanya, cairan serebrospinal terus-menerus membersihkan otak. Zat ini terus-menerus bersirkulasi. Zat ini menyalurkan nutrisi dari pembuluh darah ke jaringan dan melindungi dari kerusakan. Zat ini memengaruhi proses pernapasan dan sirkulasi darah, serta menjaga lingkungan normal di sekitar otak. Jika cairan serebrospinal mandek, terkumpul di bawah meningen atau di ventrikelnya, hal ini menyebabkan hidrosefalus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Statistik medis menunjukkan bahwa setiap 500 bayi baru lahir menderita hidrosefalus.

• Perkembangan penyakit pada janin dalam 80% kasus dikaitkan dengan infeksi intrauterin, dalam 20% kasus merupakan malformasi sistem saraf atau kelainan genetik.
• Pada bayi baru lahir, hidrosefalus paling sering dikaitkan dengan cacat perkembangan otak atau sumsum tulang belakang, 20% dengan cedera lahir, dan paling jarang dengan tumor atau cacat perkembangan pembuluh darah yang memberi makan otak.
• Pada anak-anak di atas usia 1 tahun, VGM paling sering berkembang karena proses tumor, pendarahan, akibat kerusakan inflamasi pada otak atau selaputnya, setelah cedera, dan paling jarang disebabkan oleh masalah keturunan.

Data statistik secara signifikan memudahkan proses diagnosis penyakit dan memungkinkan tindakan pencegahan diambil untuk mencegahnya.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyebab hidrokel otak pada bayi baru lahir

Hidrosefalus merupakan kelainan yang cukup sering didiagnosis pada anak-anak. Penyebab hidrosefalus pada bayi baru lahir dapat dikaitkan dengan faktor bawaan, yaitu faktor intrauterin dan faktor yang didapat.

Di antara penyebab infeksi VMG, berikut ini dibedakan:

• Virus herpes tipe 1 atau 2.
• Toksoplasmosis.
• Sitomegalovirus.
• Neurosifilis.
• Rubella.
• Epidemi gondongan.
• Virus dan bakteri yang menyebabkan meningitis dan meningoensefalitis.

Cacat bawaan yang menyebabkan penyakit:

• Kista araknoid.
• Kelainan vena serebral.
• Penyempitan saluran yang menghubungkan ventrikel otak.
• Keterbelakangan bawaan pada bukaan tempat cairan serebrospinal mengalir dari kanal ke ruang subaraknoid.
• Sindrom Arnold-Chiari adalah kelainan di mana volume fosa kranial posterior tidak sesuai dengan struktur yang ada di dalamnya. Hal ini menyebabkan struktur tersebut turun ke foramen oksipital, tempat otak masuk ke sumsum tulang belakang dan oblongata. Pergeseran seperti itu berbahaya karena mengganggu struktur otak. Hal ini dapat menyebabkan gangguan pada pusat vasomotor dan pernapasan, dan bahkan kematian.
• Sindrom Dandy-Walker adalah perkembangan abnormal ruang cairan serebrospinal dan otak kecil.

Penyebab onkologis:

• Kanker otak
• Lesi tumor pada ventrikel serebral.
• Papiloma.
• Tumor sumsum tulang belakang yang membatasi sirkulasi atau penyerapan cairan serebrospinal.
• Tumor tulang tengkorak.
• Meningioma pleksus koroid.

Penyakit ini dapat muncul akibat trauma kranioserebral yang dialami selama proses persalinan. Saat mengidentifikasi penyebab kelainan, sifat perjalanan dan lokasi kelainan tersebut harus diperhatikan.

[ 9 ], [ 10 ]

Faktor risiko

Meningkatnya kadar cairan serebrospinal di ruang antara meningen, atau di ventrikel otak itu sendiri, terjadi karena berbagai alasan.

Faktor risiko utama kelahiran anak dengan hidrokel adalah:

• Penyakit menular yang diderita wanita saat hamil.
• Penyakit pada sistem saraf ibu yang ditularkan ke janin.
• Penggunaan narkoba dan alkohol, merokok.
• Kelainan genetik pada kedua orang tua.
• Bayi itu lahir sebelum usia kehamilan 35 minggu.
• Berat bayi kurang dari 1500 g.
• Ibu yang sedang bersalin memiliki panggul yang sempit, sehingga menyulitkan proses melahirkan.
• Selama proses kelahiran, alat vakum, forsep, atau teknik manual digunakan untuk membantu bayi baru lahir.
• Pada saat persalinan terjadi asfiksia atau hipoksia pada janin.
• Bayi itu lahir dengan kelainan intrauterin pada organ dalamnya.

Risiko timbulnya hidrosefalus pada masa prenatal berkaitan dengan faktor-faktor berikut:

• Konflik rhesus antara ibu dan janin (penyakit imunologik).
• Kehamilan dengan latar belakang bentuk diabetes melitus yang parah, anemia atau gestosis.
• Patologi kardiovaskular atau penyakit darah pada janin.
• Gangguan proses metabolisme pada janin.
• Malformasi plasenta dan lesi tali pusat.

Faktor-faktor di atas menimbulkan risiko tinggi kematian bayi dalam kandungan. Itulah sebabnya ibu hamil harus berada di bawah pengawasan medis yang ketat.

Faktor risiko hidrosefalus pada masa postnatal:

• Cedera saat lahir dan kelahiran prematur.
• Kelainan kromosom.
• Tumor sumsum tulang belakang dan otak.
• Meningitis, ensefalitis.

Mengetahui faktor risiko utama penyakit ini, ibu hamil dan dokter harus melakukan segala cara untuk mencegah perkembangannya. Namun, dalam beberapa kasus, penyebab sebenarnya dari penyakit ini dan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangannya tidak dapat dipastikan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenesis

Penyakit neurologis kompleks yang menyebabkan terganggunya keseimbangan antara penyerapan dan produksi cairan serebrospinal memiliki mekanisme asal yang spesifik. Patogenesisnya terkait dengan kekhasan otak dan fungsi cairan serebrospinal.

