Kopi dan migrain adalah hubungan yang kompleks

Kopi dan migrain dapat memiliki hubungan yang kompleks, dan pada beberapa orang, kafein dapat mempengaruhi gejala migrain. Berikut adalah beberapa aspek hubungan antara kafein dan migrain:

1. Kafein sebagai provokator migrain: Konsumsi sejumlah besar kafein dapat dikaitkan dengan sakit kepala migrain. Pada beberapa orang, migrain mungkin disebabkan oleh pelebaran dan penyempitan pembuluh darah selanjutnya di kepala, dan kafein dapat mempengaruhi nada pembuluh darah. Akibatnya, gejala migrain dapat terjadi ketika sejumlah besar kafein dikonsumsi.
2. Kafein sebagai obat migrain: Pada beberapa orang, kafein dapat membantu mengelola migrain. Kafein sering dimasukkan dalam banyak obat migrain, karena dapat membantu penyerapan komponen obat lain dan mengurangi vasodilatasi yang terkait dengan migrain. Namun, konsumsi kafein yang berkepanjangan dan berlebihan dapat menyebabkan toleransi dan memburuknya gejala migrain di masa depan.
3. Penarikan kafein dan migrain: Ketika kafein membuat ketagihan dan dosis tinggi dikonsumsi secara teratur, penarikan kafein dapat menyebabkan gejala penarikan, yang dapat mencakup sakit kepala dan gejala lainnya termasuk migrain. Ini dapat menciptakan rasa ketergantungan pada kafein.
4. Sensitivitas Individu: Penting untuk dicatat bahwa respons terhadap kafein dan pengaruhnya terhadap migrain dapat disahkan. Jumlah kafein yang menyebabkan efek samping dapat bervariasi dan tergantung pada berat badan dan jenis kelamin seseorang, adanya hipertensi dan penyakit hati, dan induksi metabolisme dan penghambatan sitokrom P-450. [1] Tingkat sensitivitas terhadap kafein bervariasi dari orang ke orang, dan apa yang akan memicu gejala migrain pada satu orang mungkin tidak memiliki efek yang sama pada orang lain.

Karena struktur kafein mirip dengan adenosin, ia bertindak melalui antagonisme non-selektif terhadap reseptor adenosin A1 dan A2A, yang menyebabkan penghambatannya. Yang penting, adenosin adalah penghambat aktivitas neuron dalam sistem saraf; Reseptornya telah dilaporkan terlibat dalam antinociception, dan peningkatannya dapat menyebabkan gairah, konsentrasi, dan kewaspadaan. Namun, kafein tidak mempengaruhi pelepasan dopamin dan karenanya tidak memiliki potensi penyalahgunaan. Pada manusia, setelah pemberian oral, kafein dengan cepat dan sepenuhnya diserap (maksimum t 30-120 menit) dan dengan bebas menembus penghalang darah-otak. Meskipun komponen utama kopi adalah kafein, harus dicatat bahwa itu adalah minuman kompleks yang terdiri lebih dari 1000 senyawa, yang sebagian besar belum diidentifikasi. [2]

Bagaimana kafein mempengaruhi pembuluh darah otak?

Konsumsi kafein harian sedang (300-400 mg, sekitar 4-5 cangkir kopi) dilaporkan aman dan tidak menyebabkan masalah kesehatan (kecuali pada wanita hamil dan anak-anak). [3]

Efek kafein pada aliran darah dan arteri tetap kontroversial. Di satu sisi, ada bukti bahwa kafein mengurangi produksi oksida nitrat (NO, yang bertanggung jawab untuk pelebaran vaskular) oleh sel endotel, dan di sisi lain, sejumlah penelitian telah menunjukkan peningkatan produksi NO setelah pemberian kafein. [4], [5] Beberapa penelitian telah meneliti efek langsung kafein pada fungsi endotel dan menyimpulkan bahwa kafein meningkatkan dan meningkatkan endotelium yang bergantung pada endotelium tetapi tidak vasodilatasi endotelium-independen, menunjukkan bahwa ia tidak mempengaruhi fungsi otot polos vaskular. [6], [7] Alasan untuk efek ambigu ini, disebut "paradoks kafein," mungkin merupakan efek berbeda dari kafein pada endotelium dan otot polos. Kafein dikenal sebagai antagonis reseptor adenosin. Menariknya, adenosin melalui reseptor adenosin A2A merangsang NO produksi dengan vasodilatasi lebih lanjut, tetapi sebaliknya, melalui reseptor adenosin A1, adenosin mengurangi NO pelepasan dan menyebabkan vasokonstriksi. Dengan demikian, tergantung pada afinitas pengikatan kafein dan dosis, ia dapat menyebabkan vasokonstriksi atau vasodilatasi, dan kadang-kadang bahkan mungkin tidak mengubah fungsi pembuluh darah, penting untuk dicatat bahwa methylxanthines seperti kafein (CVR) dalam sistem saraf pusat, di mana mereka meningkatkan resistensi cerebrovascular (CVR) dan pengurangan darah (CVR) dan CERREGLE DAN CEREFOUS (di mana mereka meningkatkan resistensi cerebrovascular.

