Kopi dan migrain adalah hubungan yang kompleks

Kopi dan migrain memiliki hubungan yang kompleks, dan pada beberapa orang, kafein dapat memengaruhi gejala migrain. Berikut beberapa aspek hubungan antara kafein dan migrain:

1. Kafein sebagai pemicu migrain: Konsumsi kafein dalam jumlah besar mungkin berhubungan dengan sakit kepala migrain. Pada beberapa orang, migrain mungkin disebabkan oleh pelebaran dan penyempitan pembuluh darah di kepala, dan kafein dapat memengaruhi tonus pembuluh darah. Akibatnya, gejala migrain bisa muncul ketika kafein dikonsumsi dalam jumlah besar.
2. Kafein sebagai obat migrain: Pada beberapa orang, kafein dapat membantu mengatasi migrain. Kafein sering kali dimasukkan dalam banyak obat migrain, karena dapat membantu penyerapan komponen obat lain dan mengurangi vasodilatasi yang berhubungan dengan migrain. Namun konsumsi kafein yang berkepanjangan dan berlebihan dapat menyebabkan toleransi dan memperburuk gejala migrain di kemudian hari.
3. Penarikan kafein dan migrain: Jika kafein membuat ketagihan dan dikonsumsi secara teratur dalam dosis tinggi, penghentian kafein dapat menyebabkan gejala penarikan diri, yang dapat berupa sakit kepala dan gejala lain termasuk migrain. Hal ini dapat menimbulkan rasa ketergantungan terhadap kafein.
4. Sensitivitas individu: Penting untuk diperhatikan bahwa respons terhadap kafein dan pengaruhnya terhadap migrain dapat bersifat individual. Jumlah kafein yang menimbulkan efek samping dapat bervariasi dan bergantung pada berat badan dan jenis kelamin seseorang, adanya hipertensi dan penyakit hati, serta induksi dan penghambatan metabolisme sitokrom P-450. [1]Tingkat kepekaan terhadap kafein berbeda-beda pada setiap orang, dan apa yang memicu gejala migrain pada satu orang mungkin tidak memberikan efek yang sama pada orang lain.

Karena struktur kafein mirip dengan adenosin, ia bekerja melalui antagonisme non-selektif terhadap reseptor adenosin A1 dan A2A, sehingga menyebabkan penghambatannya. Yang penting, adenosin adalah penghambat aktivitas saraf di sistem saraf; reseptornya telah dilaporkan terlibat dalam antinociception, dan peningkatannya dapat menyebabkan gairah, konsentrasi, dan kewaspadaan. Namun, kafein tidak memengaruhi pelepasan dopamin sehingga tidak berpotensi disalahgunakan. Pada manusia, setelah pemberian oral, kafein diserap dengan cepat dan sempurna (maksimum 30-120 menit) dan bebas menembus sawar darah-otak. Meskipun komponen utama kopi adalah kafein, perlu dicatat bahwa ini adalah minuman kompleks yang terdiri lebih dari 1000 senyawa, yang sebagian besar belum teridentifikasi.[2]

Bagaimana kafein mempengaruhi pembuluh darah otak?

Konsumsi kafein harian dalam jumlah sedang (300-400 mg, sekitar 4-5 cangkir kopi) dilaporkan aman dan tidak menimbulkan masalah kesehatan apa pun (kecuali pada ibu hamil dan anak-anak).[3]

Efek kafein pada aliran darah dan arteri masih kontroversial. Di satu sisi, terdapat bukti bahwa kafein mengurangi produksi oksida nitrat (NO, yang bertanggung jawab atas pelebaran pembuluh darah) oleh sel endotel, dan di sisi lain, sejumlah penelitian menunjukkan peningkatan produksi NO setelah pemberian kafein. [4], [5]Beberapa penelitian telah meneliti efek langsung kafein pada fungsi endotel dan menyimpulkan bahwa kafein meningkatkan dan memperbaiki vasodilatasi yang bergantung pada endotel tetapi tidak tidak bergantung pada endotel, menunjukkan bahwa kafein tidak memengaruhi fungsi otot polos pembuluh darah. [6], [7]Alasan terjadinya efek ambigu ini, yang disebut "paradoks kafein", mungkin karena perbedaan efek kafein pada endotelium dan otot polos. Kafein dikenal sebagai antagonis reseptor adenosin. Menariknya, adenosin melalui reseptor adenosin A2A merangsang produksi NO dengan vasodilatasi lebih lanjut, namun sebaliknya, melalui reseptor adenosin A1, adenosin menurunkan pelepasan NO dan menyebabkan vasokonstriksi. Jadi, tergantung pada afinitas pengikatan kafein dan dosisnya, ia dapat menyebabkan vasokonstriksi atau vasodilatasi, dan kadang-kadang bahkan tidak mengubah fungsi pembuluh darah. Penting untuk dicatat bahwa metilxantin seperti kafein biasanya menyebabkan vasodilatasi kecuali pada sistem saraf pusat, di mana mereka meningkatkan resistensi serebrovaskular (CVR) dan menurunkan aliran darah otak (CBF).

