Ureaplasma pada kehamilan

Seringkali wanita menjumpai konsep seperti ureaplasma selama kehamilan.

Apa itu ureaplasma (Ureaplasma urealyticum)? Ureaplasma adalah jenis bakteri gram negatif kecil yang tidak memiliki dinding sel dan pembawa informasi genetiknya sendiri. Oleh karena itu, ureaplasma hanya hidup dalam simbiosis dengan jenis mikroorganisme lainnya. Ureaplasma memiliki kemampuan untuk menghasilkan ATP secara eksklusif melalui hidrolisis urea, oleh karena itu, penyemaian massal ureaplasma terjadi terutama di saluran urogenital, lebih jarang di saluran pernapasan, serta bagian atas dan bawah saluran pencernaan.

Penyebab ureaplasmosis pada kehamilan

Disbiosis saluran genital adalah konsep pelanggaran keseimbangan kuantitatif dan kualitatif mikroflora umum yang ada. Beberapa mikroorganisme yang awalnya netral (khususnya, gardnerella) mempersiapkan flora vagina untuk kemungkinan patogenisasi proses koeksistensi bakteri. Akibatnya, dalam keadaan tertentu, simbiosis gardnerella dan ureaplasma selama kehamilan dapat menyebabkan proliferasi koloni mikroba dan perkembangan peradangan.

Ureaplasma urealyticum memiliki struktur antara, yaitu gabungan antara virus dan bakteri biasa. Karena fungsi ureolisisnya yang melekat, infeksi terjadi terutama di area urogenital. Oleh karena itu, cara penularan yang paling umum adalah hubungan seksual. Pria juga mungkin menjadi pembawa infeksi, meskipun tidak seumum pada pria seperti pada wanita. Cara penularan infeksi melalui kontak lainnya, seperti menggunakan toilet umum, mengunjungi kolam renang atau pemandian umum, sangat kecil kemungkinannya, dan banyak spesialis yang menyingkirkannya sama sekali.

Oleh karena itu, secara umum diterima bahwa infeksi terjadi selama hubungan seksual tanpa pengaman.

Dengan dimulainya kehamilan, ketika perubahan hormonal yang signifikan dalam tubuh diamati, penurunan kekebalan alami berkontribusi pada lonjakan aktivitas mikroorganisme dan transisi mereka ke keadaan patogenik. Bakteri yang sebelumnya hidup berdampingan secara damai mulai berkembang biak dengan cepat, yang menyebabkan terganggunya mikrobiocenosis pada area genitourinari. Ini menciptakan kondisi optimal untuk perkembangan proses inflamasi.

Banyak wanita, terutama pada tahap perencanaan konsepsi, tertarik pada pertanyaan: apakah mungkin untuk hamil dengan ureaplasmosis? Jawaban atas pertanyaan ini tidak ambigu: keberadaan Ureaplasma urealyticum dalam tubuh itu sendiri tidak memengaruhi kemampuan wanita untuk hamil.

Namun, proses peradangan (ureaplasmosis) yang disebabkan oleh patogen ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi yang selanjutnya dapat mengganggu fungsi reproduksi. Penyakit adhesif, penyumbatan tuba falopi, penyakit radang rahim dan pelengkap adalah beberapa akibat dari infeksi tersebut.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala Ureaplasma pada Kehamilan

Biasanya, sekitar 30 hari berlalu sejak patogen ureaplasma memasuki tubuh hingga gejala pertama penyakit muncul. Waktu ini disebut periode laten atau tersembunyi. Selama periode ini, keberadaan Ureaplasma urealyticum dalam tubuh tidak menunjukkan gejala apa pun, dan setelah proses inkubasi selesai, penyakit dapat berkembang menurut dua skenario:

• perjalanan penyakitnya mungkin tidak kentara, dengan gejala-gejala ringan yang dapat dengan mudah diabaikan oleh pasien;
• Timbulnya penyakit ini dapat bersifat akut, dengan gejala khas ureaplasmosis yang nyata, sehingga memerlukan perawatan segera.

Kedua varian perjalanan ureaplasmosis dapat diwakili oleh manifestasi berikut:

• munculnya cairan lendir yang tidak diketahui penyebabnya;
• perasaan tidak nyaman pada vagina, mengingatkan pada gejala sariawan;
• rasa terbakar di uretra, meningkatnya keinginan untuk buang air kecil, nyeri dan perih saat buang air kecil, urin keruh;
• nyeri pada perut bagian bawah;
• tanda-tanda radang selaput lendir saluran pernafasan, pembengkakan nasofaring, laring, gejala infeksi saluran pernafasan akut, tonsilitis purulen.

