Persiapan fisio-psikoprofilaksis ibu hamil berisiko tinggi untuk persalinan

Wanita primipara yang lebih tua. Analisis klinis tentang perjalanan kehamilan dan persalinan dilakukan pada 400 wanita tua yang telah menjalani pelatihan fisiopsikoprofilaksis. Metode ini memungkinkan untuk mengurangi secara signifikan:

• frekuensi toksikosis lanjut selama kehamilan dan persalinan;
• frekuensi kelahiran anak dengan berat lahir besar (lebih dari 4000 g);
• 3 kali lipat kejadian hipoksia janin yang terancam dan baru terjadi;
• frekuensi persalinan operatif;
• total durasi persalinan;
• volume darah yang hilang pada masa nifas dan awal pasca persalinan;
• kematian dan morbiditas perinatal.

Penting untuk mempertimbangkan ciri-ciri karakteristik kondisi dan perkembangan fisik mereka yang telah kami identifikasi:

• adanya keadaan neuropsikis yang gembira dan cemas, keinginan kuat untuk punya anak, takut kehilangan anak saat melahirkan, takut melahirkan, insomnia, tidur gelisah;
• manifestasi perubahan involusional terkait usia dalam tubuh: gangguan kecepatan persepsi, asimilasi, perkembangan keterampilan motorik yang lambat, stereotip gerakan, koordinasi gerakan yang tidak memadai, mobilitas terbatas pada artikulasi sendi, khususnya di pinggul;
• meningkatnya kepekaan dan kebencian terhadap komentar dan lelucon;
• neurosis vegetatif dengan gangguan peredaran darah perifer;
• gangguan metabolisme;
• frekuensi signifikan dari adanya penyakit penyerta;
• Seiring dengan kemungkinan adanya penyimpangan dari norma yang ditunjukkan, pada kondisi umum wanita primipara di atas usia 30 tahun, daya tahan tubuh sangat baik dicatat.

Ibu hamil yang menderita obesitas. Ciri-ciri khas kondisi kesehatannya:

• kegemukan;
• gangguan metabolisme;
• seringkali adanya penyakit pada berbagai organ dan sistem tubuh yang menjadi penyebab kegemukan atau timbul akibat kegemukan;
• gangguan fungsi pernapasan eksternal (dangkal, tidak sinkron, tidak terkoordinasi - menghirup dada dengan menghembuskan napas diafragma secara bersamaan);
• kecenderungan hipoksia dan hipoksemia;
• perkembangan lambat proses penghambatan-perangsangan pada sistem saraf pusat;
• kecenderungan distonia vaskular (hipertensi, hipotensi);
• pelanggaran gizi rasional;
• kecenderungan untuk mengembangkan toksikosis lanjut pada kehamilan;
• kelahiran anak besar dengan berat 4000 g ke atas. Hipotensi arteri pada ibu hamil. Ciri khas kondisi mereka:
• tekanan darah rendah (tidak lebih tinggi dari 100 mm Hg);
• kelelahan cepat;
• daya tahan tubuh menurun;
• labilitas reaksi vasomotor, kecenderungan distonia vaskular;
• labilitas dan ketidakstabilan denyut jantung, kecenderungan takikardia;
• sering sakit kepala;
• pusing;
• tidur gelisah;
• kelesuan dan apatis;
• rasa keibuan yang diungkapkan secara relatif lemah.

Ibu hamil dengan penyakit radang pada organ genital bagian dalam. Kelompok ibu hamil ini ditandai dengan:

• tidak adanya keluhan subjektif;
• kecenderungan keguguran spontan dan kelahiran prematur;
• persentase anomali perlekatan plasenta yang tinggi.

Adapun hal-hal spesifik persiapan persalinan adalah sebagai berikut:

• pembatasan aktivitas fisik yang signifikan pada tahap awal kehamilan. Aktivitas yang mencakup unsur olahraga dan berenang di perairan alami benar-benar dikontraindikasikan. Atlet wanita harus berhenti berlatih dan berpartisipasi dalam kompetisi;
• mulai minggu ke-14 kehamilan, kelas senam khusus bertipe terapi. Terutama latihan pernapasan dan latihan yang meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening di organ panggul dan sirkulasi uteroplasenta;
• pada tanda-tanda pertama ancaman keguguran, segera rawat inap;
• setelah penghapusan terus-menerus ancaman penghentian kehamilan, kelanjutan FPPP sampai melahirkan dalam kelompok khusus;
• Ibu hamil yang mempunyai riwayat penyakit radang pada organ genitalia bagian dalam dianjurkan untuk mandi air hangat dan udara hangat serta penyinaran sinar ultraviolet di ruangan terang atau aerophotorium, menjalani hidroterapi namun dengan air bersuhu hangat atau biasa saja, menjalani hidroaeroionisasi, dan menjalani terapi oksigen.