Jadi, efek kafein pada pembuluh darah otak bisa berlipat ganda, bergantung pada konsentrasi dan sensitivitas tubuh:

1. Vasokonstriksi : Kafein untuk sementara dapat menyempitkan pembuluh darah otak (vasokonstriksi) pada konsentrasi rendah. Hal ini dapat mengurangi aliran darah di beberapa pembuluh otak dan mungkin meredakan beberapa jenis sakit kepala. Misalnya, kafein terkadang dimasukkan dalam obat migrain untuk meningkatkan efek vasokonstriktor dari komponen lainnya.
2. Relaksasi pembuluh darah : Dalam dosis tinggi atau pada beberapa orang, kafein dapat menyebabkan relaksasi pembuluh darah di otak sehingga menyebabkannya melebar (vasodilatasi). Hal ini dapat meningkatkan aliran darah ke otak, meningkatkan fungsi otak, namun mungkin juga berhubungan dengan peningkatan tekanan darah. Selain itu, dosis yang lebih tinggi dapat menyebabkan kegelisahan, kegugupan, sakit kepala, kantuk, mual, insomnia, tremor, takikardia, dan peningkatan tekanan darah.[8]

Pada kebanyakan orang, asupan kafein dalam jumlah sedang (misalnya dalam bentuk secangkir kopi) tidak menimbulkan efek serius pada pembuluh darah otak dan tidak menyebabkan sakit kepala. Namun, pada beberapa orang, kafein dalam dosis tinggi atau kepekaan terhadap kafein dapat menyebabkan sakit kepala, seperti ketika terlalu banyak kafein dikonsumsi dalam waktu singkat (keracunan kafein) atau ketika penggunaan kafein ditinggalkan setelah kecanduan (sindrom penarikan kafein).

Efek kafein terhadap nyeri dan sakit kepala non-migrain

Terdapat bukti bahwa kafein dapat mengurangi sensasi nyeri dengan bekerja pada reseptor adenosin. [9]Efek antinosiseptif kafein dapat dikaitkan dengan penghambatan aktivitas siklooksigenase serta antagonisme terhadap reseptor adenosin. Kafein tidak hanya bekerja melalui blokade sentral reseptor adenosin, yang mempengaruhi transmisi sinyal nyeri, tetapi juga dengan memblokir reseptor adenosin perifer di aferen sensorik. Telah dibuktikan bahwa dosis kafein 200 mg dapat menghambat efek analgesik dari stimulasi saraf listrik perkutan.[10]

Kafein sebagai pengobatan migrain

Meskipun kafein telah digunakan untuk mengatasi migrain selama bertahun-tahun, efektivitasnya awalnya disebabkan oleh sifat pembuluh darahnya. Karena kafein menyebabkan vasokonstriksi otak, mekanisme ini diperkirakan dapat menghentikan serangan migrain. Namun, peran vasodilatasi pada migrain masih belum jelas, dan bukti terbaru meragukan perlunya hal tersebut. [11]Sekarang diketahui bahwa migrain lebih merupakan penyakit neurologis daripada penyakit pembuluh darah, sehingga efek terapeutik kafein tampaknya lebih dari sekadar efek pembuluh darah. Adenosin telah dilaporkan menjadi salah satu neuromodulator yang berkontribusi terhadap patofisiologi migrain. Pertama-tama, kadar adenosin plasma meningkat selama serangan migrain, dan adenosin eksogen dapat menyebabkan sakit kepala migrain. [12]Selain itu, penghambat serapan adenosin (dipyridamole) dapat meningkatkan frekuensi serangan migrain. Terakhir, karena kafein secara kompetitif melawan efek adenosin dengan mengikat beberapa reseptor yang sama, kafein mungkin efektif dalam mengobati migrain.[13]

