Kopi dan migrain adalah hubungan yang kompleks

Kopi dan migrain dapat memiliki hubungan yang kompleks, dan pada beberapa orang, kafein dapat memengaruhi gejala migrain. Berikut ini adalah beberapa aspek hubungan antara kafein dan migrain:

1. Kafein sebagai pemicu migrain: Konsumsi kafein dalam jumlah besar dapat dikaitkan dengan sakit kepala migrain. Pada sebagian orang, migrain dapat disebabkan oleh pelebaran dan penyempitan pembuluh darah di kepala, dan kafein dapat memengaruhi tonus pembuluh darah. Akibatnya, gejala migrain dapat terjadi saat kafein dikonsumsi dalam jumlah besar.
2. Kafein sebagai obat migrain: Pada sebagian orang, kafein dapat membantu mengatasi migrain. Kafein sering disertakan dalam banyak obat migrain, karena dapat membantu penyerapan komponen obat lain dan mengurangi vasodilatasi yang terkait dengan migrain. Namun, konsumsi kafein yang berkepanjangan dan berlebihan dapat menyebabkan toleransi dan memburuknya gejala migrain di kemudian hari.
3. Penarikan kafein dan migrain: Bila kafein bersifat adiktif dan dikonsumsi dalam dosis tinggi secara teratur, penarikan kafein dapat menyebabkan gejala penarikan, yang dapat meliputi sakit kepala dan gejala lain termasuk migrain. Hal ini dapat menimbulkan rasa ketergantungan pada kafein.
4. Sensitivitas individu: Penting untuk dicatat bahwa respons terhadap kafein dan efeknya terhadap migrain dapat bersifat individual. Jumlah kafein yang menyebabkan efek samping dapat bervariasi dan bergantung pada berat badan dan jenis kelamin seseorang, adanya hipertensi dan penyakit hati, serta induksi dan penghambatan metabolik sitokrom P-450. [ 1 ] Tingkat sensitivitas terhadap kafein bervariasi dari orang ke orang, dan apa yang memicu gejala migrain pada satu orang mungkin tidak memiliki efek yang sama pada orang lain.

Karena struktur kafein mirip dengan adenosin, ia bekerja melalui antagonisme non-selektif terhadap reseptor adenosin A1 dan A2A, yang menyebabkan penghambatan keduanya. Yang penting, adenosin merupakan penghambat aktivitas neuronal dalam sistem saraf; reseptornya telah dilaporkan terlibat dalam antinosisepsi, dan peningkatannya dapat menyebabkan gairah, konsentrasi, dan kewaspadaan. Akan tetapi, kafein tidak memengaruhi pelepasan dopamin dan karenanya tidak berpotensi disalahgunakan. Pada manusia, setelah pemberian oral, kafein diserap dengan cepat dan lengkap (t maksimum 30-120 menit) dan menembus sawar darah-otak secara bebas. Meskipun komponen utama kopi adalah kafein, perlu dicatat bahwa kopi merupakan minuman kompleks yang terdiri dari lebih dari 1000 senyawa, yang sebagian besar belum teridentifikasi. [ 2 ]

Bagaimana kafein memengaruhi pembuluh darah otak?

Konsumsi kafein harian sedang (300-400 mg, sekitar 4-5 cangkir kopi) dilaporkan aman dan tidak menimbulkan masalah kesehatan apa pun (kecuali pada wanita hamil dan anak-anak). [ 3 ]

