Luka pusar pada bayi baru lahir: algoritma pengobatan

Salah satu kesulitan pertama yang dihadapi orang tua muda adalah luka pusar pada bayi baru lahir. Banyak pertanyaan yang langsung muncul: bagaimana cara merawatnya, apa yang harus dilumasi, bagaimana cara mandinya, dll. Tentu saja bayi akan mudah terluka jika tidak mengetahui seluk-beluk perawatan dan perawatan pusar. Apa saja yang harus diperhatikan, dan apa saja yang perlu ibu dan ayah ketahui?

Untuk mengenali dan memperbaiki masalah pada waktunya, setiap orang tua harus mengetahui masalah-masalah seperti penyembuhan luka pusar, kapan luka pusar sembuh, dan cara merawat atau mempercepat penyembuhan luka.

Istilah pengencangan jaringan tidak sama pada semua bayi, namun istilah standar dapat dibedakan, penyimpangannya diperbolehkan dalam waktu 1 hingga 3 hari.

Segera setelah lahir, serta selama 3-5 hari kehidupan berikutnya, terdapat simpul dengan sisa tali pusat di lokasi pusar. Dari sekitar hari ketiga sampai hari kelima, sisa mumi (mengkerut) dan rontok dengan sendirinya, tanpa manipulasi apapun.

Luka pusar setelah pusar lepas sembuh sesuai mekanisme penyembuhan biasa, dalam waktu 7-21 hari. Artinya, pada minggu ketiga atau keempat kehidupan bayi, pusar akan sembuh total. Jika jangka waktu ini diperpanjang - misalnya pada bayi berusia satu bulan masih ada luka pusar - maka perlu berkonsultasi dengan dokter anak.

Sebenarnya, penyebab penyembuhan pusar yang berkepanjangan tidak sedikit:

• awalnya diameter tali pusat besar (sehingga luka pusar akan lebih besar dan membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh);
• Hernia umbilikalis (bukan sekedar luka, melainkan tonjolan pusar yang memerlukan konsultasi dengan dokter anak);
• Toilet luka pusar yang tidak tepat (perawatan permukaan luka yang tidak memadai, atau, sebaliknya, terlalu menyeluruh, merusak kulit yang hampir tidak terbentuk);
• lemahnya pertahanan kekebalan tubuh anak (misalnya, jika ibu selama kehamilan menderita penyakit menular berkepanjangan, kekurangan vitamin, anemia);
• patologi penyembuhan (ini mungkin penyakit kulit dan sistemik, proses infeksi).

Bagaimanapun, jika pusar tidak mengencang selama 4 minggu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak Anda.[1]

Tahapan penyembuhan luka pusar

Segera setelah bayi lahir, dokter kandungan akan menjepit tali pusar dan membuat perban ketat di dekat area pusar. Ia kemudian memotongnya, dan sisa tali pusar bayi pada akhirnya akan menyusut dan lepas dengan sendirinya sehingga memperlihatkan luka pusar yang harus dirawat hingga sembuh.

Jika semua aturan perawatan diikuti dengan benar, jangan abaikan prosedur dan konsultasikan dengan dokter tepat waktu, maka penyembuhan akan terjadi dalam waktu sekitar 2 minggu (diperbolehkan memperpanjang periode ini menjadi 3-4 minggu).

Pada awalnya, bayi yang baru lahir akan diobservasi oleh dokter anak dan perawat setempat: mereka akan dapat menjawab semua pertanyaan mengenai perawatan pusar dan kondisinya.

Jika daerah pusar memerah, bengkak, berbau tidak sedap atau keluar cairan bernanah, encer, berdarah, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter: mungkin mekanisme penyembuhannya rusak dan diperlukan perawatan tambahan.[2]

Penyakit luka pusar

Proses inflamasi pada luka pusar disebut omphalitis. Proses tersebut dapat berlangsung melalui mekanisme patologis yang berbeda, sehingga dibagi menjadi beberapa jenis: omphalitis catarrhal, nekrotik, dan phlegmonous.[3]

Rata-rata, epitelisasi normal pada umbilikus bayi terjadi dalam beberapa minggu. Jika kita berbicara tentang masuknya infeksi, maka hal itu dapat terjadi selama perawatan sisa tali pusat pascapersalinan, atau (lebih sering) selama perawatan berikutnya di rumah.[4]