Kafein sebagai pemicu migrain

Pemicu adalah peristiwa atau paparan yang meningkatkan kemungkinan terjadinya serangan dalam jangka waktu singkat. [14]10 pemicu migrain yang paling umum adalah stres; kelelahan; kelaparan; pemicu pendengaran, visual, dan penciuman; pemicu hormonal; tidur; cuaca; dan alkohol. [15]Pemicu pola makan lebih jarang terjadi dan mencakup coklat, kopi, anggur merah, kacang-kacangan, keju, buah jeruk, daging olahan, monosodium glutamat, dan aspartam. [16]Ada kemungkinan bahwa satu pemicu saja tidak cukup untuk memicu serangan migrain, sehingga penderita migrain biasanya mengenali beberapa pemicu dari makanan. [17]Kafein dapat menjadi pemicu dalam dua kemungkinan: minum kopi atau minuman berkafein lainnya dapat memicu serangan migrain, dan penghentian kafein adalah pemicu migrain yang lebih umum. [18], [19]Prevalensi kopi sebagai pemicu migrain dalam publikasi yang dipublikasikan berkisar antara 6,3% hingga 14,5%. [20]Selain itu, penyalahgunaan kafein merupakan salah satu faktor risiko migrain kronis, sehingga berkontribusi terhadap transformasi migrain episodik menjadi bentuk kronis (ketika sakit kepala menetap ≥15 hari per bulan selama >3 bulan). [21], [22]Yang penting, asupan kafein tidak berhubungan secara signifikan dengan penggunaan obat yang berlebihan pada pasien migrain kronis. [23]Timbul pertanyaan: bagaimana mekanisme sebenarnya kafein dapat menyebabkan migrain? Pertama, kafein menyebabkan hilangnya magnesium dalam urin, mungkin dengan mengurangi reabsorpsinya. [24]Karena magnesium memengaruhi konduksi neuromuskular dan transmisi saraf serta berperan bermanfaat dalam nyeri kronis dan migrain, kafein, dengan mengurangi kadar magnesium, dapat menyebabkan sakit kepala. [25]Dehidrasi adalah salah satu kemungkinan pemicu migrain. [26]Kopi berkafein pada dosis yang lebih tinggi menyebabkan efek diuretik akut dan selanjutnya dapat menyebabkan dehidrasi. [27]Pengadilan dkk. Menghubungkan serangan migrain akhir pekan dengan penarikan kafein. Dalam penelitian mereka, pasien dengan asupan kafein harian yang tinggi pada hari kerja dan asupan kafein yang dikurangi atau ditunda pada akhir pekan (karena tidur yang berkepanjangan) memiliki peningkatan risiko sakit kepala di akhir pekan. Dengan demikian, insiden migrain akhir pekan yang lebih tinggi mungkin terkait dengan penghentian kafein.[28]

Bagaimana Anda tahu jika kafein menyebabkan migrain?

Menentukan apakah kafein menyebabkan migrain Anda mungkin memerlukan observasi dan pengujian. Berikut beberapa langkah untuk membantu Anda menentukan hubungan antara kafein dan migrain:

1. Membuat jurnal makanan: Mulailah membuat jurnal makanan untuk mencatat semua yang Anda makan, termasuk makanan dan minuman yang mengandung kafein. Catat juga tanggal dan waktu konsumsi serta timbulnya migrain. Ini akan membantu Anda menghubungkan antara kafein dan migrain.
2. Batasi kafein: Jika Anda memutuskan untuk menguji efek kafein pada migrain, mulailah dengan mengurangi asupan kafein secara bertahap. [29]Ini mungkin termasuk mengurangi jumlah kopi atau sumber kafein lainnya (minuman berkarbonasi, coklat, dll.) dalam makanan Anda.
3. Pantau respons Anda: Setelah Anda membatasi kafein selama jangka waktu tertentu, terus catat gejala Anda dalam jurnal makanan. Perhatikan perubahan frekuensi dan intensitas migrain Anda.
4. Pemantauan berkala: Jika migrain Anda berkurang atau berkurang intensitasnya setelah mengurangi asupan kafein, ini mungkin menunjukkan adanya hubungan antara kafein dan migrain. Namun, jika migrain terus terjadi terlepas dari tingkat asupan kafeinnya, ada kemungkinan kafein tidak berperan penting dalam migrain Anda.
5. Konsultasi dengan dokter: Jika Anda menduga kafein mungkin ada kaitannya dengan migrain yang Anda alami, disarankan agar Anda mendiskusikan hal ini dengan dokter Anda, terutama dokter spesialis saraf atau migrain. Dokter Anda dapat membantu Anda mengembangkan rencana tindakan yang lebih spesifik dan merekomendasikan alternatif atau pengobatan jika diperlukan.

