Bagaimana obat mempengaruhi makanan?

Nutrisi dapat mengubah efek obat; dan, sebaliknya, obat-obatan mempengaruhi nutrisi. Produk makanan bisa meningkatkan, menunda atau mengurangi penyerapan obat. Produk makanan menekan penyerapan banyak antibiotik. Mereka bisa mengubah metabolisme obat; Misalnya, makanan kaya protein bisa mempercepat metabolisme obat tertentu, merangsang sitokrom P-450. Konsumsi jeruk bali bisa menghambat sitokrom P-450, memperlambat metabolisme obat yang sama. Nutrisi yang mempengaruhi flora bakteri secara signifikan dapat mempengaruhi keseluruhan metabolisme obat tertentu. Beberapa makanan tertentu mempengaruhi efek obat. Misalnya, tyramine, komponen keju dan vasokonstriktor yang kuat, dapat menyebabkan krisis hipertensi pada beberapa pasien yang mengonsumsi inhibitor monoamine oxidase dan makan keju.

Kekurangan nutrisi bisa mempengaruhi penyerapan dan metabolisme obat. Kekurangan energi dan protein yang parah mengurangi konsentrasi enzim jaringan dan dapat mempengaruhi aksi obat secara berlebihan, mengganggu penyerapan atau agregasi protein, yang menyebabkan disfungsi hati. Perubahan saluran cerna bisa mengganggu penyerapan dan menghambat aksi obat. Defisiensi Ca, Mg atau seng berdampak buruk pada metabolisme obat. Kekurangan vitamin C menghambat aktivitas enzim yang memetabolisme obat-obatan, terutama pada lansia.

Sebagian besar obat mempengaruhi nafsu makan, penyerapan nutrisi dan metabolisme jaringan. Beberapa obat (misalnya, metoclopramide) meningkatkan peristaltik saluran pencernaan, mengurangi penyerapan nutrisi. Obat lain (misalnya, opiat, obat antikolinergik) menekan peristaltik saluran gastrointestinal.

Beberapa obat mempengaruhi metabolisme mineral. Misalnya, diuretik (terutama tiazida) dan glukokortikoid menurunkan kadar K dalam tubuh, meningkatkan kerentanan terhadap aritmia jantung yang diinduksi oleh enzim. Penggunaan berulang obat pencahar juga mengurangi kandungan K dalam tubuh. Kortisol, deoksikortikosteron dan aldosteron meningkatkan kandungan Na dan retensi air dalam tubuh, setidaknya untuk sementara waktu; Retensi air diamati secara signifikan lebih sedikit dengan penggunaan prednisolon dan beberapa analog glukokortikoid lainnya. Kontrasepsi oral estrogen-progesteron kombinasi juga meningkatkan konsentrasi Na dan retensi air dalam tubuh. Persiapan sulfonilurea dan lithium dapat menghambat akumulasi dan realisasi yodium oleh kelenjar tiroid. Kontrasepsi oral bisa mengurangi kadar seng di plasma dan meningkatkan kadar tembaga.

Pengaruh obat pada nutrisi

Efek	Obat
Meningkatnya nafsu makan	Alkohol, antihistamin, glukokortikoid, dronabinol, insulin, megestrol asetat, mirtazapine, obat psikotropika, sulfonilurea, hormon tiroid
Menurun nafsu makan	Antibiotik, agen massal (methylcellulose, guar gum), siklofosfamid, digoksin, glukagon, methindol, morfin, fluoxetine
Pengurangan penyerapan lemak	Orlistat
Meningkatnya kadar glukosa darah	Octreotide, opioid, fenotiazin, fenitoin, probenecid, diuretik thiazide, glukokortikoid, warfarin
Mengurangi glukosa darah	Aspirin, barbiturat, penghambat beta bloker, inhibitor monoamine oxidase (MAO), agen antihipperglikemik oral, fenasetin, fenilbutazon, sulfonilida
Pengurangan kadar lemak dalam plasma	Aspirin dan asam 5-aminosalisilat, L-asparaginase, chlortetracycline, colchicine, dekstran, glukagon, asam nikotinat, phenindione, statin, sulfinpyrazone, trifluiperidol
Kenaikan lemak dalam plasma	Glukokortikoid adrenal, klorpromazin, etanol, hormon pertumbuhan, kontrasepsi oral (gabungan estrogen-progesteron), thiouracil, vitamin D
Berkurangnya metabolisme protein	Kloramfenikol, tetrasiklin

Obat tertentu mempengaruhi penyerapan dan metabolisme vitamin. Etanol menghambat penggunaan tiamin, memecahkan senyawa isoniazid dengan asam nikotinat dan metabolisme piridoksin. Etanol dan kontrasepsi oral menghambat penyerapan folat. Pada kebanyakan pasien yang memakai fenitoin, fenobarbital, primidone atau fenotiazin, defisiensi folat berkembang, mungkin disebabkan oleh kerusakan pada enzim hati mikrosomal yang memetabolisme obat ini. Suplemen folat dapat mengurangi keefektifan antikonvulsan, namun zat yang membentuk ragi tampaknya meningkatkan kadar folat tanpa mengurangi khasiat. Anticonvulsants dapat menyebabkan defisiensi vitamin D. Pengurangan penyerapan vitamin B ₁₂ dapat diamati dengan asam aminosalicylic, secara perlahan menyerap iodida K, colchicine, trifluopyrozine, etanol dan kontrasepsi oral. Kontrasepsi oral dengan kandungan progestogen yang tinggi dapat menyebabkan depresi, mungkin karena kekurangan tryptophan, yang berkembang selama metabolisme obat.

Metabolisme nutrisi juga dapat mempengaruhi zat makanan lainnya. Misalnya, penyerapan zat besi yang bukan bagian dari heme dipengaruhi oleh banyak nutrisi yang membantu mengurangi atau, sebaliknya, meningkatkan penyerapan.

[1], [2], [3], [4], [5],