Jadi, otak merupakan struktur yang disuplai darah dari beberapa rongga, yaitu ventrikel. Ventrikel dilapisi dengan pembuluh yang bertanggung jawab untuk pembentukan cairan serebrospinal. Semua rongga berkomunikasi satu sama lain, dan cairan bersirkulasi di antara rongga-rongga tersebut. Cairan serebrospinal juga membersihkan sumsum tulang belakang. Setelah itu, cairan tersebut memasuki sinus vena di rongga tengkorak. Penyerapan cairan serebrospinal bergantung pada perbedaan tekanan. Di sinus, tekanan harus lebih rendah daripada tekanan intrakranial.

Cairan tubuh terbentuk secara konstan. Pada bayi baru lahir, cairan tubuh disintesis dalam volume 40 hingga 150 ml per hari. Cairan tubuh terdiri dari leukosit, limfosit, protein, elektrolit, dan zat-zat lainnya.

Cairan serebrospinal melakukan fungsi-fungsi berikut:

• Melindungi otak dari cedera karena otak merupakan cairan yang tidak dapat dikompresi.
• Menjaga keseimbangan komposisi air-elektrolit pada sistem peredaran darah.
• Akibat gerakan osilasinya, ia memengaruhi sistem saraf otonom.
• Menghilangkan beberapa zat dari bagian sistem saraf pusat.
• Menjaga tekanan intrakranial pada tingkat yang konstan.

Gangguan fungsi-fungsi ini menyebabkan gangguan dalam pembentukan dan penyerapan cairan serebrospinal. Ada kemungkinan aliran cairan dapat berubah di sepanjang jalur yang tidak dimaksudkan untuk ini. Hal ini menyebabkan perkembangan hidrosefalus. Bergantung pada tingkat keparahan gangguan dan tekanan dalam rongga tengkorak, berbagai tingkat keparahan perjalanan VGM dan gejala-gejala yang sesuai dapat diamati.

[ 16 ]

Gejala hidrokel otak pada bayi baru lahir

Peningkatan kandungan cairan serebrospinal di antara meningen, atau di dalam ventrikel otak itu sendiri, memiliki berbagai gejala. Tanda-tanda gangguan tersebut sepenuhnya bergantung pada sifat perjalanannya:

1. Akut – tekanan intrakranial meningkat dengan cepat, kondisinya memburuk dengan tajam (kurang dari 3 hari).
2. Subakut – proses patologis berkembang selama 3-6 bulan dan menyebabkan kerusakan parah pada struktur otak.
3. Kronis – masalah neurologis berkembang sangat lambat dan memiliki gejala yang meningkat. Bentuk ini paling sering ditemukan pada hidrosefalus terbuka.

Gejala hidrosefalus pada bayi baru lahir juga bergantung pada penyebabnya. Paling sering, hidrosefalus didiagnosis berdasarkan tanda-tanda berikut:

• Tonus otot menurun.
• Sering mengalami kram otot dan ketegangan.
• Pertumbuhan dan pembesaran tengkorak yang dipercepat.
• Ukuran kepala bayi tidak sesuai dengan proporsi tubuh dan menyimpang dari nilai normal.
• Sering menundukkan kepala.
• Fontanel membesar ukurannya, dan bagian frontal sangat terdorong ke depan.
• Sindrom matahari terbenam (bola mata bergeser ke bawah), strabismus.
• Gerakan mata spontan.
• Tremor pada anggota badan dan dagu.
• Penambahan berat badan yang buruk dan perkembangan psikomotorik yang tertunda.
• Regurgitasi yang sering.
• Kecemasan, kurang tidur, sering menangis.
• Kurangnya reaksi terhadap apa yang terjadi di sekitar.

Peningkatan tekanan intrakranial pada bayi menyebabkan sakit kepala parah. Pada saat-saat seperti itu, anak mungkin meletakkan tangannya di kepalanya. Tanda-tanda seperti itu tidak boleh diabaikan. Untuk mendeteksi penyakit sebelum bayi lahir, USG rutin dilakukan, dan pengambilan sampel darah dari tali pusat atau amniosentesis juga memungkinkan.

Gambaran klinis hidrosefalus pada anak setelah satu tahun dilengkapi dengan gejala patologis berikut:

• Serangan mual dan muntah pada pagi dan malam hari.
• Kejang epilepsi disertai hilangnya kesadaran.
• Hipertonisitas otot.
• Wajah dan dahi ditutupi dengan jaringan vena.
• Inkontinensia urin.
• Koordinasi gerakan terganggu.
• Fontanel tidak menutup, malah membesar dan membengkak.
• Ketajaman penglihatan menurun yang dapat menyebabkan kebutaan.
• Kecenderungan obesitas.

Seiring perkembangan penyakit, gangguan mental dan fisik menjadi lebih nyata. Semua gejala di atas dapat terjadi tidak hanya pada VGM, tetapi juga pada patologi lainnya. Kompleks gejala yang serupa diamati pada malformasi otak, berbagai neoplasma. Sangat penting untuk mengidentifikasi gangguan pada tahap awal dan memulai pengobatan secepat mungkin.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tanda-tanda pertama

Penyakit saraf yang kompleks memiliki tanda-tanda awal yang khas. Hidrosefalus pada bayi baru lahir dapat dikenali dari gejala-gejala berikut:

• Pertumbuhan lingkar kepala yang dipercepat, yang tidak sesuai dengan nilai normal. Hal ini disebabkan oleh pertumbuhan otak, yang mendorong tulang-tulang dan jahitan tengkorak dari dalam, yang belum sembuh.
• Peningkatan ukuran dan ketegangan yang kuat pada ubun-ubun. Biasanya, ubun-ubun menghilang pada tahun pertama kehidupan seorang anak, tetapi jika terjadi kelainan, ubun-ubun dapat terlihat hingga usia 2-3 tahun.
• Menonjol dan membesarnya dahi secara tidak proporsional.
• Gerakan osilasi mata yang tidak disengaja, strabismus, nistagmus.
• Vena laba-laba di wajah.
• Kejang, peningkatan tonus otot pada anggota tubuh.