Pengaruh aditif kopi pada migrain

Bahan tambahan kopi dapat memengaruhi migrain karena berbagai alasan, bergantung pada bahan yang dikandungnya. Migrain adalah kondisi neurologis yang kompleks, dan berbagai faktor dapat memicu serangan pada orang yang berbeda. Berikut beberapa kemungkinan efek aditif kopi pada migrain:

1. Kafein : Kopi adalah salah satu pemicu migrain yang paling umum. Meskipun konsumsi kafein dalam jumlah sedang dapat membantu mengurangi sakit kepala pada beberapa orang, terlalu banyak kafein atau mengonsumsinya dalam dosis berlebihan dapat memicu atau memperburuk serangan migrain.
2. Gula : Menambahkan gula dalam jumlah besar pada kopi dapat menyebabkan kadar gula darah melonjak dan kemudian turun drastis. Hal ini mungkin berhubungan dengan sakit kepala migrain pada beberapa orang.
3. Susu dan produk susu: Bagi sebagian orang, susu dan produk olahannya bisa menjadi pemicu migrain. Orang dengan intoleransi laktosa mungkin lebih sensitif terhadap suplemen susu.
4. Rempah-rempah dan penyedap rasa: Beberapa minuman kopi mungkin mengandung rempah-rempah dan perasa yang dapat menjadi pemicu migrain pada sebagian orang. Misalnya kayu manis, vanila, dan perasa lainnya bisa memicu reaksi.
5. Bahan tambahan dan pengawet buatan : Bahan tambahan dan pengawet yang digunakan dalam minuman kopi dapat menyebabkan sensitivitas pada beberapa orang dan memicu serangan migrain.

Rekomendasi untuk pasien migrain mengenai penggunaan kafein

Asupan kafein dapat memberikan efek kompleks pada migrain, dan perannya dapat berbeda-beda pada setiap individu. Berikut beberapa tip yang dapat membantu mengelola penggunaan kafein pada migrain:

1. Konsumsi sedang: Penting untuk memperhatikan jumlah kafein yang Anda konsumsi. Konsumsi kafein dalam jumlah sedang dapat memberikan efek positif pada beberapa penderita migrain, membantu mengurangi vasodilatasi dan meringankan gejala. Disarankan agar Anda mengonsumsi tidak lebih dari 200-400 miligram kafein per hari (ini setara dengan sekitar 1-2 cangkir kopi).
2. Konsumsi rutin: Jika Anda rutin mengonsumsi kafein, usahakan melakukannya pada waktu yang sama setiap harinya. Ini akan membantu menghindari gejala penarikan diri, yang dapat memperburuk gejala migrain.
3. Hindari konsumsi berlebihan: Terlalu banyak kafein dapat menyebabkan vasokonstriksi dan pelebaran selanjutnya, yang dapat menjadi pemicu migrain. Hindari mengonsumsi kafein dalam dosis besar.
4. Hati-hati dengan makanan yang mengandung kafein: Kafein tidak hanya terdapat pada kopi, tetapi juga pada makanan lain seperti teh, minuman berkarbonasi, coklat dan beberapa obat-obatan. Perhitungkan jumlah total asupan kafein dari semua sumber.
5. Perhatikan reaksi individu: Reaksi terhadap kafein dapat bersifat individual. Beberapa orang mungkin mendapati bahwa kafein membantu mengatasi migrainnya, sementara pada orang lain kafein justru memperburuk gejalanya. Perhatikan bagaimana tubuh Anda bereaksi terhadap kafein dan sesuaikan asupan Anda.
6. Konsultasikan dengan dokter Anda: Jika Anda sering mengalami migrain dan mempertanyakan bagaimana kafein memengaruhi kondisi Anda, bicarakan dengan dokter atau spesialis migrain. Dokter Anda dapat membantu Anda mengembangkan rencana pengelolaan migrain yang dipersonalisasi, termasuk memasukkan kafein ke dalam makanan Anda.

Penting untuk diingat bahwa setiap orang itu unik, dan apa yang berhasil bagi seseorang belum tentu berhasil bagi orang lain. Mengamati dan mengevaluasi respons tubuh terhadap kafein dapat membantu Anda mengambil keputusan yang lebih tepat mengenai konsumsi kafein untuk mengatasi migrain.

Studi meneliti efek kopi pada migrain

Studi dan ulasan ini mengamati efek kafein pada migrain dan sakit kepala serta memberikan informasi mengenai perannya sebagai analgesik dan timbulnya migrain. Jika Anda tertarik dengan data dan temuan penelitian yang lebih detail, Anda dapat merujuk pada publikasi sumber aslinya.

1. Studi: "Kafein sebagai bahan pembantu analgesik pada sakit kepala tegang dan migrain: ulasan" Penulis: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie dkk Tahun: 2012
2. Studi: “Kafein dalam Penatalaksanaan Pasien Sakit Kepala” Penulis: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, dkk Tahun: 2008
3. Studi: "Penarikan dan ketergantungan kafein: survei kenyamanan di kalangan dokter pengobatan kecanduan" Penulis: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes dkk Tahun: 2013
4. Studi: "Kafein sebagai analgesik: tinjauan mekanisme kerja kafein dan implikasi klinisnya" Penulis: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Tahun: 2004
5. Studi: "Pengaruh kafein terhadap sakit kepala pada pasien dengan sakit kepala tipe tegang kronis: uji coba terkontrol secara acak" Penulis: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadhan Tahun: 2014