Metode perekaman aktivitas kontraktil rahim

Diagnosis kelainan persalinan dapat dilakukan dengan menganalisis gejala klinis atau dengan menggambarkan secara grafis pembukaan faring rahim saat melahirkan dalam bentuk partogram. Cara lain untuk memperbaiki diagnosis persalinan adalah dengan mempelajari aktivitas kontraktil uterus dengan metode objektif: histerografi eksternal dan internal. Distribusi yang luas pada satu waktu menerima histerka eksternal dengan sensor pneumatik, bagaimanapun, histerograf dengan penggunaan alat pengukur regangan lebih maju, karena lebih mudah digunakan dan inersia.

Metode histerografi internal didasarkan pada rekaman tekanan intrauterine (AMD). Sejauh 1870 ilmuwan pribumi NF Tolochinov mengusulkan sebuah manometer yang dipasang di cermin vagina berbentuk silinder. Manometer diumpankan ke kandung kemih janin dan diukur nilai tekanan intrauterin.

Metode transcervical untuk merekam tekanan intrauterin dengan kateter polietilena disarankan oleh Williams, Stallworthy (1982). Hal ini telah menyebar luas baik di negara kita maupun di luar negeri.

Salah satu varian histerografi internal adalah metode radiotelemetri, yang intinya adalah bahwa sebuah stasiun radio mini diperkenalkan ke rongga rahim, yang mencatat tekanan intrauterine, mengubahnya menjadi gelombang radio yang tercatat sebagai kurva pada peralatan khusus.

Perangkat dan metode histerografi internal dua saluran dikembangkan. Pendaftaran tekanan intrauterine di dua saluran menjadi mungkin karena ditemukan adanya ketergantungan sebelumnya terhadap pengaturan diri rahim selama persalinan. Selama perkelahian, zona tekanan intrauterin yang meningkat di wilayah segmen bawah rahim terbentuk karena munculnya rongga hidrodinamik fungsional, dibatasi oleh segmen bawah rahim, kepala dan hock janin.

Studi aktivitas kontraktil rahim (SDM) dengan regresi simultan intrauterine dan histerografi eksternal sangat diminati. Kontraksi rahim dimulai lebih awal dari pada tekanan intrauterine yang meningkat. Pada saat bersamaan, pada tahap pertama persalinan, peningkatan tekanan intrauterin terjadi lebih lambat daripada pengurangan semua bagian rahim, rata-rata sebesar 9,4 ± 1,5 detik.

Analisis komparatif dari metode histerografi eksternal dan internal telah menunjukkan bahwa yang terakhir memiliki sejumlah keuntungan, karena memungkinkan untuk merekam nada dasar basal (dasar) rahim, yang sangat penting dalam mendiagnosis aktivitas kontraktur hipo dan hiperriamik dari aktivitas kontraktil rahim.

Kesulitan utama dalam mendiagnosis pelanggaran aktivitas kontraktil rahim adalah menentukan indikator yang paling informatif. Sangat menyenangkan bagi peneliti untuk menganalisis aktivitas kontraktil rahim dengan 15-20 parameter. Namun, analisis indikator ini memerlukan banyak waktu dan aplikasi komputer.

Dalam rangka untuk mengukur aktivitas kontraktil uterus sesuai dengan hysterography luar dan dalam beberapa peneliti telah menyarankan berbagai metode: analisis gisterogramm Matematika, evaluasi efektivitas kerja pada tekanan nadi, yaitu produk dari nilai tekanan rata-rata dan waktu tindakan, unit Montevideo unit Alexandria .. Unit planimetrik aktif, dan sebagainya.

Histerografi eksternal multichannel Untuk studi yang lebih terperinci mengenai aktivitas kontraktil rahim dalam persalinan, histerografi eksternal multichannel digunakan. Histerografi lima channel diaplikasikan dengan lokasi sensor di bagian bawah dan bodi rahim di kanan dan kiri ke segmen bawah rahim sepanjang garis tengah. Kemudian, sebuah histerograf elektronik dengan konverter mekanofoto-elektronik dikembangkan. Dalam beberapa tahun terakhir, dynamouterograph Du-3 tiga channel dengan rekaman tinta telah dirancang. Perangkat ini menggunakan alat pengukur regangan modern. Perangkat ini handal dalam pengoperasiannya, portable.

Analisis histerogram:

• histerogram eksternal lebih menunjukkan dinamika volume rahim dan cangkangnya di lokasi sensor daripada besarnya tekanan pada membran rahim;
• Di dalam rahim saat kopling tenaga kerja dapat dengan jelas membedakan 3 sistem hidrodinamik:
  • rongga dan cangkang tubuh rahim;
  • rongga dan cangkang segmen bawah;
  • rongga pita vaskular rahim, yang mempengaruhi amplitudo histerogram eksternal dan internal;
• patologis berebut generik berbeda dari tidak begitu banyak nilai absolut fisiologis tegangan miometrium selama reduksi sebagai pelanggaran urutan perubahan volume berbagai bagian dari uterus, yang mengarah ke gangguan mekanisme konversi energi ketegangan isometrik di miometrium kerja eksternal untuk mengubah jaringan serviks;
• Karena histerogram eksternal dan internal memiliki sifat fisik yang berbeda secara mendasar, penggunaan metode analisis dan interpretasi yang sama tidak benar dalam kaitannya dengan hukum fisika dasar yang beroperasi di rahim yang berkontraksi selama persalinan.

Terlepas dari adanya data kontradiktif pada aktivitas kontraktil rahim, studi lebih lanjut tentang karakteristik kualitatif dan kuantitatif dari aktivitas kontraktil rahim akan membantu untuk mengidentifikasi indikator informatif dari kelainan yang dapat digunakan untuk mendiagnosisnya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]