Dukungan nutrisi dari program koreksi gambar

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah orang yang beralih ke pusat pengobatan estetika untuk memecahkan masalah koreksi gambar semakin meningkat. Dan paling sering akar penyebab perubahan kontur tubuh adalah patologi seperti obesitas. Obesitas dipengaruhi oleh sejumlah besar orang di seluruh dunia. Di negara maju, sampai 30% populasi memiliki obesitas dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Angka ini meningkat menjadi 40-60% pada orang berusia di atas 40 tahun. Situasi yang paling kritis saat ini diamati di Amerika Serikat, di mana lebih dari 55% populasi orang dewasa kelebihan berat badan.

Pada tahun 1997, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengakui obesitas sebagai "epidemi global" dan mengendalikan masalah ini. Hal ini mengejutkan, karena menurut perkiraan ahli WHO, jumlah penderita obesitas di dunia akan melebihi 300 juta pada tahun 2005. Perhatikan bahwa jika kita mengukur 100% tingkat kematian orang dengan berat badan normal, maka dalam kasus obesitas, hanya derajat saya, angka kematian mencapai 178% dengan obesitas tingkat kedua - 225%. Hal ini mengganggu untuk meningkatkan jumlah orang gemuk di usia muda, kombinasi dari patologi ini dengan sindrom metabolik: diabetes tipe II, hipertensi arterial dan penyakit jantung koroner, dislipidemia, mikroalbuminuria. Namun, ada juga data penelitian yang menghibur. Dengan demikian, terbukti bahwa pengurangan berat badan berlebih sebesar hanya 9 kg pada wanita akan menyebabkan penurunan risiko diabetes sebesar 30-40%, serta penurunan 25% pada semua penyebab kematian akibat penyakit.

Karena mayoritas pasien obesitas dan kelebihan berat badan beralih pertama-tama ke pusat koreksi angka, aktivitas spesialis pengobatan estetika memainkan peran besar dalam pengobatan dan pencegahan obesitas. Tapi di sini sebelum cosmetologists dan fisioterapis sebuah tugas yang sangat kompleks dan bertanggung jawab muncul. Seseorang dengan berat badan berlebihan sering menganggapnya sebagai masalah "eksterior" kosmetik dari penampilannya, sama sekali tanpa memikirkan risiko sebenarnya munculnya cepat berbagai macam patologi somatik dan psikosomatik, yang menyebabkan obesitas akan menghasilkan beberapa tahun sejak permulaannya. Oleh karena itu, tugas utama seorang spesialis kedokteran estetika tidak hanya bekerja dengan "area bermasalah" tertentu, tapi juga untuk mengidentifikasi penyebab obesitas, menciptakan motivasi untuk gaya hidup sehat dan nutrisi rasional.

[1], [2], [3],

Langkah pertama untuk memecahkan masalah obesitas

Langkah penting pertama dalam memecahkan masalah obesitas adalah sejarah yang cermat:

• keluarga (identifikasi predisposisi turun temurun terhadap obesitas);
• sosial (gaya hidup, diet, kebiasaan makan, pekerjaan, faktor stres)

Langkah selanjutnya adalah pemeriksaan anthropometrik wajib, tes darah biokimia (kadar glukosa serum dan spektrum lipid, kadar insulin), ultrasound rongga perut. Sebagian besar data di atas akan memungkinkan seorang spesialis untuk menentukan jenis dan tipe obesitas, dan menunjukkan taktik mengelola pasien. Selain itu, perlu diingat kekhasan struktur jaringan adiposa, jenis distribusinya.

Dalam diagnosis dan pengobatan obesitas, penting untuk menentukan persentase lemak dalam tubuh. Pada usia 25 tahun, pada pria, lemak sekitar 14% dari berat badan, pada wanita - 26%. Dengan bertambahnya usia, jumlah lemak meningkat: dalam 40 tahun untuk pria adalah 22%, untuk wanita - 32%, selama 55 tahun - 25 dan 38%, masing-masing (jumlahnya dapat sangat bervariasi). Beberapa metode untuk menentukan kandungan lemak dalam tubuh telah diajukan, namun dalam praktik klinis, terutama analisis caliperometri dan bioimpedansi komposisi tubuh digunakan.