Ketidaknyamanan seksual dapat terjadi – rasa sakit dan sensasi tidak menyenangkan selama hubungan seksual.

Jika infeksi tidak diobati, proses peradangan meluas, muncul komplikasi yang lebih serius, seperti radang kandung kemih, rahim, dan pelengkap. Gejala ureaplasmosis selama kehamilan dapat disertai dengan tanda-tanda pielonefritis.

Apakah ureaplasma berbahaya selama kehamilan?

Banyak ibu hamil bertanya pada diri sendiri: apakah ureaplasma berbahaya selama kehamilan?

Perlu dicatat bahwa bakteri Ureaplasma urealyticum sendiri dapat hidup di selaput lendir orang yang benar-benar sehat dan tidak menyebabkan rasa tidak nyaman. Biasanya wanita bahkan tidak menyadari adanya flora patogen di dalam tubuh mereka sampai mereka melakukan tes dan kultur bakteriologis.

Ureaplasma mulai menimbulkan bahaya selama kehamilan hanya ketika jumlahnya menjadi lebih tinggi dari biasanya, atau ketika kekuatan kekebalan tubuh menurun, sebagai akibat dari berbagai peradangan, situasi stres, hipotermia, ketidakseimbangan hormon.

Tes laboratorium selalu dilakukan, khususnya untuk mengetahui keberadaan ureaplasma, saat merencanakan kehamilan. Akan lebih baik untuk mengetahui kemungkinan faktor risiko terlebih dahulu agar punya waktu untuk mencegah konsekuensinya. Lebih bijaksana untuk menghancurkan patogen sebelum kehamilan, tanpa membahayakan anak di masa depan, dan kehamilan itu sendiri secara umum.

Bagaimana ureaplasma memengaruhi kehamilan? Jika ureaplasmosis terdeteksi pada wanita hamil, kondisi ini dapat memengaruhi kebugaran mental dan fisik janin, yang menyebabkan cacat perkembangan intrauterin yang serius. Bahkan keguguran itu sendiri mungkin terjadi - Ureaplasma urealyticum pada tahap awal, ketika plasenta belum terbentuk, menimbulkan ancaman nyata berupa keguguran atau kehamilan beku.

Pada masa kehamilan lainnya, akibat dampak patologis ureaplasma pada perkembangan organisme anak di masa depan, terdapat risiko penghentian kehamilan secara spontan atau kelahiran prematur.

Bahkan bayi yang lahir sehat pun memiliki risiko besar tertular Ureaplasma urealyticum dari ibunya saat melewati jalan lahir. Bakteri tersebut menempel pada selaput lendir bayi baru lahir, yang menyebabkan penyakit nasofaring, saluran pernapasan, radang alat kelamin, dan meningitis di kemudian hari.

Oleh karena itu, saat merencanakan kehamilan, sebaiknya ibu hamil menjalani pemeriksaan wajib guna menghindari akibat ureaplasmosis saat hamil.

Diagnosis ureaplasma selama kehamilan

Diagnosis primer ureaplasma selama kehamilan didasarkan pada data pemeriksaan subjektif dan objektif. Keluhan pasien yang sesuai dengan gejala klinis penyakit diperhitungkan. Tanda-tanda objektif ureaplasmosis juga penting: keberadaan dan sifat keputihan, akumulasinya di forniks vagina posterior, hiperemia atau pucat pada selaput lendir.

Perlu diketahui bahwa kandungan normal Ureaplasma urealyticum selama kehamilan adalah kurang dari 10 pangkat 4 unsur mikroba dalam 1 g atau 1 ml sekresi. Konsentrasi yang lebih tinggi menunjukkan kemungkinan berkembangnya penyakit.

Pengumpulan bahan uji untuk mendiagnosis ureaplasma selama kehamilan dapat dilakukan dengan beberapa cara:

• mengikis permukaan vagina, leher rahim, dan merendamnya dalam lingkungan diagnostik tertentu;
• mencuci dengan larutan natrium klorida isotonik dari permukaan vagina atau uretra;
• apusan untuk Ureaplasma urealyticum diikuti dengan kultur bakteri.