• Omphalitis catarrhal pada luka pusar disertai dengan munculnya cairan "basah" - berupa cairan serosa atau serosa-purulen, mengering secara berkala dengan pembentukan kerak. Penyakit ini disebabkan oleh tertundanya epitelisasi akibat infeksi pada permukaan luka. Kondisi "basah" yang berkepanjangan menyebabkan terbentuknya granulasi - inilah yang disebut "jamur luka pusar": kita akan membicarakannya lebih lanjut di bawah. Dengan perawatan dan pengobatan lebih lanjut yang tepat, pusar akan sembuh dalam beberapa minggu. Tindakan terapeutik biasanya terdiri dari perawatan yang sering dengan hidrogen peroksida, dengan kemungkinan kombinasi obat antibakteri eksternal lainnya. Iradiasi ultraviolet pada permukaan luka juga dianjurkan.
• Peradangan phlegmonous atau purulen pada luka pusar terjadi dengan peralihan reaksi inflamasi ke kulit dan lapisan subkutan ke zona periapikal. Terjadi pelepasan sekret purulen, pembengkakan dan kemerahan pada luka pusar, penguatan pola vena pada dinding perut anterior, munculnya garis-garis merah yang khas, yang berhubungan dengan perluasan jaringan pembuluh darah. Dalam kasus yang terbengkalai, pembuluh darah pusar terpengaruh: pembuluh darah tersebut menjadi terlihat dan dapat dilacak dalam bentuk saluran di bagian atas dan bawah zona pusar. Luka pusar bernanah, mengganggu kesejahteraan bayi secara umum: ada apatis, lesu, kehilangan nafsu makan, sering regurgitasi. Akibatnya berat badan anak pun ikut menderita. Dalam situasi ini, pengobatan ditentukan oleh dokter anak. Luka dirawat secara berurutan beberapa kali sehari dengan hidrogen peroksida, alkohol konsentrasi 70%, larutan asam mangan kalium atau hijau cemerlang. Dalam kasus nanah parah, serbet yang direndam dalam larutan natrium klorida hipertonik, magnesium sulfat digunakan. Penggunaan agen antibakteri, bakteriofag stafilokokus dianjurkan. Dari prosedur fisioterapi, penyinaran ultraviolet dilakukan. Dengan kesejahteraan umum bayi yang tidak memuaskan, terapi umum dengan antibiotik penisilin semi-sintetik, sefalosporin atau sediaan aminoglikosida diindikasikan. Perawatan dilakukan dengan latar belakang pencegahan disbiosis.
• Untungnya, peradangan nekrotik jarang didiagnosis - terutama ketika sistem kekebalan bayi sangat lemah. Patologi ditandai dengan perkembangan nekrosis pada jaringan: kulit dalam hal ini memperoleh warna ungu-biru, dengan penolakan lebih lanjut dan kemungkinan euterasi organ dalam. Patologi memerlukan intervensi segera oleh ahli bedah.

Jamur luka pusar

Jamur juga dikenal sebagai granuloma dan merupakan proses pertumbuhan granulasi yang berlebihan. Luka dalam hal ini berbentuk kumpulan manik-manik, atau buah anggur. Secara umum fenomena ini tidak berbahaya, namun dapat menimbulkan banyak ketidaknyamanan pada bayi: pusar bisa basah, berdarah, dan membutuhkan waktu lama untuk sembuh.

Bagaimanapun, intervensi dokter terhadap jamur harus dilakukan. Penanganan masalah ini berbeda-beda, bergantung pada tahapan proses granulasi. Dalam kasus ringan, dokter meresepkan observasi dengan perawatan rutin lebih lanjut pada pusar dengan peroksida dan larutan antiseptik, kauterisasi dengan perak nitrat 5% atau nitrogen cair. Jika infeksi melekat, penggunaan antibiotik dalam bentuk salep, larutan, semprotan diindikasikan.

Pengobatan sendiri terhadap jamur pada bayi tidak dapat diterima.