Dengan demikian, efek kafein pada pembuluh darah serebral dapat dua kali lipat, tergantung pada konsentrasi dan sensitivitas tubuh:

1. Vasokonstriksi: Kafein untuk sementara dapat menyempitkan pembuluh darah otak (vasokonstriksi) pada konsentrasi rendah. Ini dapat mengurangi aliran darah di beberapa pembuluh otak dan mungkin meringankan beberapa jenis sakit kepala. Sebagai contoh, kafein kadang-kadang dimasukkan dalam obat migrain untuk meningkatkan efek vasokonstriktor dari komponen lain.
2. Relaksasi Vaskular: Dalam dosis tinggi atau pada beberapa orang, kafein dapat menyebabkan relaksasi pembuluh darah di otak, menyebabkan mereka melebar (vasodilatasi). Ini dapat meningkatkan aliran darah ke otak, meningkatkan fungsi otak, tetapi mungkin juga terkait dengan peningkatan tekanan darah. Juga, dosis yang lebih tinggi dapat menyebabkan kegelisahan, kegugupan, sakit kepala, kantuk, mual, insomnia, tremor, takikardia, dan peningkatan tekanan darah. [8]

Pada kebanyakan orang, asupan kafein sedang (mis., Dalam bentuk secangkir kopi) tidak menyebabkan efek serius pada pembuluh darah otak dan tidak menyebabkan nyeri kepala. Namun, pada beberapa orang, dosis tinggi kafein atau sensitivitas terhadap kafein dapat menyebabkan sakit kepala, seperti ketika terlalu banyak kafein dikonsumsi dalam waktu singkat (keracunan kafein) atau ketika penggunaan kafein ditinggalkan setelah kecanduan (sindrom penarikan kafein).

Efek kafein pada rasa sakit dan sakit kepala non-migraine

Ada bukti bahwa kafein dapat mengurangi sensasi nyeri dengan bertindak pada reseptor adenosin. [9] Efek antinociceptive dari kafein dapat dikaitkan dengan penghambatan aktivitas siklooksigenase serta antagonisme terhadap reseptor adenosin. Kafein bertindak tidak hanya oleh blokade pusat reseptor adenosin, yang mempengaruhi penularan sinyal nyeri, tetapi juga dengan memblokir reseptor adenosin perifer pada aferen sensorik. Telah ditunjukkan bahwa dosis 200 mg kafein dapat menghambat efek analgesik stimulasi saraf listrik perkutan. [10]

Kafein sebagai pengobatan untuk migrain

Meskipun kafein telah digunakan untuk migrain selama bertahun-tahun, efektivitasnya pada awalnya dikaitkan dengan sifat vaskularnya. Karena kafein menyebabkan vasokonstriksi otak, diperkirakan bahwa dengan mekanisme ini dapat menghentikan serangan migrain. Namun, peran vasodilatasi dalam migrain tidak jelas, dan bukti terbaru membuat keraguan tentang kebutuhannya. [11] Sekarang diketahui bahwa migrain adalah penyakit neurologis daripada penyakit vaskular, sehingga efek terapeutik kafein tampaknya melampaui efek pembuluh darahnya. Adenosin telah dilaporkan menjadi salah satu neuromodulator yang berkontribusi pada patofisiologi migrain. Pertama-tama, kadar adenosin plasma meningkat selama serangan migrain, dan adenosin eksogen dapat menyebabkan sakit kepala migrain. [12] Selain itu, inhibitor penyerapan adenosin (dipyridamole) dapat meningkatkan frekuensi serangan migrain. Akhirnya, karena kafein secara kompetitif menangkal efek adenosin dengan mengikat beberapa reseptor yang sama, mungkin efektif dalam mengobati migrain. [13]

