Kalus pada bayi yang baru lahir: di bibir atas, bertulang

Dalam pediatri, bayi baru lahir dianggap sebagai anak dalam waktu empat minggu setelah kelahiran, dan selama waktu yang singkat ini kapalan dapat muncul pada bayi baru lahir: tidak hanya pada bibir, tetapi juga pada tulang.

Kapalan bibir bayi baru lahir adalah bantalan penghisap

Banyak ibu menyusui yang merasa khawatir dengan munculnya kapalan susu atau kalus susu pada bibir bayi baru lahir saat menyusui.

Memahami alasan kemunculannya di bibir atas bayi dapat meredakan kecemasan mereka.

Dari lebih dari tujuh lusin refleks bawaan yang ada pada bayi baru lahir, salah satu yang utama adalah refleks menghisap, dan penyebab utama kapalan pada bibir atas, terkadang dalam bentuk lepuh, adalah menghisap susu dengan kuat dan berulang kali dari payudara atau dari botol.

Pada bayi baru lahir, rongga mulut memiliki beberapa fitur yang membantu bayi "mendapatkan" makanan. Mengisap saat menyusui, serta saat menyusui dengan susu formula yang disesuaikan, terjadi dengan bantuan gerakan rahang dan lidah. Dan itu dimulai dengan kompresi puting susu (atau puting) oleh bibir bayi - karena kontraksi kuat otot melingkar mulut (musculus orbicularis oris) yang terletak di bibir dan gerakan otot pengunyahan (musculus masseter) rahang bawah, yang menggerakkannya di bidang anteroposterior. Kompresi ini menciptakan peningkatan tekanan di atas puting susu yang diperlukan untuk menghisap susu. Kemudian bayi secara dinamis memeras susu dari payudara ke dalam rongga mulut, meremas puting susu dengan lidah ke arah langit-langit keras.

Pada saat ini, tekanan di dalam mulut lebih rendah, yang dipastikan tidak hanya oleh kompresi bibir (otot yang mengompresinya, musculus labii proprius Krause, bekerja), tetapi juga oleh penutupan saluran hidung internal oleh langit-langit lunak dan penurunan rahang bawah.

Selain itu, zona bagian dalam batas merah bibir atas bayi baru lahir lebih besar daripada yang lebih rendah, dan memiliki epitel yang lebih tebal dan lebih tinggi dengan papila - epitel vili (di bawahnya terdapat lapisan jaringan ikat longgar). Hal ini menyebabkan terbentuknya elevasi pars villosa di perbatasan dengan epitel mukosa bibir, yang membantu bayi untuk menggenggam dan memegang puting susu.

Seperti yang dicatat oleh ahli neonatologi, perkembangan tuberkulum medial bibir atas dapat terjadi pada janin setelah minggu ke-9-10 kehamilan (ketika ia mulai mengisap jempolnya di dalam rahim), dan pada bayi baru lahir tampak seperti tonjolan bulat berukuran hingga 5 mm. Dan tuberkulum ini, meskipun merupakan varian anatomi normal, paling sering disebut kalus dan hanya kadang-kadang - bantalan isap. Kalus dapat bersifat permanen, tetapi pada beberapa bayi kalus menjadi kurang jelas 10-15 menit setelah akhir setiap menyusui.

Memang, mengisap dengan kuat dapat menyebabkan terbentuknya bula (gelembung) berisi cairan bening serosa pada tuberkel ini, dan gelembung tersebut dapat pecah. Namun, penyembuhan terjadi secara spontan - tanpa pengobatan - karena re-epitelisasi yang cepat.

Kapalan pada bibir bayi baru lahir tidak menimbulkan rasa tidak nyaman dan tidak memerlukan perawatan: setelah beberapa bulan kapalan akan hilang dengan sendirinya.

Kalus tulang pada bayi baru lahir adalah akibat dari patah tulang

Secara umum diterima bahwa kalus tulang pada bayi baru lahir muncul akibat cedera saat lahir, terutama fraktur klavikula, walaupun fraktur di lokasi lain juga mungkin terjadi: humerus dan bahkan femur, yang selama penyembuhannya terbentuk jaringan baru - kalus tulang pada bayi baru lahir.

Faktor risiko patah tulang meliputi: distosia bahu saat melahirkan pervaginam – kesulitan bidan dalam melepaskan korset bahu; persalinan yang rumit; presentasi janin sungsang (meningkatkan kemungkinan patah tulang paha).

Statistik asing mengklaim bahwa fraktur klavikula terjadi pada sekitar satu bayi baru lahir dari setiap 50-60; menurut data lain, trauma semacam itu diamati pada tidak kurang dari 3% kelahiran fisiologis.

Pada gilirannya, dokter kandungan mencatat peningkatan risiko distosia bahu (dan fraktur klavikula) dalam kasus berat badan lahir tinggi anak - makrosomia janin (≥4500-5000 g); dalam kasus penggunaan vakum atau forsep saat melahirkan; pada diabetes gestasional (pada ibu penderita diabetes, anak-anak memiliki bahu, dada, dan lingkar perut yang lebih lebar); pada kelahiran berulang - distosia bahu bayi baru lahir selama kelahiran pertama (frekuensi distosia berulang diperkirakan hampir 10%).