Jika luka pusar mengeluarkan darah

Paling sering, darah disebabkan oleh pembuangan kerak kering yang tidak tepat: sebelum dikeluarkan, kerak tersebut harus dilunakkan dengan hidrogen peroksida. Jika langkah ini diabaikan, lapisan atas bisa rusak, memperlihatkan pembuluh darah kecil, yang menyebabkan sedikit pendarahan. Dokter anak mengatakan bahwa pendarahan ringan ini tidak menjadi masalah dan bisa terjadi sepanjang minggu pertama kehidupan bayi Anda. Pikirkan tentang kesalahan apa yang Anda lakukan. Anda mungkin menghilangkan kerak terlalu cepat tanpa membiarkannya meresap, atau Anda mungkin menggunakan antiseptik yang terlalu kuat yang tidak direkomendasikan oleh dokter anak Anda. Mungkin prosedurnya dilakukan terlalu sering, atau cedera pada kulit terjadi karena pusar terus-menerus bersentuhan dengan pakaian atau popok. Dalam beberapa kasus, luka mulai berdarah karena bayi terus-menerus menangis dan mendorong - dalam situasi ini, perlu untuk meninjau kembali pola makan (bayi mungkin mengalami kolik).

Anda mungkin merasa khawatir dalam kasus seperti ini:

• pusar terus mengeluarkan darah, padahal sudah lewat 10 hari sejak tali pusar lepas;
• pendarahan terus berlanjut bahkan setelah prosedur perawatan obat;
• jamur, atau granulasi, terbentuk;
• pendarahan disertai dengan tanda-tanda buruk lainnya.

Dalam kasus ini, perhatian medis segera diperlukan.

Luka pusar basah: apa yang harus dilakukan orang tua

Jika tiba-tiba luka pusar menjadi basah terus-menerus, maka dalam situasi ini yang utama adalah jangan rewel dan mengambil tindakan tepat waktu untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses yang menyakitkan. Tindakan orang tua harus sebagai berikut:

• cuci tanganmu, baringkan bayi di punggungnya;
• teteskan setetes hidrogen peroksida, tunggu beberapa detik, bersihkan dengan kapas sambil menghilangkan kerak yang mengelupas;
• jatuhkan, taburkan atau semprotkan antiseptik.

Klorofillipt (larutan atau semprotan alkohol cair, tetapi bukan larutan minyak), larutan furacilin segar, Baneocin dapat digunakan sebagai bahan antiseptik. Jika Anda tidak memiliki alat ini, Anda dapat menggunakan larutan berwarna hijau cemerlang atau larutan mangan yang lembut. Perawatan ini diulangi dua kali sehari.

Yodium tidak boleh digunakan untuk pengobatan. Selain itu, terdapat batasan lain:

• Jangan menyeka pusar dengan sapu tangan, serbet atau bahkan jari - tindakan ini dapat memicu perkembangan infeksi;
• Jangan menekan lukanya, tutupi dengan popok, beri plester di atasnya.

Jika terdapat cairan yang keluar dari luka pusar, bayi harus sering diganti untuk menghindari kontak permukaan luka dengan pakaian yang terkontaminasi. Lebih baik menunggu saat mandi: jangan membasahi area yang terkena sampai sembuh. Jika ada momen mencurigakan, lebih baik berkonsultasi dengan dokter.

Algoritma pengobatan luka pusar

Apa yang harus Anda miliki untuk merawat luka pusar dengan benar:

• penyeka kapas, kapas;
• pipet dan, jika perlu, sediaan antiseptik [5](Chlorophyllipt, larutan diamond green, chlorhexidine bigluconate [6], [7], [8], dll.);
• 3% hidrogen peroksida.

Perawatannya dilakukan bukan sebelum, melainkan setelah memandikan bayi. Prosedurnya sendiri terdiri dari langkah-langkah berikut:

• anda perlu mencuci tangan secara menyeluruh dengan sabun dan air;
• teteskan 1-2 tetes hidrogen peroksida dari pipet ke area pusar, tunggu beberapa detik;
• Gunakan kapas atau cakram untuk menghilangkan kerak dan sekret yang terpisah;
• jika perlu, gunakan sediaan antiseptik.

Prosedur standar diulangi setiap hari setelah memandikan bayi. Namun jika keluar cairan atau kemerahan, frekuensi pengobatan ditingkatkan menjadi 2 atau 3 kali sehari. Selain itu, masalah pengetatan luka pusar harus diberitahukan kepada dokter anak atau perawat setempat.

Perawatan luka pusar dengan jepitan

Tata cara merawat pusar dengan dan tanpa jepitan hampir sama:

• oleskan beberapa tetes peroksida ke area di bawah jepitan, tunggu sekitar setengah menit;
• hilangkan kerak yang melunak dengan kapas;
• area tersebut dirawat secara melingkar dengan kapas yang direndam dalam larutan hijau cemerlang.