Selain itu, perkembangan psikomotorik bayi baru lahir lambat. Ia sering menundukkan kepalanya, tidak dapat menegakkan tubuh, duduk, atau berdiri. Bayi sering menangis dan bertingkah tanpa alasan yang jelas. Menyentuh kepala secara berkala menunjukkan sakit kepala yang parah.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Hidrosefalus eksternal pada bayi baru lahir

Patologi neurologis yang menyebabkan gangguan tertentu pada sistem ventrikel dan ruang di bawah meningen disebut hidrosefalus eksternal. Pada bayi baru lahir dan anak-anak yang lebih tua, penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan pembentukan cairan serebrospinal atau gangguan aliran keluar.

Hidrosefalus eksternal sangat jarang terjadi. Kondisi ini ditandai dengan terlokalisasinya cairan serebrospinal berlebih di ruang subaraknoid. Sementara itu, cairan serebrospinal di ventrikel dan ruang otak normal. Dalam kebanyakan kasus, hidrosefalus eksternal terbentuk akibat atrofi otak.

Hidrokel eksternal dapat bersifat kongenital dan didapat; ada pula bentuk terbuka, tertutup dan eks vakum.

• Bentuk terbuka – berkembang karena gangguan dalam produksi dan penyerapan cairan serebrospinal. Ruang-ruang cairan serebrospinal berkomunikasi secara normal satu sama lain.
• Tertutup – ditandai dengan pemisahan ruang yang memuat cairan serebrospinal pada berbagai tingkat.
• Ex vacuo – merupakan konsekuensi dari pengurangan parenkim otak karena atrofi atau berbagai patologi sistem saraf. Kondisi ini dapat bersifat progresif, stabil, dan regresif.

Bentuk eksternal hidrosefalus dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut: trauma kranioserebral, patologi dalam perkembangan sistem saraf pusat, gangguan pada vertebra serviks, penyakit otak atau selaputnya, perubahan fungsi pembuluh otak.

Gejala penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan tajam volume kepala hingga 50%. Dengan latar belakang ini, jahitan tulang menyimpang, ubun-ubun dan vena kulit membengkak. Yang paling berbahaya adalah perjalanan penyakit yang sedang. Hal ini disebabkan oleh tidak adanya gejala yang jelas selama beberapa tahun. Namun kemudian tiba saatnya kondisi bayi memburuk tajam karena pelanggaran sirkulasi otak.

Pemeriksaan MRI, CT, USG, X-ray, dan berbagai tes digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini. Pengobatannya bisa berupa pengobatan medis, konservatif, atau pembedahan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Hidrosefalus pada bayi baru lahir merupakan penyakit serius yang memerlukan penanganan wajib. Konsekuensi dan komplikasi patologi dimanifestasikan oleh berbagai gejala dan bergantung pada usia pasien:

• Bayi baru lahir – peningkatan rangsangan, gangguan tidur, keterlambatan perkembangan, kelainan mental.
• Usia prasekolah – masalah bicara, gangguan pendengaran dan penglihatan, agresi, serangan histeris, perkembangan psikomotorik tertunda, strabismus, gagap.
• Usia sekolah – berbagai tingkat kelemahan, gangguan kepribadian, daya ingat buruk, gangguan neuropatik, sering sakit kepala, serangan epilepsi, gangguan psikoemosional.

Hidrosefalus dapat menyebabkan kecacatan. Perkembangan motorik yang tertunda, kelumpuhan otak, dan kejang-kejang menunjukkan adanya kecacatan fisik.

Konsekuensi dan komplikasi VGM juga bergantung pada metode pengobatan. Setelah operasi, hematoma, pseudokista, kejang epilepsi dengan tingkat keparahan yang bervariasi, dan disfungsi shunt dapat terbentuk. Hasil yang fatal juga mungkin terjadi jika kelainan tersebut berkembang menjadi ganas atau didiagnosis terlambat.

[ 29 ]

Diagnostik hidrokel otak pada bayi baru lahir

Diagnosis modern hidrosefalus pada bayi baru lahir sangat penting untuk pengobatan dan pemulihan bayi lebih lanjut. Kedokteran telah mengembangkan banyak metode yang efektif dalam mengidentifikasi hidrosefalus. Mari kita pertimbangkan yang utama:

• Neurosonografi adalah pemeriksaan ultrasonografi otak melalui ubun-ubun. Prosedur ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan aman. Ini adalah bagian dari serangkaian pemeriksaan wajib untuk bayi baru lahir di bulan-bulan pertama kehidupan. Ini mengungkap berbagai patologi pada tahap paling awal.
• MRI, CT, dan elektroensefalografi memberikan informasi yang lebih rinci tentang kondisi struktur otak. Kedua metode tersebut dilakukan dengan anestesi umum.
• Oftalmoskopi adalah pemeriksaan fundus mata bayi. Jika cakram optik membengkak, ini menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial, yang mungkin merupakan gejala hidrokel.
• Tusukan lumbal – dilakukan untuk mendeteksi infeksi dan menilai jumlah tekanan dari cairan serebrospinal pada otak.
• Kraniografi – menentukan ukuran kepala bayi baru lahir dan mengungkap divergensi sutura. Jika kepala tumbuh lebih dari 1,5 cm per bulan, ini menunjukkan hidrosefalus.

Untuk membuat diagnosis akhir, tidak hanya hasil diagnosa yang diperhitungkan, tetapi juga adanya gejala penyakit. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter membuat rencana perawatan. Semakin dini terapi dimulai, semakin baik prognosis pemulihannya.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Tes

Diagnosis laboratorium terhadap peningkatan akumulasi cairan serebrospinal dalam sistem cairan serebrospinal otak diperlukan baik untuk diagnosis maupun untuk memantau efektivitas pengobatan. Tes untuk dugaan hidrokel pada bayi baru lahir meliputi:

• Analisis darah umum dan biokimia.
• Analisis urin umum.
• Alanin aminotransferase.
• Analisis tinja untuk disbakteriosis dan darah samar.
• Analisis untuk infeksi intrauterin.
• Uji liquorodinamik.