Seperti disebutkan di atas, distribusi jaringan adiposa dalam tubuh manusia dapat melewati beberapa jenis yang bergantung pada faktor genetik, hormonal dan gaya hidup Dalam deposisi menguntungkan lemak dalam lemak subkutan perut, bahu, sekitar organ perut, omentum dan mesenterium membentuk perut (visceral) jenis obesitas. Hal ini lebih sering terjadi pada pria dan disebut android. Adiposit memiliki volume besar, di membran adiposit ini terdapat sejumlah reseptor beta-adrenergik yang signifikan, sensitif terhadap efek lipolitik. Oleh karena itu, kita dapat dengan aman mengatakan bahwa jenis obesitas ini merespons upaya koreksi secara lebih efektif.

Dalam hal ini, penggunaan efektif dalam rangka koreksi gambar lipolitik, teknik drainase limfatik, panas dalam, prosedur yang bertujuan untuk meningkatkan warna kulit. Pada saat bersamaan, penunjukan diet yang memadai dapat secara efektif memecahkan masalah koreksi angka pada pasien yang telah menyatakan kontraindikasi terhadap pelaksanaan prosedur fisioterapi. Oleh karena itu, setelah mengetahui koreksi diet dan diet, seorang ahli dalam bidang estetika dapat secara signifikan memperluas jangkauan kliennya.

Dengan deposisi lemak yang dominan di jaringan lemak subkutan pada paha dan bokong, jenis obesitas gluteal-femoralis (gluteo-fumoral) terbentuk. Ini adalah ciri khas wanita dan disebut hypoid. Gambaran jaringan adiposa dalam kasus ini adalah sebagai berikut: prevalensi pada membran adiposit dari reseptor alfa-adrenergik, sensitif terhadap pengaruh lipogenetik; adiposit berukuran lebih kecil; lobus lemak dibatasi oleh helai fibrosa kasar; Jumlah sel lemak bisa meningkat.

Ada pelanggaran mikrosirkulasi, hipoksia jaringan dan fibrosis. Untuk menghilangkan fenomena yang disebutkan di atas, metode utama koreksi angka tersebut adalah pengangkatan teknik drainase defibrizing dan limfatik dan hanya setelah ini - penggunaan terapi diet. Dengan latar belakang diet, penting untuk melanjutkan prosedur ini bersamaan dengan prosedur lipolitik. Hanya dengan pendekatan terpadu seperti itu, mungkin untuk mencapai hasil yang terjaga dan stabil.

Selama bertahun-tahun telah terjadi diskusi tentang komposisi kuantitatif jaringan adiposa. Adipocyte adalah sel hidup yang panjang, dan jumlahnya di masing-masing organisme bersifat individual dan relatif konstan. Dalam kebanyakan kasus, ada jenis hipertrofik obesitas: sel lemak meningkat tajam dalam ukuran, dan jumlah sel tidak berubah. Setelah memilih efek lipolitik yang diperlukan, Anda bisa mencapai hasil yang cepat dan stabil. Lebih sering tipe hipertrofik adalah obesitas perut. Obesitas, yang dimulai pada masa kanak-kanak, secara genetik ditentukan obesitas, yang sering disertai dengan peningkatan jumlah sel lemak. Pilihan ini kurang dapat diterima untuk terapi, dan penurunan berat badan, pengurangan volume hanya terjadi sebagai akibat penurunan ukuran adiposit, dan bukan pada jumlah mereka.

Ada juga varian hipertropik-hiperplastik campuran obesitas, lebih sering terjadi pada orang yang sangat lengkap. Tipe pasien apa yang bisa kita klasifikasi sebagai "sangat penuh"? Kami menghitung BMI dengan menggunakan rumus BMI = berat badan (kg) / tinggi (m ² ). Jika angka ini melebihi angka 40, maka kita kompeten untuk mendiagnosis obesitas morbid, disertai risiko penyakit bersamaan yang sangat tinggi. Ini adalah pasien ini dan harus diklasifikasikan sebagai "sangat lengkap".