Banyak orang tua takut mereka akan melukai bayinya atau secara tidak sengaja merobek jepitan bajunya. Ketakutan seperti itu sia-sia: prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit bagi bayi, dan jepitan beserta sisa mumi akan terlepas dengan sendirinya tanpa konsekuensi apa pun.

Satu-satunya ketidaknyamanan mungkin adalah popok: jika tidak memiliki lubang khusus untuk pusar, popok dapat menyentuh jepitan dan mengganggu penyembuhan normal. Dalam situasi seperti ini, disarankan untuk melipat tepi depan popok agar pusar dan jepitan tetap terbuka.

Setelah jepitan terlepas, prosedur dilakukan sesuai skema yang sama, merawat luka itu sendiri. Untuk penetrasi antiseptik yang lebih baik, tepi permukaan luka harus sedikit ditarik dengan ibu jari dan telunjuk. Jika hal ini tidak dilakukan, kerak bagian dalam bisa menggenang dan luka bisa terinfeksi.

Klorofillipt

Obat antibakteri alami yang luar biasa, yang diizinkan untuk digunakan sejak lahir adalah Klorofillipt, yang diproduksi dalam bentuk larutan minyak dan alkohol. Untuk mengobati luka pusar, Anda memerlukan Klorofillipt dengan alkohol - sangat nyaman menggunakan botol semprot (juga dijual di apotek).

Prinsip pengobatan dengan semprotan Klorofillipt sama dengan penggunaan sediaan lain:

• ibu mencuci tangannya, menyekanya;
• meletakkan bayi di meja ganti, sedikit melebarkan cincin pusar dengan ibu jari dan telunjuk (ini memungkinkan Anda memeriksa luka untuk mencari keluarnya nanah dan masalah lainnya);
• menyemprotkan Klorofillipt langsung ke luka;
• Dengan kain kasa bersih, hilangkan kerak dan tetesan sediaan, lalu semprot kembali dengan sedikit larutan.

Perawatan Klorofillipt dapat dilakukan 1-2 kali sehari (wajib pada malam hari setelah mandi). Untuk membersihkan pusar sebaiknya tidak menggunakan kapas penyerap, melainkan perban atau kain kasa agar serat-serat kecil tidak masuk ke dalam luka dan tidak menempel padanya. Dengan keberhasilan yang sama diperbolehkan menggunakan kapas.

Klorofillipt dengan sempurna melawan infeksi dan mempercepat penyembuhan jaringan. Namun obat ini memiliki satu kelemahan penting: dapat menyebabkan alergi jika tubuh memiliki kecenderungan terhadap reaksi tersebut. Oleh karena itu, sebelum menerapkan obatnya, perlu dilakukan pengujian terlebih dahulu pada area kecil kulit: jika tidak ada reaksi, maka Anda dapat melakukan perawatan luka pusar dengan aman.

Baneocin

Dokter sering merekomendasikan Baneocin untuk melumasi luka pusar: obat ini didasarkan pada aksi antibiotik, menyembuhkan luka basah dan bernanah dengan sempurna, dan mencegah perkembangan infeksi kulit.

Tapi Baneocin, selain khasiat positifnya, memiliki sejumlah efek samping yang mengesankan:

• Reaksi alergi pada anak, yang bermanifestasi dalam bentuk kemerahan, ruam, gatal;
• efek toksik pada pendengaran dan sistem saluran kemih (terdeteksi dengan penggunaan obat yang berkepanjangan);
• kulit kering.

Gejala-gejala buruk ini dapat terjadi jika obat digunakan lebih dari tujuh hari berturut-turut. Tidak ada gejala buruk yang diamati dengan penggunaan jangka pendek.

Cara mengoleskan Baneocin yang benar pada luka pusar:

• Rawat lukanya dengan hidrogen peroksida - dalam jumlah yang sangat sedikit, lalu bersihkan pusar dengan tisu.
• Taburkan Baneocin pada pusar.
• Jika pusar basah atau keluar cairan, ulangi pengaplikasian produk 3-4 kali sehari. Jika luka pusar sembuh secara normal, cukup mengoleskan produk sekali sehari.