Gejala morfologis penyakit ini bergantung sepenuhnya pada penyebab yang memicunya dan pada durasi peningkatan tekanan intrakranial. Hasil diagnostik laboratorium diperhitungkan saat menyusun rencana perawatan.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostik instrumental

Kesulitan dalam mengidentifikasi hidrokel pada bayi baru lahir adalah karena anak-anak belum memiliki kemampuan untuk berbicara tentang rasa sakit dan karakteristik penyakit lainnya.

Pada bayi baru lahir, diagnostik dilakukan dengan menggunakan metode instrumental berikut:

• Pemeriksaan ultrasonografi adalah pemeriksaan untuk mengetahui kondisi otak melalui ubun-ubun.
• Tusukan lumbal.
• Resonansi magnetik dan tomografi terkomputasi.
• Neurosonografi.
• Radiografi.
• Oftalmoskopi.

Diagnostik instrumental memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda gangguan bahkan selama perkembangan intrauterin janin. Untuk tujuan ini, analisis cairan ketuban dan tali pusat janin dilakukan.

Perbedaan diagnosa

Biasanya, diagnosis hidrosefalus tidak menimbulkan kesulitan. Hidrosefalus dibedakan dari penyakit yang gejalanya serupa, tetapi tidak terkait dengan penyerapan cairan serebrospinal yang abnormal:

• Atrofi (hidrosefalus ex vacuo) – dengan patologi ini tidak ada gangguan dalam dinamika cairan serebrospinal, dan tidak ada hilangnya materi otak.
• Patologi perkembangan di mana ventrikel membesar meliputi agenesis korpus kalosum dan displasia septo-optik.

Diagnosis diferensial dilakukan pada kasus keluarga megalocephaly dan kepala besar. Selain pemeriksaan standar, perhatian khusus diberikan pada radiografi dan diaphanoscopy (mengungkapkan peningkatan zona pendaran cahaya).

Pengobatan hidrokel otak pada bayi baru lahir

Ada beberapa metode untuk menghilangkan patologi intrakranial yang terkait dengan produksi cairan serebrospinal yang tidak normal. Penanganan hidrosefalus pada bayi baru lahir dapat dilakukan secara konservatif dan bedah. Untuk memastikan prognosis yang baik, seorang ahli saraf dalam tim dengan ahli bedah saraf menyusun rencana penanganan.

1. Pengobatan Hidrosefalus Secara Medis

Untuk menormalkan tekanan intrakranial, perlu dilakukan pengurangan produksi cairan serebrospinal atau percepatan proses pembuangannya. Untuk tujuan ini, digunakan obat yang menghambat enzim yang bertanggung jawab atas sekresi cairan serebrospinal dan meningkatkan volume buang air kecil. Obat tersebut diminum bersamaan dengan sediaan kalium, karena zat ini dikeluarkan dari tubuh.

Perhatian khusus diberikan pada diuretik, yang juga membantu membuang kelebihan cairan. Selain itu, obat-obatan digunakan untuk meningkatkan fungsi neuron dengan peningkatan tekanan intrakranial. Jika tidak ada perbaikan pada kondisi pasien dalam 2-3 bulan setelah dimulainya terapi konservatif, maka intervensi bedah dilakukan.

2. Pengobatan bedah untuk penyakit gembur-gembur

Dalam kebanyakan kasus, pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menghentikan perkembangan patologi, menormalkan tekanan intrakranial, dan menyelamatkan otak. Metode intervensi pembedahan bergantung pada bentuk dan stadium hidrosefalus.

Jika patologi memiliki bentuk tertutup, maka ini menunjukkan adanya hambatan (tumor, kista, aneurisma pembuluh darah, hematoma) yang mencegah cairan serebrospinal bersirkulasi secara normal. Operasi ditujukan untuk menghilangkannya. Jika neoplasma tumor telah tumbuh ke dalam otak atau tidak memiliki batas yang jelas, maka perawatan bedah ditujukan untuk membuat jalur pembuangan cairan serebrospinal. Untuk ini, bypass dilakukan.

Dalam kasus hidrosefalus terbuka, yaitu ketika cairan tidak diserap di tempat yang dibutuhkan, dilakukan shunting: ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, lumboperitoneal. Intervensi yang ditujukan untuk menormalkan penyerapan cairan serebrospinal juga dapat dilakukan, misalnya, pembedahan perlengketan arakhnoid. Ketika sintesis cairan serebrospinal meningkat, operasi dilakukan untuk menghentikan proses ini. Ini dapat berupa pemasangan klem pada pleksus vaskular ventrikel atau koagulasi struktur ini.

Metode pengobatan ditentukan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien. Untuk tujuan ini, serangkaian tindakan diagnostik dilakukan untuk menentukan jenis dan tingkat keparahan penyakit.

Obat

Pengobatan konservatif hidrosefalus pada bayi baru lahir dilakukan untuk meredakan gejala nyeri dan mencegah komplikasi dari kondisi patologis. Obat-obatan juga diresepkan untuk menghilangkan konsekuensi penyakit, misalnya epilepsi atau oligofrenia. Sebelum meresepkan obat apa pun, dokter melakukan diagnosis menyeluruh terhadap kondisi bayi.

Obat-obatan berikut dapat digunakan untuk merawat bayi baru lahir:

1. Veroshpiron adalah antagonis hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal. Obat ini memiliki efek diuretik yang nyata. Obat ini tidak memengaruhi sirkulasi ginjal dan fungsi tubulus ginjal. Obat ini tidak menyebabkan ketidakseimbangan asam-basa. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet.