Efek kafein pada aliran darah dan arteri masih kontroversial. Di satu sisi, ada bukti bahwa kafein mengurangi produksi oksida nitrat (NO, yang bertanggung jawab untuk pelebaran pembuluh darah) oleh sel endotel, dan di sisi lain, sejumlah penelitian telah menunjukkan peningkatan produksi NO setelah pemberian kafein. [ 4 ], [ 5 ] Beberapa penelitian telah meneliti efek langsung kafein pada fungsi endotel dan menyimpulkan bahwa kafein meningkatkan dan memperbaiki vasodilatasi yang bergantung pada endotel tetapi tidak bergantung pada endotel, yang menunjukkan bahwa kafein tidak memengaruhi fungsi otot polos pembuluh darah. [ 6 ], [ 7 ] Alasan untuk efek ambigu ini, yang disebut "paradoks kafein," mungkin adalah efek kafein yang berbeda pada endotel dan otot polos. Kafein diketahui sebagai antagonis reseptor adenosin. Menariknya, adenosin melalui reseptor adenosin A2A merangsang produksi NO dengan vasodilatasi lebih lanjut, tetapi sebaliknya, melalui reseptor adenosin A1, adenosin menurunkan pelepasan NO dan menyebabkan vasokonstriksi. Jadi, tergantung pada afinitas pengikatan kafein dan dosisnya, ia dapat menyebabkan vasokonstriksi atau vasodilatasi, dan kadang-kadang ia bahkan tidak mengubah fungsi vaskular. Penting untuk dicatat bahwa metilxantin seperti kafein biasanya menyebabkan vasodilatasi kecuali pada susunan saraf pusat, di mana ia meningkatkan resistensi serebrovaskular (CVR) dan menurunkan aliran darah otak (CBF).

Dengan demikian, efek kafein pada pembuluh darah otak bisa berlipat ganda, tergantung pada konsentrasi dan sensitivitas tubuh:

1. Vasokonstriksi: Kafein dapat menyempitkan pembuluh darah otak (vasokonstriksi) untuk sementara pada konsentrasi rendah. Hal ini dapat mengurangi aliran darah di beberapa pembuluh otak dan mungkin meredakan beberapa jenis sakit kepala. Misalnya, kafein terkadang disertakan dalam obat migrain untuk meningkatkan efek vasokonstriktor dari komponen lainnya.
2. Relaksasi vaskular: Dalam dosis tinggi atau pada beberapa orang, kafein dapat menyebabkan relaksasi pembuluh darah di otak, menyebabkan pembuluh darah tersebut melebar (vasodilatasi). Hal ini dapat meningkatkan aliran darah ke otak, sehingga meningkatkan fungsi otak, tetapi juga dapat dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah. Selain itu, dosis yang lebih tinggi dapat menyebabkan kegelisahan, kegugupan, sakit kepala, kantuk, mual, insomnia, tremor, takikardia, dan peningkatan tekanan darah. [ 8 ]

Pada kebanyakan orang, asupan kafein dalam jumlah sedang (misalnya, dalam bentuk secangkir kopi) tidak menimbulkan efek serius pada pembuluh darah otak dan tidak menyebabkan sakit kepala. Namun, pada sebagian orang, dosis kafein yang tinggi atau sensitivitas terhadap kafein dapat menyebabkan sakit kepala, seperti ketika terlalu banyak kafein dikonsumsi dalam waktu singkat (keracunan kafein) atau ketika penggunaan kafein dihentikan setelah kecanduan (sindrom putus kafein).

Efek kafein terhadap nyeri dan sakit kepala non-migrain

Terdapat bukti bahwa kafein dapat mengurangi sensasi nyeri dengan bekerja pada reseptor adenosin. [ 9 ] Efek antinosiseptif kafein dapat dikaitkan dengan penghambatan aktivitas siklooksigenase serta antagonisme terhadap reseptor adenosin. Kafein bekerja tidak hanya dengan blokade sentral reseptor adenosin, yang memengaruhi transmisi sinyal nyeri, tetapi juga dengan memblokir reseptor adenosin perifer pada aferen sensorik. Telah dibuktikan bahwa dosis kafein 200 mg dapat menghambat efek analgesik dari stimulasi saraf listrik perkutan. [ 10 ]

