Kalus pada bayi baru lahir: di bibir atas, bertulang

Dalam pediatri, bayi baru lahir dianggap bayi dalam waktu empat minggu setelah lahir, dan dalam waktu singkat ini, lepuh pada bayi baru lahir dapat muncul: tidak hanya di bibir, tetapi juga di tulang.

Kalus pada bayi baru lahir di bantalan penghisap bibir

Banyak ibu menyusui yang khawatir dengan apa yang disebut kapalan isapan atau susu pada bibir bayi baru lahir saat menyusui.

Memahami penyebab kemunculannya di bibir atas bayi Anda dapat menghilangkan rasa cemasnya.

Dari lebih dari tujuh lusin refleks bawaan yang ada pada bayi baru lahir, salah satu refleks utama adalah refleks menghisap, dan penyebab utama lecet pada bibir atas, terkadang dalam bentuk lepuh, adalah penghisapan susu secara berulang-ulang dari payudara atau dari botol.

Pada bayi baru lahir, rongga mulut memiliki ciri-ciri tertentu yang membantu bayi “mendapatkan” makanan. Menyusui saat menyusui, serta saat menyusui dengan susu formula yang disesuaikan, terjadi dengan bantuan gerakan rahang dan lidah. Dan itu dimulai dengan kompresi puting (atau dot) oleh bibir bayi - karena kontraksi yang kuat dari otot-otot melingkar mulut (musculus orbicularis oris) yang terletak di bibir dan pergerakan otot-otot pengunyah (musculus masseter) rahang bawah, yang menggerakkannya pada bidang anteroposterior. Kompresi ini menciptakan peningkatan tekanan yang diperlukan untuk pengisapan susu di atas puting susu. Bayi kemudian secara dinamis memeras ASI dari payudara ke dalam mulut dengan cara meremas puting susu dengan lidah ke arah langit-langit keras.

Pada saat ini, tekanan di mulut lebih rendah, yang tidak hanya disebabkan oleh kompresi bibir (musculus labii proprius Krause), tetapi juga oleh penutupan saluran hidung bagian dalam oleh langit-langit lunak dan penurunan rahang bawah..

Selain itu, zona bagian dalam batas merah bibir atas bayi baru lahir lebih besar daripada bibir bawah dan memiliki epitel yang lebih tebal dan lebih tinggi dengan papila - epitel vili (di bawahnya terdapat lapisan jaringan ikat longgar). Hal ini menyebabkan terbentuknya pars villosa di perbatasan dengan epitel mukosa bibir, yang membantu bayi menggenggam dan menahan puting susu.

Sebagaimana dicatat oleh ahli neonatologi, perkembangan tuberkulum medial bibir atas dapat terjadi pada janin setelah 9-10 minggu kehamilan (saat masih dalam kandungan mulai menghisap jempolnya), dan pada bayi baru lahir terlihat seperti tonjolan bulat berukuran hingga 5 mm. Dan benjolan ini, meskipun merupakan varian anatomi normal, paling sering disebut sebagai kalus dan jarang disebut sebagai bantalan penghisap. Kalus mungkin bersifat permanen, tetapi pada beberapa bayi, kondisi ini menjadi berkurang 10-15 menit setelah setiap kali menyusui selesai.

Memang benar bahwa pengisapan yang intensif dapat menyebabkan terbentuknya bula (gelembung) berisi cairan serosa transparan pada benjolan tersebut, dan gelembung tersebut dapat pecah. Namun, penyembuhan terjadi secara spontan - tanpa pengobatan - karena epitelisasi ulang yang cepat.

Kalus pada bibir ketidaknyamanan bayi yang baru lahir tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak memerlukan terapi: setelah beberapa bulan akan hilang dengan sendirinya.

Kalus tulang pada bayi baru lahir disebabkan oleh patah tulang

Secara umum diakui: pada bayi baru lahir, kalus tulang muncul sebagai akibat dari trauma lahir , pertama-tama, patah tulang klavikula, meskipun mungkin ada patah tulang di lokasi lain: humerus dan bahkan tulang paha, yang selama penyembuhannya a jaringan baru terbentuk - kalus tulang pada bayi baru lahir.

Faktor risiko patah tulang antara lain: distosia bahu selama persalinan pervaginam - sehingga menyulitkan bidan untuk melepas korset bahu; persalinan terhambat; dan presentasi sungsang janin (meningkatkan kemungkinan patah tulang paha).

Statistik asing menyatakan bahwa patah tulang klavikula terjadi pada sekitar satu dari setiap 50-60 bayi baru lahir; data lain menunjukkan bahwa cedera ini terjadi pada setidaknya 3% kelahiran fisiologis.

Pada gilirannya, dokter kandungan telah mencatat peningkatan risiko distosia bahu (dan patah tulang selangka) pada kasus berat lahir tinggi - makrosomia janin (≥4500-5000 g); dalam kasus di mana ruang hampa atau tang digunakan dalam persalinan; diabetes gestasional (ibu penderita diabetes memiliki bahu lebih lebar, lingkar dada, dan lingkar perut); kelahiran berulang - distosia bahu bayi baru lahir selama persalinan pertama (tingkat kekambuhan distosia diperkirakan hampir 10%).