• Indikasi penggunaan: pembengkakan akibat kegagalan kardiovaskular, penyakit dengan penumpukan cairan di rongga perut, gangguan pergerakan anggota tubuh akibat keterlambatan pelepasan ion kalium oleh tubuh.
• Cara pemberian dan dosis dipilih oleh dokter yang merawat, secara individual untuk setiap pasien. Biasanya, obat diminum 50 mg 3 kali sehari.
• Efek samping: pusing, peningkatan rasa kantuk, hiperkalemia, hiponatremia, reaksi alergi pada kulit.
• Kontraindikasi: gagal ginjal berat, hiperkalemia, trimester pertama kehamilan.

2. Mexiprim adalah antioksidan dengan efek penghambatan pada reaksi radikal bebas. Memiliki aktivitas pelindung membran. Mengurangi risiko hipoksia dan stres oksidatif, memiliki sifat nootropik. Mempengaruhi proses dalam sel otak, memiliki efek antikonvulsan dan ansiolitik. Tersedia dalam bentuk tablet dan larutan injeksi.

• Indikasi penggunaan tergantung pada bentuk pelepasan obat. Tablet diresepkan untuk gangguan kognitif, distonia vegetatif-vaskular, penarikan alkohol, kondisi kecemasan dengan latar belakang neurosis. Suntikan diindikasikan untuk gangguan peredaran darah otak akut, distonia neurosirkulasi, gangguan kognitif dengan latar belakang aterosklerosis, ensefalopati dissirkulasi, dan patologi inflamasi purulen akut pada rongga perut.
• Cara pemberian: tablet diminum secara oral, dosis tunggal 250-400 mg, dosis harian maksimum 800 mg. Cara pengobatan ditentukan oleh dokter yang merawat. Larutan injeksi digunakan untuk pemberian intramuskular dan intravena. Dosis awal 50-450 mg dengan peningkatan bertahap hingga efek terapi yang diinginkan tercapai.
• Efek samping: mual, mengantuk, gangguan koordinasi gerakan, sakit kepala, reaksi alergi, mulut kering, peningkatan kecemasan, hipotensi, hipertensi, reaktivitas emosional.
• Kontraindikasi: disfungsi hati akut, laktasi, intoleransi terhadap komponen aktif obat, kehamilan, disfungsi ginjal berat.
• Overdosis menyebabkan peningkatan rasa kantuk, yang hilang dengan sendirinya setelah penghentian penggunaan obat.

3. Manitol adalah diuretik osmotik. Obat ini mengurangi tekanan intraokular dan intrakranial, mempercepat proses ekskresi air dan natrium oleh ginjal. Obat ini tidak memengaruhi kadar ion kalium dalam plasma darah. Obat ini tersedia sebagai larutan infus.

• Indikasi penggunaan: edema serebral, peningkatan tekanan intraokular dan/atau intrakranial, oliguria, diuresis yang dipercepat. Obat ini digunakan untuk mengatasi komplikasi yang terkait dengan masuknya darah yang tidak cocok, serta untuk mencegah iskemia ginjal, hemoglobinemia, dan hemolisis selama intervensi bedah dengan sirkulasi ekstrakorporeal.
• Cara pemberian: obat ini digunakan secara parenteral. Larutan diberikan melalui infus tetes atau jet perlahan. Dosis dihitung sebesar 500-1000 mg/kg berat badan pasien. Lamanya terapi tergantung pada hasil pengobatan pada hari-hari pertama penggunaan obat.
• Efek samping: berbagai fenomena dispepsia, kekeringan pada mukosa mulut, mual, muntah, hipotensi arteri, takikardia, ketidakseimbangan elektrolit, reaksi alergi pada kulit.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas individu terhadap komponen obat, kerusakan ginjal parah, gagal jantung kronis, ketidakseimbangan air-elektrolit, kehamilan dan menyusui.
• Overdosis terjadi ketika dosis obat yang digunakan tinggi dan ketika diberikan terlalu cepat. Overdosis ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular dan intrakranial, peningkatan cairan ekstraseluler, dan gangguan keseimbangan air-elektrolit.

4. Diacarb adalah saluretik yang menyebabkan diuresis dengan membuang elektrolit tertentu tanpa mengganggu keseimbangan elektrolit dalam tubuh. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet.

• Indikasi penggunaan: retensi natrium dan air dalam tubuh. Edema akibat kegagalan sirkulasi, sirosis hati dan gagal ginjal, sindrom paru-jantung. Edema akibat glaukoma, peningkatan tekanan intrakranial atau intraokular, tetani, epilepsi, asam urat.
• Cara pemberian: obat diminum secara oral sebanyak 125-250 mg 1-2 kali sehari selama 2 hari. Durasi terapi tidak boleh lebih dari 5 hari.
• Efek samping: mengantuk, kelelahan, sakit kepala, disorientasi, leukopenia, anemia hemolitik. Overdosis dimanifestasikan oleh efek samping yang sama. Terapi simptomatik diindikasikan untuk menghilangkannya.
• Kontraindikasi: asidosis, penyakit Addison, hipokloremia, hipokloruria, hipokalemia, diabetes. Jangan digunakan selama kehamilan dan bersamaan dengan amonium klorida, yang dapat menyebabkan asidosis.

5. Vasobral adalah obat kombinasi. Mengandung azobral dihidroergokriptin, turunan ergot terhidrasi yang menghambat reseptor adrenergik alfa1 dan alfa2 pada sel otot polos dan trombosit. Merangsang reseptor dopaminergik dan serotonergik pada sistem saraf pusat. Mengurangi agregasi trombosit dan sel darah merah. Mengurangi permeabilitas pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi darah dan metabolisme di otak. Meningkatkan ketahanan jaringan otak terhadap hipoksia. Tersedia dalam bentuk larutan dan tablet untuk pemberian oral.

• Indikasi penggunaan: insufisiensi serebrovaskular, kecelakaan serebrovaskular, penurunan aktivitas mental, gangguan memori, penurunan perhatian, gangguan orientasi, migrain, gangguan kokleovestibular akibat iskemik, retinopati, penyakit Raynaud, insufisiensi vena kronis. Obat ini tidak diresepkan jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponen-komponennya.
• Petunjuk penggunaan: 1-2 kapsul atau 2-4 ml 2 kali sehari. Lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter yang merawat.
• Efek samping: mual, nyeri epigastrium, reaksi alergi kulit, hipotensi arteri, pingsan.