Kafein sebagai pemicu migrain

Pemicu adalah peristiwa atau eksposur yang meningkatkan kemungkinan serangan dalam waktu singkat. [14] 10 pemicu migrain yang paling umum adalah stres; kelelahan; kelaparan; pemicu pendengaran, visual, dan penciuman; pemicu hormonal; tidur; cuaca; dan alkohol. [15] Pemicu makanan kurang umum dan termasuk cokelat, kopi, anggur merah, kacang-kacangan, keju, buah jeruk, daging olahan, monosodium glutamat, dan aspartam. [16] Ada kemungkinan bahwa pemicu yang terisolasi tidak cukup untuk memicu serangan migrain, sehingga penderita migrain biasanya mengenali beberapa pemicu makanan. [17] Kafein dapat bertindak sebagai pemicu dalam dua cara yang mungkin: minum kopi atau minuman berkafein lainnya dapat memicu serangan migrain, dan penarikan kafein adalah pemicu migrain yang bahkan lebih umum. [18], [19] Prevalensi kopi sebagai pemicu migrain dalam publikasi yang diterbitkan berkisar dari 6,3% hingga 14,5%. Selain itu, penyalahgunaan kafein adalah salah satu faktor risiko kronisitas migrain, sehingga berkontribusi pada transformasi migrain episodik menjadi bentuk kronisnya (ketika sakit kepala bertahan ≥15 hari per bulan selama & GT; 3 bulan). [21], [22] Yang penting, asupan kafein tidak secara signifikan terkait dengan obat yang terlalu sering digunakan pada pasien dengan migrain kronis. [23] Muncul pertanyaan: Apa mekanisme yang tepat di mana kafein dapat menyebabkan migrain? Pertama, kafein menyebabkan hilangnya magnesium dalam urin, mungkin dengan mengurangi reabsorpsi. [24] Karena magnesium mempengaruhi konduksi neuromuskuler dan penularan saraf dan memainkan peran yang menguntungkan dalam nyeri kronis dan migrain, kafein, dengan mengurangi kadar magnesium, dapat menyebabkan sakit kepala. [25] Dehidrasi adalah salah satu pemicu migrain yang mungkin. [26] kopi berkafein pada dosis yang lebih tinggi menyebabkan efek diuretik akut dan kemudian dapat menyebabkan dehidrasi. [27] Courtier et al. Serangan migrain akhir pekan terkait ke penarikan kafein. Dalam studi mereka, pasien dengan asupan kafein harian yang tinggi pada hari kerja dan mengurangi atau menunda asupan kafein pada akhir pekan (karena tidur yang berkepanjangan) memiliki risiko sakit kepala akhir pekan yang lebih baik. Dengan demikian, insiden migrain akhir pekan yang lebih tinggi mungkin terkait dengan penarikan kafein. [28]

Bagaimana Anda tahu jika kafein menyebabkan migrain?

Menentukan apakah kafein menyebabkan migrain Anda mungkin memerlukan pengamatan dan pengujian. Berikut adalah beberapa langkah untuk membantu Anda menentukan hubungan antara kafein dan migrain:

1. Simpan jurnal makanan: Mulailah membuat jurnal makanan untuk merekam semua yang Anda makan, termasuk makanan dan minuman yang mengandung kafein. Juga catat tanggal dan waktu konsumsi dan onset migrain. Ini akan membantu Anda membuat hubungan antara kafein dan migrain.
2. Batasi Kafein: Jika Anda memutuskan untuk menguji efek kafein pada migrain, mulailah dengan secara bertahap mengurangi asupan kafein Anda. [29] Ini mungkin termasuk mengurangi jumlah kopi atau sumber kafein lainnya (minuman berkarbonasi, cokelat, dll.) Dalam makanan Anda.
3. Pantau tanggapan Anda: Setelah Anda membatasi kafein untuk jangka waktu tertentu, terus catat gejala Anda dalam jurnal makanan. Perhatikan perubahan frekuensi dan intensitas migrain Anda.
4. Pemantauan Berkala: Jika Anda memiliki migrain yang lebih sedikit atau kurang intens setelah mengurangi asupan kafein Anda, ini dapat menunjukkan hubungan antara kafein dan migrain. Namun, jika migrain terus terjadi terlepas dari tingkat asupan kafein, ada kemungkinan bahwa kafein tidak memainkan peran penting dalam migrain Anda.
5. Konsultasi dengan dokter Anda: Jika Anda mencurigai bahwa kafein mungkin terkait dengan migrain Anda, disarankan agar Anda membahas hal ini dengan dokter Anda, terutama ahli saraf atau spesialis migrain. Dokter Anda dapat membantu Anda mengembangkan rencana tindakan yang lebih spesifik dan merekomendasikan alternatif atau perawatan jika perlu.

Efek Aditif Kopi pada Migrain

Aditif kopi dapat memengaruhi migrain karena berbagai alasan, tergantung pada bahan yang dikandungnya. Migrain adalah kondisi neurologis yang kompleks, dan faktor yang berbeda dapat memicu serangan pada orang yang berbeda. Berikut adalah beberapa efek yang mungkin dari aditif kopi pada migrain:

1. Kafein: Kopi adalah salah satu pemicu migrain yang paling umum. Meskipun konsumsi kafein sedang dapat membantu mengurangi sakit kepala pada beberapa orang, terlalu banyak kafein atau mengkonsumsinya dalam dosis yang berlebihan dapat memicu atau memperburuk serangan migrain.
2. Gula: Menambahkan sejumlah besar gula ke kopi dapat menyebabkan kadar gula darah melonjak dan kemudian turun secara dramatis. Ini mungkin terkait dengan sakit kepala migrain pada beberapa orang.
3. Produk Susu dan Susu: Bagi sebagian orang, susu dan produk susu dapat menjadi pemicu migrain. Orang dengan intoleransi laktosa mungkin lebih sensitif terhadap suplemen susu.
4. Rempah-rempah dan perasa: Beberapa minuman kopi mungkin mengandung rempah-rempah dan perasa yang dapat menjadi pemicu migrain pada beberapa orang. Misalnya, kayu manis, vanilla, dan perasa lainnya dapat memicu reaksi.
5. Aditif dan pengawet buatan: aditif dan pengawet yang digunakan dalam minuman kopi dapat menyebabkan sensitivitas pada beberapa orang dan memicu serangan migrain.

Rekomendasi untuk pasien migrain tentang penggunaan kafein

Asupan kafein dapat memiliki efek kompleks pada migrain, dan perannya dapat bervariasi menurut individu. Berikut adalah beberapa tips yang dapat membantu mengelola penggunaan kafein dalam migrain:

1. Konsumsi sedang: Penting untuk menonton jumlah kafein yang Anda konsumsi. Konsumsi kafein sedang dapat memiliki efek positif pada beberapa orang dengan migrain, membantu mengurangi vasodilatasi dan meringankan gejala. Dianjurkan agar Anda mengonsumsi tidak lebih dari 200-400 miligram kafein per hari (ini setara dengan sekitar 1-2 cangkir kopi).
2. Konsumsi reguler: Jika Anda mengonsumsi kafein secara teratur, cobalah untuk melakukannya pada waktu yang sama setiap hari. Ini akan membantu menghindari gejala penarikan, yang dapat memperburuk gejala migrain.
3. Hindari konsumsi berlebihan: terlalu banyak kafein dapat menyebabkan vasokonstriksi dan pelebaran selanjutnya, yang dapat menjadi pemicu migrain. Hindari mengonsumsi dosis besar kafein.
4. Waspadai makanan dengan kafein: kafein tidak hanya ditemukan dalam kopi, tetapi juga dalam makanan lain seperti teh, minuman berkarbonasi, cokelat dan beberapa obat. Mempertimbangkan jumlah total asupan kafein dari semua sumber.
5. Perhatikan reaksi individu: Reaksi terhadap kafein dapat disahkan. Beberapa orang mungkin menemukan bahwa kafein membantu mereka mengelola migrain mereka, sementara di tempat lain itu mungkin membuat gejala lebih buruk. Perhatikan bagaimana tubuh Anda bereaksi terhadap kafein dan sesuaikan asupan Anda.
6. Konsultasikan dengan dokter Anda: Jika Anda sering memiliki migrain dan mempertanyakan bagaimana kafein mempengaruhi kondisi Anda, bicaralah dengan dokter atau spesialis migrain. Dokter Anda dapat membantu Anda mengembangkan rencana manajemen migrain yang dipersonalisasi, termasuk memasukkan kafein ke dalam makanan Anda.

Penting untuk diingat bahwa setiap orang itu unik, dan apa yang mungkin berhasil bagi seseorang mungkin tidak harus bekerja untuk orang lain. Mengamati dan mengevaluasi respons tubuh Anda terhadap kafein dapat membantu Anda membuat lebih banyak keputusan tentang konsumsinya untuk migrain.

Studi yang meneliti efek kopi pada migrain

Studi dan ulasan ini melihat efek kafein pada migrain dan sakit kepala dan memberikan informasi tentang perannya sebagai analgesik dan pada timbulnya migrain. Jika Anda tertarik pada data yang lebih rinci dan temuan penelitian, Anda dapat merujuk ke publikasi sumber asli.

1. Studi: "Kafein sebagai Adjuvant Analgesik dalam Sakit Kepala Tension dan Migrain: A Review" Penulis: T. E. Pringsheim, K. A. Davenport, J. E. Mackie et al Tahun: 2012
2. Studi: "Kafein dalam manajemen pasien dengan sakit kepala" penulis: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, dkk tahun: 2008
3. Studi: "Penarikan Kafein dan Ketergantungan: Survei Kenyamanan di antara Dokter Kedokteran Kecanduan" Penulis: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes dkk tahun: 2013
4. Studi: "Kafein sebagai Analgesik: Tinjauan Mekanisme Aksi Kafein dan Implikasi Klinisnya" Penulis: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Tahun: 2004
5. Studi: "Pengaruh kafein pada sakit kepala pada pasien dengan sakit kepala tipe tegang kronis: uji coba terkontrol secara acak" Penulis: T. E. Pringsheim, W. Gooren, D. M. Ramadhan Tahun: 2014