Penyakit varises pada ibu hamil. Ciri-ciri umum kondisi ibu hamil yang terkena penyakit varises adalah:

• defisiensi sistem vaskular;
• flebektasis, akibat peregangan sistem vena;
• stagnasi darah di kelenjar vena yang melebar;
• nyeri pada tungkai bawah dan gangguan fungsinya;
• kelainan perlekatan plasenta dan pelepasan prematur;
• perdarahan pascapersalinan dan pascapersalinan dini yang sering dan signifikan.

Persiapan persalinan bagi ibu hamil dengan penyakit ekstragenital lainnya dan penyimpangan dari norma kesehatan.

Kondisi-kondisi tersebut tidak memerlukan penempatan pada kelompok khusus, atau dapat dipersiapkan dengan menggabungkannya ke dalam kelompok yang beranggotakan 3-6 orang (cacat jantung, hipertensi stadium I-II, kardiosklerosis miokardium dengan gangguan peredaran darah stadium I, distonia neurosirkulasi, dan lain-lain).

Menurut gambaran klinis, wanita hamil ini memiliki banyak kesamaan dengan mereka yang menderita hipotensi arteri: cepat lelah, penurunan kinerja, kepekaan lebih besar terhadap perubahan kondisi meteorologi, gangguan tidur, labilitas emosional, sakit kepala.

Kita mempersiapkan ibu hamil untuk melahirkan dengan cara yang sama seperti kita mempersiapkan ibu hamil yang menderita hipotensi arteri.

Faktor fisik dalam sistem FPPP.

Adapun hal-hal spesifik persiapan persalinan adalah sebagai berikut:

• pendidikan jasmani ibu hamil beserta pengertian tujuan, sasaran, dan cara pelaksanaannya;
• pengenalan ketentuan umum tentang persiapan ibu hamil untuk persalinan berdasarkan kaidah pendidikan jasmani;
• pengaturan gaya hidup dan rutinitas sehari-hari;
• pengaturan aktivitas fisik ibu hamil;
• kelas senam khusus;
• kuliah dan diskusi oleh dokter spesialis kandungan dan ginekologi dan instruktur metodologi;
• implementasi kelompok untuk semua acara utama.

Metode persiapan autogenik ibu hamil untuk melahirkan.Tampaknya mungkin untuk menggunakan pelatihan autogenik dalam kebidanan dalam 3 varian:

• 1 - sebagai bentuk intervensi psikoterapi untuk penyakit penyerta tertentu atau penyakit yang muncul selama kehamilan (gangguan fungsional sistem saraf, tahap awal hipertensi, dll.);
• 2 - sebagai salah satu unsur dalam sistem umum penyiapan ibu hamil untuk melahirkan dengan metode psikoprofilaksis atau FPPP ibu hamil untuk melahirkan;
• 3 - sebagai bentuk persiapan mandiri bagi ibu hamil untuk melahirkan.

Pelatihan autogenik pada dasarnya berbeda dari apa yang menjadi dasar persiapan psikoprofilaksis untuk persalinan, yang tujuan utamanya adalah untuk menghilangkan rasa takut dan gagasan yang sudah mapan tentang adanya rasa sakit saat melahirkan.

Pelatihan autogenik yang dikombinasikan dengan unsur-unsur pelatihan fisik harus dianggap sebagai metode persiapan komprehensif seorang wanita untuk melahirkan, mengajarinya untuk memobilisasi semua sistem tubuhnya untuk melahirkan. Penghapusan komponen nyeri termasuk dalam sistem persiapan umum, tetapi tidak boleh menjadi satu-satunya atau elemen utama dari kelas. Nyeri tidak dapat dianggap terpisah dari semua proses yang terjadi dalam tubuh wanita selama kehamilan dan persalinan.

Oleh karena itu, hakikat melatih ibu hamil sesuai metodologi yang dianjurkan seharusnya hanya terbatas pada penguasaan ibu hamil terhadap teknik pengaturan diri dan kemampuan menghipnotis diri sendiri.

Praktik telah menunjukkan bahwa ini dapat dicapai, namun, metode pelatihan autogenik, mekanisme kerjanya, efeknya pada tubuh wanita hamil dan wanita yang akan melahirkan, sistem antinosiseptif, opiat endogen, dan metode penerapannya memerlukan studi lebih lanjut.