6. Asparkam merupakan sumber kalium dan magnesium. Obat ini digunakan untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit. Obat ini mengatur proses metabolisme dan memiliki sifat antiaritmia. Obat ini meningkatkan penetrasi kalium dan magnesium ke dalam ruang intraseluler dan merangsang sintesis fosfat interseluler. Obat ini tersedia dalam bentuk ampul dengan larutan infus.

• Indikasi penggunaan: hipokalemia, hipomagnesemia, gagal sirkulasi kronis, penyakit jantung iskemik, gangguan irama jantung, intoleransi atau efek toksik terhadap sediaan digitalis, ekstrasistol ventrikel, paroksisma fibrilasi atrium.

• Cara pemberian: obat diberikan secara intravena melalui infus atau intravena melalui jet. Dosis dan lamanya terapi bergantung pada tingkat keparahan penyakit, usia pasien, dan petunjuk dokter yang merawat.
• Efek samping: mual, muntah, diare, ulserasi mukosa gastrointestinal, perut kembung, trombosis vena, pusing, peningkatan keringat, parestesia, bradikardia, reaksi alergi pada kulit.
• Overdosis memanifestasikan dirinya sebagai hiperkalemia. Untuk menghilangkannya, pemberian larutan NaCl intravena atau 300-500 ml larutan dekstrosa 5% (dengan 10-20 U insulin per 1 l) diindikasikan. Jika perlu, hemodialisis dan dialisis peritoneal dapat dilakukan.
• Kontraindikasi: bentuk miastenia gravis yang parah, hiperkalemia, gagal ginjal, gangguan konduksi atrioventrikular.

7. Actovegin – mengaktifkan metabolisme sel dengan meningkatkan transportasi dan akumulasi glukosa dan oksigen. Meningkatkan suplai darah. Obat ini tersedia dalam beberapa bentuk: dragee forte, larutan injeksi dan infus, krim, salep, dan gel mata.

• Indikasi penggunaan: gagal sirkulasi serebral, stroke iskemik, gangguan sirkulasi perifer, gangguan trofik, tukak dan luka baring, luka bakar, pencegahan dan pengobatan cedera radiasi. Obat ini efektif jika terjadi kerusakan pada kornea dan sklera. Cara pemberian dan dosis tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan usia pasien.
• Efek samping: reaksi alergi pada kulit, peningkatan keringat, demam, gatal dan rasa terbakar pada tempat pengaplikasian atau suntikan obat.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen obat, kehamilan dan menyusui.

8. Cavinton - melebarkan pembuluh darah di otak, meningkatkan aliran darah dan suplai oksigen ke otak. Mengurangi agregasi trombosit, meningkatkan metabolisme norepinefrin dan serotonin di jaringan otak, mengurangi peningkatan viskositas darah secara patologis. Tersedia dalam bentuk larutan 2% dalam ampul dan tablet untuk pemberian oral.

• Indikasi penggunaan: gangguan neurologis dan mental yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi serebral, hipertensi, gejala vasovegetatif, gangguan memori, gangguan bicara, pusing. Obat ini digunakan dalam praktik oftalmologi dan untuk gangguan pendengaran.
• Cara pemberian: 1-2 tablet 3 kali sehari untuk jangka waktu yang lama. Perbaikan terlihat setelah 1-2 minggu penggunaan obat secara teratur. Pemberian intravena diindikasikan untuk gangguan neurologis sirkulasi serebral. Dosis awal adalah 10-20 mg. Lama pengobatan adalah 1-2 bulan.
• Efek samping: peningkatan denyut jantung dan penurunan tekanan darah.
• Kontraindikasi: penyakit jantung iskemik berat, kehamilan, tekanan darah tidak stabil, dan tonus pembuluh darah rendah. Obat ini dilarang diberikan secara subkutan.

9. Pantogam adalah nootropik yang meningkatkan aktivitas mental dan daya ingat. Meningkatkan kualitas proses metabolisme dan daya tahan tubuh terhadap hipoksia. Memiliki efek antikonvulsan, memperbaiki kondisi pasien dengan insufisiensi serebral, gangguan hiperkinetik, sindrom neuroleptik, gagap klonik pada anak-anak. Tersedia dalam bentuk tablet.

• Indikasi penggunaan: retardasi mental, oligofrenia, keterlambatan bicara, epilepsi, serangan polimorfik dan kejang epilepsi, neuralgia trigeminal. Hiperkinesis subkortikal yang disebabkan oleh penggunaan obat neuroleptik.
• Cara pemberian: obat diminum 15-30 menit setelah makan. Dosis yang dianjurkan adalah 500 mg 4-6 kali sehari, lama pengobatan 2-3 bulan.
• Efek samping muncul dalam bentuk berbagai reaksi alergi. Jika terjadi, penghentian obat diindikasikan.

Semua obat yang digunakan untuk mengobati hidrosefalus pada anak harus diresepkan oleh dokter yang merawat. Selama terapi, pemantauan ketat terhadap kondisi bayi dan kemajuan pengobatan sangat dianjurkan.

Vitamin dan mineral

Dalam kombinasi dengan terapi obat, serta sebelum dan sesudah operasi, pasien diberi resep vitamin yang meningkatkan proses metabolisme dalam sel otak.