Kafein sebagai pengobatan migrain

Meskipun kafein telah digunakan untuk migrain selama bertahun-tahun, efektivitasnya awalnya dikaitkan dengan sifat vaskularnya. Karena kafein menyebabkan vasokonstriksi serebral, diperkirakan bahwa dengan mekanisme ini, kafein dapat menghentikan serangan migrain. Akan tetapi, peran vasodilatasi dalam migrain tidak jelas, dan bukti terkini meragukan pentingnya hal tersebut. [ 11 ] Sekarang diketahui bahwa migrain merupakan penyakit neurologis dan bukan penyakit vaskular, sehingga efek terapeutik kafein tampaknya melampaui efek vaskularnya. Adenosin dilaporkan sebagai salah satu neuromodulator yang berkontribusi terhadap patofisiologi migrain. Pertama-tama, kadar adenosin plasma meningkat selama serangan migrain, dan adenosin eksogen dapat menyebabkan sakit kepala migrain. [ 12 ] Selain itu, penghambat penyerapan adenosin (dipiridamol) dapat meningkatkan frekuensi serangan migrain. Terakhir, karena kafein secara kompetitif menangkal efek adenosin dengan mengikat beberapa reseptor yang sama, kafein mungkin efektif dalam mengobati migrain. [ 13 ]

Kafein sebagai pemicu migrain

Pemicu adalah peristiwa atau paparan yang meningkatkan kemungkinan serangan dalam waktu singkat. [ 14 ] 10 pemicu migrain yang paling umum adalah stres; kelelahan; lapar; pemicu pendengaran, penglihatan, dan penciuman; pemicu hormonal; tidur; cuaca; dan alkohol. [ 15 ] Pemicu makanan kurang umum dan termasuk cokelat, kopi, anggur merah, kacang-kacangan, keju, buah jeruk, daging olahan, monosodium glutamat, dan aspartam. [ 16 ] Ada kemungkinan bahwa pemicu yang terisolasi tidak cukup untuk memicu serangan migrain, sehingga penderita migrain biasanya mengenali beberapa pemicu makanan. [ 17 ] Kafein dapat bertindak sebagai pemicu dalam dua kemungkinan cara: minum kopi atau minuman berkafein lainnya dapat memicu serangan migrain, dan penarikan kafein adalah pemicu migrain yang lebih umum. [ 18 ], [ 19 ] Prevalensi kopi sebagai pemicu migrain dalam publikasi yang diterbitkan berkisar antara 6,3% hingga 14,5%. Selain itu, penyalahgunaan kafein merupakan salah satu faktor risiko untuk migrain kronis, sehingga berkontribusi terhadap transformasi migrain episodik menjadi bentuk kronisnya (ketika sakit kepala bertahan ≥15 hari per bulan selama >3 bulan). [ 21 ], [ 22 ] Yang penting, asupan kafein tidak berhubungan secara signifikan dengan penggunaan obat berlebihan pada pasien dengan migrain kronis. [ 23 ] Timbul pertanyaan: apa mekanisme pasti yang menyebabkan kafein dapat menyebabkan migrain? Pertama, kafein menyebabkan hilangnya magnesium dalam urin, mungkin dengan mengurangi reabsorpsinya. [ 24 ] Karena magnesium memengaruhi konduksi neuromuskular dan transmisi saraf dan memainkan peran bermanfaat dalam nyeri kronis dan migrain, kafein, dengan mengurangi kadar magnesium, dapat menyebabkan sakit kepala. [ 25 ] Dehidrasi merupakan salah satu kemungkinan pemicu migrain. [ 26 ] Kopi berkafein pada dosis yang lebih tinggi menyebabkan efek diuretik akut dan selanjutnya dapat menyebabkan dehidrasi. [ 27 ] Courtier dkk. Menghubungkan serangan migrain akhir pekan dengan penghentian kafein. Dalam penelitian mereka, pasien dengan asupan kafein harian yang tinggi pada hari kerja dan asupan kafein yang dikurangi atau ditunda pada akhir pekan (akibat tidur yang lama) memiliki risiko lebih tinggi mengalami sakit kepala di akhir pekan. Dengan demikian, insiden migrain akhir pekan yang lebih tinggi yang diamati mungkin terkait dengan penghentian konsumsi kafein. [ 28 ]

Bagaimana Anda tahu jika kafein menyebabkan migrain?