Jaringan adiposa dengan obesitas morbid memiliki beberapa fitur berikut: ukuran sel lemak sangat tinggi - sampai 300 μm ³ melawan 90 μm ³ normal; Mereka saling berdekatan satu sama lain, menggeser sel-sel lain, dan dipisahkan oleh serat penghubung yang nyaris tak terlihat; vakuola lemak menempati seluruh sel. Trophy dari sel dan jaringan rusak. Jaringan adiposa menyumbang sekitar 50% dari total berat badan dan terakumulasi tidak hanya di tempat-tempat biasa, tetapi juga di tempat yang biasanya tidak ada atau ada dalam jumlah kecil.

Akibatnya, obesitas ini dapat dikaitkan dengan varian hipertrofik-hiperplastik campuran dengan distribusi jaringan adiposa yang seragam. Penjelasan yang terbukti secara klinis untuk terjadinya obesitas semacam itu hanya sedikit. Kemungkinan besar, dengan latar belakang obesitas hiperplastik yang telah ditentukan secara genetik, untuk waktu yang lama ada gangguan makan yang serius ke arah kelebihan kalori yang signifikan. Pilihan yang sama adalah mungkin bagi orang yang selalu makan berlebihan dengan tipe hipertrofik obesitas.

Harus diingat bahwa seseorang yang telah berulang kali mencoba menurunkan berat badan secara mandiri dengan bantuan berbagai makanan, suplemen, dan obat-obatan yang tidak biasa tanpa pemeriksaan dan pendampingan oleh dokter, juga mudah masuk ke dalam kelompok "sangat lengkap". Fluktuasi berat badan yang konstan mengganggu mekanisme endokrin, mengungkapkan periode penurunan berat badan dan keluarnya cairan yang tidak seimbang dapat menyebabkan kenaikan komposisi komposisi jaringan adiposa pada tubuh.

Sayangnya, perubahan dalam sistem endokrin, patologi sistem muskuloskeletal, sistem kardiovaskular sangat membatasi kemungkinan penggunaan tenaga fisik pada pasien tersebut, sehingga peran utama diberikan pada metode dan diet perangkat keras.

Hal ini juga perlu diingat kondisi kulit pada pasien tersebut. Kelainan tropik akibat kelebihan jaringan lemak subkutan dan regulasi nada vaskular yang terganggu menyebabkan keringat meningkat, hiperpigmentasi, manifestasi inflamasi. Turgor kulit berkurang tajam, pasty diekspresikan, beberapa striae terbentuk, yang juga memerlukan perawatan kosmeceutical yang memadai dan penunjukan metode perangkat keras untuk memperbaiki gangguan ini.

Diketahui bahwa pada 98% kasus asal patologi ini, penyebab utamanya adalah kelebihannya, jika dibandingkan dengan pengeluaran, masuk ke dalam tubuh substrat energi. Pemberian energi yang sama hanya bisa dilakukan melalui nutrisi. Dalam situasi ini, aksioma tersebut adalah ketuntasan dari diet harian kalori yang adekuat. Telah terbukti secara statistik bahwa kelebihan kalori per hari, sama dengan hanya 100 kkal, setelah 1 tahun akan menyebabkan kenaikan berat badan sebesar 5 kg. Nilai asupan kalori harian yang tepat mudah ditentukan dengan menggunakan tabel yang memperhitungkan jenis kelamin, usia, aktivitas fisik.

Perlu dicatat bahwa norma-norma tersebut dihitung dengan jelas tergantung pada jenis kelamin, umur dan koefisien aktivitas fisik:

• CFA I - kerja mental;
• CFA II - pekerjaan fisik mudah;
• CFA III - aktivitas fisik dengan tingkat keparahan sedang;
• CFA IV - kerja fisik berat;
• CFA V - terutama tenaga fisik yang keras.

Kalori yang sebenarnya (dan, kemungkinan besar, berlebihan) dari makanan harian pasien harus ditentukan dengan metode menyimpan buku harian. Dalam buku harian tersebut, pasien harus menunjukkan komposisi, jumlah makanan yang dimakan, waktu yang dibutuhkan untuk makan, dan penyebab makanan. Ngomong-ngomong, tidak selalu terasa lapar. Sangat sering ada motivasi seperti "untuk perusahaan", "mencoba sesuatu yang baru", "penampilan menarik", dan lain-lain. Hal ini harus dicatat pada tahap konsultasi awal.

