Nilai diagnostik pH-metry cairan ketuban dan jaringan kepala janin

Banyak perhatian diberikan pada studi tentang cairan amnion untuk evaluasi janin. Pergerakan cairan masuk ke arah ibu-janin-air-sang ibu, sementara sekitar 1/3 dari volume cairan ketuban diganti setiap jamnya. Perubahan homeostasis janin menyebabkan reaksi cepat cairan ketuban (7-9 menit).

Amblerous air memiliki komposisi biokimia kompleks dan multifaset tujuan. Komposisi kimia cairan ketuban sangat bergantung pada metabolisme janin, dan ketika janin muncul asidosis metabolik mengimbanginya karena kapasitas penyangganya sendiri. Pertukaran ion antara darah dan cairan ketuban janin terjadi dengan cepat setelah 7 menit setelah 10% dari CO inhalasi ibu ₂ dalam cairan ketuban meningkatkan asidosis.

Studi tentang keadaan asam-basa cairan amnion menunjukkan ketergantungannya yang tinggi pada pembuluh darah janin, yang menjadi dasar studi air untuk tujuan mendiagnosis kondisi janin.

Berbagai metode untuk mendapatkan cairan amnion untuk penelitian telah diajukan. Ini termasuk amniosentesis perut, pengumpulan cairan amnion bebas mengalir, tusukan kutub bawah kandung kemih janin, institusi kateter untuk bagian janin dengan pengumpulan bagian air secara periodik.

Semua penulis yang mempelajari kondisi asam basa cairan amnion mencatat korelasi yang tinggi antara parameter ini dan pembuluh darah janin dan, akibatnya, menurut penelitian air, adalah mungkin untuk menilai keadaan janin.

Sejumlah penulis, melakukan analisis transkorelasi antara nilai pH darah ibu, janin, cairan amnion dan skor Apgar pada bayi baru lahir, menimbulkan korelasi tinggi antara indeks tersebut. Korelasi CBS ibu dengan parameter ini sama sekali tidak terdeteksi sama sekali, atau dinyatakan dengan lemah.

Telah ditetapkan bahwa kapasitas penyangga cairan amnion adalah separuh kapasitas penyangga darah janin, sehingga penipisan sumber dayanya lebih cepat dan dalam kasus hipoksia janin, asidosis jauh lebih terasa. Ketergantungan derajat hipoksia janin pada pH cairan ketuban terbentuk. Dalam proses tindakan generik, dengan mempertimbangkan tingkat pembukaan tenggorokan rahim, kapasitas penyangga mereka berangsur-angsur habis dengan penurunan bertahap keasaman cairan ketuban. Pada saat yang sama, J. Gaal dan L. Lampe (1979) menyelidiki pergeseran pH cairan amnion selama seluruh masa persalinan, namun bahkan dalam kondisi normal (melahirkan tanpa komplikasi), fluktuasi besar pada parameter ini tidak memberi kesempatan untuk menilai keadaan janin yang mengancam. Penulis merekomendasikan penggunaan kateter transcervical untuk penggunaan umum, terutama pada fasilitas persalinan yang kurang dilengkapi peralatan untuk surveilans kelahiran yang intensif. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk terus memantau perubahan pada CBS cairan ketuban, munculnya mekonium di perairan (terutama air yang disebut "belakang" dengan kepala yang ditekan) selama seluruh masa persalinan.

[1], [2], [3], [4]

Keterkaitan antara indikator metabolisme ibu, janin dan cairan ketuban

Ibu - plasenta - janin - cairan ketuban - satu sistem pertukaran cairan. Adanya hubungan antara metabolisme ibu dan janin terbukti. Kehadiran asidosis metabolik pada ibu menyebabkan asidosis pada janin, yang terakhir tidak dapat dianggap sebagai tanda hipoksia intrauterin. Di sisi lain, ketika janin mengalami asidosis hipoksia, komponen keadaan asam-basa darah ibu berada dalam batas fisiologis. Upaya dilakukan untuk mengimbangi asidosis metabolik janin dengan meresepkan terapi ibu ke alkalin. Sampai saat ini, pertanyaannya sedang dibahas apakah sodium bikarbonat masih harus diberikan dalam asidosis laktik. Pengenalan natrium bikarbonat dalam asidosis laktik tampaknya logis, jika kita mengingat penurunan fungsi miokard, yang terkait dengan penurunan pH intraselular. Pada kegagalan peredaran akut, peningkatan ATS oleh CO ₂ ditunjukkan . Konversi parsial bikarbonat ke CO ₂ penuh dengan peningkatan fenomena ini dan penurunan pH intraselular selanjutnya. Preparat bikarbonat alternatif - carbi-carb, THAM dan dichloroacetate dibahas dalam literatur.

Pertanyaan tentang korelasi positif antara pH darah janin dan cairan amnion sekarang harus dipertimbangkan terselesaikan. Tidak diragukan lagi, perkembangan asidosis pada janin menyebabkan berkembangnya asidosis pada cairan amnion. Oleh karena itu, pH-Metry cairan ketuban, yang mencerminkan tingkat asidosis janin, dapat berfungsi sebagai metode diagnosis kondisinya, dan pada monitor studi dapat mendeteksi tanda-tanda awal hipoksia janin, menentukan kemanjuran terapi dan taktik pemikiran marga dan memilih metode yang optimal pengiriman.

Studi tentang cairan amnion dilakukan dengan alat monitor - dengan pembentukan sensor aparatus "Ekspres" domestik untuk bagian janin saat ini dengan perhitungan indeks untuk setiap 5 menit penelitian, serta penentuan untuk setiap jam studi indikator intrachasitik nilai pH cairan ketuban, .

Nilai diagnostik penentuan pH jaringan kepala janin

Kemungkinan paralelisme antara pH darah dan pH jaringan berfungsi sebagai prasyarat teoritis untuk pengembangan metode diagnostik baru berdasarkan metastase pH yang dipantau dari jaringan bagian presentasi janin. Upaya pertama untuk menggunakan elektroda jaringan dibuat pada tahun 1974, ketika metode penelitian ini diprediksi memiliki masa depan yang bagus dalam praktik kebidanan, namun kesulitan teknis penggunaan elektroda pH jaringan belum dapat diatasi sampai saat ini, walaupun ada sejumlah penelitian yang signifikan di bidang ini.

Masalah utama yang belum terpecahkan dari pH-metry jaringan menyangkut reliabilitas kinerja teknis metode dan korelasi parameternya dengan pH darah janin. Pertanyaan korelasi nilai pH jaringan dan pH darah janin belum terpecahkan sampai saat ini. Selain itu, tidak ada bukti teknik yang andal untuk mendiagnosis status janin sesuai dengan pH-metry yang dipantau dari jaringan kepala janin.

[5], [6], [7], [8], [9]