Menentukan apakah kafein menyebabkan migrain Anda mungkin memerlukan beberapa pengamatan dan pengujian. Berikut adalah beberapa langkah untuk membantu Anda menentukan hubungan antara kafein dan migrain:

1. Catatlah jurnal makanan: Mulailah mencatat jurnal makanan untuk mencatat semua yang Anda makan, termasuk makanan dan minuman yang mengandung kafein. Catat pula tanggal dan waktu konsumsi serta timbulnya migrain. Ini akan membantu Anda menghubungkan kafein dengan migrain.
2. Batasi kafein: Jika Anda memutuskan untuk menguji efek kafein pada migrain, mulailah dengan mengurangi asupan kafein secara bertahap. [ 29 ] Ini dapat mencakup mengurangi jumlah kopi atau sumber kafein lainnya (minuman berkarbonasi, coklat, dll.) dalam makanan Anda.
3. Pantau respons Anda: Setelah Anda membatasi kafein selama beberapa waktu, teruslah mencatat gejala Anda dalam jurnal makanan. Perhatikan perubahan frekuensi dan intensitas migrain Anda.
4. Pemantauan berkala: Jika Anda mengalami migrain yang lebih jarang atau intensitasnya berkurang setelah mengurangi asupan kafein, ini mungkin menunjukkan adanya hubungan antara kafein dan migrain. Namun, jika migrain terus terjadi terlepas dari tingkat asupan kafein, ada kemungkinan kafein tidak berperan penting dalam migrain Anda.
5. Konsultasi dengan dokter: Jika Anda menduga kafein mungkin berhubungan dengan migrain yang Anda alami, sebaiknya Anda membicarakannya dengan dokter, terutama dokter spesialis saraf atau migrain. Dokter dapat membantu Anda menyusun rencana tindakan yang lebih spesifik dan merekomendasikan alternatif atau pengobatan jika diperlukan.

Efek aditif kopi pada migrain

Bahan tambahan pada kopi dapat memengaruhi migrain karena berbagai alasan, tergantung pada bahan yang dikandungnya. Migrain adalah kondisi neurologis yang kompleks, dan berbagai faktor dapat memicu serangan pada orang yang berbeda. Berikut ini beberapa kemungkinan efek bahan tambahan pada kopi terhadap migrain:

1. Kafein: Kopi merupakan salah satu pemicu migrain yang paling umum. Meskipun konsumsi kafein dalam jumlah sedang dapat membantu mengurangi sakit kepala pada sebagian orang, terlalu banyak kafein atau mengonsumsinya dalam dosis berlebihan dapat memicu atau memperburuk serangan migrain.
2. Gula: Menambahkan gula dalam jumlah banyak ke dalam kopi dapat menyebabkan kadar gula darah meningkat dan kemudian turun drastis. Hal ini dapat dikaitkan dengan migrain pada sebagian orang.
3. Susu dan produk olahan susu: Bagi sebagian orang, susu dan produk olahan susu dapat menjadi pemicu migrain. Orang dengan intoleransi laktosa mungkin lebih sensitif terhadap suplemen susu.
4. Rempah dan perasa: Beberapa minuman kopi mungkin mengandung rempah dan perasa yang dapat memicu migrain pada sebagian orang. Misalnya, kayu manis, vanila, dan perasa lainnya dapat memicu reaksi.
5. Aditif dan pengawet buatan: Aditif dan pengawet yang digunakan dalam minuman kopi dapat menyebabkan sensitivitas pada beberapa orang dan memicu serangan migrain.