Sebagai aturan, dokter tidak menyarankan untuk menggunakan obat kuat seperti itu tanpa kebutuhan khusus: Baneocin diindikasikan jika luka pusar berbau tidak sedap, atau keluar cairan basah atau bernanah.

Streptosida

Jika pusar sembuh dalam waktu lama, atau basah, maka obat Streptocide yang telah teruji waktu dapat dimasukkan dalam pengobatan lukanya. Ini adalah obat sulfonamida terkenal yang memiliki efek bakteriostatik terhadap streptokokus, meningokokus, pneumokokus, gonokokus dan Escherichia coli.

Bagaimana cara menggunakan obat ini? Ini hanya digunakan secara eksternal:

• tablet harus dihancurkan menjadi bubuk;
• tuangkan sedikit bedak ke dalam lubang pusar.

Streptosida dituangkan ke dalam luka dua kali sehari (dapat digunakan sebagai obat tunggal, atau bergantian dengan obat luar lainnya).

Biasanya, dengan perawatan seperti itu, pusar sudah sembuh dalam 2-3 hari.

Alkohol untuk mengobati luka pusar

Luka pusar paling baik diobati dengan pengobatan luar yang efektif, tetapi tidak agresif. Jika Anda berniat menggunakan alkohol medis untuk prosedur ini, Anda sebaiknya tidak menggunakan versi 96%. Larutan alkohol 70% sudah cukup. Sediaan yang lebih pekat dapat mengeringkan kulit bayi secara berlebihan, yang nantinya dapat menyebabkan pendarahan dan proses penyembuhan luka yang berkepanjangan.

Harus diingat bahwa, selain tindakan antiseptik dan desinfektan, alkohol medis juga memiliki efek iritasi dan tanin lokal. Para ahli tidak menganjurkan penggunaan alkohol 96% untuk perawatan kulit pada anak di bawah usia 14 tahun.

Diperbolehkan menggunakan tincture alkohol (sekali lagi, dengan konsentrasi tidak lebih dari 70%). Ini bisa berupa tincture calendula, kamomil, propolis - tentu saja perawatannya dilakukan dengan syarat bayi tidak mengalami reaksi alergi.

Perawatan luka pusar

Saat luka pusar sembuh, tindakan harus diambil untuk mencegah infeksi. [9]Apa saja langkah-langkah tersebut:

• Jika Anda memandikan bayi, sebaiknya gunakan air matang untuk mandinya, atau tambahkan sedikit kalium permanganat (sampai airnya berwarna merah muda pucat);
• Berguna untuk memandikan bayi di bak mandi dengan tambahan rebusan sage, kamomil, suksesi;
• pakaian bayi yang bersentuhan langsung dengan luka pusar sebaiknya sering diganti, beberapa kali sehari;
• Luka pusar tidak boleh ditutup dengan popok (harus dimasukkan ke dalam, atau menggunakan jenis khusus yang berlubang di daerah pusar), tidak boleh dibalut atau dibalut;
• pakaian bayi yang bersentuhan dengan pusar, setelah dicuci harus disetrika secara menyeluruh dengan setrika panas;
• prosedur perawatan pusar dilakukan dalam semua kondisi higienis - di ruangan yang bersih dan berventilasi, di atas handuk, seprai, atau popok bersih.

Mandi dengan luka pusar

Ada beberapa pendapat dokter mengenai memandikan bayi dengan luka pusar yang belum sembuh. Beberapa ahli menyarankan untuk menghindari prosedur air sampai lukanya mengencang, hanya berlatih menyeka kulit bayi secara teratur dengan popok basah. Dokter lain menyarankan memandikan bayi menggunakan larutan kalium permanganat berwarna merah muda, atau air matang, dan tidak diinginkan untuk membasahi area pusar.

Kebanyakan orang tua menemukan "cara emas", bergantian antara mandi dalam larutan mangan dan menyeka dengan popok basah. Mungkin mereka benar: lebih baik bersabar selama 5-7 hari daripada mencoba menghilangkan komplikasi penyembuhan di kemudian hari.

Setelah prosedur air apa pun - baik itu mandi atau menyeka - Anda harus merawat pusar.

Segera setelah luka pusar pada bayi baru lahir sembuh, jika tidak ada komplikasi, Anda dapat dengan mudah memandikan bayi dengan air keran biasa. Jika diinginkan, diperbolehkan menambahkan ramuan herbal antiinflamasi atau sedikit bubuk mangan ke dalam bak mandi.