Mari kita lihat yang utama:

• Vitamin B – B1 meningkatkan koordinasi gerakan dan mengurangi kelelahan. B2 mempercepat reaksi mental, meredakan sakit kepala dan rasa kantuk. B3 bertanggung jawab atas tingkat konsentrasi, kecepatan pemulihan memori. B5 terlibat dalam transmisi impuls antara sel-sel saraf di otak. B6 meningkatkan kecerdasan dan memperbaiki proses berpikir. B9 melawan peningkatan kelelahan, insomnia, dan apatis. B12 mengatur pola tidur dan terjaga.
• Vitamin C – asam askorbat memiliki sifat antioksidan, melindungi tubuh dari peningkatan stres emosional atau fisik.
• Vitamin D – kalsiferol bertindak sebagai tindakan pencegahan terhadap kerusakan otak akibat kanker. Menjaga elastisitas dinding kapiler dan pembuluh darah besar, mencegah proses oksidatif.
• Vitamin E – memperkuat dinding pembuluh darah di otak, mencegah kerusakannya.
• Vitamin P – bioflavonoid mencegah pendarahan otak dan kerapuhan kapiler.

Vitamin dipilih oleh dokter, secara terpisah untuk setiap kasus hidrosefalus dan setiap pasien secara individual.

Perawatan fisioterapi

Metode tambahan untuk mengobati hidrosefalus meliputi fisioterapi. Paling sering, pasien diresepkan:

• Refleksologi arus mikro.
• Pijat.
• Elektroforesis.
• Akupunktur.
• Terapi manual.
• Latihan fisioterapi.

Fisioterapi dilakukan pada tahap ketika perawatan utama telah berhasil diselesaikan dan tubuh perlu dipulihkan. Prosedur fisioterapi diresepkan untuk mempercepat aliran keluar cairan serebrospinal dan untuk meningkatkan kondisi psikologis dan perkembangan pasien.

Obat tradisional

Hidrosefalus pada bayi baru lahir bukanlah penyakit baru. Pengobatan tradisional untuk patologi ini telah digunakan sejak lama. Infus dan ramuan obat paling sering digunakan untuk terapi. Mari kita pertimbangkan pengobatan tradisional untuk hidrosefalus:

• Anggur - Anda dapat memakannya mentah, atau Anda dapat membuat jus dan kolak darinya.
• Rebusan elderberry - rimpang dan kulit tanaman harus dituangkan dengan air mendidih, direbus, disaring, dan ditiriskan. Obat ini efektif pada tahap awal penyakit.
• Jus bawang merah dan labu - untuk tujuan pengobatan, minum 1-2 sendok saat perut kosong.
• Infus akar peterseli.
• Rebusan daun lemon balm atau daun birch, calamus.

Pengobatan tradisional bukanlah alternatif pengobatan atau pembedahan. Sebelum menggunakan metode ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan menilai semua risiko dari terapi tersebut.

[ 39 ], [ 40 ]

Pengobatan herbal

Pilihan pengobatan alternatif lainnya adalah pengobatan herbal. Jika terjadi gangguan produksi/keluar cairan serebrospinal, resep berikut ini direkomendasikan:

• Ambil 20 g daun pepermin dan 200 ml air mendidih. Tuangkan tanaman tersebut dan biarkan selama 30 menit. Setelah dingin, saring dan minum sebagai teh, tetapi tanpa bahan tambahan dan pemanis sebanyak 3 kali sehari.
• Tuangkan 1 liter air mendidih ke atas 2 sendok bunga jagung. Setelah infus mendingin, saring. Minum 50 ml 3 kali sehari. Infus bunga jagung membantu mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh.
• Tuangkan segelas air mendidih ke atas satu sendok makan astragalus dan biarkan selama 3 jam di tempat gelap. Saring dan minum 50 ml 2-3 kali sehari.
• Tuangkan alkohol ke akar elderberry hitam dengan perbandingan 1:10. Diamkan campuran tersebut selama seminggu. Minum 25 tetes 3 kali sehari.
• Giling buah buckthorn hingga menjadi bubuk. Gunakan bubuknya untuk membuat minuman berkhasiat. Obat ini diminum hingga 3 kali sehari, tetapi dosis hariannya tidak boleh melebihi 5 g bubuk.

Sebelum menggunakan obat herbal untuk mengobati hidrosefalus, terutama pada anak-anak, sebaiknya konsultasikan dengan dokter.

Homoeopati

Dalam beberapa kasus, bahkan pada penyakit yang paling serius, mereka menggunakan metode pengobatan alternatif. Homeopati untuk hidrosefalus pada bayi baru lahir merekomendasikan obat-obatan berikut:

• Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Hell, Hyper2, Nat-sl, Sill) – hidrosefalus yang disebabkan oleh trauma.
• Helleborus niger – penyakit ini disertai dengan kejang parah, strabismus atau gangguan penglihatan lainnya.
• Mercurius – serangan insomnia, kecemasan, kelesuan.
• Secale cornutum – hilangnya koordinasi gerakan, penurunan berat badan secara tiba-tiba.
• Apis – sakit kepala hebat, anak sering mendongakkan kepala, urine yang keluar saat buang air kecil sedikit.
• Apocynum cannabinum – sutura kranial dan ubun-ubun terbuka lebar, tekanan intrakranial meningkat.
• Sulfur – pupil bereaksi buruk terhadap cahaya, sensasi nyeri bertambah parah di malam hari.
• Glonoin - pembesaran tengkorak yang tidak normal, muntah yang berasal dari otak.

Semua obat di atas hanya dapat digunakan sesuai resep dokter homeopati, yang akan menilai semua risiko terapi ini bagi bayi dan memilih dosis obat yang diperlukan.

Perawatan bedah

Dalam kebanyakan kasus, perawatan bedah hidrosefalus adalah satu-satunya cara untuk menghentikan pertumbuhan patologis tekanan intrakranial dan menyelamatkan otak. Metode intervensi bedah sepenuhnya bergantung pada bentuk dan stadium penyakit. Tujuan utama operasi adalah mengalirkan cairan serebrospinal dari ventrikel otak ke rongga tubuh lainnya.

1. Hidrosefalus tertutup

Jenis intervensi bedah dalam kasus ini tergantung pada penyebab gangguannya.