Rekomendasi untuk pasien migrain mengenai penggunaan kafein

Asupan kafein dapat memiliki efek yang kompleks terhadap migrain, dan perannya dapat bervariasi pada setiap individu. Berikut adalah beberapa kiat yang dapat membantu mengelola penggunaan kafein pada migrain:

1. Konsumsi sedang: Penting untuk memperhatikan jumlah kafein yang Anda konsumsi. Konsumsi kafein dalam jumlah sedang dapat memberikan efek positif pada sebagian penderita migrain, membantu mengurangi vasodilatasi dan meredakan gejala. Sebaiknya Anda mengonsumsi tidak lebih dari 200-400 miligram kafein per hari (setara dengan sekitar 1-2 cangkir kopi).
2. Konsumsi secara teratur: Jika Anda mengonsumsi kafein secara teratur, usahakan untuk mengonsumsinya pada waktu yang sama setiap hari. Ini akan membantu menghindari gejala putus kafein, yang dapat memperburuk gejala migrain.
3. Hindari konsumsi berlebihan: Terlalu banyak kafein dapat menyebabkan vasokonstriksi dan pelebaran pembuluh darah, yang dapat menjadi pemicu migrain. Hindari mengonsumsi kafein dalam dosis besar.
4. Waspadai makanan yang mengandung kafein: Kafein tidak hanya ditemukan dalam kopi, tetapi juga dalam makanan lain seperti teh, minuman berkarbonasi, cokelat, dan beberapa obat-obatan. Pertimbangkan jumlah total asupan kafein dari semua sumber.
5. Perhatikan reaksi masing-masing individu: Reaksi terhadap kafein dapat berbeda-beda. Beberapa orang mungkin merasa kafein membantu mereka mengatasi migrain, sementara pada orang lain, kafein dapat memperburuk gejala. Perhatikan bagaimana tubuh Anda bereaksi terhadap kafein dan sesuaikan asupan Anda.
6. Konsultasikan dengan dokter Anda: Jika Anda sering mengalami migrain dan bertanya-tanya bagaimana kafein memengaruhi kondisi Anda, konsultasikan dengan dokter atau spesialis migrain. Dokter dapat membantu Anda mengembangkan rencana penanganan migrain yang disesuaikan, termasuk memasukkan kafein ke dalam pola makan Anda.

Penting untuk diingat bahwa setiap orang itu unik, dan apa yang mungkin cocok untuk seseorang belum tentu cocok untuk orang lain. Mengamati dan mengevaluasi respons tubuh Anda terhadap kafein dapat membantu Anda membuat keputusan yang lebih tepat tentang konsumsi kafein untuk migrain.

Studi yang meneliti efek kopi terhadap migrain

Studi dan ulasan ini meneliti efek kafein pada migrain dan sakit kepala serta memberikan informasi tentang perannya sebagai analgesik dan dalam timbulnya migrain. Jika Anda tertarik dengan data dan temuan penelitian yang lebih rinci, Anda dapat merujuk ke publikasi sumber asli.

1. Studi: "Kafein sebagai analgesik tambahan pada sakit kepala tegang dan migrain: tinjauan" Penulis: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie et al Tahun: 2012
2. Studi: "Kafein dalam penanganan pasien dengan sakit kepala" Penulis: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, dkk. Tahun: 2008
3. Studi: "Penarikan dan ketergantungan kafein: survei kemudahan di antara dokter pengobatan kecanduan" Penulis: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al Tahun: 2013
4. Studi: "Kafein sebagai analgesik: tinjauan mekanisme kerja kafein dan implikasi klinisnya" Penulis: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Tahun: 2004
5. Penelitian: "Efek kafein terhadap sakit kepala pada pasien dengan sakit kepala tipe tegang kronis: uji coba terkontrol acak" Penulis: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Tahun: 2014