Kalus pada bayi baru lahir: di bibir atas, bertulang

Dalam pediatri, bayi yang baru lahir dianggap sebagai bayi dalam waktu empat minggu setelah kelahiran, dan dalam waktu singkat ini, lepuh yang baru lahir dapat muncul: dan tidak hanya di bibir, tetapi juga lepuh tulang.

Kalus dalam bayi yang baru lahir di bibir - bantalan menghisap

Banyak ibu menyusui khawatir tentang apa yang disebut mengisap atau susu kalus di bibir bayi yang baru lahir saat menyusui.

Memahami penyebab penampilannya di bibir atas bayi Anda dapat menghilangkan kecemasan mereka.

Dari lebih dari tujuh lusin refleks bawaan yang ada pada bayi baru lahir, salah satu refleks utama adalah refleks mengisap, dan penyebab utama lepuh di bibir atas, kadang-kadang dalam bentuk lepuh - mengisap susu berulang yang berulang dari payudara atau dari botol.

Pada bayi yang baru lahir, rongga mulut memiliki fitur tertentu yang membantu bayi "mendapatkan" makanan. Mengisap selama menyusui, serta saat memberi makan dengan susu formula yang diadaptasi, terjadi dengan bantuan gerakan rahang dan lidah. Dan itu dimulai dengan kompresi puting (atau dot) oleh bibir bayi - karena kontraksi yang kuat dari otot-otot melingkar mulut (Musculus orbicularis oris) yang terletak di bibir dan pergerakan otot-otot mengunyah (masseter muskulus) dari rahang yang lebih rendah, yang menggerakkannya. Kompresi ini menciptakan peningkatan tekanan yang diperlukan untuk pengisapan susu di atas puting. Bayi itu kemudian secara dinamis meremas susu dari payudara ke mulut dengan meremas puting dengan lidah ke arah langit-langit keras.

Pada saat ini, tekanan di mulut lebih rendah, yang disediakan tidak hanya oleh kompresi bibir (Musculus labii proprius Krause), tetapi juga dengan penutupan saluran hidung internal oleh langit-langit lunak dan penurunan rahang bawah.

Selain itu, zona dalam batas merah bibir atas bayi baru lahir lebih besar dari pada bibir bawah dan memiliki epitel yang lebih tebal dan lebih tinggi dengan papilla - epitel villous (di mana ada lapisan jaringan ikat longgar). Hal ini menyebabkan pembentukan pars villosa di perbatasan dengan epitel mukosa bibir, yang membantu bayi untuk memahami dan memegang puting.

Seperti dicatat oleh ahli neonatologi, perkembangan tuberkulum medial bibir atas dapat terjadi pada janin setelah 9-10 minggu kehamilan (ketika masih dalam rahim mulai mengisap ibu jari), dan pada bayi yang baru lahir ia memiliki penampilan tonjolan bundar hingga ukuran 5 mm. Dan benjolan ini, meskipun ini adalah varian anatomi yang normal, paling sering disebut sebagai kalus dan jarang sebagai bantalan pengisap. Kalus mungkin permanen, tetapi pada beberapa bayi menjadi kurang menonjol 10-15 menit setelah akhir setiap pemberian makan.

Memang benar bahwa mengisap intensif dapat menyebabkan pembentukan bulla (gelembung) dengan cairan transparan serosa pada benjolan ini, dan gelembung mungkin meledak. Namun, penyembuhan terjadi secara spontan - tanpa pengobatan - karena repitelisasi ulang yang cepat.

Kalus di bibir ketidaknyamanan bayi yang baru lahir tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak memerlukan terapi: setelah beberapa bulan menghilang dengan sendirinya.

Kalus tulang pada bayi yang baru lahir adalah hasil dari patah tulang

Secara umum diakui: dalam kalus tulang bayi yang baru lahir muncul sebagai akibat dari trauma kelahiran, pertama-tama, patah tulang klavikula, meskipun mungkin ada patah tulang lokalisasi lain: humerus dan bahkan femur, selama penyembuhan yang jaringan baru terbentuk-sebuah kalukan tulang yang terbentuk.

Faktor risiko untuk fraktur meliputi: distokia bahu selama persalinan vagina - menyulitkan bidan untuk menghilangkan korset bahu; tenaga kerja terhambat; dan presentasi janin janin (meningkatkan kemungkinan patah tulang paha).

Statistik asing menyatakan bahwa fraktur klavikula terjadi pada sekitar satu dari setiap 50-60 bayi baru lahir; Data lain menunjukkan bahwa cedera ini terjadi pada setidaknya 3% dari kelahiran fisiologis.

Pada gilirannya, dokter kandungan telah mencatat peningkatan risiko distokia bahu (dan fraktur klavikula) dalam kasus berat lahir yang tinggi - makrosomia janin (≥4500-5000 g); dalam kasus di mana kekosongan atau forsep digunakan dalam persalinan; Diabetes gestasional (ibu diabetes memiliki bahu yang lebih lebar, lingkar dada dan keliling perut); Ulangi Kelahiran - Distokia bahu pada bayi baru lahir selama persalinan pertama (tingkat kekambuhan distokia diperkirakan hampir 10%).