Oleh karena itu, kalus tulang lebih sering terbentuk setelah patah tulang selangka pada bayi baru lahir.

Ketika mempertimbangkan patogenesis fraktur klavikula neonatal , para ahli menekankan bahwa proses pengerasan (osifikasi) tulang klavikula tubular (klavikula) - dari lempeng epifisis di bagian tengahnya - dimulai pada embrio pada minggu kelima perkembangan intrauterin. Bagian medial klavikula adalah yang paling tipis dan lempeng pertumbuhannya terbuka saat lahir, yang berarti tulang lebih mudah rusak.

Selain itu, patah tulang pada bayi baru lahir tersebut merupakan patah tulang subperiosteal, dimana periosteum tidak terganggu dan tulangnya sendiri masih lunak dan sering membengkok pada bagian yang rusak tanpa deformasi yang nyata. Patah tulang lunak muda disebut patah tulang tongkat hijau oleh ahli bedah. Dalam hal ini, pembentukan tulang baru subperiosteal dan kalus tulang dimulai dalam waktu sepuluh sampai sepuluh hari setelah patah tulang.

Gejala patah tulang yang paling umum adalah pembengkakan lokal, kemerahan pada kulit, pembentukan hematoma, tangisan anak saat menggerakkan ekstremitas atas ipsilateral, atau kurang gerak. Ini disebut pseudoparalysis: bayi berhenti menggerakkan lengannya karena rasa sakit.

Konsekuensi dan komplikasi dari patah tulang seperti itu sangat jarang terjadi: jika area cedera menyentuh lempeng pertumbuhan tulang (patah tulang Salter-Harris), dan ambang pintu terbentuk di lokasi patah tulang, yang menyebabkan pertumbuhan tulang. Tulang tertunda, atau melengkung.

Diagnosis terdiri dari pemeriksaan bayi baru lahir oleh dokter anak-neonatologis - dengan palpasi tulang selangka, di mana adanya keretakan memberikan alasan untuk mendiagnosis fraktur tulang selangka. Anak juga diperiksa keberadaan refleks Moreau, dan jika unilateral (asimetris), diagnosis fraktur dipastikan.

Dalam kasus yang meragukan, diagnostik instrumental - USG pada area klavikula - dapat digunakan. Praktek klinis menunjukkan bahwa dalam beberapa kasus, cedera tulang selangka sangat kecil sehingga didiagnosis hanya ketika kalus tulang mulai terbentuk pada bayi baru lahir, dengan munculnya tonjolan kecil (benjolan) pada tulang selangka, yang merupakan tanda penyembuhan patah tulang..

Diagnosis banding juga dilakukan: profesional medis dapat mendeteksi penyakit tulang genetik langka pada bayi baru lahir - osteogenesis imperfekta , distrofi miotonik atau kontraktur sendi multipel - arthrogryposis .

Perawatan apa yang diperlukan jika bayi baru lahir mengalami patah tulang selangka? Hampir semua patah tulang tersebut - karena potensi regeneratif periosteum yang besar - sembuh dengan baik tanpa terapi. Namun tekanan dan pergerakan lengan anak pada sisi tulang selangka yang patah perlu diminimalisir: imobilisasi dilakukan dengan menempelkan lengan pakaian pada sisi patah tulang di bagian depan, dengan lengan bayi ditekuk di bagian depan. Siku, dan bahu serta lengan bawah menempel pada batang tubuh. Jika tangisannya parah, dokter mungkin akan meresepkan obat bius, untuk informasi lebih lanjut lihat. - Pereda nyeri dubur dan supositoria anti inflamasi .

Adalah normal bagi seorang anak untuk mulai menggerakkan lengannya di sisi patah tulang setelah sekitar dua minggu.

Seperti yang ditemukan para peneliti, kalus lunak di lokasi patah tulang terdiri dari tulang rawan dan, dengan mulai tumbuh di satu sisi patahan, menciptakan kekuatan yang menyelaraskan tulang yang rusak. Pengerasan kalus mendorong penyembuhan patah tulang secara menyeluruh, memakan waktu rata-rata empat hingga lima minggu.

Pencegahan distosia bahu yang dianjurkan oleh beberapa dokter adalah operasi caesar elektif pada ibu hamil yang bayi baru lahirnya mempunyai riwayat patah tulang klavikula. Namun para ahli di American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) menganggap manfaat tindakan pencegahan tersebut patut dipertanyakan.

Selain itu, operasi caesar darurat memiliki risiko patah tulang panjang yang lebih tinggi dibandingkan persalinan normal.

Begitu banyak ahli yang cenderung percaya bahwa patah tulang selangka neonatal selama persalinan tidak mungkin dapat dicegah.

Namun, prognosis untuk patah tulang klavikula selama persalinan sangat baik, dan kalus pada bayi baru lahir setelah patah tulang klavikula hilang dalam waktu enam bulan.