Tes darah untuk hCG selama kehamilan: interpretasi hasil

Salah satu studi laboratorium terpenting dalam ilmu kebidanan adalah analisis hCG selama kehamilan atau penentuan gonadotropin koroner manusia di dalam darah.

Itu adalah analisis positif dari hCG pada awal kehamilan merupakan indikator yang jelas dari sukses pembuahan sel telur, pembentukan zigot, diikuti oleh blastokista - dengan pengenalan rahim endotelium trofoblas dan awal perkembangan embrio.

HCG - apa itu?

HCG adalah gonadotropom, senyawa glikoprotein heterodimer biologis aktif lebih dari dua ratus asam amino, yaitu hormon mampu proses biokimia tertentu selama kehamilan. Dalam komposisi hCG dua subunit - alfa dan beta. Alpha-subunit terdiri dari 92 asam amino dianggap hormon yang identik seperti luteinizing (LH), hormon perangsang folikel (FSH), dan thyroid-stimulating hormone (TSH). Dan  dengan subunit beta gratis dari chorionic gonadotropin  (beta-hCG) terdiri dari 145 asam amino dan menentukan sifat unik dari hormon ini.

Disebut chorionic karena diproduksi oleh organ embrio temporer - cangkang villanya - oleh chorion. Proses pembentukan korion dari sel-sel trofoblast dan mesoderm ekstraembrionik dari daun blastokista bagian dalam terjadi segera setelah menempel pada dinding uterus.

Setelah sekitar seminggu sel trofoblas chorionic mulai menghasilkan human chorionic gonadotropin, yang berinteraksi dengan reseptor LHCG embrio dan membantu untuk mempertahankan korpus luteum sampai minggu ke-8 kehamilan. Ini adalah fungsi yang sangat penting dari hCG selama kehamilan, untuk pembentukan dan berfungsi plasenta disintesis oleh korpus luteum HCG lainnya - progesteron, yang mendukung penindasan kehamilan ovulasi merangsang transformasi endometrium dan pembentukan jaringan kapiler.

Selain itu, karena muatan negatifnya, hCG menghilangkan sel-sel kekebalan ibu dari embrio, mencegah penolakan janin pada trimester pertama. Juga, hormon ini berperan dalam proliferasi sel embrio. Setelah diferensiasi mereka menjadi jenis jaringan dan melengkapi pembentukan plasenta (selama bulan keempat kehamilan), sintesis hCG mengambil plasenta.

Pada 85% wanita hamil, kadar hCG dalam darah meningkat dua kali lipat setiap 48-72 jam dalam empat minggu pertama kehamilan. Hormon ini pertama kali ditemukan di dalam darah dan kemudian di urin.

Kapan mungkin untuk melakukan analisis hCG pada kehamilan, dan ketika tes untuk hCG menunjukkan kehamilan? Adalah mungkin untuk mengambil analisis hCG pada tahap awal kehamilan 12 hari setelah penundaan bulan berikutnya. Tes darah akan menunjukkan kehamilan 10-11 hari setelah pembuahan, dan pada hari ke 12-14 hormon dapat dideteksi dalam urin.

Meskipun kadar hCG dalam urin biasanya lebih rendah daripada serum, ekskresi hormon oleh ginjal digunakan dalam strip tes cepat. Menjawab pertanyaan, apa yang lebih bisa diandalkan - analisis HCG atau tes kehamilan? - Obstetricians-gynecologists menekankan sensitivitas yang lebih tinggi dari analisis hCG dalam darah. Ini berarti bahwa ketika memeriksa sampel darah, Anda dapat menetapkan fakta kehamilan beberapa hari lebih awal daripada menggunakan tes.

Selain itu, jika tes kehamilan seorang wanita digunakan dalam waktu singkat setelah dugaan konsepsi, ketika tingkat hCG, termasuk urin, tidak cukup tinggi, hasil negatif palsu diperoleh. Lihat juga -  Tes kehamilan di rumah

Indikasi untuk prosedur ini HCG selama kehamilan

Pertama-tama, analisis hCG selama kehamilan diambil untuk mengkonfirmasi fakta kehamilan.

Juga, analisis ini memungkinkan pemantauan jalannya kehamilan, terutama pada diabetes dan gestosis pada wanita hamil; menetapkan kehamilan beku (tidak berkembang); diagnosis dini kehamilan ektopik (ektopik); pada waktunya untuk mengidentifikasi dan mencegah ancaman penghentian kehamilan secara sewenang-wenang (kebiasaan keguguran); menentukan insufisiensi plasenta.

Untuk mengidentifikasi kelainan genetik embrio (sindrom Patau, Down, Edwards, Turner, Klinefelter-Albright) dan retardasi pertumbuhan janin, pemeriksaan kehamilan prenatal dilakukan dengan menggunakan tes darah untuk beta-hCG untuk periode 9-12 dan 16-18 minggu.

[1], [2], [3]

Persiapan

Aturan untuk mengambil tes kehamilan HCG sederhana, dan seluruh persiapan untuk itu adalah bahwa makanan terakhir harus 6-8 jam sebelum mengambil darah dari vena; tiga hari sebelum prosedur harus membatasi asupan protein asal hewan dan aktivitas fisik, serta tidak minum obat apa pun. Pengiriman darah diresepkan untuk jam pagi - dengan perut kosong.