Oleh karena itu, paling sering, kalus tulang terbentuk setelah fraktur klavikula pada bayi baru lahir.

Ketika mempertimbangkan patogenesis fraktur klavikula neonatal, para ahli menekankan bahwa proses pengerasan (osifikasi) klavikula tubular (klavikula) - dari lempeng epofisis di bagian tengahnya - dimulai pada embrio pada minggu kelima perkembangan intrauterin. Pada saat yang sama, bagian medial klavikula adalah yang tertipis, dan lempeng pertumbuhan terbuka pada saat lahir, yang berarti bahwa tulang jauh lebih rentan terhadap kerusakan.

Selain itu, fraktur seperti itu pada bayi baru lahir bersifat subperiosteal, di mana periosteum tidak rusak, dan tulang-tulangnya sendiri masih lunak dan sering kali menekuk di bagian yang rusak tanpa deformasi yang nyata. Ahli bedah menyebut fraktur tulang lunak muda sebagai fraktur green stick. Dalam kasus ini, pembentukan tulang baru subperiosteal dan kalus tulang dimulai enam hingga sepuluh hari setelah fraktur.

Paling sering, gejala patah tulang ditunjukkan dengan pembengkakan lokal, kemerahan pada kulit, pembentukan hematoma, tangisan anak saat menggerakkan anggota tubuh bagian atas ipsilateral atau kurangnya gerakan. Ini disebut pseudoparalisis: anak berhenti menggerakkan lengannya karena rasa sakit.

Akibat dan komplikasi dari patah tulang seperti itu jarang terjadi: jika area kerusakan mengenai lempeng pertumbuhan tulang (patah tulang Salter-Harris), dan jembatan terbentuk di lokasi patah tulang, yang menyebabkan pertumbuhan tulang tertunda, atau menjadi melengkung.

Diagnosis terdiri dari pemeriksaan bayi baru lahir oleh dokter spesialis anak-neonatologi - dengan palpasi tulang selangka, di mana adanya bunyi berderak memberikan dasar untuk mendiagnosis fraktur tulang selangka. Anak juga diperiksa untuk mengetahui adanya refleks Moro, dan jika refleksnya unilateral (asimetris), maka diagnosis fraktur dipastikan.

Dalam kasus yang meragukan, diagnostik instrumental dapat digunakan - USG pada area klavikula. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik klinis, dalam beberapa kasus kerusakan pada klavikula sangat tidak signifikan sehingga baru didiagnosis saat kalus tulang mulai terbentuk pada bayi baru lahir - dengan munculnya tonjolan kecil (benjolan) pada klavikula, yang merupakan tanda penyembuhan patah tulang.

Diagnostik diferensial juga dilakukan: dokter dapat mendeteksi penyakit tulang genetik langka pada bayi baru lahir – osteogenesis imperfekta, distrofi miotonik atau kontraktur sendi ganda – arthrogryposis.

Perawatan apa yang diperlukan jika bayi baru lahir mengalami patah tulang selangka? Hampir semua patah tulang seperti itu - karena potensi regeneratif periosteum yang besar - sembuh dengan baik tanpa terapi. Namun, perlu untuk meminimalkan tekanan dan gerakan lengan anak di sisi tulang selangka yang patah: imobilisasi dilakukan dengan menempelkan selongsong pakaian di sisi patah tulang di bagian depan, sementara lengan bayi akan ditekuk di siku, dan bahu serta lengan bawah difiksasi ke tubuh. Jika menangis parah, dokter mungkin meresepkan obat penghilang rasa sakit, untuk lebih jelasnya lihat - Obat penghilang rasa sakit rektal dan supositoria antiinflamasi.

Biasanya, seorang anak mulai menggerakkan lengan pada sisi patah tulang setelah sekitar dua minggu.

Seperti yang ditemukan para peneliti, kalus lunak di lokasi fraktur terdiri dari tulang rawan dan, mulai tumbuh di satu sisi fraktur, menciptakan gaya yang menyelaraskan tulang yang rusak. Pengerasan kalus mempercepat penyembuhan fraktur secara menyeluruh, yang membutuhkan waktu rata-rata empat hingga lima minggu.

Pencegahan distosia bahu, yang direkomendasikan oleh beberapa dokter, melibatkan operasi caesar elektif bagi ibu hamil yang memiliki riwayat melahirkan bayi baru lahir dengan fraktur klavikula. Namun, para ahli dari American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) menganggap manfaat tindakan pencegahan ini dipertanyakan.

Selain itu, operasi caesar darurat memiliki risiko patah tulang panjang yang lebih tinggi daripada persalinan normal.

Banyak ahli cenderung berpikir bahwa kecil kemungkinan fraktur klavikula pada bayi baru lahir dapat dicegah saat persalinan.

Namun, prognosis untuk fraktur klavikula saat melahirkan sangat baik, dan kapalan pada bayi baru lahir setelah frakturnya akan hilang dalam waktu enam bulan.