Oleh karena itu, lebih umum bagi kalus tulang untuk terbentuk setelah fraktur klavikula pada bayi yang baru lahir.

Ketika mempertimbangkan patogenesis neonatal fraktur klavikula, para ahli menekankan bahwa proses osifikasi (osifikasi) dari tubular clavicle tulang (clavicula)-dari pelat epifisis di bagian tengahnya-dimulai pada embrio di minggu kelima. Bagian medial dari klavikula adalah yang tertipis dan pelat pertumbuhan terbuka saat lahir, yang berarti tulang jauh lebih mudah rusak.

Selain itu, patah tulang pada bayi baru lahir adalah fraktur subperiosteal, di mana periosteum tidak terganggu dan tulang itu sendiri masih lunak dan sering membungkuk di bagian yang rusak tanpa deformasi yang nyata. Fraktur tulang lunak muda disebut fraktur tongkat hijau oleh ahli bedah. Dalam hal ini, pembentukan kalus tulang dan tulang baru subperiosteal dimulai dalam waktu sepuluh hingga sepuluh hari setelah patah tulang.

Gejala fraktur yang paling umum adalah pembengkakan lokal, memerah pada kulit, pembentukan hematoma, menangis anak ketika menggerakkan ekstremitas atas ipsilateral atau kurangnya gerakan. Ini disebut pseudoparalisis: bayi berhenti menggerakkan lengan karena rasa sakit.

Konsekuensi dan komplikasi fraktur seperti itu sangat jarang: jika area cedera menyentuh pelat pertumbuhan tulang (fraktur Salter-Harris), dan ambang pintu terbentuk di lokasi patah tulang, karena pertumbuhan tulang ditunda, atau melengkung.

Diagnosis terdiri dari pemeriksaan bayi yang baru lahir oleh dokter anak-neonatologi - dengan palpasi klavikula, di mana keberadaan krisis memberikan alasan untuk mendiagnosis fraktur klavikular. Anak juga diperiksa untuk adanya refleks Moreau, dan jika itu unilateral (asimetris), diagnosis fraktur dikonfirmasi.

Dalam kasus yang diragukan, diagnostik instrumental - ultrasound dari area klavikula - dapat digunakan. Praktik klinis menunjukkan bahwa dalam beberapa kasus cedera klavikula sangat tidak signifikan sehingga didiagnosis hanya ketika kalus tulang mulai terbentuk pada bayi yang baru lahir, dengan penampilan tonjolan kecil (benjolan) pada klavikula, yang merupakan tanda penyembuhan patah tulang.

Diagnosis diferensial juga dilakukan: para profesional medis dapat mendeteksi penyakit tulang genetik yang langka - osteogenesis imperfecta, distrofi miotonik atau beberapa kontraktur sendi - arthrogryposis.

Perawatan apa yang dibutuhkan jika bayi yang baru lahir memiliki fraktur klavikula? Hampir semua patah tulang - karena potensi regeneratif besar periosteum - sembuhkan dengan baik tanpa terapi seperti itu. Tetapi perlu untuk meminimalkan tekanan dan pergerakan lengan anak di sisi klavikula yang rusak: imobilisasi dilakukan dengan menempelkan lengan pakaian di sisi patah tulang di bagian depan, dengan lengan bayi ditekuk di siku, dan bahu dan lengan dipasang pada batang tubuh. Jika tangisannya parah, dokter dapat meresepkan anestesi, untuk informasi lebih lanjut. - penghilang rasa sakit dubur dan supositori anti-inflamasi.

Adalah normal bagi seorang anak untuk mulai menggerakkan lengan di sisi fraktur setelah sekitar dua minggu.

Seperti yang ditemukan para peneliti, kalus lembut di situs fraktur terdiri dari tulang rawan dan, dengan mulai tumbuh di satu sisi fraktur, menciptakan kekuatan yang menyelaraskan tulang yang rusak. Pengerasan kalus mempromosikan penyembuhan total fraktur, mengambil rata-rata empat hingga lima minggu.

Pencegahan distokia bahu yang direkomendasikan oleh beberapa dokter adalah bagian sesar pilihan untuk wanita hamil yang bayi baru lahirnya memiliki riwayat fraktur klavikula. Tetapi para ahli di American College of Obstetricians dan Gynecologists (ACOG) menganggap manfaat dari tindakan pencegahan yang dipertanyakan.

Selain itu, bagian sesar darurat membawa risiko patah tulang panjang yang lebih tinggi daripada pengiriman normal.

Begitu banyak ahli cenderung percaya bahwa fraktur klavikula neonatal selama persalinan tidak mungkin dapat dicegah.

Namun, prognosis untuk fraktur klavikula selama persalinan sangat baik, dan kalus tulang pada bayi baru lahir setelah fraktur klavikula menghilang dalam waktu enam bulan.