Teknik ini sepenuhnya sesuai dengan metode pengambilan darah dari vena perifer dengan menggunakan sistem tertutup steril sekali pakai (syringe-tube dengan jarum).

Berapa hCG yang digunakan dalam kehamilan? Darah diambil dalam waktu 10-15 menit, dan decoding, sebagai suatu peraturan, siap dalam dua atau tiga hari.

[4], [5], [6], [7], [8]

Kinerja normal

Indikator absolut dari tingkat chorionic gonadotropin dalam darah tidak ada dalam kehamilan, tetapi untuk setiap istilah ada rentang tertentu dari isinya, yang memastikan bantalan janin normal.

Ini harus memperhitungkan keberadaan berbagai tingkat unit hCG dalam plasma darah (mIU / ml, IU / ml atau ng / mL) yang berbeda dan mengapa hasil dan analisis aturan yang diadopsi, menyebabkan banyak masalah dalam kehamilan.

Hal ini dianggap normal untuk menganalisis hCG pada awal kehamilan dengan indikator berikut: 1-2 minggu - 25-300 mIU / ml (mU / ml), 2-3 minggu -1500-4900. Pada saat yang sama, itu dapat dianggap normal pada tahap awal untuk meningkatkan hCG sebesar 35% untuk setiap 48 jam atau 50% - setiap 72 jam.

Norma yang diterima dari analisis hCG selama kehamilan pada minggu dari saat pembuahan (dalam mIU / ml) adalah:

• pada periode 3-4 minggu - 1110-31500;
• 4-5 minggu - 2600-82400;
• 5-6 minggu - 23000 -150000;
• 6-7 minggu - 27000 - 233000;
• 9-12 minggu - 25700- 290000;
• 13-16 minggu - 6170-253000:
• 17-24 minggu - 4700-165000;
• 25 minggu dan selanjutnya - dari 3640 hingga 117 000.

Untuk periode 11-13 minggu, nilai statistik rata-rata dalam kisaran 50 000-55 000 mIU / ml dianggap sebagai norma. Juga, indeks rata-rata untuk minggu (dari 14 hingga 21) diberikan dalam publikasi -  Chorionic gonadotropin dalam darah

[9], [10], [11], [12]

Interpretasi analisis hCG dalam kehamilan

Tingkat HCG di bawah 5 mIU / ml dianggap negatif; indikator positif, yaitu ketika seorang wanita hamil, adalah 25 mIU / ml dan lebih tinggi. Jika hasilnya menunjukkan 6-24 mIU / ml, maka tes kedua (7-10 hari) diperlukan untuk mengkonfirmasi kehamilan.

Apa yang seharusnya menjadi analisis hCG selama kehamilan? Seperti disebutkan di atas, tingkat hormon ini dinamis dan terus meningkat, mencapai nilai puncak pada periode 9-12 minggu, kemudian mulai berkurang secara bertahap, setelah 20 minggu tingkatnya stabil, tetapi hormon terus diproduksi oleh plasenta hingga akhir kehamilan.

HCG tidak boleh terdeteksi baik di dalam darah atau di air seni seminggu setelah melahirkan. Norma hCG dalam tidak hamil - 0-5 mIU / ml; untuk wanita pascamenopause, kadar hCG hingga 14 mIU / ml dapat dianggap normal.

Penting untuk memantau naik dan turunnya kadar hCG. Tes darah untuk hCG pada kehamilan ektopik dilakukan setiap minggu untuk menentukan tingkat hormon dalam dinamika, yang ternyata kurang jelas dibandingkan pada kehamilan normal. Baca lebih lanjut -  Kehamilan ektopik

Penurunan signifikan dalam kandungan hormon ini dalam darah dicatat dalam kasus terancam keguguran dan retardasi pertumbuhan intrauterin, penurunan yang cepat dalam hasil ditunjukkan oleh analisis hCG selama aborsi yang terlewatkan dan dalam kasus di mana janin meninggal dalam waktu setelah 9-12 minggu. Informasi lebih lanjut di artikel -  Bagaimana menentukan kehamilan beku?

Peningkatan tingkat ini dimungkinkan karena perkembangan kehamilan ganda, dengan anomali janin yang ditentukan secara genetik, diabetes mellitus dan gestosis pada wanita hamil. Juga, tingkat hCG mungkin muncul di atas norma ketika pasien keliru dengan ketentuan konsepsi. Tetapi berdasarkan tingkat human chorionic gonadotropin dalam darah, dokter dapat menilai usia kehamilan janin dengan benar.

Untuk mengidentifikasi cacat kromosom pranatal pada anak yang belum lahir, diagnosis prenatal penyakit bawaan dilakukan  :  USG, protein-A plasma (PAPP-A), estriol bebas, plasenta-penghambatan gonadotrope, dan analisis hCG dan AFP. Selama kehamilan (pada periode 14-25 minggu). Apa itu ACE dan untuk apa analisisnya dilakukan, untuk lebih jelasnya lihat -  Analisis alpha-fetoprotein dalam kehamilan

Pertumbuhan normal hCG merupakan indikator kehamilan yang layak. Menurut dokter kandungan, analisis hCG yang tepat waktu selama kehamilan adalah penting, karena semakin cepat seorang wanita mengetahui bahwa ia hamil, semakin cepat ia dapat mengubah kebiasaan yang dapat membahayakan dirinya dan calon anaknya.