• Jika kegagalan produksi dan drainase cairan serebrospinal dikaitkan dengan adanya tumor, kista atau hematoma, dokter akan mengangkat jaringan patologis tersebut. Ini akan menormalkan aliran dan penyerapan cairan serebrospinal.
• Jika tumor telah tumbuh ke dalam otak dan tidak memiliki batas yang jelas, maka tindakan shunting diindikasikan. Selama operasi, dokter membuat jalur untuk pergerakan cairan serebrospinal, yang akan melewati penyumbatan.

Paling sering, cairan serebrospinal dialirkan menggunakan kateter silikon ke dalam rongga perut, yang memiliki kapasitas penyerapan yang lebih besar. Jenis operasi ini disebut pirau ventrikuloperitoneal. Operasi ini dilakukan pada lebih dari 200.000 bayi baru lahir setiap tahun.

Dengan pirau ventrikulo-atrium, cairan serebrospinal dialihkan ke atrium kanan. Ventrikulostomi endoskopik juga memungkinkan, yang paling efektif dalam bentuk hidrokel oklusif. Jika tekanan di tengkorak meningkat sangat cepat dan pirau berbahaya, maka drainase ventrikel eksternal dilakukan. Kateter dimasukkan ke dalam ventrikel otak, dengan bantuan cairan serebrospinal dialihkan.

2. Hidrosefalus terbuka

Jika cairan serebrospinal tidak terserap di tempat yang seharusnya, maka jenis operasi berikut diindikasikan:

• Pirau ventrikulo-peritoneal.
• Pirau ventrikuloatrial.
• Pemindahan pirau lumboperitoneal.

Intervensi bedah yang mengaktifkan penyerapan cairan serebrospinal dapat dilakukan, misalnya, pembedahan perlengketan arakhnoid. Jika sintesis cairan meningkat, operasi ditujukan untuk menekan proses tersebut. Untuk tujuan ini, klem dapat dipasang pada pleksus vaskular ventrikel atau struktur yang melapisi dinding ventrikel dapat dibakar.

Jika perawatan bedah berhasil, perkembangan patologi akan berhenti. Anak akan kembali ke kehidupan normal, berkembang setara dengan teman sebayanya. Dalam beberapa kasus, operasi hidrokel tidak dilakukan. Misalnya, ketika tekanan intrakranial tidak meningkat, dan tidak ada tanda-tanda perkembangan penyakit yang jelas. Dalam kasus ini, anak harus dipantau secara teratur oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf. Perlu dilakukan pengukuran lingkar kepala secara sistematis, neurosonografi, dan CT scan. Obat-obatan dapat diresepkan dengan obat-obatan yang mengurangi produksi cairan serebrospinal.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko memiliki anak dengan hidrosefalus, calon orang tua harus mempertimbangkan tahap perencanaan kehamilan dengan saksama. Pencegahan dimulai dengan konsultasi dengan ahli genetika dan pemeriksaan genetik baik untuk wanita maupun pria. Calon ibu harus memantau kesehatannya dengan saksama, menghindari pekerjaan yang berlebihan, stres, dan cedera. Baik sebelum maupun setelah pembuahan, Anda harus menjalani gaya hidup sehat, melindungi diri dari kemungkinan infeksi.

Selama kehamilan, dilarang keras untuk merokok, minum alkohol, atau mengonsumsi obat-obatan terlarang. Anda tidak boleh mengonsumsi obat apa pun tanpa izin dokter. Jika aktivitas profesional seorang wanita dikaitkan dengan kondisi berbahaya atau zat beracun, maka aktivitas tersebut harus dihentikan selama masa kehamilan. Dianjurkan untuk menghabiskan lebih banyak waktu di luar ruangan, menjaga pola makan yang seimbang, dan mendapatkan lebih banyak emosi positif.

Pemeriksaan rutin dan tes diagnostik rutin, gaya hidup sehat dan kepatuhan terhadap semua resep medis dapat membantu meminimalkan risiko memiliki anak dengan VGM.

[ 41 ]

Ramalan cuaca

Bagaimana dan berapa lama bayi baru lahir dengan hidrosefalus akan hidup bergantung sepenuhnya pada penyebab penyakit, bentuk, stadium, dan tingkat keparahannya. Prognosis didasarkan pada faktor-faktor seperti:

• Adanya penyakit penyerta.
• Relevansi dan efektivitas metode pengobatan yang dipilih.
• Derajat perkembangan hidrosefalus (stadium akhir sulit diobati dan menyebabkan banyak komplikasi patologis).
• Ketepatan waktu diagnosis penyakit (interval waktu dari saat gangguan terjadi hingga dimulainya pengobatan).

Sangat penting untuk segera memulai pengobatan saat penyakit gembur-gembur terdeteksi. Tahap awal lebih mudah diobati dan memungkinkan terhindar dari komplikasi, yang tidak dapat dikatakan pada kasus lanjut. Banyak pasien, setelah menjalani pengobatan lengkap, tidak mengalami masalah kesehatan dan lupa akan diagnosis mereka.

Menurut statistik medis, lebih dari 90% bayi baru lahir dengan hidrosefalus berhasil pulih dari penyakit dan konsekuensinya. Dalam 10% kasus, ada risiko mengembangkan kondisi yang mengancam jiwa:

• Keterlambatan perkembangan fisik dan mental (masalah bicara, kesulitan mengekspresikan emosi).
• Sakit kepala terus-menerus akibat meningkatnya tekanan intrakranial.
• Penurunan penglihatan dan kebutaan total.
• Epilepsi, cerebral palsy.
• Meningkatnya rangsangan saraf.
• Gangguan tidur yang parah.
• Agresi.
• Gagap.
• Strabismus.
• Histeri.
• Berbagai gangguan neuropatik.

Hidrosefalus pada bayi baru lahir dengan bentuk komunikan memiliki prognosis yang lebih baik. Penyakit bawaan dan terdiagnosis tepat waktu berlangsung jauh lebih mudah daripada yang didapat. Jika pengobatan dimulai tepat waktu dan disusun dengan benar, maka kehidupan bayi akan terus berlanjut, tetapi ada risiko penurunan kualitasnya (gangguan bicara, penglihatan, pendengaran, koordinasi gerakan).

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]