Manajemen periode pascakelahiran

Meskipun periode pascapersalinan merupakan kondisi fisiologis, namun tetap memerlukan perhatian serius. Kesehatan ibu, daya tahan tubuh terhadap kemungkinan infeksi, proses normal involusi uterus, dan laktogenesis sangat bergantung pada tata cara higienis yang terorganisasi dengan baik pada periode pascapersalinan.

Selama beberapa dekade terakhir, pengalaman praktik kebidanan telah secara meyakinkan menegaskan rasionalitas manajemen aktif periode pascapersalinan normal. Ini berarti bahwa setelah 6-8 dan maksimal 12 jam, ibu bangun dan mengurus dirinya sendiri. Taktik aktif semacam itu berkontribusi pada penurunan signifikan dalam frekuensi subinvolusi uterus, peningkatan laktasi, dan hampir tidak adanya tromboflebitis pascapersalinan.

Prinsip-prinsip manajemen pascapersalinan berikut dibedakan:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Memastikan kesejahteraan normal ibu dan anak

Menilai kondisi ibu, mengukur dan mencatat suhu tubuh, tekanan darah, menentukan sifat dan frekuensi denyut nadi. Perhatikan kelenjar susu: tentukan bentuknya, kemungkinan pembengkakan, kondisi puting susu, adanya retakan pada puting susu; -

Pemantauan terus-menerus terhadap keluarnya cairan pascapersalinan (lokia) dan involusi uterus.

Interval waktu:

• selama dua jam pertama - setiap 15 menit;
• selama jam ketiga - setiap 30 menit;
• selama tiga jam ke depan - setiap 60 menit;
• selama sisa waktu tinggal di bangsal pascanatal
• sekali sehari.

Tinggi fundus uterus di atas pubis diukur dengan pita sentimeter, sedangkan kandung kemih harus dikosongkan. Ukurannya pada hari pertama adalah 15-16 cm. Berkurang setiap hari sebesar 2 cm, fundus uterus pada hari ke-10 periode pascapersalinan normal tidak ditentukan di atas pubis. Rahim biasanya tidak nyeri, mudah bergerak, padat saat diraba. Pengosongan kandung kemih dan usus secara teratur mendorong involusi uterus secara aktif.

Informasi yang lebih dapat diandalkan tentang proses involusi di rahim pada periode pascapersalinan diperoleh melalui USG. Dalam hal ini, panjang, lebar, ukuran anteroposterior rahim ditentukan, rongga rahim diperiksa, ukuran dan isinya dinilai.

Citra ultrasonografi rahim pascapersalinan bergantung pada metode persalinan: melakukan latihan senam pascapersalinan.

Dukungan untuk pemberian ASI dini

Saat ini, efektivitas pelekatan dini bayi baru lahir ke payudara ibu, yaitu pada 2 jam pertama, telah terbukti secara teoritis dan terkonfirmasi dalam praktik:

• hal ini menimbulkan emosi positif dalam diri ibu, mencegah hipogalaktia, dan meningkatkan aliran komponen imun dari darah ibu melalui sawar kelenjar susu bersama susu ke dalam tubuh bayi baru lahir;
• kontak kulit ke kulit dan pelekatan dini bayi baru lahir ke payudara, pendampingan bersama ibu dan bayi baru lahir sepanjang waktu, pilihan ibu atas posisi menyusui yang paling nyaman bagi dirinya dan bayi, yang berkontribusi pada pemberian makan jangka panjang dan berhasil - kontak emosional ini memberikan kesempatan bagi ibu untuk mengekspresikan perasaan keibuannya;
• melindungi bayi baru lahir dari infeksi.

Saat ini, jadwal pemberian makan yang fleksibel diperbolehkan. Pola ini berarti jumlah pemberian makan yang wajar pada waktu-waktu tertentu dan menghentikan pemberian makan di malam hari jika anak sudah terbiasa. Interval antara pemberian makan bertambah seiring dengan bertambahnya berat badan anak.

Mendukung rasa percaya diri ibu

Memberikan informasi yang akurat dan menyeluruh kepada ibu selama masa pascapersalinan mengenai kondisi dirinya dan kondisi bayi baru lahir, serta memperoleh keterampilan dalam perawatan dan pengamatan berkualitas terhadap anak akan meningkatkan rasa percaya dirinya dan juga memungkinkannya untuk mencari pertolongan tepat waktu jika diperlukan.

Memberikan konsultasi tentang perencanaan keluarga dan perawatan anak setelah keluar dari rumah sakit

Pemulangan ibu bersalin dari rumah sakit dilakukan:

• setelah penilaian objektif kondisi ibu: tidak ada keluhan, parameter hemodinamik stabil, tidak ada perdarahan, tidak ada tanda-tanda infeksi. Tidak ada bukti yang mendukung perlunya pemeriksaan ultrasonografi rutin pada organ panggul wanita pada periode pascapersalinan;
• setelah ibu diajarkan cara merawat anak. Jika tidak ada penyimpangan dari perjalanan fisiologis periode postpartum, ibu dan bayi baru lahir diperbolehkan pulang pada hari ke-3;
• setelah ibu diberikan konseling mengenai masalah pemberian makan bayi baru lahir, kontrasepsi pascapersalinan, dan gejala-gejala utama yang mengancam pada masa pascapersalinan.

Gejala yang mengancam pada wanita pascapersalinan:

• pendarahan vagina (menggunakan 2-3 pembalut dalam 30 menit);
• peningkatan suhu tubuh;
• kesulitan bernafas;
• nyeri perut;
• nyeri pada kelenjar susu dan puting susu;
• nyeri pada perineum;
• keluarnya cairan bernanah (dengan bau tidak sedap) dari vagina.

Kondisi yang mengancam pada anak yang memerlukan bantuan

• bayi mengisap payudara dengan buruk;
• anak tersebut lesu atau mudah bersemangat;
• anak tersebut mengalami kejang-kejang;
• anak tersebut memiliki masalah pernafasan;
• anak mengalami hipertermia atau hipotermia;
• pembengkakan, hiperemia atau nanah pada luka pusar ditentukan;
• inkontinensia urin, nyeri (kesulitan) saat buang air kecil;
• anak muntah atau diare.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]