Salah satu tugas paling penting dari cosmetologist adalah motivasi pasien untuk mewujudkan dan mematuhi asas nutrisi rasional, yang merupakan kunci untuk menjaga kestabilan hasil yang diperoleh selama koreksi perangkat keras.

Teori nutrisi rasional

Nutrisi rasional melibatkan kombinasi seimbang antara protein, lemak, karbohidrat, makanan, yang diperlukan untuk kehidupan normal tubuh. Istilah "rasional" berarti "masuk akal" (dari rasio Latin - pikiran).

Dasar-dasar nutrisi rasional:

1. Korespondensi konten kalori menghilangkan kebutuhan energi;
2. rasio tertentu antara nutrisi makanan utama;
3. kesesuaian komposisi makanan dengan karakteristik individu dari sistem pencernaan.

Keragaman komposisi kualitatif dari diet ini diperlukan untuk memberi nutrisi tubuh yang tak tergantikan. Metode memasak yang optimal dapat memastikan asimilasi nutrisi dan menjaga nilai nutrisinya. Unsur wajib nutrisi rasional adalah kepatuhan terhadap diet, distribusi volume yang seragam sepanjang hari, yang diperlukan untuk menjaga berat badan yang stabil.

Dalam makanan sehari-hari orang sehat, protein harus 17%, lemak - 13%, karbohidrat - 70%. Pada saat yang sama, 55% dari nilai kalor harian diberikan oleh karbohidrat, 30% oleh lemak, dan 15% oleh protein.

Karbohidrat

Adalah dasar diet apapun. Kebanyakan dari mereka (85%) harus diwakili oleh karbohidrat kompleks - sayuran, buah, sereal berwarna gelap, roti dan roti dengan dedak, dan hanya 15% - roti sederhana, tepung terigu berkualitas tinggi, nasi putih, semolina, pasta, permen permen

Protein adalah komponen struktural utama tubuh manusia. Dari jumlah total protein, 2/3 harus berupa hewan - daging, ikan, unggas, makanan laut, dan 1/3 - kedelai - sayuran, kacang polong, jamur. Protein hewani lebih berharga daripada tanaman dalam hal komposisi asam amino mereka dan harus memastikan kebutuhan harian organisme untuk asam amino esensial (tidak disintesis dalam tubuh).

Dalam makanan pastinya harus ada zat pemberat (selulosa, dll) dalam jumlah tidak kurang dari 50 g per hari. Zat ini memberikan fungsi detoksifikasi dan ekskresi tubuh yang normal.

Yang sangat penting adalah pemeliharaan mikroflora usus normal. Dalam situasi lingkungan modern, hal ini benar adanya. Dalam makanan harus diperkenalkan produk susu, diperkaya bifido-, lactobacilli dan mikroorganisme lainnya, normalisasi komposisi mikroflora usus.

Lemak dalam makanan untuk 2/3 harus terdiri dari sayuran, mengandung sejumlah besar asam lemak tak jenuh dan fosfolipid; 1/3 dari diet lemak harus berupa lemak dari hewan.

Buah wajib dalam makanan orang sehat (1-2 buah per hari), sebagai sumber terpenting asam organik, vitamin, mikroelemen.

Sejak tahun 80an abad XX, ilustrasi paling tajam dari diet rasional adalah Piramida Nutrisi Sehat.

Korespondensi satu porsi ke sejumlah produk tertentu

Satu porsi	Jumlah produk
Sereal	1 iris roti, 30 g bubur jadi, 1,1 / 2 cangkir makaroni siap pakai
Sayuran	1 cangkir sayuran berdaun segar, 1/2 cangkir sayuran mentah atau rebus, 100 ml jus sayuran
Buah-buahan	1 apel sedang, pisang, jeruk, 1/2 cangkir irisan buah kaleng, 100 ml jus buah
Produk susu	1 cangkir susu, kefir, yoghurt, 45 g keju cottage, 60 g keju keras
Daging	60-90 g daging rebus, unggas, ikan, 1/2 h; 1/3 cangkir kacang
Makanan berlemak dan manis	1 porsi - semakin kecil, semakin baik!

[4], [5], [6], [7], [8], [9],