Tes ureaplasma akan membantu mengidentifikasi salah satu dari dua jenis patogen infeksi ini:

Ureaplasma parvum merupakan jenis ureaplasma yang paling patogen. Bakteri ini lebih aktif, mudah memecah urea dengan melepaskan amonia. Akibatnya, terjadi proses peradangan yang berkepanjangan dan peningkatan pembentukan garam asam urat di ureter dan ginjal. Ureaplasma parvum tidak memiliki membran sel sendiri, oleh karena itu ia membentuk simbiosis padat dengan sel epitel, menghancurkannya seiring waktu. Aktivitas enzimatik patogen ini memungkinkannya memiliki efek destruktif pada protein epitel, menghancurkan antibodi selaput lendir dan dengan demikian secara dramatis mengurangi kekebalan lokal. Jenis infeksi ini lebih agresif dan jarang melibatkan pembawaan yang damai, lebih sering berubah menjadi proses peradangan yang cerah.

Ureaplasma urealyticum adalah bakteri yang kurang agresif, cenderung menetap secara permanen pada selaput lendir orang yang sehat. Kemungkinan berkembangnya proses peradangan yang disebabkan oleh jenis infeksi ini hanya muncul ketika kekebalan tubuh secara umum menurun. Namun pada saat yang sama, ureaplasma urealyticum yang paling tidak berbahaya selama kehamilan lebih berbahaya: ini adalah satu-satunya jenis ureaplasma yang menembus penghalang plasenta dan menimbulkan ancaman nyata bagi janin.

Kadang-kadang kedua jenis ureaplasma hidup berdampingan di area yang sama. Dalam kasus seperti itu, laboratorium menggunakan istilah spesies Ureaplasma.

Metode diagnostik tambahan meliputi pengujian darah vena untuk mengetahui keberadaan antibodi terhadap ureaplasma, serta analisis imunofluoresensi untuk menentukan antigen patogen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan ureaplasma selama kehamilan

Pengobatan ureaplasma selama kehamilan dilakukan terutama secara rawat jalan. Patogen penyakit ini memiliki kemampuan untuk beradaptasi dengan cepat terhadap berbagai jenis antibiotik. Oleh karena itu, biasanya diresepkan, secara bertahap beralih dari obat yang lebih ringan ke obat yang lebih manjur. Untuk menentukan spektrum aksi obat yang diperlukan, analisis sensitivitas flora patogen terhadap antibiotik terlebih dahulu dilakukan.

Tidak semua obat antimikroba dapat digunakan selama kehamilan, jadi hanya obat yang paling aman bagi tubuh ibu hamil dan janin yang dipilih untuk pengobatan.

Untuk menghilangkan infeksi secara tuntas, pengobatan simultan pada kedua pasangan sangatlah penting. Selain itu, selama masa terapi, lebih baik untuk tidak melakukan hubungan seksual sama sekali, atau menggunakan kondom, jika tidak, proses infeksi bersama akan memperpanjang masa pengobatan tanpa batas.

Dari agen antimikroba, yang paling umum digunakan adalah antibiotik makrolida (eritromisin, oleandomisin fosfat), linkosamida (linkomisin, klindamisin). Pengobatan ureaplasma dengan rovamycin sangat efektif, diminum 3 juta IU 2-3 kali sehari.

Sebagai sarana tambahan, obat-obatan untuk pengobatan infeksi protozoa dan agen antijamur (nistatin, levorin) digunakan.

Perjalanan terapi antibiotik berlangsung 10-14 hari.

Selain itu, obat-obatan untuk mendukung kekebalan tubuh (peptida aktif secara biologis, interferon), kelompok vitamin yang kompleks dapat diresepkan. Instilasi obat-obatan lokal dan fisioterapi dilakukan.

Cukup sering, supositoria vagina digunakan untuk infeksi - Genferon, Terzhinan, Neo-Penotran.

Pola makan selama pengobatan Ureaplasma urealyticum meliputi penolakan total terhadap makanan pedas, asap, asin, minuman beralkohol, dan permen. Konsumsi produk susu fermentasi, sayur, dan buah dianjurkan.

Di masa mendatang, sangat dianjurkan untuk benar-benar mematuhi aturan kebersihan pribadi dan menghindari hubungan seksual kasual.

Jika ada gejala yang mencurigakan, sebaiknya konsultasikan ke dokter spesialis, kehamilan akan berjalan lancar, dan bayi di masa depan akan sehat. Perlu juga dipahami bahwa ureaplasma selama kehamilan bukanlah hukuman mati, Anda dapat menyingkirkannya dengan mengikuti petunjuk dan saran dokter.