Skrining ketiga untuk kehamilan

Skrining ketiga untuk kehamilan (pemeriksaan ultrasonografi janin) - serta dua yang pertama - dilakukan untuk menentukan kesesuaian perkembangan janin dengan standar fisiologis.

Sayangnya, tidak ada yang kebal dari pelanggaran norma-norma ini, namun sampai saat ini, obat memiliki kemampuan untuk menentukan adanya kelainan bawaan janin, serta untuk mengidentifikasi berbagai penyimpangan dalam perkembangan janin yang timbul selama kehamilan. Tugas ini diselesaikan dengan diagnostik prenatal (antenatal) - pemutaran biokimia dan ultrasonik, yang dilakukan pada periode kehamilan yang berbeda.

Skrining biokimia dilakukan pada trimester pertama dan kedua - pada minggu gestasi ke-11-13 dan 16-18. Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi kemungkinan perkembangan janin cacat tertentu yang ditentukan secara genetis. Skrining ultrasound untuk wanita hamil diperkirakan terjadi tiga kali. Pertama kali - pada minggu ke-10-14, yang kedua - antara minggu ke 20 dan 24.

Skrining ketiga selama kehamilan (pemeriksaan ultrasonografi janin) dilakukan pada periode 30-32 minggu.

Syarat skrining ketiga untuk kehamilan

Syarat yang ditentukan dari pemeriksaan biokimia dan ultrasound dipilih tidak secara tidak sengaja, namun didikte oleh fakta bahwa pada hal inilah, membawa anak bahwa perubahan terpenting dalam perkembangan intrauterinenya terjadi. Jadi, pembentukan dasar sistem organ janin pada minggu ke 10-11 selesai, dan kehamilan dari periode embrio memasuki janin, yang berlangsung sampai kelahiran anak.

Pemeriksaan biokimiawi (tes darah) wanita hamil dilakukan jika berisiko mengandung anak dengan sindrom Down, sindrom Edwards atau defek tabung saraf (spina bifida, anencephaly, hydrocephalus). Kelompok dokter ini termasuk wanita yang pertama kali hamil pada usia 35 dan lebih tua, adanya penyakit bawaan di antara keluarga dekat, kelahiran anak-anak sakit sebelumnya, serta aborsi spontan berulang (keguguran kebiasaan) pada wanita. Pemeriksaan biokimia dilakukan dengan memeriksa tingkat darah gonadotropin chorionik manusia, alpha-fetoprotein dan estriol bebas. Data analisis ini dengan tingkat reliabilitas yang cukup tinggi memungkinkan untuk menentukan risiko munculnya patologi di atas pada anak.

Pemeriksaan ultrasonografi malformasi struktural janin terutama didasarkan pada penggunaan ultrasound pada trimester kedua kehamilan. Misalnya, ancaman sindrom Down terungkap dengan ketebalan ruang kerah pada janin.

Wanita yang tidak berisiko melakukan pemeriksaan ultrasonografi yang dilakukan tiga kali selama kehamilan. Istilah yang tepat dari skrining ketiga untuk kehamilan terkait dengan fakta bahwa selama periode ini - pada minggu ke 30-32 - pertumbuhan dan berat janin meningkat, kepala tumbuh dan massa otak meningkat, paru-paru berkembang secara intensif, kulit terkandung dan subkutan jaringan adiposa Volume cairan amnion di rahim meningkat, dan pada 31-32 minggu anak harus mengasumsikan posisi terbalik - presentasi normal secara fisiologis.

Norma untuk skrining ketiga untuk kehamilan

Untuk mengevaluasi data biometrik anak masa depan dengan menggunakan ultrasound, tabel khusus parameter fisik dan fisiologis janin rata-rata dikembangkan untuk semua periode kehamilan.

Norma untuk skrining ketiga kehamilan adalah:

• panjang janin (pertumbuhan): 39,9 cm (usia kehamilan 30 minggu), 41,1 cm (31 minggu), 42,3 cm (32 minggu);
• berat: 1636 g (30 minggu masa kehamilan), 1779 (31 minggu), 1930 (32 minggu);
• Ukuran biparietal kepala janin (lebar kepala sesuai dengan jarak antara tuberkari parietal): 78 mm (30 minggu kehamilan), 80 mm (31 minggu), 82 mm (32 minggu);
• keliling tengkorak: 234 mm (30 minggu masa kehamilan), 240 mm (31 minggu), 246 mm (32 minggu);
• Diameter dada: 79 mm (30 minggu kehamilan), 81 mm (31 minggu), 83 mm (32 minggu);
• lingkar perut: 89 mm (30 minggu kehamilan), 93 mm (31 minggu), 97 mm (32 minggu);
• panjang paha: 59 mm (30 minggu), 61 mm (31 minggu), 63 mm (32 minggu).

Peningkatan ukuran perut janin jika dibandingkan dengan kepala dan toraksnya dengan latar belakang penebalan plasenta mengacu pada tanda-tanda jelas penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Patologi ini terjadi pada Rh rhesus-ketidakcocokan darah ibu dan janin dan dinyatakan dalam penghancuran sel darah merah dalam darah anak baik sebelum maupun setelah kelahiran.

Selain itu, para ahli mengacu pada kelebihan indeks rata-rata pada ketebalan perut baik tanda hipertrofi hati janin, atau tanda asites - akumulasi cairan di rongga perutnya.

Panjang tulang paha juga merupakan parameter penting dari skrining ultrasound ketiga selama kehamilan. Di atasnya dimungkinkan untuk menilai panjang anggota badan, dan pada nilai indikator yang lebih rendah ini (dibandingkan dengan data normal dan data biometrik lainnya), ada alasan untuk mengasumsikan bahwa anak tersebut memiliki Nanisme, yaitu pertumbuhan dwarf. Kelainan ini terkait dengan disfungsi hipofisis janin dan defisiensi hormon pertumbuhan (somatotropin).

Menurut statistik Organisasi Kesehatan Dunia, sampai 6% anak-anak yang melahirkan setiap tahun oleh wanita dari seluruh dunia memiliki malformasi bawaan tertentu. Metode pencegahan yang ada untuk menentukan risiko kelahiran anak dengan patologi bawaan adalah pemutaran selama kehamilan, termasuk skrining ketiga selama kehamilan.

Indikator skrining ketiga selama kehamilan

Parameter skrining ketiga pada kehamilan - saat diperiksa dengan ultrasound - memberikan dasar untuk menilai kondisi dan tingkat perkembangan janin, aktivitas motorik dan posisinya di dalam rahim (presentasi), dan menarik kesimpulan tentang plasenta.

Skrining ultrasound ketiga pada kehamilan dapat mendeteksi adanya pelanggaran insufisiensi plasenta - fetoplasenta, yang merupakan faktor yang mengancam perkembangan janin normal. Seorang dokter yang memeriksa wanita hamil pada akhir kedua atau pada awal trimester ketiga dapat mendeteksi perkembangan janin yang tidak proporsional: kelambatan berat badan dari panjang, ketidakcocokan antara ukuran perut dan dada dengan standar rata-rata (yang mengindikasikan adanya keterlambatan pengembangan hati)

Juga, selama pemeriksaan ultrasound ketiga, formula khusus menentukan jumlah cairan ketuban. Peningkatan volume patologis mereka mungkin merupakan indikator infeksi intrauterin pada janin atau adanya diabetes pada anak.